3 - 4 Ind

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
3 Anatomi Atlanto-Occipital
3 Anatomi Atlanto-Occipital
Suzanne Labelle, Fady Y. Hijji, Ankur S. Narain, Philip K. Louie, Daniel D. Bohl, dan Kern Singh
3.1 Anatomi Tulang

3.1.1 Tulang Oksipital (Gbr. 3.1)
• Tonjolan oksipital eksternal.
• Garis nuchal superior.
• Garis nuchal inferior.
• Kondilus oksipital:
- Mengartikulasikan dengan aspek superior dari atlas vertebra.
Gambar 3.1Anatomi tulang dari tulang oksipital. (Direproduksi dengan izin dari Bambakidis
NC, Dickman CA, Spetzler RF, Sonntag VKH, eds. Surgery of the Craniovertebral Junction. Edisi
ke-2. New York, NY: Thieme; 2012)
29
30 3 Anatomi Atlanto-Oksipital
3.1.2 Atlas: Vertebra Serviks Pertama (C1; Gambar 3.2)

• Foramen magnum:
- Memungkinkan lewatnya sumsum tulang belakang.
• Lengkungan anterior:
- tuberkulum anterior.
- Sisi artikular untuk sarang di permukaan posterior.
Gambar 3.2Anatomi tulang atlas dan sumbu. (Direproduksi dengan izin dari Bambakidis NC,
Dickman CA, Spetzler RF, Sonntag VKH, eds. Surgery of the Craniovertebral Junction. Edisi
ke-2. New York, NY: Thieme; 2012)
3 Anatomi Atlanto-Oksipital 31
• Lengkungan posterior:
- Setara dengan lamina vertebra serviks lainnya.

- Tuberkel posterior:
◦ Setara dengan prosesus spinosus.
• Proses transversal:
- Mengandung foramen transversal:
◦ Memungkinkan untuk lewatnya arteri vertebralis.

◦ Berorientasi vertikal.
• Massa lateral:
- Setara dengan tubuh vertebral (tidak ada tubuh vertebral formal).
- Berisi tuberkulum untuk perlekatan ligamen cruciatum.
- Permukaan artikular superior:
◦ Berorientasi horizontal.
◦ Artikulasi dengan kondilus oksipital membentuk sendi atlanto-oksipital:
▪. Sendi sinovial kondiloid biaksial: artikulasi berisi cairan yang melibatkan kondilus oksipital
yang memungkinkan gerakan dalam dua bidang.
▪. Memungkinkan fleksi dan ekstensi; pembengkokan dan rotasi lateral minimal.
- Permukaan artikular inferior:
◦ Artikulasi dengan massa lateral sumbu membentuk sendi atlanto-aksial.
C2; Gambar 3.2)
t dari ligamen cruciatum:
Gambar 3.3Rotasi sisi ke sisi sendi

atlantoaksial. (Direproduksi dengan
izin dari Bambakidis NC, Dickman
CA, Spetzler RF, Sonntag VKH, eds.
C1-C2, Rotasi Aksial C1-C2, Tekuk Lateral Surgery of the Craniovertebral
Junction. Edisi ke-2. New York, NY:
Thieme; 2012)
- Badan vertebra kecil di bawah sarang:

◦ Pedikel kecil menempel pada massa lateral.
◦ Arteri vertebralis keluar dari sini:
▪. Membuat putaran 45 derajat dan masuk kembali ke tulang belakang leher pada foramen transversal C1.
• Prosesus spinosus:
- Kecil dan bifida.
• Massa lateral:
- Aspek artikular superior:
◦ Artikulasi dengan atlas membentuk sendi atlantoaxial:
▪. Sendi sinovial uniaksial: sendi berisi cairan yang memungkinkan gerakan dalam satu bidang.
▪. Sendi datar antara kedua sisi artikular superior dari sumbu dan sisi artikular
inferior yang sesuai dari atlas.
▪. Sendi pivot median antara sarang dan lengkung anterior atlas.
▪. Memungkinkan rotasi kepala dari sisi ke sisi (50% dari rotasi serviks).
▪. Memungkinkan sedikit fleksi/ekstensi (10 dari 110 derajat tulang belakang
leher).
- Faset artikular inferior:
◦ Diartikulasikan dengan C3 (Tabel 3.1).
Tabel 3.1Perbandingan dengan vertebra serviks lainnya
Ruas Kesamaan Perbedaan

Atlas (C1) Lengkungan posterior menggantikan lamina
Tuberkel posterior menggantikan prosesus
spinosus
Lengkungan anterior dengan prosesus anterior
Sumbu (C2) Prosesus spinosus Proses artikular menggantikan lamina

