PORTOFOLIO DAN LOG BOOK

PRAKTIK KLINIK CCSA II

(COMPREHENSICE CLINICAL SKILL ANALYSIS I)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES PAYUNG NEGERI PEKANBARU
TAHUN AJARAN 2019/ 2020
 DATA MAHASISWA

NAMA MAHASISWA : Pingky Anggraeny

NIM :17301083

JENIS KELAMIN : Perempuan

TEMPAT/TGL LAHIR : Rumbai Jaya, 13 April 1999

ALAMAT : Jl. Serayu, GG. Serayu 2

NO. HP :081371485209

E-MAIL : anggraenypingky36@gmail.com

SEMESTER :7

MOTTO :Menjadi perawat baik

RIWAYAT PENDIDIKAN
JENIS/TINGKAT PENDIDIKAN TAHUN LULUS INSTITUSI
SD 2011 SD NEGERI 013 RUMBAI
JAYA
MTs 2014 MTsn AL MUSLIMUN
SEIKIJANG
SMA 2017 SMA NEGERI 02
TEMBILAHAN KOTA

PENGALAMAN BERORGANISASI
JENIS ORGANISASI POSISI PERIODE

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PETUNJUK PENGISIAN PORTOFOLIO

Pengembangan portofolio memberi kesempatan kepada Saudara untuk

mereview, menganalisis, dan menikmati karya yang telah Saudara hasilkan dalam mata
kuliah ini, dan juga memberi Saudara kesempatan untuk mengklarifikasi tujuan Saudara
mengikuti perkuliahan ini. Selain itu, portofolio memberikan dokumentasi konkrit
mengenai apa saja yang Saudara lakukan sebagai dasar penilaian kemajuan kemampuan
Saudara. Berikut ketentuan dalam pengisian portofolio sehingga mahasiswa diharapkan
mampu mengisi dan melengkapi portofolio dengan baik.

• Data Personal
Berisi identitas diri mahasiswa, disertai dengan riwayat pendidikan dan
pengalaman berorganisasi.

• Pelibatan Dalam Kegiatan Belajar

Diisi dengan pertemuan ke berapa, topik bahasan ataupun bahan kajian yang
dipelajari, tanggal dan hari proses pembelajaran, sasaran pembelajaran yang tuntas
dan dipahami serta dilengkapi dengan tanda tangan presptor pada setiap divisi.

• Proses Kegiatan Pelaksanaan Praktik

Mahasiswa mengisi kegiatan pelaksanaan praktik CCSA I setiap minggu yang terdiri
dari:

• Hari/ tanggal berisi waktu pelaksanaan kegiatan.

• Kegiatan berisi materi atau topik bimbingan yang dilakukan atau dibahas baik
secara perkelompok maupun individu setiap hari selama praktik CCSA I.
Contoh:
Hari I : membahas MCP teori terkait kasus pada sub bagian Keperawatan
Medikal Bedah sistem neurosensori tentang stroke
Hari II : membahas tentang MCP kasus berdasarkan kasus yang telah
diberikan tentang stroke

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Hari III :membahas tentang pengkajian terfokus terkait asuhan
keperawatan pada pasien stroke
Hari IV :membahas tentang diagnosa keperawatan berdasarkan NANDA
atau SDIKI dan intervensi terkait asuhan keperawatan berdasarkan NIC atau
SIKI dan menentukan kriteria hasil berdasarkan NOC atau SLKI pada pasien
stroke.
• Metode pembelajaran berisi metode yang digunakan pada saat proses
pembelajaran atau bimbingan berlangsung seperti pre dan post conference,
tutorial individu, case discussion, case report, problem solving for better health
(PSBH) dan pengelolaan asuhan inofatif.
• Media daring berisi media yang digunakan dalam proses pembelajaran atau
bimbingan seperti zoom cloud meeting, WAG.
• Evaluasi pelaksanaan berisi komponen penilaian yang dilakukan dalam proses
pembelajaran atau bimbingan seperti absensi mahasiswa, laporan
pendahuluan, laporan kasus, kegiatan bimbingan.
• Target dan luaran berisi capaian kompetensi pembelajaran yang dilakukan
pada saat proses pembelajaran atau bimbingan seperti laporan pembuatan dan
kemajuan asuhan keperawatan (pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi dan evaluasi).
• Dokumentasi dan tanda tangan berisi bukti kegiatan yang dilakukan dalam
porses pembelajaran dan bimbingan yang ditandatangani oleh preseptor.

