SURAT PERNYATAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ..................................................................................................

Umur : ....................................................................................................

Jabatan : ........................................................................................
............

Alamat : ..................................................................................................

Bersedia mendaftarkan Tim Sepak Bola ..................................................................................

untuk mengikuti ANNIVERSARY AA NIZAM CUP 2021 Desa Malangnengah dan
Mematuhi peraturan sebagai berikut :

1. Mematuhi peraturan Panitia dan menjungjung tinggi Fair Play dan sportivitas dalam
olahraga Sepak Bola
2. Saya akan bertanggung jawab terhadap tim jika dalam pertandingan tim saya
mengalami, cidera permain, saya tidak akan menuntut panitia pelaksana
ANNIVERSARY AA NIZAM CUP
3. Apa bila terjadi tindakan keributan yang menggangu jalannya pertandingan dalam tim
saya, saya dan team saya bersedia di keluarkan dalam turnamen ANNIVERSARY AA
NIZAM CUP
4. Apabila hal diatas tidak mampu diselesaikan oleh club dan keributan semakin
berlanjut, yang mengganggu jalannya pertandingan atau turnamen yang disebabkan
oleh supporter, official, ataupun pemain yang saya pimpin saya bersedia di peroses
secara hukum yang berlaku.

Malangnengah,.........,............................. 2021

Penanggung Jawab Team

(..........................................)
 FORMULIR PENDAFTARAN ANNIVERSARY AA NIZAM CUP

NAMA TIM :

PENANGGUNG JAWAB :
KAPTEN TIM :
PEMAIN