Tubuh vertebral Dens/proses odontoid
Keduanya Prosesus transversal dengan Tidak ada proses uncinate

foramen untuk arteri vertebralis Massa lateral menggantikan tubuh
Permukaan artikular pada massa
lateral
3.2 Anatomi Ligamen (Tabel 3.2, 3.3;

Gambar 3.4, 3.5)
3.3 Anatomi Otot (Tabel 3.4, 3.5;
Gambar 3.6, 3.7)
3.4 Anatomi Pembuluh Darah
Tabel 3.2Ligamentum atlanto-oksipital (Gambar. 3.5, 3.6)
Ligamen Asal Insersi Fungsi

Depan
Depan Aspek anterior dari Tepi depan Batasi perpanjangan
atlanto-oksipital atlas foramen magnum kepala
membran (AAO)
Ligamentum Barkow Anteromedial Aspek anteromedial Batasi perpanjangan
aspek oksipital dari kondilus oksipital sendi atlanto-oksipital
kondilus anterior di depan alar
ligamen alar ligamen
Ligamentum atlanto- Anterolateral Proses jugularis Membatasi fleksi lateral
oksipital lateral (LAO) proses melintang tulang oksipital kepala
dari sumbu
Belakang
Belakang Lengkungan posterior Tepi belakang Belakang

atlanto-oksipital atlas foramen magnum bantuan
membran (PAO) bersama
Membran tektorial Sumbu posterior permukaan atas Membatasi ekstensi

tulang oksipital di depan di atlanto-oksipital
foramen magnum bersama (lanjutan
dari belakang
membujur
ligamen)
Belakang Lengkungan posterior Tepi belakang Belakang
atlanto-oksipital atlas foramen magnum penguatan dari
membran (PAO) persendian
Ligamentum nuchal Prosesus spinosus Proyeksi inferior dari Membatasi

dari C7 tulang oksipital hiperfleksi tulang
belakang leher (lanjutan
dari supraspinosa
ligamen)
34 3 Anatomi Atlanto-Occipital
Tabel 3.3Ligamentum atlantoaksial
Ligamen Asal Insersi Fungsi

Depan
Ligamentum cruciatum Tuberkel lateral Tuberkel lateral Mempertahankan stabilitas
(transversal atlantal atlas atlas dari situs yang berlawanan sambungan atlantoaksial dengan
ligamen) mengunci prosesus odontoid
terhadap lengkung anterior C1
Ligamentum terkuat dari
sendi atlantoaxial
Ligamentum alar Aspek lateral dari Dasar tengkorak Membatasi hyperrotation dan
prosesus odontoid lateral bending on
sisi kontralateral
oksipital transversal Aspek batin dari Aspek batin dari Duduk posterosuperior untuk
ligamen (TOL) kondilus oksipital kondilus oksipital ligamen alar dan membantu
mereka dalam mendukung
persimpangan kranioservikal
Belakang
Aksesori atlantoaksial punggung medial Ligamentum transversum Perlindungan dan dukungan

ligamen permukaan sumbu posterior di lateral untuk cabang arteri vertebralis
massa atlas yang mensuplai dens
Membran tektorial Sumbu posterior permukaan atas Membatasi fleksi/ekstensi

tulang oksipital pada sendi atlantoaksial
depan foramen
magnum
Ligamentum nuchal Prosesus spinosus Proyeksi inferior dari Membatasi hiperfleksi tulang
dari C7 tulang oksipital belakang leher
• Arteri vertebralis: suplai arteri C1 dan C2:

- Empat segmen (V1–V4).
- Berasal dari arteri subklavia:
◦ Naik di antara otot skalenus anterior dan longus colli.
◦ Mencapai vertebra C6 dan memasuki foramen transversal.
- Empat segmen (V1–V4): berkembang secara superior:
◦ V1: preforaminal:
▪. Arteri subklavia ke foramen transversal C6:
™Meskipun foramen vertebral di C7, arteri vertebralis tidak berjalan
melalui itu di sebagian besar individu.
◦ V2: foramen:
▪. Foramen transversal (C6) ke vertebra C2.
- Segmen di persimpangan craniocervical:
◦ V3: di atas C2:
▪. C2 ke duramater.
◦ V4: intradural:
▪. Intradural ke arteri basilar (batang otak).
Gambar 3.4Ligamentum interna dari craniocervical junction. (Direproduksi dengan izin dari
Baaj AA, Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds. Handbook of Spine
Surgery. Edisi ke-2. New York, NY: Thieme; 2016)
- Memberi makan cabang ke C1 dan C2:
◦ Arteri spinalis anterior:

▪. Kapal garis tengah tunggal.
▪. Mempersarafi dua pertiga anterior medula spinalis di dalam C1 dan C2.
◦ Arteri spinalis posterior:

▪. Memasok sepertiga posterior medula spinalis di dalam C1 dan C2.
◦ Arteri asendens anterior:

▪. Cabang dari arteri vertebralis segera caudal ke sumbu.
▪. Suplai primer ke odontoid.
▪. Membentuk sistem kolateral dengan arteri asendens posterior.
◦ Arteri asendens posterior:

▪. Cabang dari arteri vertebralis ekor ke sumbu.
Gambar 3.5Pandangan sagital dari ligamen eksternal persimpangan kranioservikal. (Direproduksi

dengan izin dari An HS, Singh K, eds. Synopsis of Spine Surgery. 3rd ed. New York, NY: Thieme; 2016)
Tabel 3.4segitiga suboksipital (Gambar 3.6)
Otot Asal Insersi Tindakan Innervasi

rektus kapitis Tulang belakang C2 Garis nuchal inferior Perpanjang, putar, Suboksipital
belakang (utama) vertebra (sumbu) dan lateral saraf (punggung
kepala fleksibel ramus dari C1)
rektus kapitis tuberkulum posterior Tulang oksipital Perpanjang dan Suboksipital

belakang (kecil) Tulang belakang C1 (C1) fleksi lateral saraf
kepala
obliquus capitis Proses transversal Tulang oksipital Perpanjang dan Suboksipital

dari atlas fleksi lateral saraf
kepala
obliquus capitis Tulang belakang sumbu Melintang Perpanjang dan Suboksipital

lebih rendah proses atlas fleksi lateral saraf
kepala
Tabel 3.5Otot leher anterior dalam (Gambar 3.7)

Longus capitis Proses transversal Bagian basilar Fleksi leher di saraf C1-C4
dari C3–C6 tulang oksipital atlanto-oksipital akar
persendian
longus colli Proses transversal Lengkungan anterior atlas Melenturkan kepala dan saraf C2-C6
dari C5–T3 leher akar
Gambar 3.6Anatomi otot segitiga suboksipital. (Direproduksi dengan izin dari Baaj AA,
Mummaneni PV, Uribe JS, Vaccaro AR, Greenberg MS, eds.Buku Pegangan Bedah Tulang
Belakang. 2daned. New York, NY: Thieme; 2016)
Gambar 3.7Otot-otot anterior leher

yang dalam.
▪. Arteri asendens posterior terhubung untuk membentuk arcade apikal di atas

prosesus odontoid.
▪. Membentuk sistem kolateral dengan arteri asendens anterior.
◦ Arteri meduler segmental anterior:

▪. Cabang-cabang kecil menembus vertebra serviks dan sumsum tulang belakang.
◦ Arteri meduler segmental posterior:

▪. Cabang-cabang kecil menembus vertebra serviks dan sumsum tulang belakang.
3.5 Anatomi Saraf

• Akar saraf C1 dan C2:
- Keluar di atas vertebra masing-masing.
- Perlihatkan rami ventral dan dorsal:
◦ Rami ventral: persarafan motorik untuk otot tali.
◦ Rami punggung: persarafan motorik untuk otot segitiga suboksipital dan sensasi kulit
kepala posterior (Gambar 3.8).
• Pleksus serviks:
- Rami anterior C1-C4.
- Menimbulkan ansa cervicalis.
◦ Rami ventral C1 membentuk akar superior:
▪. Memberikan cabang ke otot leher anterior infrahyoid (otot pengikat):

omohyoid, sternohyoid, dan sternothyroid.
◦ Rami ventral C2 bergabung dengan C3 untuk membentuk akar inferior:
▪. Memberikan cabang ke otot pengikat: omohyoid, sternohyoid, dan sternothyroid.

Gambar 3.8Dermatom oksipital. (Direproduksi dengan izin dari Albertstone CD, Benzel EC,
Najm IM, Steinmetz M, eds.Dasar Anatomi Diagnosis Neurologis.New York, NY: Thieme; 2009)
3.6 Mutiara Klinis dan Bedah

• Akar saraf C1 dan C2 dapat dikorbankan dengan konsekuensi minimal pada fusi
serviks oksipital dan risiko neuralgia oksipital.
• Kekuatan energi tinggi seperti tabrakan kendaraan bermotor dapat mengakibatkan cedera ligamen
atlanto-oksipital:
- Memisahkan tulang belakang dari oksiput, sering merusak batang otak.