• Kegiatan Refleksi Mahasiswa

Kegiatan ini merupakan upaya mahasiswa atau peserta didik dalam mengkaji
kemampuan diri baik dalam aspek kognitif, keterampilan psikomotor dan aspek
afektif. Tujuannya adalah untuk lebih meningkatkan insight peserta didik sehingga
menambah sense of selfnya. Pada komponen ini dituliskan pertemuan ke berapa,
pada topik bahasan apa, waktu pelaksanaan proses pembelajaran (hari dan
tanggal), jam dilakukannya self reflection oleh peserta didik. Selain itu juga memuat
tentang hal-hal yang dianggap bermakna oleh peserta didik, tugas-tugas atau
kegiatan yang sulit dan menyenangkan bagi peserta didik, kiat-kiat dan strategi
pembelajaran yang cocok bagi peserta didik.

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PROSES KEGIATAN PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083
Hari/ Kegiatan Metode Media Evaluasi Dosen Target dan Dokumentasi Tanda
Tanggal Pembelajaran Daring Pelaksanaan Pengampu Luaran Tangan
Minggu I
Selasa CCSA II dan Explanation ZOOM 80% Ns. Gita Mahasiswa
01 Proskep mahasiswa Adelia M. mengerti
Desember mengikuti Kep akan
2020 pengayaan penjelasan
CCSA 1 yang
disampaikan

Rabu MCP Explanation ZOOM Seluruh Ns. Sri Yanti Mahasiswa

02 mahasiswa M. Kep SP. mengerti
Desember mengikuti Kep, MB akan
2020 pengayaan penjelasan
dari dosen yang
pembimbing disampaikan
 Kep. Maternitas Explanation ZOOM Seluruh Ns. Fitri Mahasiswa
mahasiswa Dyna, M. Kep mengerti
mengikuti akan
instruksi dari penjelasan
dosen yang
pembimbing disampaikan
untuk
memahami
materi yang
telah
disampaikan.
Kamis Protkes Covid-19 Explanation ZOOM Seluruh Ns. Dendy Mahasiswa
03 mahasiswa Kharisna, M. mengerti
Desember mengikuti Kep akan
2020 pengayaan penjelasan
dari yang
pembimbing disampaikan

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Jum’at Kep. Komunitas Explanation ZOOM Seluruh Ns. Stephani Mahasiswa
04 Dan Gerontik mahasiswa DG. M. Nurse mengerti
Desember mengikuti akan
2020 pengayaan penjelasan
dari dosen yang
pembimbing disampaikan

KGD Kritis Explanation ZOOM Seluruh Ns. Putri Mahasiswa

mahasiswa Indah P, M. mengerti
mengikuti Kep akan
pengayaan penjelasan
dari dosen yang
pembimbing disampaikan

KMB Explanation ZOOM Seluruh Ns. Rizka Mahasiswa

mahasiswa Febtrina, M. mengerti
mengikuti Kep, Sp. Kep. akan
pengayaan MB penjelasan
dari dosen yang
pembimbing disampaikan

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Kep. Jiwa Explanation ZOOM Seluruh Ns. Eka Mahasiswa
mahasiswa Malfasari, M. mengerti
mengikuti Kep, S. Kep.J akan
pengayaan penjelasan
dari dosen yang
pembimbing disampaikan

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PROSES KEGIATAN PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083
Hari/ Kegiatan Metode Media
Evaluasi Dosen Target dan Dokumentasi Tanda
Tanggal Pembelajaran Daring
Pelaksanaan Pengampu Luaran Tangan
Minggu II
Divisi/ Sub Bidang : KRITIS (SYOK HIPOVOLEMIK)
Keperawatan
Senin Membahas MCP Case Report Whatsapp Absensi Ns. Zul’Irfan, Mahasiswa
07 Desember teori terkait mahasiswa, M. Kep mengerti dan
2020 dengan syok MCP terkait memahami
hipovolemik syok MCP terkait
hipovolemik dengan syok
hipovolemik

Selasa Membahas MCP Case Report Video Call Absensi Ns. Zul’Irfan, Mahasiswa
08 teori syok Via mahasiswa, M. Kep mampu
Desember hipovolemik Whatsapp MCP teori mengerti
2020 syok membuat
hipovolemik MCP teori
syok
hipovolemik

