MARET – 200 SOAL

1. Pada foto toraks PA tampak reduksi vaskuler arteri pulmonalis. Penderita di diagnosis
sebagai Tetralogi Fallot.

Penyebab utama reduksi vaskuler arteri pulmonalis tersebut adalah ?

a. Overriding Aorta
b. Obstruksi outlow tract ventrikel kanan
c. VSD
d. Hipertrofi Ventrikel Kanan
e. Mitral stenosis

2. Ny. Wati 45 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri kepala
hebat. Penderita juga mengalami mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
TD : 200/100 mmHg dan ditemukan tanda kaku kuduk. Pemeriksaan CT scan kepala
seperti yang diteampilkan pada gambar berikut :

Bagaimana tata laksana yang paling tepat pada kasus ini ?

a. Memberikan obat abtiplatelet untuk pencegahan sekunder
b. Tata laksana pembedahan segara mengevakuasi perdarahan
c. Memberikan obat diuretic untuk mencegah timbulnya komplikasi hidrosefalus
d. Memberikan obat antiperdarahan untuk menurunkan peningkatan intracranial
e. Memberikan obat calcium channel blocker untuk mencegah komplikasi vasospasme

3. Tn. D 50 tahun, dtang ke ruang rawat darurat RSMH dengan jantung berdebar. Tekanan
darah 90/50 mmHg, Nadi teraba filiformis, kesadaran apatis. Dokter jaga melakukan
pemeriksaan EKG dan mendiagnosis adanya takikardi supraventrikuler tanpa adanya
penyebab penurunan kesadaran yang lain.

Tindakan apa yang harus anda lakukan ?

a. Manuver vagal
 b. Pemberian obat anti antima intravena
c. Pijat jantung luar
d. Kardioversi
e. Pemasangan alat pacu jantung ekternal

4. Seorang anak perempuan, BB : 12 kg telah didiagnosis ASD sejak usia 5 tahun datang ke
RS X untuk kontrol penyakit jantungnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BJ I normal
BJ II width fixed splitt serta murmur ejeksi sistolik. Anak tersebut dilakukan pemeriksaan
EKG.
Bagaimana gambaran EKG kelainan jantung diatas :
a. Aksis jantung kekiri, RAH, LVH
b. Aksis jantung kekanan, LAH dan LVH
c. Aksis jantung ke kanan, RAH dan RVH
d. Aksis jantung ke kanan, LAH dan RVH
e. Aksis jantung ke kiri, LAH dan LVH

5. Diseksi Aorta terjadi akibat robeknya dinding aorta sehingga darah masuk melalui intima
menuju lapisan media membentuk lumen.

Kasus yang dicurigai diseksi aorta, pada foto toraks akan didapatkan ?
a. Kardiomegali
b. Efusi perikardial
c. Peningkatan corakan pulmonal
d. Elongasi arkus aorta
e. Efusi pleura dan pelebaran mediastinum

6. Ny. Maria 45 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat RS dikarenakan penurunan
kesadaran sejak 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya penderita mengalami
nyeri kepala yang sangat hebat disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 160/80 mmHg dan didapatkan kaku kuduk.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini ?

a. Emboli serebri
b. Thrombosis serebri
c. Subdural hematom
d. Intraserebral hemoragik
e. Subarachnoid hemoragik
7. Low-dose aspirin merupakan obat antiplatelet yang efektif dan paling sering digunakan
untuk profilaksis dan mengurangi keadian cardiovascular events pada pasien yang
beresiko tinggi, misalnya pada pasien – pasien dengan syndroma metabolik.

Bagaimana low-dose aspirin bisa menghambat terjadinya thrombus intravascular ?

a. Menghambat sintesa thromboxane A2 tanpa mempengaruhi sintesa prostacyline
b. Menghambat sintesa prostacyline tanpa mempengaruhi sintesa thromboxane A2
c. Menghambat enzim cyclo – oxygenase
d. Menghambat enzim lipoxygenase
e. Menghambat clotting factors

8. Arteri koroner membentuk cabang cabang yang memperdarahi masing – masing

dinding jantung.

Pada STEMI anteroseptal, arteri manakah yang biasa menjadi culprit artery ?
a. Right coronary artery
b. Left main artery
c. Left circumplex artery
d. Left anterior descendent artery
e. Obtuse marginal artery

9. Seorang anak laki – laki dibawa ibunya kerumah sakit karena biru bila menangis. Pada
pemeriksaan fisik bibir tampak biru, terdapat clubbing finger. Pemeriksaan jantung
terdapat BJ I-II normal, murmur ejeksi sistolik di sela iga 2 linea stenalis kiri. Pada foto
Toraks tampak “booth shape” dengan corakan vascular paru menurun.

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kelainan
jantungnya ?
a. VSD
b. PDA
c. ASD
d. TGA
e. TOF

10. Penyakit jantung kongenital dapat dibagi menjadi kelompok sianotik dan non-sianotik.

Pada pemeriksaan foto rontgen dada ASD hal apakah yang dapat ditemukan ?
a. Pembesaran bilik kiri
 b. Pembesaran atrium kiri, disertai pembesaran atrium kanan
c. Hilangnya pinggang jantung
d. Pembesaran segmen pulmonal, pembesaran ventrikel kanan
e. Pembesaran bilik kanan

11. Tanpa vignette.

Keluhan angina pektoris paling sering disebabkan ?

a. Iskemi miokard
b. Diseksi aneurysma aorta
c. Emboli paru
d. Perikarditis paru
e. Trauma thorak

12. Seorang pria 65 tahun, datang ke emergensi dengan keluhan nyeri dada kiri yang khas
sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit, pada pemeriksaan EKG didapatkan elevasi
segmen ST pada sandapan I, aVL, dan ST depresi di sandapan V1-3.

Apa diagnosis yang tepat dari penderita ini ?

a. STEMI true posterior
b. STEMI anterior ekstensif
c. STEMI inferior
d. STEMI high lateral
e. STEMI apical

13. Seorang wanita berusia 50 tahun domina kanan dengan riwayat pemakai obat – obatan
terlarang selama beberapa tahun menderita HIV dengan antigen yang positif CD4 +
(helper) hitung jenis T limfosit normal. Pada CT scan kepala menunjukkan beberapa lesi
perdarahan, pada pemeriksaan konduksi saraf menunjukkan perlambatan tungkai
secara umum, pada EEG menunjukkan perlambatan fokal diobus parietal kiri. Pada
pemeriksaan kateterisasi jantung menunjukkan penyakit katup aorta, dan CSF pasien
berwarna xanthrochromic (kuning).

Dimana kemungkinan jawaban dibawah ini yang merupakan tempat CNS yang terluka ?
a. Dinding arteri
b. Endotel ventrikel
c. Arachnoid Pia
d. Duramater
 e. Ruang perivenular

14. Mr. D 25 years old has a severe mitral stenosis.

Which one is the best treatment for severe Mitral Stenosis ?

a. Mechanical opening by surgery
b. Mechanical opening by percutaneus ballon mitral valvuloplasty
c. Medication
d. Limitation of daily activity
e. Medication and limitation of daily activity

15. There are many medications used in cardiovascular event.

Which one of these that used in treating heart failure without myocardial failure but
with atrial fibrillation ?
a. Diuretics
b. Anticoagulant
c. Digoxin
d. Diuretics, anticoagulant, digoxin
e. Calcium channel blocker

16. Gangguan pada dinding thorak dan paru akan menyebabkan gangguan pada jantung
kanan.

Manakah pada kondisi berikut ini yang tidak menyokong untuk diagnosis korpulmonale
kronik ?
a. Hipertrofi ventrikel kanan
b. Dilatasi ventrikel kanan ]
c. Dilatasi atrium kanan
d. Dilatasi tanpa hipertrofi ventrikel kanan
e. Right ventricle pressure overload

17. Seorang wanita berusia 72 tahun mengalami kelemahan pada wajah dan tangan kanan,
diikuti dengan kesulitan bicara dan hemianopsia homonin kanan.

Dimana lokasi arteri yang tersumbat ?

a. Arteri Celebri Media Kiri
b. Arteri Cererbri Anterior Kiri
 c. Arteri Vertebrobasiler Kiri
d. Arteri Choroidalis Anterior Kanan
e. Arteri Cerebrillar Posterior Inferior Kiri (PICA)

18. Ny. A 55 tahun, merasakan jantungnya berdebar kencang sejak 2 jam setelah minum 2
gelas kopi saat pagi hari. Dokter melakukan pemeriksaan EKG dan mendapat gambaran
Takikardi supraventrikuler.

Apa alasan dokter menyatakan diagnosis rekaman EKG tersebut ?

a. Irama reguler, HR 150-250 bpm, gelombang P tidak terlihat, interval PR tidak dapat
diukur, komplek QRS normal
b. Irama reguler, HR 150-250 bpm, gelombang P normal, interval PR tidak dapat diukur,
komplek QRS normal
c. Irama ireguler, HR 150-250 bpm, gelombang P tidak terlihat, interval PR tidak dapat
diukur, komplek QRS normal
d. Irama ireguler, HR 150-250 bpm, gelombang P normal, interval PR tidak dapat
diukur, komplek QRS normal
e. Irama reguler, HR 150 bpm, gelombang P normal, interval PR normal, komplek QRS
melebar

19. Tn. K 60 tahun mengeluh jantung berdebar sejak 1 tahun yang lalu. Dokter melakukan
pemeriksaan EKG dan mendapat hasil seperti ini.

Apa diagnosis gangguan irama jantung Tn. K ?

a. Flutter atrial
b. Fibrilasi ventrikel
c. Takikardi ventrikel
d. Fibrilasi atrial
e. Takikardi supraventrikel
20. Seorang laki-laki berumur 60 tahun masuk rumah sakit karena menderita gejala sesak
napas dan oedema pada kedua tungkai. Dokter mendiagnosa penyakit gagal jantung
kongestif dan diberi terapi kombinasi obat dan terapi suportif lainnya. Setelah 10 hari
dirawat dia diperbolehkan pulang untuk selanjutnya berobat jalan. Obat kombinasi yang
diminum pasien adalah furosemide, captopril, dan spironolakton.

Bagaimanakah efek terapi furosemide + captopril pada gagal jantung kongestif ?

a. Meningkatkan cardiac output
b. Meningkatkan venous return
c. Meningkatkan cardiac preload
d. Meningkatkan cardiac afterload
e. Menurunkan cardiac preload dan cardiac afterload

21. In a classroom the doctor talk about PAD.

In which vessels that the term of PAD is used to make a diagnosis ?

a. Cerebral artery
b. Renal artery
c. Right coronary artery
d. Left coronary artery
e. Left anterior descending artery

22. Seorang wanita 27 tahun datang keruang emergensi dengan kejang umum tonik klonik,
dimulai dari ekstremitas bawah kiri. Meskipun kejang berhenti dalam waktu kurang dari
1 menit, ada kelemahan yang menetap pada ekstremitas bawah kiri selama beberapa
jam. Tes selanjutnya menunjukkan adanya maliformasi arteri vena yang kecil didekat
korteks motorik. Kelemahan motorik bertahan hingga 24 jam.