• Penyatuan anomali vertebra serviks paling sering terjadi antara C1 dan C2 atau
antara C5 dan C6.
• 3–15% populasi memiliki foramen arkuata:
- Jembatan tulang yang menutupi alur untuk arteri vertebralis (V3) memasuki C1:
◦ Disebabkan oleh kalsifikasi ligamen atlanto-oksipital.

• Pedikel C2 sempit, meningkatkan risiko kebocoran sekrup ke dalam kanal saraf
selama prosedur fusi oksipitoservikal.
Bacaan yang Disarankan
1. Sebuah HS, Singh K. Sinopsis Bedah Tulang Belakang. edisi ke-3 New York, NY: Thieme; 2016
2. Althoff B, Goldie JIKA. Pasokan arteri dari proses odontoid sumbu. Acta Orthop
Scand 1977;48(6):622–629
3. Netter FH. Atlas Anatomi Manusia. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Saunders; 2014
4. Tubbs RS, Hallock JD, Radcliff V, dkk. Ligamen dari persimpangan craniocervical. J
Neurosurg Spine 2011;14(6):697–709
4 Anatomi Tulang Belakang Serviks
4 Anatomi Tulang Belakang Serviks
Fady Y. Hijji, Ankur S. Narain, Philip K. Louie, Daniel D. Bohl, dan Kern Singh
4.1 Informasi Umum

• C3–C7 didefinisikan sebagai tulang belakang subaksial.
• Sebagian besar fleksi/ekstensi leher dan tekukan lateral terjadi di sini:

- Fleksi maksimal terjadi pada C4/C5 dan C5/C6.
- Lentur lateral maksimal terjadi pada C2/C3, C3/C4, dan C4/C5.
• Kelengkungan Lordotic: 16 sampai 25 derajat.
• Tengara:
- C2/C3: batas bawah mandibula.
- C3: tulang hyoid.
- C4: tulang rawan tiroid.
- C6: tulang rawan krikoid.
4.2 Anatomi Tulang (Gbr. 4.1)

• Badan vertebra:
- Cekung superior.
- Cembung ke bawah.
• Proses uncinate:
- Langsung berinteraksi dengan tubuh vertebral yang berdekatan di atas.
- Mengandung permukaan artikular.
• Pedikula:
- Miring ke medial dan superior.
- Pedikel lebih kecil daripada yang ada di tulang belakang toraks dan lumbar.
◦ Semuavertebra serviks memiliki foramen melintang.

◦ Anterior alur akar saraf.
◦ Memungkinkan untuk lewatnya arteri vertebralis.
- Prosesus transversus C6 (tuberkel Chassaignac) teraba.

• Lamina:
- Jembatan antara massa lateral dan prosesus spinosus.
• Massa lateral:
- Lateral ke persimpangan antara pedikel dan lamina.
- Berisi proses artikularis superior dan inferior:
41
42 4 Anatomi Tulang Belakang Serviks
Gambar 4.1Anatomi tulang vertebra serviks. (Direproduksi dengan izin dari An HS, Singh K,
eds. Synopsis of Spine Surgery. 3rd ed. New York, NY: Thieme; 2016.)
◦ Membuat sendi facet dengan proses artikular vertebra yang berdekatan.

◦ Sisi artikular superior menunjukkan orientasi posteromedial, transisi ke
posterolateral dengan progresi caudal:
▪. Mendukung lebih banyak fleksi/ekstensi.
• Prosesus spinosus:
- Bifid dari C3 ke C5.
- C7 menunjukkan proses spinosus terbesar.
4.3 Anatomi Ligamen

• Kompleks ligamen anterior:
- Ligamentum longitudinal anterior (ALL):
◦ Melintasi sepanjang permukaan anterior tubuh vertebral.
◦ Tahan ekstensi.
- Fibrosis anulus pada diskus intervertebralis.
• Kompleks ligamen tengah:
- Ligamentum longitudinal posterior (PLL):
◦ Melintasi sepanjang permukaan posterior tubuh vertebral.
◦ Tahan fleksi.
4 Anatomi Tulang Belakang Serviks 43
- Fibrosis anulus.
• Kompleks ligamen posterior:
- kapsul segi:
◦ Dukung sendi facet untuk artikulasi vertebra yang berdekatan dan tahan kekuatan yang mengganggu.
- Ligamentum interspinosa dan supraspinosa:

◦ Lintasan antara prosesus spinosus:
▪. Bidang avaskular garis tengah.
◦ Terus menerus dengan nuchae ligamen di atas C7.