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Rabu Membahas MCP Case Discusion WAG Absensi Ns. Zul’Irfan, Mahasiswa
09 kasus syok mahasiswa, M. Kep mampu
Desember hipovolemik MCP kasus mengerti
2020 mengenai membuat
syok MCP kasus
hipovolemik terkait syok
hipovolemik

Kamis Membahas MCP Case Report WAG Absensi Ns. Zul’Irfan, Mahasiswa
10 Desember Kasus syok mahasiswa, M. Kep mampu
2020 hipovolemik membahas mengerti
MCP kasus membuat
syok MCP kasus
hipovolemik syok
hipovolemik

Divisi/ Sub Bidang :KEPERAWATAN MATERNITAS (ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK)

Keperawatan
Jum’at Case Discusion WAG Ns. Fitri
19 Juni 2020 Dyna, M. Kep
Sabtu Case Discusion WAG Ns. Fitri
20 Juni 2020 Dyna, M. Kep

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PROSES KEGIATAN PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083
Hari/ Kegiatan Metode Media
Evaluasi Dosen Target dan Dokumentasi Tanda
Tanggal Pembelajaran Daring
Pelaksanaan Pengampu Luaran Tangan
Minggu III
Divisi/ Sub Bidang : KEPERAWATAN MATERNITAS (ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK)
Keperawatan
Senin Case Discusion WAG Ns. Fitri
22 Juni 2020 Dyna, M. Kep
Selasa Case Discusion WAG Ns. Fitri
23 Juni 2020 Dyna, M. Kep
Divisi/ Sub Bidang :KEPERAWATAN ANAK
Keperawatan
Rabu
24 Juni 2020
Kamis
25Juni 2020
Jum’at
26 Juni 2020
Sabtu
27 Juni 2020

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PROSES KEGIATAN PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083
Hari/ Kegiatan Metode Media Evaluasi Dosen Target dan Dokumentasi Tanda
Tanggal Pembelajaran Daring Pelaksanaan Pengampu Luaran Tangan
Minggu IV
Divisi/ Sub Bidang Keperawatan :
Senin
29 Juni 2020
Selasa
30 Juni 2020
Rabu
01 Juli 2020
Kamis
02 Juli 2020
Divisi/ Sub Bidang Keperawatan : KMB
Jum’at
03 Juli 2020
Sabtu
04 Juli 2020

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PROSES KEGIATAN PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083
Hari/ Kegiatan Metode Media Evaluasi Dosen Target dan Dokumentasi Tanda
Tanggal Pembelajaran Daring Pelaksanaan Pengampu Luaran Tangan
Minggu V
Divisi/ Sub Bidang Keperawatan : KMB
Senin
06 Juli 2020
Selasa
07 Juli 2020
Divisi/ Sub Bidang Keperawatan : KEPERAWATAN GERONTIK
Rabu
08 Juli 2020
Kamis
09 Juli 2020
Jum’at
10 Juli 2020
Sabtu
11 Juli 2020

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PROSES KEGIATAN PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083

Hari/ Kegiatan Metode Media

Evaluasi Dosen Target dan Dokumentasi Tanda
Tanggal Pembelajaran Daring
Pelaksanaan Pengampu Luaran Tangan
Minggu VI
Divisi/ Sub Bidang Keperawatan : KEPERAWATAN KOMUNITAS
Senin
13 Juli 2020
Selasa
14 Juli 2020
Rabu
15 Juli 2020
Kamis
16 Juli 2020

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PROSES KEGIATAN PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083
Hari/ Kegiatan Metode Media Evaluasi Dosen Target dan Dokumentasi Tanda
Tanggal Pembelajaran Daring Pelaksanaan Pengampu Luaran Tangan
Minggu VI
Divisi/ Sub Bidang Keperawatan : KEPERAWATAN JIWA
Senin
13 Juli 2020
Selasa
14 Juli 2020
Rabu
15 Juli 2020
Kamis
16 Juli 2020
Evaluasi
Jum’at
17 Juli 2020
Sabtu
18 Juli 2020

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 REFLEKSI AKHIR PRAKTIK KLINIK CCSA I