Dimana diantara jawaban berikut ini yang merupakan gambaran kejang diatas ?
a. Perdarahan intracerebral
b. Perdarahan subarachnoid
c. Ensefalitis
d. Paralisis todd
e. Hipoatremi
23. Pada foto toraks PA standar, ukuran jantung dinyatakan sebagai Cardiothoracic ratio.

Pemeriksaan sederhana non invasif yang lebih akurat untuk menilai ruang jantung yang
membesar secara spesifik adalah ?
a. Foto toraks lateral
b. Echocardiography
c. Angiografi cardiac
d. CT scan Cardiac
e. MRI toraks

24. Endokarditis di bagi menjadi tipe akut dan sub akut.

Dari ke-2 tipe ini, jenis kuman yang paling berbahaya adalah ?
a. Streptokokokus viridan
b. Stapilokokus aureus
c. Pneumokokus pneumonia
d. Streptokokus pneumonia
e. Streptokokus beta hemolitikus

25. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada sejak 4 jam yang lalu,
Maka pada pemeriksaan yang sebaiknya tidak dilakukan pada pasien tersebut adalah ?
a. Pemeriksaan penanda jantung serial
b. Pemeriksaan EKG
c. Pemeriksaan BNP
d. Pemeriksaan mioglobin
e. Pemeriksaan CK-MB

26. Salah satu tanda adanya infeksi miokarditis adalah ditemukan Long QT pada gambaran
EKG.

Hal ini terjadi akibat adanya ?

a. Robekan pada dinding ventrikel
b. Penebalan otot ventrikel
c. Penipisan otot jantung
d. Infeksi padaotot jantung
e. Scar pada dinding jantung
27. Pemeriksaan penunjang diagnostik dapat bervariasi.

Hal apakah yang dapat membentuk pada pemeriksaan Foto Rontgen dada ?
a. Menentukan adanya dilatasi jantung
b. Menentukan adanya penebalan atau hipertrofi ventrikel
c. Dapat memberi gambaran fungsi jantung
d. Dapat membantu menentukan morfologi jantung
e. Menemukan gambaran tumor di atrium

28. No vignette.

Beberapa faktor predisposisi yang dapat menyebabkan endocarditis adalah ?

a. Kelainan jantung bawaan seperti PDA, VSD, TOF
b. Sindroma Koroner Akut
c. Hipertensi lama
d. Bekas Tb
e. Kor pulmonale

29. Miokaditis di klasifikasikan dalam beberapa jenis :

Dari beberapa klasifikasi tersebut yang paling berbahaya bila jenis miokarditisnya adalah
?
a. Slow Progressif
b. Rapidly Progressif
c. Akut miokarditis
d. Kronis Miokarditis
e. Mild miokarditis

30. Seorang anak perempuan, usia 6 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit karena berat
badan kurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jantung BJ I normal, BJ II wide fixed
splitted, murmur ejeksi sistolik di sela iga2 linea stemalis kiri. Pada pemeriksaan foto
toraks menunjukkan kardiomegali dan corakan vascular paru meningkat. Pada EKG
didapatkan aksis jantung ke kanan dan hipertropi ventrikel kanan.

Kelainan hemodinamik yang terjadi pada penyakit jantung tersebut adalah :

a. Pirau darah dari LA ke RA
b. Pirau darah dari LV ke RV
c. Pirau darah dari PA ke Aorta
 d. Pirau darah dari LA ke LV
e. Pirau darah dari aorta ke PA

31. Pak Ali menderita hipertensi serta penyakit jantung koroner. Selain itu dia juga
mengidap DM tipe 2 terkontrol dengan diet, olahraga aerobik dan obat antidiabetik.
Dokter ingin memberi obat tambahan yang tepat untuk menurunkan tekanan darahnya .
pak Ali juga mempunyai riwayat penyakit asma sejak usia muda.

Obat kombinasi apakah yang cocok untuk antihipertensi dan profikasis angina pektoris
untuk Pak Ali ?
a. Bisoprolol + aspirin
b. Amlodipine + clopidogrel
c. Diltiazem + captopril
d. Losartan + HCT
e. Methyldopa + nifedipine

32. No vignette

Manakah diantara pernyataan berikut yang benar terkait hipertensi ensepalopati ?

a. Merupakan sindrom klinik akut yang irreversibel
b. Tidak dapat terjadi pada hipertensi yang akut
c. Nifedipin intravena dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah
d. Kegagalan autoregulasi merupakan penyebab terjadinya gangguan serebral
e. Merupakan bagian dari hipertensi urgensi

33. Seorang bayi, usia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas untuk imunisasi. Pada
pemeriksaan fisik bayi tampak sehat, berat badan 8 kg. Pada pemeriksaan jantung
didapatkan BJ I dan II normal, terdapat murmur holosistolik di sela iga 3-4 linea sternalis
kiri.

Kelainan hemodinamik yang terjadi pada kelainan jantung bawaan tersebut adalah ?
a. Pirau darah dari aorta ke PA
b. Pirau darah dari PA ke Aorta
c. Pirau darah dari LV ke RV
d. Pirau darah dari RV ke PA
e. Pirau darah dari aorta ke PA
34. Ny. Lani 40 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena sakit kepala hebat disertai mual
dan muntah yang terjadi tiba-tiba. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda kaku kuduk.
Pada hari ketiga perawatan, dokter memberikan obat nimodipin pada penderita.

Apa tujuan dokter memberikan tatalaksana farmakologis tersebut ?

a. Menurunkan tekanan darah
b. Untuk tatalaksana hidrosefalus
c. Mencegah komplikasi rebleeding
d. Menurunkan tekanan intracranial
e. Mencegah komplikasi vasospasme

35. No vignette.

Etiologi tersering pada PVCs adalah

a. CAD, post-MI, MVP, CHF, RHD, congenital arrhythmias
b. CKD on HD
c. CVD non hemorrhagic
d. Post Hemodialisa pada CKD
e. CKD post HD

36. Salah satu keluahn pada gagal jantung adalah Dispnea nokturnal paroksismal.

Apakah yang dimaksud dengan Dispnea nocturnal paroksismal ?

a. Sesak yang terjadi akibat latihan yang ringan
b. Sesak yang terjadi akibat latihan lebih berat
c. Sesak yang terjadi pada saat istirahat
d. Sesak yang terjadi secara tiba – tiba pada malam hari pada saat tidur
e. Disebabkan adanya bronchitis kronik

37. Setelah tindakan kateterisasi jantung, seorang pria berusia 60 tahun dengan dominan
tangan kanan tiba-tiba mengeluh kehilangan sensasi seluruh badan sebelah kiri
(wajah,lengan dan tungkai).

Yang mana diantara jawaban dibawah ini yang merupakan kerusakan struktur nya ?
a. Kapsula interna
b. Thalamus
c. Hipokampus
 d. Globus palidus
e. Pons

38. Seorang pria berusia 82 tahun memiliki daya ingat yang semakin memburuk dalam 6
bulan. Keluarganya sangat memperhatikannya dan mengantarnya ke dokter. Setelah
dilakukan evakuasi yang sangat extensive dan tes neuropsikologi, pasien tersebut
didiagnosa demensia.

Dimana diantara jawaban berikut ini yang merupakan penyebab dimensia pada populasi
umum ?
a. Epilepsy
b. Penyakit Vaskuler
c. Penyakit Alzheimer
d. Penyakit Parkinson
e. Trauma kepala

39. Tn. Ari usia 19 tahun sedang menjalani pemeriksaan EKG dengan hasil gambaran EKG
sinus bradikardi dengan detak jantung teratur 42 bpm. Dokter pemeriksa menghitung
denyut nadi radialis sebesar 76 bpm dan teratur.

Dari perbedaan jumlah detak jantung dan denyut nadi tadi kemungkinan kesalahan apa
yang terjadi pada pemeriksaan EKG ?
a. Kecepatan alat rekam EKG 25 mm/detik
b. Voltase alat rekam EKG 5 mV
c. Kecepatan alat rekam EKG 50 mm/detik
d. Voltase alat rekam EKG 10 mV
e. Voltase alat rekam EKG 20 mV

40. Tn. Yes usia 30 tahun, sedang beristirahat sesaat setelah melakukan olahraga jalan kaki
santai berjarak 5 km. dia merasakan detak jantungnya masih cepat dan menghitung
denyut nadi pergelangan tangannya berjumlah 102x/menit dan teratur.

Pada pemeriksaan EKG kemungkinan gambaran apa yang dapat terlihat ?

a. Irama sinus normal
b. Irama sinus aritmia
c. Irama sinus bradikardi
d. Irama sinus takikardi
e. Irama sinus arrest
41. Diantara penanda jantung dibawah ini ;

a. CK
b. CK – MB
c. H – FABP
d. Troponin T
e. Troponin I

42. Tn. Z 45 tahun, didiagnosis mengalami takikardi supraventrikuler oleh dokter

Puskesmas. Karena keterbatasan obat anti aritmia setelah memeriksa dan memastikan
tidak ada kontraindikasi dokter menyarankan untuk melakukan Manuver Vagal.

Apa tujuan melakukan maneuver vagal ?

a. Mempengaruhi nervus vagus sehingga detak jantung terkontrol dan melambat
b. Mempengaruhi nervus vagus sehingga detak jantung berhenti
c. Mempengaruhi nervus vagus sehingga rasa berdebar berkurang
d. Mempengaruhi saraf simpatik sehingga detak jantung terkontrol
e. Mempengaruhi saraf parasimpatik sehingga detak jantung melambat

43. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun berobat ke RS X karena menderita demam dan
pergelangan kaki bengkak. Lima minggu sebelumnya penderita sakit tenggorokan tetapi
tidak berobat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38°C, TD normal. Pemeriksaan
jantung terdengar bunyi jantung I – II normal, terdapat murmur holosistolik gr 3/6 di
sela iga 6 linea mid klavikularis 2 cm lateral. Dokter menegakkan diagnosis penyakit
jantung rematik.

Sebutkan gejala minor yang ditemukan pada pasien diatas ?

a. Antralgia
b. Karditis
c. Demam
d. Poliartritis migran
e. Lekositosis

44. NT proBNP merupakan salah satu penanda gagal jantung.

Pernyataan berikut tidak benar terkait dengan NT proBNP adalah :

a. Bentuk inaktif dari proBNP
 b. Waktu paruh NT-pro BNP lebih singkat dari BNP
c. Kadar dalam darah lebih tinggi dari BNP
d. NT proBNP relatif lebih stabil dari BNP
e. Pemeriksaan NT proBNP tidak dipengaruhi oleh pemberian natrector

45. Seorang laki – laki, 70 tahun menderita hipertensi sedang, sudah diterapi dengan
amlodipine 5 mg tiap hari selama satu bulan. Ternyata pada saat diukur tekanan
darahnya masih tinggi yaitu TD = 145/90. Selain itu dia juga mengeluh ada gangguan
mictie kurang lancar karena hipertrofi prostate.