- Ligamentum flavum:
◦ Struktur terdalam di posterior sebelum mencapai kanal tulang belakang.
◦ Menghubungkan lamina vertebra yang berdekatan.
4.4 Anatomi Otot

• Lapisan wajah (Gambar 4.2):
- Platysma:
◦ Otot superfisial.
- Lapisan superfisial fasia serviks dalam:
◦ Berisi otot leher anterior (kecuali longus colli) dan trapezius di posterior.
- Lapisan prevertebral fasia serviks dalam:
◦ Berisi semua otot leher posterior sedalam trapezius.
◦ Mencakup SEMUA dan longus colli.
- Fasia pretrakeal:
◦ Berisi tiroid dan trakea.
- Selubung karotis:
◦ Berisi arteri karotis, vena jugularis interna, dan saraf vagus (saraf kranial X).
• Lapisan otot:
- Otot leher depan (Gambar 4.3; Tabel 4.1 dan 4.2):
◦ Dibagi menjadi dua wilayah: leher anterior dan segitiga serviks anterior:
▪. Segitiga serviks anterior terutama berfungsi untuk menggerakkan tulang hyoid.
- Otot leher belakang:

◦ Dibagi menjadi tiga wilayah: leher posterior, segitiga oksipital, dan segitiga
suboksipital:
▪. leher belakang (Tabel 4.3, Gambar. 4.4, 4.5).
▪. Segitiga oksipital (Tabel 4.4, Gambar 4.6):
™Batas:
sternokleidomastoid (SCM; anterior), trapezius (posterior), dan
omohioid (bawah).
▪. Segitiga suboksipital:
™Perbatasan: dibentuk oleh otot-otot yang dikandungnya.
™Lihat Bab 3.
Gambar 4.2 (a,b)Lapisan fasial yang mengandung kompartemen otot tulang belakang leher.
Gambar 4.3Anatomi otot leher anterior.
Tabel 4.1leher depan

platysma Deltoid dan Rahang bawah Rahang bawah Saraf kranial VII
pectoralis
besar
sternokleidomastoid Manubrium dari Prosesus mastoideus Putar kepala (kiri Saraf kranial XI
(SCM) tulang dada dan tengkorak SCM menoleh
tulang selangka ke kanan)
4.5 Anatomi Vaskular

• Regio serviks yang kaya akan struktur vaskular.
• Selubung karotis:
- Dalam segitiga karotis leher anterior:
◦ Dibentuk oleh SCM di bagian lateral, digastrik di bagian superior, dan omohyoid di bagian anterior.
- Berisi arteri karotis (anteromedial), vena jugularis interna (anterolateral), dan

saraf vagus (posterior antara arteri dan vena).
Tabel 4.2Segitiga serviks anterior

suprahyoid
Digastrik Mandibula (anterior) Tulang hyoid menekan Saraf kranial V

perut); takik mastoid mandibula dan (perut depan);
tulang temporal mengangkat laring saraf kranial VII
(perut belakang) (perut belakang)
Mylohyoid Rahang bawah Tulang hyoid menekan Saraf kranial V

rahang bawah,
hyoid tinggi
stilohioid Proses stiloid Tulang hyoid Tinggikan hyoid Saraf kranial VII
Geniohioid Rahang bawah Tulang hyoid Tinggikan hyoid C1

Infrahyoid (superfisial)
sternohyoid Manubrium dan Tulang hyoid Menekan hyoid Ansa serviks

tulang selangka (C1–C3)
omohyoid Takik supraskapular Tulang hyoid Menekan hyoid Ansa serviks
Infrahyoid (dalam)
Tirohioid tulang rawan tiroid Tulang hyoid Menekan hyoid C1

Sternotiroid Manubrium dari Tulang hyoid Menekan hyoid dan Ansa serviks
tulang dada pangkal tenggorokan
Tabel 4.3leher belakang

Superfisial (ekstrinsik)
trapesium Prosesus spinosus Klavikula dan Putar dan angkat Saraf kranial XI
dari C7–T12 tulang belikat tulang belikat
Superfisial (intrinsik)
Splenius capitis Ligamentum mastoid dan Melenturkan lateral dan Rami punggung
nuchae garis nuchal memutar leher C4, C5, C6
Dalam (intrinsik)
Semispinalis kapitis Proses transversal Punggungan Nuchal Perpanjang kepala Rami punggung
T1–T6
• Arteri subklavia (Gambar 4.7):