Nama Mahasiswa : Pingky Anggraeny

NIM : 17301083

1. Apakah Saudara bangga dengan hasil karya atau laporan portofolio yang Saudara
buat?

Tentu, saya bangga dengan hasil laporan portofolio yang telah saya buat

2. Apa bagian tersulit dan yang menyenangkan selama pelaksanaan CCSA I?

Bagian tersulit yang saya alami pada CCSA II ini adalah terkendala pada leptop
yg suka error akibatnya berdampak untuk menyelesaikan laporan dan juga
pada saat mati lampu jaringan saya mati berdampak pada saat CCSA
berlangsung. Hal yang menyenangkan adalah pada saat responsi karna
dijelaskan dengan baik sehingga saya semakin terpacu untuk belajar dan
3. memperbaiki
Seberapa besardirirasa percaya diri dan kemandirian yang Saudara miliki dalam
mengikuti proses pembelajaran mata ajar CCSA I dan mempersiapkan diri
menghadapai segala kemungkinan perubahan kurikulum?

Saya memiliki rasa percaya diri yang besar dan kemandirian dalam mengikuti
proses pembelajaran mata ajar CCSA II dan mempersiapkan diri menghadapi
segala kemungkinan perubahan kurikulum.

4. Strategi belajar/keterampilan belajar yang mana yang telah Saudara peroleh dan
Saudara rasakan paling efektif untuk diri Saudara sendiri dalam praktik klinik
CCSA I ini?

Strategi belajar yang saya peroleh paling efektif untuk saya dalam praktik
klinik CCSA II ini yaitu video call langsung oleh preseotor.
 5. Apa saran Saudara untuk perbaikan dan peningkatan pelaksanaan proses
pembelajaran selanjutnya?

Saran saya yaitu lebih untuk di tingkatkan pada waktu selama pelaksanaan CCSA II ini.
Misal pada responsi pada jam berapa lebih ke arah komunikasi agar tidak ada
kesalahan dalam proses pembelajaran.

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 LOG BOOK

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 PETUNJUK PENGISIAN LOG BOOK

Salah satu metode belajar untuk mengasah keterampilan mahasiswa peserta

praktik CCSA I adalah dengan melakukan keterampilan dasar keperawatan secara
bertahap berdasarkan hasil pengamatan dan evaluasi pencapaian kompetensi
mahasiswa secara berkelanjutan. Misalnya ketika seorang mahasiswa masuk untuk
melaksanakan praktik klinik CCSA I, maka pada hari pertama mahasiswa yang
bersangkutan baru sebatas observasi dan adaptasi terhadap segala protap dan suasana
klinis yang dia hadapi. Baru kemudian pada hari ke berikutnya, mahasiswa diberi
kewenangan menjadi asisten atas semua tindakan pemberian intervensi keperawatan
kepada pasien secara langsung secara bertahap hingga mahasiswa diberikan
kewenangan untuk mengelola pasien secara mandiri dan menjadi bagian dari tim
kesehatan yang menangani pasien dengan gangguan tertentu.
Pada pembelajaran praktik CCSA I dengan metode daring ini, keterampilan
mahasiswa dalam melakukan intervensi keperawatan pada pasien dilakukan hanya
dengan observasi dari preseptor akademik baik secara langsung maupun tidak
langsung berdasarkan kasus kelolaan yang didapatkan oleh mahasiswa dengan tata cara
sebagai berikut:

• Log book diisi berdasarkan capaian kompetensi keterampilan yang didapatkan

mahasiswa selama proses pelaksanaan praktik CCSA I berdasarkan kasus kelolaan
pada setiap divisi.
• Capaian kompetensi ini didasarkan pada penetapan intervensi dari penegakkan
diagnosa keperawatan yang ditemukan pada kasus kelolaan mahasiwa.
Contoh:
o Berdasarkan kasus yang dikelola oleh mahasiswa, mahasiswa menegakkan
diagnosa keperawatan Penurunan kapasistas adaptif intrakranial berhubungan
dengan edema serebral akibat stroke iskemik.
o Salah satu intervensi yang dapat diterapkan pada kasus tersebut adalah
Manajemen peningkatan tekanan intrakranial yaitu dengan berikan posisi semi
fowler, maka pada format logbook mahasiswa dapat mengisi pada capaian

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 pembelajaran (No. 143) Mampu melakukan pengaturan posisi dengan tanggal
ditetapkannya intervensi tersebut dan diparaf oleh preseptor di divisi tersebut.
• Setiap capaian kompetensi keterampilan yang mahasiswa dapatkan selama praktik
CCSA I pada semua divisi diisikan dengan lengkap pada format logbook yang telah
disediakan.