Obat antihipertensi yang manakah yang paling cocok untuk ditambahkan pada pasien ini
?
a. Losartan
b. HCT
c. Diltiazem
d. Captopril
e. Prazosin

46. Seorang anak laki-laki, usia 12 tahun dengan keluhan sesak nafas. Pada pemeriksaan
fisik anak demam, pernafasan 40 kali/menit, TD normal, saturasi oksigen 95%. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan JVP meningkat, jantung : BJ I mengeras – BJ II normal,
terdengar murmur mid diastolik rumbling. Pemeriksaan darah Hb : 10,8 g%, Lekosit:
15.000/mm , ASTO positif, LED: 80 mm/jam. Dokter mendiagnosis karditis berat.

Berapa lama bedrest yang harus dilakukan untuk pasien ini ?

a. 1-2 minggu
b. 2-3 minggu
c. 4-6 minggu
d. 2-4 bulan
e. 4-5 bulan

47. Pemeriksaan fisik sangat penting dalam menegakkan diagnosis. Jika ditemukan ronki
basah pada lebih dari 50% lapangan paru dengan tanda – tanda syok pada pasien yang
dirawat dengan STEMI anteroseptal.

Maka termasuk score Killip berapakah pasien tersebut ?

a. Killip I
b. Killip II
 c. Killip III
d. Killip IV
e. Bukan salah satu diatas

48. Pada foto toraks PA standar

Tampak pembesaran jantung asimetris, gambaran water bottle, vaskuler paru tampak
normal, dan pelebaran sudut sub karina.

Dari pemeriksaan foto toraks tersebut, diagnosis radiologis yang paling tepat adalah ?
a. Effuse pleura
b. Kardiomegali
c. Effusi penkardial
d. Penyakit jantung kongestif
e. Mitral stenosis

49. Pada penderita pericarditis akut dapat ditemukan rekaman EKG yang mirip kasus infark
akut.

Bedanya adalah ?
a. Lokasi ST elevasi dapat ditemukan pada sadapan dada saja
b. ST elevasi di I,III, aVF
c. ST elevasi di I, aVL, V5 dan V6
d. Elevasi segmen ST dengan bentuk melengkung ke atas, biasanya mengenai beberapa
lead, bukan hanya satu tempat seperti pada infark miokard
 e. T inverted di semua sadapan dada

50. Perubahan fisiologis pada hipertensi pulmonal terjadi melalui berbagai mekanisme.

Manakah 3 pathway utama yang terjadi pada patofisiologi hipertensi arteri pulmonalis ?
a. Pathway endhothelin – poliol RAAS
b. Pathway endhothelin – bitric – oxide – prostacyclin
c. RAAS – nitic oxide – prostacyclin
d. Serotonin – RAAS – prostacyclin
e. AGES – poliol – serotonin

51. Penyakit jantung rematik dapat mengenai katup mitral.

Pada foto rontgen dada mitral stenosis gambaran apa yang dapat ditemukan ?
a. Pembesaran ventrikel kiri
b. Pembesaran atrium kanan
c. Pinggang jantung menghilang, dengan pembesaran ventrikel kanan
d. Pada kasus lanjut ditemukan pembesaran ventrikel kiri selain ventrikel kanan
e. Penonjolan segmen pulmonal

52. Valve problem produce varies of ECG pattern.

Which one of this ECG pattern can be found in mitral stenosis symptomatic patient ?
a. Chronic atrial fibrillation
b. Atrial flutteric
c. Chronic atrial fibrillation, atrial flutteric
d. Peaked P wave
e. Sinus tachycardia

53. Seorang laki – laki datang ke IDG rumah sakit karena mengeluh nyeri kepala disertai
pandangan mata tiba – tiba kabur sejak 2 jam yang lalu. Sesekali pasien mengeluh mual
tanpa disertai muntah. Tidak didapatkan adanya sesak nafas, kelumpuhan pada tubuh,
dan pasien masih sadar saat diperiksa. Tanda vital didapatkan kesadaran komposmentis,
TD: 200/100 mmHg, HR: 90x/I, RR: 18 x/i dan Temp 36,20°C. Pemeriksaan Neurologis
didapatkan visus 3/60 mata kiri dan kanan, dan yang lain masih dalam batas normal.

Dari hasil pemeriksaan tekanan darah, dapat disimpulkan pasien mengalami ?

a. Hipertensi intracranial
 b. Krisis hipertensi
c. Hipertensi kronik
d. Hipertensi akut
e. Hipertensi pulmonal

54. Tn. Y 65 tahun satang dengan keluhan jantung sering berdebar. Dia mempunyai riwayat
hipertensi terkontrol sejak 10 tahun yang lalu. Dokter jaga melakukan pemeriksaan EKG
dan menyatakan gambaran EKG sebagai fibrilasi atrial.

Apa alasan dokter menyebut irama tersebut ?

a. Irama ireguler, atrial rate > HR 350 bpm, gelombang P yang normal (-), interval PR
(-), komplek QRS normal
b. Irama ireguler, atrial rate 100 bpm, gelombang P yang normal (-), interval PR (-),
komplek QRS normal
c. Irama ireguler, atrial rate 200 bpm, interval PR normal, komplek QRS normal
d. Irama ireguler, atrial rate 200 bpm, interval PR (-), komplek QRS normal, gambaran
gigi gergaji (+)
e. Irama reguler, atrial rate 200 bpm, interval PR (-), komplek QRS normal, gambaran
gigi gergaji (+)

55. Pada foto toraks standar proyeksi PA harus dilakukan dengan inspirasi penuh, sehingga
dapat dinilai ratio diameter jantung dengan diameter internal kavum toraks.

Foto toraks pada ekspirasi dan posisi supine atau AP, dapat menimbulkan kesalahan
interpretasi yaitu :
a. Efusi pericardial
b. Aneurysma aorta
c. Kardiomegali dan kongestif pulmonal
d. Dextrocardia
e. Penyakit jantung koroner

56. Troponin merupakan salah satu penanda jantung.

Kelebihan troponin dibandingkan penanda jantung lain adalah ?

a. Dapat digunakan untuk stratifikasi risiko pada angina tidak stabil
b. Dapat digunakan untuk penanda dini jantung
c. Dapat mendeteksi infark kecil
d. Tidak dipengaruhi oleh fungsi ginjal
 e. Dapat menentukan penyebab kelainan miokard

57. Di bawah ini adalah gambaran EKG

a. PVCs bigemini
b. PVCs trigemini
c. PVCs couplet
d. PVCs triplet
e. PVCs quadruplet

58. Gejala dan tanda dari spectrum sindroma koroner akut hampir sama.

Hal mana yang membedakan unstable angina pectoris (UAP) dan NSTEMI ?
a. Oklusi parsial dari culrprit artery
b. Peningkatan enzim jantung (troponin T/I, CK- MB) pada NSTEMI, namun tidak
meningkat pada angina pektoris tidak stabil
c. Perubahan elektrokardiogram berupa depresi segmen ST
d. Perubahan elektrokardiogram berupa inverse gelombang T yang dalam dan simetris
e. Nyeri dada lebih dari 15-20 menit

59. Laki – laki 59 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami penurunan kesadaran
sejak 6 jam yang lalu. Penderita memiliki riwayat hipertensi tapi tidak kontrol teratur.
Pada pemeriksaan didapatkan TD:220/120 mmHg, HR : 90x/I, RR : 18 x/I dan Temp:
36,20°C. pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan selain penurunan kesadaran,
dan CT scan kepala tidak menunjukkan adanya perdarahan intracranial maupun infark.
Hanya tampak edema serebri ringan.

Bagaimanakah manajemen tekanan darah pada pasien tersebut ?

a. Menurunkan tekanan darah segera dalam waktu 1 – 2 jam
b. Menurunkan tekanan darah perlahan – lahan dalam waktu 48 jam
c. Menurunkan tekanan darah 25% dalam waktu 6 jam pertama
d. Menurunkan tekanan darah perlahan – lahan dalam waktu 1 minggu pertama
e. Tekanan darah dipertahankan, pasien diobservasi
60. No vignette.

The chest X-Ray in heart failure can show these pattern :

a. Increasing of vascular marking
b. Cardiac enlargement and shape charged
c. Cephalization
d. Increasing of vascular marking, cardiac enlargement and shape change,
cephalization
e. Coronary arterie’s plaque

61. The heart sound varies in some cardiac problem

Which one of this can be heard on auscultation of a patient with mitral stenosis ?
a. The diastolic rumble at the left mid clav line, iCS IV
b. Accentuated M1
c. Diastolic murmur in pulmonary area
d. Diastolic rumble at left mid clav line ICS IV, accentuated M1, diastolic murmur in
pulmonary area
e. Physiological murmur in all area

62. Ny. B 50 tahun, sesekali merasa berdebar, tidak terasa nyeri dada dan sesak nafas. Hasil
pemeriksaan EKG menunjukkan gambaran berikut :

Apa interpretasi gambaran EKG tersebut ?

a. Takikardi sinus
b. Takikardi supraventrikuler
c. Flutter atrial
d. Fibrilasi atrial
e. Premature ventricular contraction

63. Aktifitas listrik otot jantung dapat direkam dengan alat elektrokardiagraf.

Dalam bentuk apa depolarisasi atrium tergambar ?

a. Gelombang P
b. Interval QT
 c. Gelombang Q
d. Segmen ST
e. Gelombang T
64. Gagal jantung kanan akan memberikan gejala dan tanda berupa bendungan sistemik.

Manakah pada kondisi berikut ni yang tidak termasuk tanda right – sided heart failure ?
a. JVP meningkat
b. Hepatojugular reflux
c. Edema tungkai
d. Hepatomegali
e. Ronki basah halus di basal paru

65. Ny. Setia 50 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena sakit kepala hebat sejak 3 jam
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15, TD:200/100 mmHg, didapatkan
tanda kaku kuduk tanpa disertai deficit neurologis lainnya.

Berdasarkan skala Hunt Hess, kasus ini termasuk dalam grade berapa ?
a. Grade I
b. Grade II
c. Grade III
d. Grade IV
e. Grade V

66. Ny. A 60 tahun, merasa jantungnya berdebar seperti sedang berlari kencang. Tidak
terasa nyeri dada. Di ruang rawat darurat dokter melakukan pemeriksaan EKG.

Apa interpretasi gambaran EKG berikut ini ?

a. Sindrom koroner akut
b. Takikardi supraventrikuler
c. Takikardi sinus
d. Flutter atrial
e. Fibrilasi atrial

67. Seorang anak laki – laki, usia 13 tahun telah terdiagnosis penyakit jantung rematik
datang dengan keluhan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BJ I normal, BJ II
 melemah terdapat murmur holosistolik gr 3/6 di daerah apex jantung menjalar sampai
ke daerah axilia.