- Berasal dari aorta (kiri) atau batang brakiosefalika (kanan):
◦ Melintasi antara otot skalenus anterior dan tengah.
- Ranting:
◦ Arteri vertebra:
▪. Bilateral.
▪. Suplai arteri primer ke vertebra serviks dan tali pusat.
Gambar 4.4Anatomi otot leher posterior superfisial dan dalam. (Direproduksi dengan izin
dari An HS, Singh K, eds. Synopsis of Spine Surgery. 3rd ed. New York, NY: Thieme; 2016.)
◦ Serviks naik:
▪. Perjalanan dengan saraf frenikus.
▪. Berjalan di sepanjang otot skalenus anterior.
◦ Serviks superfisial:
▪. Perjalanan ke leher posterior.
◦ Serviks dalam:
▪. Anastomosis dengan arteri oksipital.
• Arteri vertebralis (Gambar 4.8):
- Berasal dari arteri subklavia:

◦ Naik di antara otot skalenus anterior dan longus colli.
◦ Mencapai vertebra C6 dan memasuki foramen transversal.
- Empat segmen: berkembang secara superior:
Gambar 4.5Anatomi otot leher posterior superfisial dan dalam dan segitiga suboksipital
dengan saraf terkait.
Tabel 4.4segitiga oksipital

Depan Proses transversal tulang rusuk pertama Melenturkan leher secara lateral dan Akar saraf C5–C8
sisi tak sama panjang dari C3–C6 mengangkat rusuk pertama
Tengah Proses transversal tulang rusuk pertama Melenturkan leher secara lateral dan Akar saraf C5–C8
sisi tak sama panjang dari C2–C7 mengangkat rusuk pertama
Belakang Proses transversal Tulang rusuk kedua Melenturkan leher secara lateral dan Akar saraf C5–C8
sisi tak sama panjang dari C4–C6 mengangkat tulang rusuk kedua
◦ V1: preforaminal:
▪. Arteri subklavia ke foramen transversal (C6).
▪. Meskipun foramen vertebral di C7, arteri vertebralis tidak berjalan melaluinya pada
sebagian besar individu.
◦ V2: foramen:
▪. Foramen transversal (C6) ke vertebra C2.
◦ V3: di atas C2:
▪. C2 ke duramater.
◦ V4: intradural:
▪. Intradural ke arteri basilar (batang otak).
Gambar 4.6Anatomi segitiga oksipital dan batas terkait.
- Ranting:
◦ Arteri spinalis anterior.
◦ Arteri spinalis posterior.
◦ Arteri asendens anterior:
◦ Arteri asendens posterior:
◦ Arteri meduler segmental anterior.
◦ Arteri meduler segmental posterior.
• Arteri spinalis anterior:
- Berasal dari arteri vertebralis:
◦ Cabang-cabang di persimpangan pontomedullary batang otak.
◦ Perjalanan dalam fisura median ventral.
Gambar 4.7Anatomi arteri

vertebralis dan cabang terkait.
- Arteri garis tengah tunggal:
◦ Memberi makan dua pertiga anterior sumsum tulang belakang.
◦ Berkomunikasi dengan cabang arteri lain:

▪. Arteri meduler segmental anterior (dari arteri vertebralis) di C3.
▪. Arteri serviks anterior (dari arteri tiroid inferior) di C6.
• Arteri spinalis posterior:
- Berasal dari arteri vertebralis:
◦ Cabang di medula.
- Arteri bilateral:
◦ Memberi makan sepertiga posterior sumsum tulang belakang.
◦ Berjalan di dalam sulkus posterolateral medula spinalis.
4.6 Anatomi Saraf

• Sumsum tulang belakang servikal berkurang diameternya ke arah kranial.
• Akar saraf:
- Keluar dari anterolateral ke faset superior.
- Akar saraf C3–C7 keluardi ataspedikel dari vertebra masing-masing.
- C8 keluardi bawahVertebra C7 (di atas pedikel T1).
- Rami dorsal (posterior) memberikan sensasi untuk sebagian besar leher dan kepala posterior.
- Rami ventral (anterior) membentuk dua pleksus saraf:
◦ Pleksus serviks.
◦ Pleksus brakialis.
Gambar 4.8Anatomi vaskular tulang belakang leher.
• Pleksus serviks (Gambar 4.9):
- Rami anterior C1-C4.

- Menimbulkan:
◦ Ansa serviks:
▪. Dijelaskan dalam Bab 3.
◦ Saraf frenikus (C3-C5):
▪. Mempersarafi diafragma.
◦ Saraf kulit kepala dan leher posterior.

Gambar 4.9Pleksus serviks dengan akar saraf yang sesuai dan persarafan terminal.
(Direproduksi dengan izin dari Albertstone CD, Benzel EC, Najm IM, Steinmetz M, eds. Dasar
Anatomi Diagnosis Neurologis. New York, NY: Thieme; 2009.)
• Pleksus brakialis (Gambar 4.10):
- Rami anterior C5–T1 (Tabel 4.5, 4.6).