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 FORMAT PENCAPAIAN CAPAIAN PEMBELAJARAN

Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase

Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
PREREQUESITE:
1 Sosialisasi ruangan
2 Sosialisasi pegawai
ruangan
3 Sosialisasi seluruh tata
laksana kegiatan selama
mengikuti proses
pembelajaran
4 Kemampuan
berkomunikasi
terapeutik:
• Mampu melihatkan
sikap empati
• Mampu
mendengarkan
secara aktif
• Mampu memberikan
respon verbal dan
non verbal
berdasarkan
kebutuhan klien
5 Mampu melakukan
tindakan keperawatan
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
untuk mengatasi
kecemasan (stress
coping)
6 Mampu melakukan
tindakan keperawatan
untuk mengatasi
konsep diri
7 Mampu
mempersiapkan
ruangan, alat dan
tempat
PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KLINIK
PENGKAJIAN
1 Melakukan pengkajian
secara holistic, tepat
dan akurat pada pasien
pada berbagai tingkat
usia melalui
pendekatan sistematik
2 Melakukan anamnesa
untuk mendapatkan
riwayat kesehatan
3 Melakukan
pemeriksaan fisik
dengan tepat
4 Mengenali
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
abnormalitas hasil
pemeriksaan
penunjang untuk
mendukung
menetapkan masalah
keperawatan sebagai
landasan dalam
merumuskan diagnosis
keperawatan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Merumuskan diagnosa
keperawatan sesuai
dengan hasil pengkajian
2 Mengenal masalah
3 Menganalisa data
4 Merumuskan masalah
dan faktor penyebab
dan faktor resiko
INTERVENSI
1. Menyusun perencanaan
keperawatan
2. Menentukan prioritas
masalah
3. Menentukan tujuan
4. Menentukan Kriteria
keberhasilan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
5. Menetapkan tindakan
keperawatan yang
dapat mengatasi
masalah baik bersifat
mandiri maupun
kolaborasi dengan
mempertimbangkan
aspek budaya, etik dan
legal