Sebutkan kelainan katup yang sering ditemukan pada penyakit jantung rematik ?
a. Katup aorta
b. Katup trikuspid
c. Katup pulmonal
d. Katup mitral
e. Katup tricuspid dan pulmonal

68. Sesudah melakukan perekaman EKG anda mendapatkan gambaran irama normal.

a. Gelombang P positif di II, negative di aVR, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99
bpm
b. Gelombang P positif di II, negative di III, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99
bpm
c. Gelombang P positif di II, negative di aVF, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99
bpm
d. Gelombang P negatif di II, positif di aVR, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99
bpm
e. Gelombang P negatif di II, positif di aVF, setiap P diikuti kompleks QRS, rate 60-99
bpm

69. No vignette.

Manakah diantara teori berikut ini yang dapat terjadi saat hipertensi ensepalopati
a. Permeabilitas endotel menurun
b. Terjadinya perdarahan masif di otak
c. Kegagalan autoregulasi pada pembuluh darah otak akibat tekanan darah terlalu
tinggi
d. Edema otak sangat jarang terjadi
e. Fasodilatasi pembuluh darah otak dapat menimbulkan penurunan tekanan
hidrostatik

70. Mr. Down 45 years old, has a history of felt frequent crampy in his leg while he walked.
He came to a clinic and the doctor only said there was nothing to be worried.

Why does the doctor say like that ?

 a. Only about 50% primary care physician knew that their patients have PAD
b. PAD is not a life-threatening disease
c. Primary care doctors may be underestimating the disease’s severity and not treating
patients appropriately
d. It’s an usual complaining
e. He has no history of diabetes mellitus
71. Untuk membantu penegakan diagnosis dapat dilakukan pemeriksaan Echocardiografi.

Gambaran apa yang dapat ditunjukkan oleh pemeriksaan tersebut ?

a. Gambaran fungsi pompa, struktur dinding
b. Dapat menunjukkan adanya tumor pada atrium kiri
c. Dapat menunjukkan gambaran stenosis mitral secara presisi
d. Gambaran fungsi pompa, struktur dinding, menunjukkan adanya tumor pada atrium
kiri, menunjukkan gambaran stenosis mitral secara presisi
e. Dapat menentukan lokasi oklusi arteri koroner

72. Sindroma koroner akut sering menyebabkan komplikasi serius.

Sindroma koroner akut manakah yang sering disertai dengan komplikasi AV blo derajat 3
?
a. STEMI anteroseptal
b. STEMI anterior ekstensif
c. STEMI high lateral
d. STEMI inferior
e. NSTEMI

73. Tiga hari setelah perdarahan subarchnoid, seorang pasien mengeluh kekakuan pada
leher dan fotofobia. Keluhan ini diikuti dengan kelemahan anggota gerak kiri dam
hiperrefleks. Respon kaki kiri pasien meningkat. Dokter pasien mengasumsikan bahwa
deficit berikut merupakan efek dari perdarahan subarachnoid.

Dimana diantara pengobatan berikut ini yang tepat ?

a. Heparin
b. Warfarin
c. Nimodipin
d. Phenytoin
e. Carbamazepin
74. Gangguan konduksi dapat mempersempit atau memperlebar kompleks QRS.

Berapakah nilai komplek QRS yang melebar ?

a. 0,08 detik
b. 0,06 detik
c. >0,14 detik
d. >0,10 detik
e. <0,06 detik

75. Oreo Cookie Sign adalah salah satu tanda Radiologi Effusi pericardial.

Pada pencitraan radiologi yang mana didapatkan Oreo Cookie Sign

a. CT scan toraks
b. MRI toraks
c. Echo cardiografi
d. Foto toraks PA
e. Foto toraks lateral

76. Kor pulmonale sering disebabkan oleh gangguan pada sistem respirasi.

Kelainan manakah yang jarang menjadi penyebab kor pulmonale ?

a. Chronic bronchitis
b. Tuberkulosis paru
c. Cystic fibrosis
d. Interstitial lung disease
e. Emfisema pulmonum

77. Seorang ibu hamil mengalami kenaikan tekanan darah pada trimester III dari
kehamilannya dan dokter mendiagnosis preeclampsia. Untuk menurunkan tekanan
darah dokter memberinya obat antihipertensi yang aman bagi janin dalam kandungan di
ibu.

Obat antihipertensi yang manakah yang aman untuk ibu yang sedang hamil ?
a. Captopril
b. HCT
c. Proranolol
d. Nifedipine
e. Losartan
78. Mieloperoksidase (MPO) merupakah salah satu penanda biokimia jantung.

Pernyataan berikut yang benar terkait penanda tersebut, yaitu ?

a. Penanda nekrosis jantung
b. Berguna untuk stratifikasi risiko infark
c. Berguna untuk diagnostic
d. Berguna untuk monitor terapi
e. Penanda destabilitasi plak

79. Dibawah ini adalah gambaran EKG

a. R on T phenomenon
b. PVCs trigemini
c. PVCs Couplet
d. Torsades de Pointes
e. Ventrikuler takikardi

80. Terdapat perubahan urut-urutan resusitasi jantung paru antara guideline AHA
(American Heart Associaton) tahun 2010 dan yang sebelumnya.

Urutan mana yang kita pakai sekarang ?

a. Breating – compression – airway
b. Airway – brething – compression
c. Airway – compression – breathing
d. Compression – airway – breathing
e. Compression – breathing – airway

81. Echochardiography is a modality in diagnosis of heart problem.

Which one of these conditions in heart failure can be showed by ?

a. Valve problem
b. Wall motion abnormality
 c. Chamber’s size and left ventricular function
d. Valve problem, wall motion abnormality, chamber’s size, LV function
e. Coronary arteries plaque

82. The heart sound is vary.

Which one of this statement of splitting second sound can be ?

a. Can be fixed
b. Can be physiologic
c. Can be fixed, can be physiologic
d. All of splitting is abnormal
e. All of splitting is normal

83. Diantara penanda jantung dibawah ini,

Penanda jantung yang paling cepat kembali normal adalah ?

a. CK
b. CK – MB
c. Mioglobin
d. Troponin
e. SGOT

84. Penanda digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis.

Penanda jantung yang ideal sebaiknya memenuhi kriteria sebagai berikut :

a. Sensitifitasnya rendah
b. Sensitifitasnya tinggi
c. Pemeriksaan canggih
d. Waktu pemeriksaannya panjang
e. Harga pemeriksaan mahal

85. Seorang anak laki-laki dibawa ke rumah sakit karena berat badan kurang dan batuk
berulang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan dada menonjol, pemeriksaan jantung
terdengar BJ I-II normal, murmur kontinu di sela iga 2 menjalar sampai ke punggung.
Foto toraks menunjukkan kardiomegali dan corakan vascular paru meningkat.

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kelainan
jantungnya.
 a. VSD
b. PDA
c. ASD
d. TGA
e. TOF

86. Dibawah ini adalah gambaran EKG .

a. R on T phenomenon
b. PVCs trigemini
c. Ventricular Tachycardia
d. Torsades de Pointes
e. Ventrikuler Fibrilasi

87. Laki – laki 59 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami penurunan kesadaran
sejak 6 jam yang lalu. Penderita memiliki riwayat hipertensi tapi tidak kontrol teratur.
Pada pemeriksaan didapatkan TD;220/120 mmHg, HR: 90x/I, RR: 18x/I dan Temp
36,20°C. pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan selain penurunan kesadaran,
dan CT scan kepala tidak menunjukkan adanya perdarahan intracranial maupun infark.
Hanya tampak edema serebri ringan.

Bagaimanakah prognosis pada pasien ini ?

a. Baik apabila tekanan darah dipertahankan tanpa gejala sisa
b. Buruk bila tekanan darah diturunkan segera
c. Baik bila tekanan diturunkan segera tanpa gejala sisa
d. Baik apabila tekanan darah diturunkan segera tapi dengan gejala sisa
e. Buruk apabila tekanan darah diturunkan segera, dan menimbulkan kematian

88. Keluhan nyeri pada kejadian kardiovaskular dapat muncul pada berbagai lokasi.

Manakah diantara nyeri-nyeri berikut yang berhubungan dengan kelainan

kardiovaskuler ?
a. Nyeri tungkai trauma
b. Nyeri kepala akibat tumor cerebral
 c. Nyeri abdomen akibat sumbatan arteri mesenterika
d. Nyeri epigastrik akibat tingginya asam lambung
e. Nyeri punggung setelah mengangkat beban berat

89. Tanpa vignette.

Pada kejadian kardiovaskular symptom di bawah ini berhubungan dengan kondisi

fungsional :
a. Nyeri dada hanya disebabkan curah jantung yang menurun
b. Sesak nafas, batuk, hemoptisis disebabkan oleh karena kenaikan tekanan vena
pulmonalis
c. Cyanosis dan squatting terjadi karena shunt dari kiri ke kanan
d. Nyeri hati oleh karena aliran koroner yang tidak adekwat
e. Palpitasi

90. Seorang ibu berumur 40 tahun, menderita hipertensi ringan, juga sering mengeluh
jantung berdebar – debar karena adanya tachycardia. Setelah dokter memberinya obat
bisoprolol 5 mg sartu kali tiap hari, hipertensinya menjadi normal TD = 120/80, dan
keluhan jantung berdebar – debar juga hilang.

Bagaimana aksi farmakologik bisoprolol daam menimbulkan efek terapeutik ?

a. Bekerja sebagai agonist pada reseptor beta-1 pada jantung
b. Bekerja sebagai antagonist pada reseptor beta -1 pada jantung
c. Bekerja sebagai partial agonist pada reseptor beta -1 pada jantung
d. Bekerja menghambat pembukaan Calcium channels pada jantung
e. Bekerja menghambat pembukaan Sodium channels pada jantung

91. No vignette

Pada rekaman jantung atau EKG penderita pericarditis seringkali ditemukan kelainan
EKG berupa ?
a. ST depresi di lead precordial
b. Iskemik luas di sadapan dada
c. Elevasi segmen ST di sadapan dada
d. QS melebar dan T yang dalam di sadapan dada
e. T inverted di sadapan dada
92. Dibawah ini adalah gambaran EKG

a. PVCs bigemini
b. PVCs trigemini
c. PVCs couplet
d. PVCs triplet
e. PVCs quadruplet

93. Cardiac Output is depend on stroke volume and heart rate.

A state in which the heart cannot provide sufficent cardiac output to satisfy the
metabolic needs of the body is :
a. Infarction
b. Heart failure
c. Hypertensive Heart Disease
d. Coronary artery Disease
e. Ischemic Heart Disease

94. Your patient has complained about pain in his leg that provoked by walking uphill. You
get a suspicion of PAD. After doing ABI you got the score is 0,50.