- Dibagi menjadi lima segmen:
◦ Akar.
◦ Celana pendek.
◦ Divisi.
◦ kabel.
◦ saraf terminal.
Gambar 4.10Pleksus brakialis dibagi oleh segmen dan percabangan saraf. (Direproduksi
dengan izin dari Albertstone CD, Benzel EC, Najm IM, Steinmetz M, eds. Dasar Anatomi
Diagnosis Neurologis. New York, NY: Thieme; 2009.)
• Dermatoma serviks:
- Setiap akar saraf menyediakan persarafan sensorik yang dominan untuk area kulit
tertentu.
- Dermatom penting:
◦ C5: bahu dan lengan lateral.
◦ C6: lengan bawah dan ibu jari lateral.
◦ C7: jari telunjuk dan tengah.
◦ C8: jari manis dan kelingking.
◦ T1: lengan bawah medial.
Tabel 4.5Pleksus brakialis

Tingkat Saraf Asal Motor Indrawi
Akar Saraf toraks panjang C5, C6, C7 Serratus anterior Tidak ada
Nervus scapula dorsalis C4, C5 skapula levator, Tidak ada
romboid
saraf frenikus C5 diafragma diafragma
(kontribusi)
Celana pendek Saraf supraskapular C5, C6 supraspinatus dan Tidak ada
infraspinatus
Saraf ke subklavius C5, C6 Subklavius
kabel Nervus pektoralis lateral C5, C6, C7 Pectoralis mayor dan Tidak ada
minor
saraf torakodorsal C6, C7, C8 Latissimus dorsi Tidak ada
Subskapularis inferior C5, C6 Subscapularis dan Tidak ada
saraf teres mayor
Subskapula superior C5, C6 Subskapularis Tidak ada
saraf
Nervus pektoralis medialis C8, T1 Pectoralis mayor dan Tidak ada
minor
Saraf kutan medial C8, T1 Tidak ada Aspek medial

lengan lengan atas
bisep atasnya
brachii
Saraf kutan medial C8, T1 Aspek ulnaris dari

lengan bawah lengan bawah volar
(Lanjutan)
Tabel 4.5(Lanjutan)
Tingkat Saraf Asal Motor Indrawi
Terminal saraf aksila C5, C6 Deltoid dan teres Deltoid dan

ranting minor superior posterior
lengan
saraf muskulokutaneus C5, C6, C7 Depan Lengan bawah lateral
kompartemen dari (lateral

lengan atas (bisep antebrakial
brakii, brakialis) saraf kulit
cabang)
saraf median C5–T1 Depan Aspek Volar dari

kompartemen dari tiga digit pertama,
lengan bawah, kecuali fleksor dua pertiga lateral
carpi ulnaris dan sisi dari telapak tangan
ulnaris fleksor
digitorum profunda
saraf radial C5–T1 Belakang Lengan posterior dan
kompartemen lengan lengan bawah, punggung
dan lengan bawah aspek pertama

tiga digit,
dua pertiga lateral
punggung tangan
saraf ulnaris C8, T1 Sebagian besar otot intrinsik Sisi medial

tangan, fleksor carpi tangan dan keempat
ulnaris, ulnaris dan digit kelima
sisi fleksor
digitorum profunda
4.7 Mutiara Klinis dan Bedah

• Herniasi diskus servikal paling sering terjadi pada C5–C6 dan C6–C7.
• Karena pedikel yang lebih kecil di tulang belakang leher, penempatan sekrup di sini tidak memungkinkan:
- Teknik Magerl yang digunakan untuk penempatan sekrup pada massa lateral serviks:
◦ Arteri vertebralis berisiko; untuk menghindari risiko, bor diposisikan sedikit medial
ke titik tengah massa lateral, dan miring ke superior dan lateral.
Tabel 4.6Cedera pleksus brakialis umum

Kekacauan Etiologi saraf Pemeriksaan fisik
Bersayap Avulsi proksimal • Kehilangan saraf toraks yang panjang Pergeseran medial
tulang belikat C5, C6 akar saraf • Kehilangan saraf skapula dorsal skapula, lengan flail, hemidiafragma
• Defisiensi saraf frenikus yang ditinggikan
(kehilangan serratus
anterior dan rhomboid)
Kelumpuhan Erb Traksi atau avulsi batang • Defisiensi saraf aksila (deltoid Lengan diputar ke dalam,
tubuh bagian atas (C5, C6) lemah/teres minor) adduksi, pronasi, dan
• Saraf supraskapular ekstensi pada siku
defisiensi (infra/
supraspinatus lemah)
• Defisiensi saraf muskulokutaneus
(bisep lemah)
• Defisiensi saraf radial
(brachioradialis lemah,
supinator)
Klumpke's Traksi atau avulsi • Defisiensi saraf ulnaris Pergelangan tangan diperpanjang,
kelumpuhan batang bawah (C8, T1) (kehilangan intrinsik tangan) metakarpofalangeal