6. IMPLEMENTASI
7. Melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai
prosedur (SOP):
8. Mampu melakukan cuci
tangan
9. Mampu memasang
hand scoon (gloving)
10. Mampu melakukan
pengukuran tekanan
darah
11. Mampu melakukan
pengukuran frekuensi
pernafasan
12. Mampu melakukan
pengukuran suhu
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
13. Mampu melakukan
pengukuran nadi
14. Mampu melakukan
pemeriksaan mata
15. Mampu melakukan
pemeriksaan telinga
16. Mampu melakukan
pemeriksaan hidung
dan sinus
17. Mampu melakukan
pemeriksaan mulut dan
faring
18. 1Mampu melakukan
1pemeriksaan leher
19. 1Mampu melakukan
2pemeriksaan thoraks &
paru
20. 1Mampu melakukan
3pemeriksaan jantung &
pembuluh darah
21. 1Mampu melakukan
4pemeriksaan sistem
muskuloskletal
22. 1Mampu melakukan
5pemeriksaan abdomen
23. 1Mampu melakukan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
6pemeriksaan sistem
neurologi
24. 1Mampu melakukan
7pemeriksaan kulit,
rambut, & kuku
25. 1Mampu melakukan
8tindakan oral hygiene
26. 1Mampu melakukan
9pemberian obat oral
27. 2Mampu melakukan
0pemberian obat
sublingual
28. 2Mampu melakukan
1pemberian obat buccal
29. 2Mampu melakukan
2pemberian obat topical
30. 2Mampu melakukan
3pemberian obat
intravena
31. 2Mampu melakukan
4pemberian obat bolus
intravena
32. 2Mampu melakukan
5pemberian obat
intradermal
33. 2Mampu melakukan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
6pemberian obat
intramuscular
34. 2Mampu melakukan
7pemberian obat
subkutan
35. 2Mampu melakukan
8pemberian obat
rectal/suppository
36. 2Mampu melakukan
9pemberian obat inhalasi
37. 3Mampu melakukan
0pemberian obat tablet
38. 3Mampu melakukan
1persiapan pemberian
obat vial
39. 3Mampu melakukan
2persiapan pemberian
obat Ampule
40. 3Mampu melakukan
3perhitungan dosis obat
yang akan diberikan
kepada pasien sesuai
dengan order
41. 3Mampu melakukan
4tindakan postural
drainage
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
42. 3Mampu mengajarkan
5tindakan nafas dalam
43. 3Mampu mengajarkan
6tindakan batuk efektif
44. 3Mampu melakukan
7pengaturan posisi
45. 3Mampu melakukan
8pemasangan oksigen
nasal kanul
46. 3Mampu melakukan
9pemasangan oksigen
simple mask
47. 4Mampu melakukan
0pemasangan oksigen
rebreathing mask
48. 4Mampu melakukan
1pemasangan oksigen
nonrebreathing mask
49. 4Mampu melakukan
2pemasangan nebulizer
50. 4Mampu melakukan
3pemasangan
intravenous catheter
51. 4Mampu menghitung
4dan mengatur tetesan
intravenous catheter
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
52. 4Mampu melakukan
5perawatan dressing
intravenous catheter
53. 4Mampu melakukan
6pengkajian transfusi
darah
54. 4Mampu melakukan
7pemasangan transfusi
darah
55. 4Mampu melakukan
8pemasangan
nasogastric tube
56. 4Mampu melakukan
9pemasangan orogastric
tube
57. 5Mampu mengukur
0intake & output
58. 5Mampu melakukan
1pengakajian status
nutrisi
59. 5Mampu melakukan
2pengakajian status
hidrasi
60. 5Mampu melakukan
3tindakan enema
61. 5Mampu melakukan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
4perawatan ostomy
62. 5Mampu melakukan
5perineal hygiene
63. 5Mampu melakukan
6pengkajian kebutuhan
bedpan/urinal
64. 5Mampu melakukan
7pemasangan condom
catheter
65. 5Mampu melakukan
8pemasangan kateter
urin
66. 5Mampu melakukan
9tindakan range of
motion (ROM)
67. 6Mampu mengajarkan
0penggunaan crutch
walk & walker
68. 6Mampu memindahkan
1pasien ke tempat tidur (
1 perawat)
69. 6Mampu memindahkan
2pasien ke tempat tidur
(2 perawat)
70. 6Mampu memindahkan
3pasien dari t. tidur ke
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
kursi roda
71. 6Mampu melakukan
4perawatan pasien dg
skin traction
72. 6Mampu melakukan
5perawatan pasien dg
skeletal traction
73. 6Mampu melakukan
6pengkajian tingkat
kesadaran
74. 6Mampu melakukan
7penilaian GCS (glasgow
coma scale)
75. 6Mampu melakukan
8penilaian cranial
nervous
76. 6Mampu melakukan
9penilaian fungsi refleks
77. 7Mampu melakukan
0penilaian fungsi
motorik
78. 7Mampu melakukan
1penilaian fungsi
sensorik
79. 7Mampu melakukan
2penilaian rangsangan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
meningeal
80. 7Mampu melakukan
3pengkajian edema
81. 7Mampu melakukan
4pengkajian nyeri
82. 7Mampu melakukan
5manajemen nyeri
83. 7Mampu melakukan
6pengkajian luka bakar
84. 7Mampu melakukan
7perawatan luka bakar
85. 7Mampu melakukan
8pengkajian dehidrasi
86. 7Mampu melakukan
9pengkajian luka tekan
(pressure ulcer)
87. 8Mampu melakukan
0perawatan luka tekan
88. 8Mampu
1menginterpretasi hasil
perimeriksaan gula
darah
89. 8Mampu
2menginterpretasi hasil
pem. Urin
90. 8Mampu
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
3menginterpretasi hasil
pem.darah arteri
91. 8Mampu
4menginterpretasi hasil
pem.darah lengkap
92. 8Mampu melakukan
5persiapan pasien pem.
EKG
93. 8Mampu
6menginterpretasi hasil
pem. EKG
94. 9Mampu melakukan
3persiapan pasien p.
lumbar puncture
95. 9Mampu melakukan bed
5making
96. 9Mampu memandikan
6pasien
97. 9Mampu mencuci
7rambut pasien
(shampooing)
98. 9Mampu membantu
8tayamum atau
mengambil wudhu
99. 9Mampu membantu
9sholat di tempat tidur
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
100. Mampu
1 membimbing
0pasien berdoa
0
101. Mampu
1
0mempersiapkan anak
1dan keluarga untuk
prosedur invasive
102. Mampu
1 melakukan
0pemberian makan
2melalui NGT
103. Mampu
1 melakukan
0Tapid Water Sponge
3dan Pengompresan
104. Mampu
1 melakukan
0 pendekatan
4 atraumatik care pada
anak.
105. Mampu
1 melakukan
0restrain
5
106. Mampu
1 melakukan
0fisioterapi dada
6
107. Mampu
1 melakukan
0pengukuran tumbuh
7kembang anak
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