What does it mean ?

a. The score is moderate, your patient has PAD
b. The score is borderline, your patient has PAD
c. The score is normal, your patient has no PAD
d. The score is severe, your patient has PAD
e. Incompressible

95. Tanpa vignette.

Dalam praktik sehari-hari diagnosis kardiovaskuler sebagian besar dapat ditegakkan

dengan :
a. Diagnosis fisis
 b. Pemeriksaan Rontgen foto anda
c. Pemeriksaan EKG
d. Kateterisasi Jantung
e. Pemeriksaan laboratorium

96. No vignette.

Manakah diantara obat antihipertensi intravena berikut yang dapat digunakan dalam
manajemen hipertensi ensepalopati ?
a. Nifedipin
b. Nicardipin
c. Bisoprolol
d. Captopril
e. Amlodipin

97. Seorang anak laki-laki usia 9 tahun dibawa ke RS X karena sesak nafas. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5̊C, Nadi 110 kali/menit. Enam bulan sebelumnya
lutut kiri bengkak dan nyeri bila digerakkan. Pada pemeriksaan jantung didapatkan BJ I
dan II normal, murmur holosistolik gr 3/6 di sela iga 4/5 linea axillaris anterior. Dokter
mendiagnosis penyakit anak ini penyakit jantung rematik.

Apakah gejala mayor yang terdapat pada pasien ini ketika dibawa ke RS X ?
a. Chorea
b. Eritema marginatum
c. Poliartritis migran
d. Karditis
e. Nodul subkutan

98. Seorang laki-laki umur 60 tahun keluhan utama sesak nafas dan didiagnosis sebagai
penyakit jantung kongestif, direncanakan dilakukan pemeriksaan untuk menilai aliran
darah pada jantung.

Pada pemeriksaan radiologi yang baik untuk melihat adanya gangguan aliran darah pada
jantung adalah ?
a. Echocardiography dan Droppler
b. Plain foto toraks
c. CT scan Cardiac
d. MRI Cardiac
 e. Cardio-Thorax Ratio Analysis

99. Tuan Budi 55 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat RS karena penurunan
kesadaran tiba-tiba sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya penderita mengalami sakit kepala
dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 240/130 mmHg.

Bagaimana tata laksana awal yang tepat pada kasus ini ?

a. Menurunkan peningkatan intrakranial dengan larutan manitol
b. Menurunkan tekanan darah sebanyak 20 persen dari tekanan darah awal
c. Memberikan obat antihipertensi intravena sampai tekanan darah normal
d. Memberikan obat antiperdarahan untuk menurunkan peningkatan intrakranial
e. Manunda pemberi obat antihipersi untuk mempertahankan intrakranial

100. Mrs. Ann 70 years old lady complain about coldness of her left foot since 2 day ago. She
hoes yo a clinic, and doctor found there is a leak pulsation of her left dorsalls pedis artery.
This the picture of her foot.

What is the diagnosis of that condition ?

a. Critical limb ischemia
b. Gangrene of foot
c. Discolourisation of toes
d. Buerger’s disease
e. Foot ulcer

101. Seorang wan ita berusia 75 tahun dengan kecurigaan hidrosefalus dengan tekanan
normal dilakukan lumbal fungsi 40 mm cairan dikeluarkan, tiga jam kemudian pasien
dapat berjalan tanpa ditemani dan terlihat baik.

Apa yang diharapkan pada pemeriksaan cairan cerebro spinalis pasien tersebut ?
a. Tidak ada kelainan
b. Peningkatan protein
c. Protein rendah
d. Limfosit atipikal
 e. Glukosa yang rendah

102. In tricuspid regurgitation the valve is not able to close perfectly.

Which one of the following statement is correct in Tricuspid regurgitation ?

a. Is one of the most common of functional murmur
b. Can be organic, in ebstein anormaly
c. Usually is hereditary
d. Left ventricular hypertrophy
e. Not able to cure

103. Aspirin dosis rendah dan clopidogrel sering diberikan secara tunggal atau kombinasi
untuk pencegahan cardiovascular events pada pasien yang mempunyai resiko tinggi.
Namun bila diberikan secara kombinasi maka resiko terjadinya perdarahan
intraabdominal dan intrakranial akan meningkat.

Termasuk golongan obat apakah aspirin dan clopidogrel tersebut ?

a. Antihipertensi
b. Antitrombotik
c. Antikoagulan
d. Anti-dislipidemia
e. Anti-inflamasi non steroid

104. Your patient has a condition as look as this picture showed.

What does this picture tell you about ?

a. Non – healing foot wounds
b. Discoloration of the toes at rest
c. Pallor of the foot
d. Rigidity of toes
e. Gangrene
105. Ny. Hall usia 32 tahun menjalani pemeriksaan kesehatan rutin. Hasil rekamana EKG
menunjukkan gambaran irama sinus, heart rate 78 bpm regular, aksis normal, interval PR
0,26 mm/detik, kompleks QRS normal, segmen ST normal, interval QT normal, gelombang
T normal.

Apa interpretasi gambaran EKG Ny. Hall ?

a. Irama sinus normal
b. Gambaran EKG normal
c. Irama sinus bradikardi
d. Blok AV derajad 1
e. Sindroma Wollf – Parkinson – White

106. Mrs. Ann suffering from unhealed wound in her right leg. She has a history of
dyslipidemia. She has a condition that make decreasing of oxygen and nutrient supply to
leg muscles as the result of thickening of arterial wall,

that call as :
a. Arteriosclerosis
b. Atheroma
c. Atherosclerosis
d. Artheritis
e. Arthritis

107. Perubahan suplai arteri koroner menyebabkan sindroma koroner akut.

Secara patofisiologi, apa yang menjadi penyebab paling sering sindroma koroner akut ?
a. Spasme arteri koronaria
b. Ruptur plak
c. Diseksi aorta
d. Coronary slow flow
e. Stenosis berat arteri koronaria

108. Seorang anak laki-laki telah didiagnosis menderita transposisi great artery (TGA) sejak
usianya 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik anak tampak seperti ‘sehat’ tapi bibir dan
kukunya tampak biru. Pemeriksaan bunyi jantung normal tidak ada murmur.

Kelainan hemodinamik pada kelainan jantung tersebut adalah ?

 a. Darah dari LA – LV – Aorta – sirkulasi sistemik
b. Darah dari LA – RV – Aorta – sirkulasi sistemik
c. Darah dari RA – RV – Arteri pulmonalis – sirkulasi pulmonal
d. Darah dari LA – LV – Arteri pulmonalis – sirkulasi pulmonal
e. Darah dari LA – LV – Aorta – sirkulasi pulmonal

109. Mr. T 56 years old, complain about shortness of breath.

Mr. T 56 years old, complain about shortness of breath.

a. Orthopnea
b. Dyspnea
c. Paroxysmal Nocturnal Dyspnea
d. Hepatomegaly
e. Cardiomegaly

110. Pada pemeriksaan menunjukkan bahwa seorang pasien berusia 69 tahun memiliki 90 %
gejala simptomatis stenosis dari percabangan arteri karotis interna kanan.

Dimana diantara manajemen berikut ini yang digunakan untuk mencegah stroke
dikemudian hari ?
a. Warfarin
b. Angioplasti Arteri Karotis
c. Endarterectomy Arteri
d. Bypss ekstrakranial – Intrakranial
e. Aspirin

111. Pasien pria 58 tahun sedang dirawat di emergensi dengan STEMI anteroseptal, tiba-tiba
mengalami kejang tidak bernafas, nadi karotis teraba kuat.

Tindakan resusitasi apa yang segera harus dilakukan ?

a. Chest compressions
b. Periksa jalan nafas dan berikan satu kali nafas buatan
c. Airway – breathing – chest compressions
d. Bantuan nafas setiap 5-6 detik
e. DC shock 200 joule biphasic
112.

Dari gambaran irama normal EKG bentuk yang paling timbul dari kelainan irama
ventrikel adalah ?
a. ST depresi pada sadapan dada
b. PVC benign
c. PVC lethal
d. VES malignant
e. T inverted di sadapan dada

113. Nona Ana, usia 22 tahun, pelatih yoga dengan latihan dan teratur dapat menahan
frekuensi nafasnya sampai hanya 10x/menit.

Saat dilakukan pemeriksaan EKG gambaran apa yang mungkin dapat kita lihat ?
a. Takiaritmia
b. Sinus takikardia
c. Sinus bradikardi
d. Sinus arrest
e. Sinus aritmia

114. Seseorang sering mengeluhkan rasa jantung berdebar.

Apakah yang dimaksud dengan palpitasi ?

a. Suatu keadaan takhikardi
b. Suatu kelainan jantung yang berat
c. Suatu keadaan dimana pasien merasakan denyut jantung pada dinding dada
d. Paling sering karena latihan fisik
e. Sering terjadi pada usia bawah lima tahun
115. Your patient have to risk of PAD if you find them have some signs. Your patient has a
condition as look as this picture showed.

What does this picture tell you about ?

a. Non – healing foot wounds
b. Discoloration of the toes at rest
c. Pallor of foot
d. Rigidity os toes
e. Gangrene of foot

116. kanan. Seminggu sebelumnya timbul bengkak di sendi siku kiri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan sendi lutut kanan bengkak, merah dan nyeri bila digerakkan. Pemeriksaan
jantung dalam batas normal. Pemeriksaan darah didapatkan Hb:12,3 g%, lekosit : 18.000
, trombosit 250.000 , LED 78, CRP 85, ASTO (+).

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ?

a. acute juvenile rematoid
b. demam rematik akut
c. osteoartritis (OA)
d. periarticular structure dearrangement
e. degenerative joint disease

117. kita mengenal berbagai jenis gambaran aritmia.

Kelainan EKG manakah berikut ini yang bukan merupakan penyebab sudden cardiac
arrest ?
a. Pulseless ventricular tachycardia
b. Ventricular fibrillation
 c. Torsade de pointes
d. Pulseless electrical activity
e. Asystole

118. Valve problem produce additional heart sound.

Which one of the following sound can be heard in aortic regurgitation ?

a. Austin flint murmur in the mitral area
b. Graham steel murmur
c. Systolic murmur over the aortic area
d. Rumble diastolic murmur
e. Marchinary like murmur

119. Penatalaksanaan paripurna sindroma koroner akut harus dilakukan pada seluruh pasien.

Manakah yang tidak termasuk tujuan penatalaksanaan sindroma koroner akut ?

a. Mengurangi simptom pasien
b. Membatasi kerusakan miokard
c. Menjaga fungsi pompa ventrikel kiri tetap baik
d. Melakukan tindakan reperfusi miokard segera
e. Mencegah terjadinya efusi perikard

120. There are many physiological changes in heart valve disorder.

Which one of the following statement is a characreristic of Aortic Regurgitation ?

a. Low blood pressure
b. Normal blood pressure
c. Homo pulsan
d. High resistance
e. Normal valve

121. There are some modalities those used in diagnosis of PAD.

Which one of these is the gold standara ?

a. Ankle Brachial Index
b. Ultrasonic duplex scanning
c. Computed tomographic angiography
d. Angiography
 e. Palpation of pulse

122. Mrs. Louis, 65 years old lady has a regular medical check up because a numbness pn her
legs since 2 months ago. You are the doctor in charge, find a different bluish – like
colour in her right toes.