• Defisiensi saraf median (kehilangan (MCP) sendi diperpanjang,
fleksor pergelangan tangan) fleksi proksimal
interfalang (PIP)
sendi
tangan cakar Kerusakan periferal • Defisiensi saraf ulnaris Digit keempat dan kelima
saraf ulnaris (kehilangan intrinsik tangan) diperpanjang di MCP dan
ditekuk di PIP

3 - 4 Ind

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

3 - 4 Ind

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

3.1 Anatomi Tulang

3.1.2 Atlas: Vertebra Serviks Pertama (C1; Gambar 3.2)

- Setara dengan lamina vertebra serviks lainnya.

◦ Memungkinkan untuk lewatnya arteri vertebralis.

- Permukaan artikular inferior:

C2; Gambar 3.2)

t dari ligamen cruciatum:

Gambar 3.3Rotasi sisi ke sisi sendi

- Badan vertebra kecil di bawah sarang:

◦ Arteri vertebralis keluar dari sini:

Tabel 3.1Perbandingan dengan vertebra serviks lainnya

Ruas Kesamaan Perbedaan

Sumbu (C2) Prosesus spinosus Proses artikular menggantikan lamina

Keduanya Prosesus transversal dengan Tidak ada proses uncinate

3.2 Anatomi Ligamen (Tabel 3.2, 3.3;

Tabel 3.2Ligamentum atlanto-oksipital (Gambar. 3.5, 3.6)

Ligamen Asal Insersi Fungsi

Belakang Lengkungan posterior Tepi belakang Belakang

Membran tektorial Sumbu posterior permukaan atas Membatasi ekstensi

Ligamentum nuchal Prosesus spinosus Proyeksi inferior dari Membatasi

Tabel 3.3Ligamentum atlantoaksial

Ligamen Asal Insersi Fungsi

Aksesori atlantoaksial punggung medial Ligamentum transversum Perlindungan dan dukungan

Membran tektorial Sumbu posterior permukaan atas Membatasi fleksi/ekstensi

• Arteri vertebralis: suplai arteri C1 dan C2:

- Memberi makan cabang ke C1 dan C2:

◦ Arteri spinalis anterior:

◦ Arteri spinalis posterior:

◦ Arteri asendens anterior:

◦ Arteri asendens posterior:

Gambar 3.5Pandangan sagital dari ligamen eksternal persimpangan kranioservikal. (Direproduksi

Tabel 3.4segitiga suboksipital (Gambar 3.6)

Otot Asal Insersi Tindakan Innervasi

rektus kapitis tuberkulum posterior Tulang oksipital Perpanjang dan Suboksipital

obliquus capitis Proses transversal Tulang oksipital Perpanjang dan Suboksipital

obliquus capitis Tulang belakang sumbu Melintang Perpanjang dan Suboksipital

Tabel 3.5Otot leher anterior dalam (Gambar 3.7)

Gambar 3.7Otot-otot anterior leher

▪. Arteri asendens posterior terhubung untuk membentuk arcade apikal di atas

◦ Arteri meduler segmental anterior:

◦ Arteri meduler segmental posterior:

3.5 Anatomi Saraf

▪. Memberikan cabang ke otot leher anterior infrahyoid (otot pengikat):

▪. Memberikan cabang ke otot pengikat: omohyoid, sternohyoid, dan sternothyroid.

3.6 Mutiara Klinis dan Bedah

- Memisahkan tulang belakang dari oksiput, sering merusak batang otak.

◦ Disebabkan oleh kalsifikasi ligamen atlanto-oksipital.

Bacaan yang Disarankan

4 Anatomi Tulang Belakang Serviks

4.1 Informasi Umum

• Sebagian besar fleksi/ekstensi leher dan tekukan lateral terjadi di sini:

4.2 Anatomi Tulang (Gbr. 4.1)

- Mengandung permukaan artikular.

◦ Semuavertebra serviks memiliki foramen melintang.

- Prosesus transversus C6 (tuberkel Chassaignac) teraba.

◦ Membuat sendi facet dengan proses artikular vertebra yang berdekatan.

4.3 Anatomi Ligamen

- Ligamentum interspinosa dan supraspinosa:

◦ Terus menerus dengan nuchae ligamen di atas C7.

4.4 Anatomi Otot

- Otot leher belakang:

Gambar 4.3Anatomi otot leher anterior.