108. Mampu
1 melakukan
0terapi bermain pada
8anak
109. Mampu
1 mengajarkan
0teknik relaksasi,
9distraksi, hypnoterapi
dan guide imageri
110. Mampu
1 melakukan
1teknik keperawatan
0untuk menstabilkan
suhu tubuh pasien
111. Mampu
1 memberikan
1pendidikan kesehatan
1terkait kesehatan
reproduksi
112. Mampu
1 memberikan
1pendidikan kesehatan
2dan perencanaan
pulang untuk pasien
dan keluarga
113. Mampu
1 melakukan
tindakan keperawatan
untuk mengatasi
kehilangan dan berduka
114. Mampu
1 melakukan
tindakan suction
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
115. Mampu
2 melakukan
perawatan WSD
116. Mampu
3 melakukan
pemeriksaan jugular
venous pressure (JVP)
117. Mampu
4 melakukan
pemberian oksigen
nasal kanul
118. Mampu
5 melakukan
pemberian oksigen
simple mask
119. Mampu
6 melakukan
pemberian oksigen RM
120. Mampu
7 melakukan
pemberian oksigen
NRM
121. Mampu
8 melakukan
pemasangan NGT
122. Mampu
9 melakukan
irigasi lambung
123. Mampu
1 melakukan
0pemasangan EKG
124. Mampu
1 melakukan
1intrepretasi hasil
pemeriksaan
EKG
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
125. Mampu
1 melakukan
2tindakan aff heacting
126. Mampu
1 melakukan
3pemeriksaan refleks
127. Mampu
1 melakukan
4perawatan dekubitus
128. Mampu
1 melakukan
5pengkajian dekubitus
129. Mampu
1 melakukan
6injeksi insulin
130. Mampu
1 melakukan
7perawatan luka
gangren
131. Mampu
1 melakukan
8perawatan stoma
132. Mampu
1 melakukan
9perawatan luka post op
133. Mampu
2 melakukan
0perawatan luka bakar
134. Mampu
2 melakukan uji
1torniquet
135. Mampu
2 melakukan
2perawatan WSD
136. Mampu
2 melakukan
3pemsangan IV line
137. Mampu
2 melakukan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
4perawatan infus
138. Mampu
2 menghitung
5tetesan infus
139. Mampu
2 memberikan
6obat secara benar
140. Mampu
2 melakukan
7pengambilan spesimen
darah vena
141. Mampu
2 melakukan
8interpretasi hasil
pemeriksaan spesimen
darah vena
142. Mampu
3 melakukan
1terapi musik
143. Mampu
3 melakukan
2pengaturan posisi
144. Mampu
3 melakukan
3terapi relaksasi
145. Mampu
1 melakukan
pengkajian
pertumbuhan dan
perkembangan anak
146. Mampu
2 melakukan
pengkajian nyeri pada
anak
147. Mampu
3 melakukan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
pengkajian pediatric
glaslow coma scale
(PGCS)
148. Mampu
4 melakukan
pemberian terapi
pendinginan
149. Mampu
5 melakukan
tepid water
sponge/bath
150. Mampu
6 melakukan
penghitungan dan
pemberian cairan anak
151. Mampu
7 melakukan
tindakan keamanan
restrain dan therapeutic
holding
152. Mampu
8 melakukan
pemasangan OGT
153. Mampu
9 melakukan
pemberian nutrisi
enteral
154. Mampu
1 melakukan
pemberian terapi
oksigen pada anak
155. Mampu
1 melakukan
postural drainase
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
156. Mampu
1 melakukan
pemberian obat
nebuliser
157. Mampu
1 melakukan
suction
158. Mampu
1 melakukan
pengambilan specimen
urin
159. Mampu
1 melakukan
pengambilan specimen
feses
160. Mampu
1 melakukan
pengambilan specimen
darah
161. Mampu
1 melakukan
pengambilan specimen
urin
162. Mampu
1 melakukan
pijat bayi
163. Mampu
1 melakukan
pendidikan kesehatan
tentang masalah
keluarga
164. Mampu
2 melakukan
focus group discussion
bersama keluarga
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
untuk memutuskan
tindakan masalah
keperawatan
165. Mampu
3 mengajarkan
keluarga merawat
anggota keluarga yang
sakit melalui strategi
pemberdayaan
masyarakat
166. Mampu
4 mengajarkan
keluarga untuk
melakukan modifikasi
lingkungan
167. Mampu
5 mengajarkan
keluarga untuk
memanfaatkan fasilitas
kesehatan keluarga
168. Mampu
1 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
dengan halusinasi
169. Mampu
2 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
dengan Perilaku
Kekerasan
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
170. Mampu
3 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
dengan defisit
perawatan diri
171. Mampu
4 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
dengan Isolasi Sosial
172. Mampu
5 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
dengan Harga diri
rendah kronis
173. Mampu
6 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
dengan Waham
174. Mampu
7 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
dengan Resiko bunuh
diri
175. Mampu
8 melakukan
intervensi keperawatan
pada klien dan keluarga
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
dengan Gangguan Citra
Tubuh
176. Mampu
2 memberikan
4penkes pada keluarga
pasien dengan
gangguan jiwa
177. Mampu
2 melaksanakan
5penkes pada keluarga
sehat dan resiko
gangguan jiwa di
komunitas
AMenyampaikan pesan
dengan tepat dan jelas
BMelakukan kolaborasi
dengan tim kesehatan
C Melakukan tindakan
melalui kegiatan
observasi dan mandiri
D Memberikan
pendidikan kesehatan
sesuai masalah pasien
178. EVALUASI
179. Melakukan evaluasi
keperawatan menilai:
180. • Perkembangan
kondisi pasien
Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I
Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
 Komponen capaian dalam asuhan keperawatan pasien pada setiap stase
Capaian Kompetensi
No X Tergantung Marginal Dibantu Disupervisi (4) Independen (5)
Keterampilan
(0) (1) (2) (3)
Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf Tgl Prf
181. • Memodifikasi,
merubah
intervensi
keperawatan
sesuai kebutuhan
pasien
182. Mendokumentaskan
asuhan keperawatan
183. • Menuliskan data
secara sistematis
dan jelas yang
menggambarkan
kondisi pasien
yang sesungguhnya
184. • Mendokumentasik
an dengan
menggunakan IT
185. • Membuat catatan
perkembangan
pasien dan rencana
tindak lanjut untuk
pasien