What is the step that you have to do to make the diagnosis ?

a. Take a complette history, perform the physical examination.
b. Take a complette history, perform ankle brachial index examination.
c. Take a complette history, perform the physical examination and ankle brachial index
d. Take a history, perform the physical examination
e. Take a history, perform ankle brachial index

123. Segmen T dihitung mulai dari J point dan berakhir sampai permulaan dari gelombang T.
Bentuk normalnya mendatar.

Proses apa yang digambarkan oleh segmen ST ?

a. Periode antara akhir depolarisasi ventrikel hingga awal repolarisasi ventrikel
b. Periode antara awal depolarisasi ventrikel hingga akhir repolarisasi ventrikel
c. Periode antara awal depolarisasi atrium hingga akhir repolarisasi atrium
d. Periode antara awal depolarisasi ventrikel hingga awal depolarisasi atrium
e. Periode antara akhir repolarisasi ventrikel hingga awal depolarisasi atrium

124. Seorang pria berusia 73 tahun dengan riwayat darah tinggi terdapat episode 10 menit
kelumpuhan anggota gerak kiri dan kesulitan berbicara. Pada anamnesia lebih lanjut,
pasien ini mengatakan terdapat tiga kejadian tiba-tiba gangguan tajam penglihatan
mengenai mata kanan pasien. Pada pemeriksaan sekarang pasien normal.

Dimana diantara jawaban berikut dibawah ini yang merupakah tes selanjutnya yang
tepat untuk pasien ?
a. Creatin phosphokinase (CPK)
b. Monitor Holter
c. Visual Evoked Response
d. Ultrasound Doppler Arteri Karotis
e. Angiografi cerebri konvensional

125. Pada umumnya CCB (calcium channel blockers) bekerja menghasilkan efeknya dengan
cara menghambat pembukaan Ca-channel, sehingga menghambat Ca-entry kedalam sel
 otot polos pembuluh darah atau otot jantung. Tetapi karena ada perbedaan target of
action, maka indikasi penggunaannya bisa berbeda, misalnya verapamil sering
digunakan pada tachyarrhytmia, amlodipine pada hipertensi.

Apakah indikasi penggunaan diltiazem ?

a. Gagal jantung kongestif
b. Bradycardia
c. Penyakit vaskuler perifer
d. Profilaksis angina pada penyakit jantung koroner
e. Hipertensi emergensi

126. In mitral regurgitation in mitral blood flows backward from a weakened mitral valve into
the Left Atrium.

Which one of this statement is correct ?

a. Left ventricular more tolerance to the load compare to Mitral Stenosis
b. The myocardium start to fail before reduction of cardiac output
c. The murmur is rumbied
d. Normal finding
e. The left ventricle is small

127. Seorang anak dibawa berobat ke rumah sakit untuk kontrol karena menderita penyakit
jantung Tetralogi of Failot. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BJ I dan II normal. Pada
EKG terdapat hipertropi ventrikel kanan dan aksis jantung ke kanan.

Kelainan struktur jantung yang terjadi pada Tetralogi of Failot adalah ?

a. VSD + PS + overriding aorta + ASD
b. VSD + PS + overriding aorta + RVH
c. ASD + PS + overriding aorta + RVH
d. VSD + PS + overriding aorta + TGA
e. ASD + PS + overriding aorta + LVH

128. Tn. Achmad, 65 tahun dibawa keluarga ke unit gawat darurat karena kelemahan lengan
dan tungkai kanan. Sebelumnya penderita juga mengalami sakit kepala, mual dan
muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 230/150 mmHg. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan hemparase dekstra tipe spastik (kekuatan lengan dan tungkai kanan 2) dan
parese nervus 7 dan 12 dekstra tipe sentral.
 Pembuluh darah apa yang palinh sering terlibat pada kasus ini ?
a. Arteri sererbri media
b. Arteri lentikulositriata
c. Arteri serebri posterior
d. Arteri penetrasi kortikal
e. Arteri posterior inferior serebllar

129. The diagnostic procedure is started by a history taking and physical examination.

After taking the history and some physical examinations, which one these further
examination we need in diagnosing heart valve disorder ?
a. Chest X-ray
b. Electrocardiography
c. Echocardiography
d. Cardiac biomarkers
e. Multi slices CT scan
130. Gangguan irama jantung dapat berupa takikardi yang berasal dari supraventrikuler dan
ventrikuler.

Bagaimana prinsip penanganan gangguan irama jantung ?

a. Seluruh gangguan irama jantung harus ditangani segera
b. Seluruh gangguan irama jantung harus diberi obat anti aritmia
c. Seluruh gangguan irama jantung hanya ditangani bila menyebabkan gejala yang
berarti atau berpotensi menjadi gangguan irama yang lebih serius atau komplikasi
d. Seluruh gangguan irama jantung harus menjalani pemeriksaan paripurna
e. Seluruh gangguan fibrilasi atrial harus mendapat obat penyekat beta

131. Frekuensi detak jantung pada tekanan EKG dapat dihitung dengan rumus konstanta 300
dibagi jumlah kotak besar.

Bila jumlah kotak besar adalah 2 disebut apakah frekuensi detak jantung tadi ?
a. Normal rate
b. Takikardi
c. Bradikardi
d. Takikardi supraventrikel
e. Bradiaritma

132. Mr. A 45 years old is diagnosed has a heart failure.

 The symptomps below are corresponding to heart failure :
a. Dyspnea on effort
b. Coughing with frothy sputum
c. Anorexia , nausea, vomiting
d. Dyspnea on effort, frothy sputum coughing, anorexia, nausea, vomiting
e. Elevation of jugular veneous pressure value

133. Seorang bayi baru lahir, berat badan 4 kg lahir langsung menangis. Setelah usia 48 jam
bayi tampak biru dan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik jantung BJ I normal BJ II
tunggal, tidak ada murmur. Pada foto toraks tampak gambaran “egg on its side”.
Pertanyaan :

Penyebab biru pada kelainan jantung diatas adalah ?

a. Berkurangnya sirkulasi darah ke pulmonal
b. Sirkulasi paralel
c. Mixing darah didalam ventrikel
d. Mixing darah didalam atrium
e. Berkurangnya sirkulasi darah ke sistemik

134. Valvular heart disease can be found in vary types.

Which one of the following statement is true in Mitral stenosis ?

a. Prototype of rheumatic heart disease
b. Mostly followed by aortic problem
c. Can be isolated
d. Prototype of rheumatic heart disease, mostly followed by aortic problem, can be
isolated
e. Mostly find in elderly

135. Many signs and symptoms follow the heart problem

Which one is the most common symptom in tricuspid regurgitation ?

a. Dyspnea
b. Dyspnea
c. Anorexia, nausea, vomiting
d. Dyspnea, coughing, anorexia, nausea, vomiting
e. Normal heart sound
136. There are some pathological changes in heart failure.

Which one of these laboratory examination are usefull in heart faillure ?

a. B-type Natriuretic Peptides
b. N-terminal pro BNP
c. C-terminal provasopressing (copeptin)
d. N-terminal pro BNP, B-type Natriuretic Peptides, Copeptin
e. CPK, CKMB, LDH

137. Tatalaksana menyeluluh hipertensi arteri pulmonalis memerlukan obat-obatan yang

bersifat menurunkan tekanan arteri pulmonalis.

Pada panduan obat yang mana berikut ini yang paling direkomendasikan untuk pasien
dengan fungsional kelas IV ?
a. Ditizem
b. Epoprostenol
c. Bosentan
d. Sildenafil
e. Beraprost

138. Tn. Malik 55 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS karena kelemahan lengan dan
tungkai kanan yang terjadi tiba-tiba. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemiparese
dekstra tipe spastik (kekuatan lengan kanan 3, tungkai kanan 3), parase nervus 7 dan 12
tipe sentral tanpa ada defisit neurologis lainnya. Penderita dilakukan pemeriksaan CT
scan kepala didapatkan gambar sebagai berikut.

Berdasarkan klinis dan pemeriksaan penunjang, dimanakah diagnosis topik yang paling
mungkin dari kasus diatas ?
a. Pons
b. Thalamus
c. Serebellum
 d. Lobus serebral
e. Capsul interna

139. The ventricular filling is occured in diastolic phase.

Which one of this statement in Aortic regurgitation is correct ?

a. Blood flows backward from weakened aortic valve into the LV
b. Most common in women, 30 until 60 years old
c. The ventricle eventually gets smaller
d. Caused by hypercholesterolemia
e. Heriditary

140. Seorang anak 10 tahun dibawa ke RS X karena batuk lama dan badannya kurus. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan dada yang membonjol. Pemeriksaan bunyi jantung normal
tetapi terdengar machnary murmur di sela iga 2 linea stemalis kiri menjalar sampai ke
punggung. Pada foto toraks tampak kardiomegali dan corakan vaskular paru meningkat.

Machianary murmur yang terjadi pada kelainan jantung diatas terjadi karena :
a. Pirau dari LA ke LV
b. Pirau dari RA ke RV
c. Pirau dari aorta ke PA
d. Pirau dari LV ke RV
e. Pirau dari LV ke RV

141. Ny. Beatrice usia 60 tahun, mengeluh rasa pusing dan pandangan terasa gelap sejak 2
hari yang lalu. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut :

Apa interpretasi gambaran EKG di atas ?

a. Irama sinus bradikardi
b. Irama bradiaritma
c. Blok AV derajat 3 (blok AV total)
d. Fenomena Wenckebach
 e. Blok AV derajat ditemukan pemanjangan interval PR

142. Tn. Mardi 60 tahun, dibawa keluarga ke unit gawat darurat RS karena tiba – tiba tidak
sadar sejak 2 jam sebelum masuk rumah sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD:
220/130 mmHg, terdapat hemiprase dekstra tipe spastik dengan refleks patologis
babinski bilateral. Menurut keluarga, penderita sudah mengkonsumsi obat hipertensi
sejak 5 tahun sebelumnya, tetapi tidak teratur.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini ?

a. Emboli serebri
b. Trombosis serebri
c. Subdual serebri
d. Subarakhnoid hemoragik
e. Intraserebral hemoragik

143. Seorang wanita berusia 52 tahun menderita kencing manis, terbangun tidur dengan
kelemahan anggota gerak sebelah kanan. Pada pemeriksaan di rumah sakit
mengindikasikan adanya lesi UMN dengan pola kelemahan pada wajah, lengan dan
tungkai. Tidak ada kelainan sensorik, berbicara baik.

Dimana antara jawaban ini yang menggambarkan lokasi stroke dengan klinis seperti
diatas ?
a. Kapsula interna
b. Serebelum
c. Putamen
d. Kaudatus
e. Amygdala

144. Seorang anak perempuan dibawa berobat ke UGD karena timbul gerakan di tangan dan
kaki yang tidak terkendali. Terdapat juga gerakan seperti meliuk – liukkan badannya.
Satu minggu sebelumnya penderita merasa sulit untuk memasang kancing bajunya.
Penderita juga sering merasa nyeri pada sendi lutut dan siku. Dokter mencurigai pasien
ini dengan penyakit jantung rematik.

Pemeriksaan apakah yang perlu dilakukan untuk memastikan diagnosis pasien ini ?
a. Kultur darah
b. Tes widal
c. ASTO
 d. Kultur urine
e. Kultur feses

145. Ny. Mathilda usia 50 tahun, menderita obesitas dengan indeks massa tubuh 35kg/m2.

Kemungkinan gambaran apa yang paling mungkin didapat dari pemeriksaan EKG ?
a. Irama sinus aritmia
b. Irama sinus bradikardi
c. Kriteria low voltage
d. Pemanjangan interval PR
e. Elevasi segmen ST

146. Tanda sekunder dari pembesaran atrium kiri pada mitral stenosis pergeseran dan
pendorongan bronkus utama kiri, pelebaran sudut karina, dan deviasi aorta descendens
ke kiri.

Aorta thoracalis descendens terdorong ke kiri yang disebabkan oleh pembesaran atrium
kiri disebut ?
a. Overiding aorta
b. Bedford sign
c. Watermark sign
d. Oreo cookie sign
e. Inverted coma sign

147. Pasien dengan cardiac arrest, pada bedside monitor tampak gambaran EKG ventrikular
fibrilasi.

Tindakan berikut manakah y ang paling benar dilakukan ?

a. Segera RJP dan pemberian injek adrenalin 1 mg i.v bolus
b. Segera RJP dan dilakikan DC shock syncronise 200 joule biphasic atau 360 joule
monophasic
c. Segera RJP dan dilakikan DC unsyncronise 200 joule biphasic atau 360 joule
monophasic
d. Segera lakukan DC shock syncronise 200 joule biphasic atau 360 joule monophasic
e. Segera DC shock unsyncronise 100 joule biphasic dan 200 joule monophasic

148. Mr. Drew 50 years old has a history intermittent claudicatio since a years ago. The
doctor suggest him to do exercise and avoid sedentary life style.
 What is the risk factor of getting PAD ?
a. Smoking and Diabetes
b. No family history of cardiovascular disease
c. Hormonal replacement therapy
d. Being vegetariant
e. Getting older

149. Pada kasus tetralogy fallot jika dilakukan pemeriksaan foto toraks didapatkan elevasi
ventrikel kiri, bentuk jantung boot shaped.

Elevasi ventrikel kiri disebabkan oleh ?

a. Hipertrofi ventrikel kanan
b. VSD
c. Overriding aorta
d. ASD
e. PS

150. There are some sign and symptoms of PAD.

As a possibility of PAD the patients may have symptoms like this :

a. Cramping of leg, thighs, calves, or hips during activity
b. Arthralgia
c. Numbness
d. Polyneuropathy
e. Back pain

151. Many signs can be found in physical examination.

Wich one of statement will be in aortic regurgitation ?

a. Musset’s sign
b. Landofil’s sign
c. Durozier’s sign
d. Musset’s sign, Landofil’s sign, Durozier’s sign
e. Kussmaul’s sign
152. Mr. Law 40 years old. Complain about leg pain in the middle of the night while he is
slepping. His systolic blood pressure is 150 mmHg, and laboratory examination result
show dyslipidemia and 200 mg/dL. Fasting blood glucose.

What is your opinion about his condition ?

a. He has hypertension, dyslipeidemia, and diabetes melitus
b. He has hypertension, dyslipeidemia
c. He has hypertension, dyslipeidemia, diabetes mellitus, peripheral artery disease
d. He has hypertension, dyslipeidemia, peripheral artery disease
e. He has a coronary artery disease

153. Tanpa vignette.

Untuk menunjang penegakan diagnosis maka pengumpulan data sebaiknya didapatkan :

a. Oleh staf medik secara alloanamnese
b. Oleh staf medik secara autonamnese
c. Dilakukan sendiri oleh dokter baik auto maupun alboanamnese
d. Melalui data sekunder
e. Wawancara dan kuesioner

154. Dalam menginterpretasi gambaran EKG kita dapat menemukan irama yang normal.

Disebut apakah gambaran irama normal ?

a. Irama idioventrikular
b. Irama distrimia
c. Irama sinus
d. Irama fibrilasi
e. Irama flutter

155. There are many medicationd used in cardiovascular event.

Which one of these that used in treating heart failure without myocardial failure ?
a. Inotropic drug
b. Diuretics
c. Chronotropic drug
d. Anticoagulants
e. Acetyl salicilyc acid
156. Mr. Ted 55 years old his Ankle Brachial Index examination result is 0,60.

Which statement below is the correct one ?

a. He doesn’t have coronary artery disease
b. He has peripheral artery disease only
c. He is a healthy person
d. He has coronary artery disease
e. He has peripheral artery disease and coronary artery disease

157. Gagal jantung dapat mengenai sisi kanan dan kiri.

Pada gagal jantung kanan sering ditandai dengan :

a. Edema paru, berupa sesak nafas dan batuk darah
b. Anoreksia, nausea, vomiting
c. Nyeri dada yang menyebar sampai ke area scapula
d. Nyeri dada kiri depan
e. Nyeri bahu dan kepala

158. No vignette.

Salah satu tanda khas pada penyakit endocarditis yang mengenai katup jantung adalah :
a. Ditemukannya bunyi jantung 2 yang mengeras di M2
b. Ditemuakannya ptechea dan murmur yang baru
c. Adanya pembengkakan pada permukaan dinding jantung
d. Ditemukan demam dan menggigil pada saat awal penyakit
e. Ditemukan adanya candidosis oral

159. There are some changes in Atrial Septal Defect X-ray

What is the most prominent picture in Atrial Septal Defect ?

a. Prominent pulmonary segment
b. Left atrial enlargement
c. Left ventricular hypertrophy
d. Normla pulmonary segmen
e. Cephalization

160. Dibawah ini adalah gambaran EKG

 a. PVCs bigemini
b. PVCs trigemini
c. PVCs couplet
d. PVCs triplet
e. PVCs quadruplet

161. The heart pump the blood regularly in sufficient amont every minute.

The following statement are cardiac performance determinant :

a. After load
b. Contractility
c. Preload
d. After load, preload, contracility
e. Cardiac size

162. Seorang pria 62 tahun, diketahui mengidap diabetes melitus lebih dari 5 tahun, datang
ke emergensi pada saat fajar dengan nyeri dada kiri sejak 30 menit sebelum masuk
rumah sakit. Pada pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus, tidak terdapat perubahan
segmen ST dan gelombang T.

Langkah apakah yang sebaiknya dilakukan ?

a. Pasien diobservasi setidaknya 6 jam dan dilakukan serial EKG dan enzim jantung
b. Pasien boleh dipulangkan karena diagnosisnya pasti bukan sindroma koroner akut
c. Pasien diperiksa gula darahnya, kemudian disuruh kontrol ke poliklinik endokrin
d. Pasien dipulangkan karena pemeriksaan CKMB saat tiba di emergensi hasilnya
normal
e. Penderita segera dilakukan angiografi koroner

163. Seorang dokter percaya bahwa seorang pasien menderita penyakit Alzheimer.

Apakah kemungkinan dibawah ini yang merupakan karakteristik paling mungkin pada
otak pasien dengan penyakit Alzheimer ?
 a. Kehilangan neuron pada konteks serebri
b. Demyelinisasi pada korteks serebri
c. Demyelinisasi pada korteks serebri
d. Kehilangan neuron di korteks serebellar
e. Degenarasi pigmen di hippokampus

164. Obat ACE inhibitors (mis. Captopril) merupakan obat yang efektif untuk terapi penderita
gagal jantung dan hipertensi. Namun tidak semua pasien cocok dengan ACE inhibitors
ini, karena sering timbul efek samping batuk kering yang mengganggu. Menurut
kepustakaan efek samping batuk kering tersebut disebabkan oleh terjadinya akumulasi
bradikinin pada saluran napas.

Obat apakah yang bisa diberikan untuk menggantikan captopril pada pasien yang
terganggu oleh efek samping batuk tersebut ?
a. Amiodipine
b. Bisoprolol
c. Hydrochlorothiazide
d. Irbesartan
e. Prazosin

165. Wanita 64 tahun dibawa ke IGD puskesmas karena mengalami penurunan kesadaran
disertai kejang sejak 6 jam yang lalu. Penderita memiliki riwayat hipertensi tapi tidak
pernah kontrol. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran sopor. TD 220/110 mmHg ,
HR : 90x/i, RR : 18 x/i dan Temp 36,20 C. Pemeriksaan Neurologis tidak didapatkan
kelainan selain penurunan kesadaran.

Pemeriksaan apakah yang dapat dilakukan di puskesmas untuk membuktikan adanya

edema serebri pada pasien ini ?
a. CT – Scan kepala
b. Funduskopi
c. MRI kepala
d. EEG
e. EKG

166. Tn. A dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri seperti ditindih
oleh benda yang berat. Nyeri menjalar hingga ke lengan kiri, disertai mual dan muntah
sejak 5 jam yang lalu.
 Bila Tn. A didiagnosis sebagai miokard infark, maka kemungkinan besar tidak ditemukan
keadaan sebagai berikut :
a. Gambaran EKG ST elevasi
b. Gamabaran EKG tanpa ET elevasi
c. Penanda jantung dalam batas normal
d. Penanda jantung meningkat
e. Penanda jantung menurun

167. Seorang laki – laki umur 50 tahun, mengidap hipertensi sejak 5 tahun lalu dengan TD
rata – rata 170/100 mmHg. Dia tidak minum obat antihipertensi sesuai dengan anjuran
dokternya. Selama 3 bulan terakhir ini dia sering mengeluh sakit dada bila kerja fisik.
Dokter mendiagnosis penyakit jantung koroner dengan angina pektoris. Dokter
memberinya 2 jenis obat yaitu tablet glyceryltrinitrate 0,5 mg untuk diletakkan di bawah
lida bila sakit dada, dan bisoprolol 5mg tablet yang harus diminum 1 tablet setiap hari.