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru
Keterangan:
Label skala Skor Standar prosedur Kualitas penampilan Tingkat bantuan yang
dibutuhkan
Independen 5 Aman,Akurat,Mencapai semua hasil Mahir Tidak butuh bantuan atau
yang diharapkan,Perilaku sesuai Percaya diri dukungan
konteks Bijaksana
Disupervisi 4 Aman,Akurat,Mencapai semua hasil Mahir Sesekali membutuhkan
yang diharapkan,Perilaku sesuai Percaya diri bantuan
konteks Cukup bijaksana
Dibantu 3 Aman,Akurat,Mencapai hampir semua Cukup mahir jika Membutuhkan bantuan
hasil yang diharapkan, Hasil perilaku dibantu verbal dan sesekali bantuan
umumnya sesuai konteks fisik
Marginal 2 Aman hanya dengan bimbingan, Tidak Tidak terampil, Membutuhkan bantuan
sepenuhnya akurat, Pencapaian hasil Tidak efisien verbal terus menerus dan
yang diharapkan tidak lengkap sesekali bantuan fisik
Tergantung 1 Tidak aman, Tidak dapat menunjukkan Tidak terampil Membutuhkan bantuan
perilaku yang diharapkan, Kurannya verbal dan fisik terus
kesadaran akan perilaku yang sesuai menerus
konteks
X 0 Tidak menampilkan perilaku sesuai
yang diharapkan

Mengetahui, 20
Koordinator MA

________________________________

Portofolio dan Log Book Praktik CCSA I

Prodi S1 Keperawatan_STIKES Payung Negeri Pekanbaru