Mengapa tablet glyceryltrinitate harus digunakan secara sublingual untuk mengatasi

serangan akut angina pektoris ?
a. Tidak diabsorpsi peroral
b. Biovailability glycerytrinitate peroral sangat rendah sehingga tidak efektif
c. Iritasi lambung dan muntah bila peroral
d. Absorpsi secara sublingual lebih cepat
e. Obat dirusak oleh asam lambung

168. Dibawah ini adalah gambaran EKG

a. R on T phenomenon
b. PVCs trigemini
c. PVCs Couplet
d. PVCs triplet
e. PVCs quadruplet

169. Tanpa vignette.

 Dalam alur penegakan diagnosis anamnesis merupakan salah satu kerangka riwayat
yang merupakan ?
a. Landasan utama pengobatan
b. Dapat diabaikan dalam diagnosis kardiovaskuler
c. Landasan rencana pemeriksaan fisik, laboratorium, pengobatan dan prognosis
d. Tidak begitu penting dibanding dengan pemeriksaan sarana bantu canggih
e. Tidak harus dilakukan karena memakan waktu

170. Tn. Amir 58 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena penurunan kesadaran yang
terjadi tiba – tiba saat sedang marah – marah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
220/130 mmHg, hemparese dekstra tipe spastik. Pada gambaran CT scan didapatkan lesi
hiperdens di capsula interna hemispherium serebri sinistra.

Apa penyebab terbanyak timbulnya kelainan pada kasus ini ?

a. Infark hemoragik
b. Gangguan hemoreologi
c. Ruptur aneurisma sakuler
d. Ruptur mikroaneurisma bouchard
e. Ruptur arterivenous malformation

171. Perubahan gambaran EKG dapat membedakan NSTEMI dengan STEMI.

Apa perbedaan yang terjadi diantara keduanya ?

a. Peningkatan troponin Tπ
b. Peningkatan CK-MB
c. Pada NSTEMI terjadi oklusi parsial culprit artery
d. Nyeri dada saat istirahat lebih dari 15-20 menit
e. Peningkatan LDH

172. Your patient has PAD. You have all of information about him.

What will you have to do to manage PAD ?

a. Treating risk factor, doing exercise, take aspirin and or clopidogrel, take statin and
cilostazol
b. Treating risk factor, doing exercise, take aspirin and or clopidogrel, take statin and
cilostazol, angioplasty and stenting
c. Smoking cessation, treat diabetes and hypertension, doing exercise, take aspirin and
or clopidogrei, take statin and cilostazol
 d. Treating risk factor, take aspirin and or clopidogrel, take statin and cilostazol,
angioplasty and stenting
e. Treating risk factor, take aspirin and statin, stenting

173. Wanita 60 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami penurunan kesadaran
sejak jam yang lalu. Penderita memiliki riwayat hipertensi tapi tidak kontrol teratur.
Pada pemeriksaan didapatkan TD : 220/120 mmHg. HR: 90 x/i, RR 18x/i dan temp 36,20
C. Pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan selain penurunan kesadaran, dan
CT Scan kepala tidak menunjukkan adanya perdarahan intrakranial maupun infark.
Hanya tampak serebri ringan.

Apakah diagnosis pasien tersebut ?

a. Stroke hemoragik
b. Stroke iskemik akut
c. Hipertensi urgensi
d. Hipertensi ensepalopati
e. Transient ischemic attack

174. Tn. A dibawa ke keluarganya ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri seperti ditindih oleh
benda yang berat, menjalar hingga ke lengan kiri, disertai mual dan muntah sejak 5 jam
yang lalu.

Bila Tn. A didiagnosis sebagai unstable angina, maka tidak ditemukan keadaan sebagai
berikut :
a. Keluhan nyeri dada
b. Gambaran EKG tanpa ST elevasi
c. Penanda jantung meningkat
d. Penanda jantung normal
e. Gambaran EKG tanpa gelombang Q

175. Hipertensi pulmonal dapat disebabkan oleh penyakit jantung bawaan.

Di dalam patofisiologi mediator manakah berikut ini yang tidak berperan pada
hipertensi pulmonal ?
a. Peningkatan PGI2
b. Peningkatan kadar endotelin
c. Peningkatan serotonin
d. Penurunan nitric oxide
 e. Bukan salah satu di atas

176. No vignette.

Komplikasi mokarditis yang paling sering menyebabkan kematian pada penderitanya

a. Atrial fibrilasi
b. AV blok
c. Efusi Perikardial
d. Tamponade Jantung
e. Ventrikuler Takikardi

177. Mrs. Moore 45 years old lady feels a crampy on her legs when she is on exercise since
three months ago. After take a rest that crampy is disappear. She faces her family doctor
and get that result or her Ankle Brachial Index examination is 0,80.

What is the result meaning ?

a. She is suffering from muscle ache
b. The result is uncomplette so can not be determined
c. She has a peripheral artery disease
d. ABI is not specific for PAD
e. She has to go to arteriography

178. Seorang pria berusia 82 tahun memiliki daya ingat yang semakin memburuk dalam 6
bulan. Keluarganya sangat memperhatikannya dan mengantarnya ke dokter. Setelah
dilakukan evaluasi yang sangat extensif dan tes neuropsikologi, pasien tersebut
didiagnosa demensia.

Dimana diantara jawaban berikut ini yang merupakan penyebab demensia pada
populasi umum ?
a. Epilepsi
b. Penyakit vaskuler
c. Penyakit alzheimer
d. Penyakit parkinson
e. Trauma kepala

179. Interval QT mewakili waktu keseluruhan awal komplek QRS hingga akhir gelombang T.

Hal apa yang digambarkan oleh interval QT ?

 a. Waktu keseluruhan depolarisasi dan repolarisasi atrium
b. Waktu keseluruhan depolarisasi dan repolarisasi ventrikel
c. Waktu keseluruhan depolarisasi ventrikel
d. Waktu keseluruhan depolarisasi atrium
e. Waktu keseluruhan depolarisasi ventrikel

180. Seorang pasien didiagnosa mengalami hipertensi ensepalopati dan direncanakan untuk
diberikan antihipertensi labetolol intravena.

Apakah keuntungan menggunakan obat antihipertensi tersebut pada manajemen

penyakit yang dialaminya ?
a. Mudah didapat dan murah harganya
b. Dapat diberikan intravena maupun peroral
c. Mudah dititrasi dan kerjanya cepat
d. Tidak menimbulkan efek hipotensi
e. Efek samping sangat minimal

181. Seorang laki – laki 74 tahun di diagnosa dengan stroke akut. Penyumbatan arteri serebri
kanan diperlihatkan oleh MRI dibawah ini.

Dimana diantara jawaban berikut ini yang menggambarkan keadaan pasien saat ini ?
a. Atherosklerosis
b. Fibromuscular dysplasia
c. Prolaps katup metal
d. Diseksi aorta
e. Infeksi pembuluh darah meningen

182. Keluhan nyeri pada kejadian non kardiovaskular dapat ditemukan pada berbagai lokasi.

Apa penyebab nyeri dada pada shoulder hand syndrome ?

a. Adanya infark paru
b. Gangguan saraf cerebral
c. Gangguan pada saraf perifer cervikal
d. Kecemasan
e. Osteoartritis sendi bahu

183. No vignette.
 Penyakit Lupus Eritermatosus seringkali ditemukan pada penderita penyakit dinding
jantung terutama :
a. Endokarditis
b. Miokarditis
c. Perikarditis
d. Sub endokardial proses
e. Valvultis

184. Wanita 56 tahun dibawa ke IGD rumah sakit karena mengalami penurunan kesadaran
disertai kejanng sejak 3 jam yang lalu. Sesekali pasien mengalami muntah. Tidak
didapatkan adanya sesak nafas maupun kelumpuhan pada tubuh. Sehari sebelumnya
pasien hanya mengalami nyeri kepala dan mual yang berkurang dengan makan obat
warung. Tanda vital didapatkan kesadaran samnolen, TD 230/110 mmHg, HR : 90x/i RR:
18 x/i dan Temp : 36,20 C. Pemeriksaan neurologis tidak didapatkan kelainan selain
penurunan kesadaran, dan CT scan kepala tidak menunjukkan adanya perdarahan
intrakranial.

Bagaimana patofisiologi terjadinya penurunan kesadaran dan kejang pada pasien di atas
?
a. Peningkatan tekanan darah masif mengakibatkan kegagalan autoregulasi
b. Terjadinya edema cerebtral karena inflamasi
c. Kerusakan jaringan otak karena iskemia akibat sumbatan aliran darah otak
d. Aktifitas listrik otak abnormal dan berlebihan paroksismal
e. Lesi desak ruang di otak akibat massa menekan pusat kesadaran

185. Interval PR menggambarkan fase depolarisasi dan repolarisasi atrium, interval PR dapat
memendek atau memanjang pada keadaan tertentu.

Berapakah nilai normal interval PR ?

a. 0,10 – 0,24 detik
b. 0,12 – 0,20 detik
c. 0,12 – 0,24 detik
d. 0,14 – 0,20 detik
e. 0,14 – 0,24 detik
186. Sesudah melakukan perekaman EKG anda mendapatkan gambaran berikut:
 Apa interpretasi gambaran EKG di bawah ini ?
a. Irama sinus brikardi
b. Irama sinus normal
c. Irama sinus takikardi
d. Irama sinus aritmia
e. Irama sinus arrest

187. Kontraksi ventrikel terjadi pada fase sistolik.

Pada gambaran EKG dalam bentuk apa kontraksi ventrikel tergambar ?

a. Gelombang P
b. Gelombang Q
c. Komplek QRS
d. Gelombang T
e. Segmen ST

188. Tn. A dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan keluhan nyeri dada kiri seperti ditindih
oleh benda berat. Nyeri menjalar hingga ke lengan kiri, disertai mual dan muntah sejak 7
jam yang lalu.

Pada pasien ini sebaiknya dilakukan pemeriksaan :

a. CK-MM
b. Hemoglobin
c. LDH-3
d. Troponin T
e. SGPT

189. Kita mengenal banyak modalitas diagnostik kardiovaskuler.

 Pemeriksaan baku emas manakah yang digunakan untuk mengetahui adanya hipertensi
arteri pulmonalis ?
a. Kateterisasi jantung kanan
b. Multi slice CT scan
c. MRI
d. Ekokardiografi
e. Elektrokardiografi

190. Diagnosis infark miokard akut dapat ditegakkan dengan anamnesis nyeri dada spesifik,
perubahan gambaran EKG, dan biomarker kardiak.
Pemeriksaan biomarker kardiak apa yang paling lama bertahan di dalam sirkulasi ?
a. Troponin T
b. Troponin I
c. CK-NAC
d. CK-MB
e. Troponin T dan Troponin I

191. Dibawah ini adalah gambaran EKG

a. PVCs bigemini
b. PVCs trigemini
c. PVCs couplet
d. PVCs triplet
e. PVCs quadriplet

192. There are many modallities those can be used in daily practice

The following pattern in chest X-ray is related to hypertension with compensated Left
Ventricle :
a. The heart shape is boot like
b. The pulmonary segment get prominent
c. Lost of cardiac waist
d. Pulmonary edema
e. The CTR is more than 65 %
193. No vignette.

Komplikasi yang paling berbahaya dari penyakit endocarditis adalah ?

a. Ruptur cordae tendinae
b. Stenosis mitral
c. Perdarahan sub arachnoid
d. Perdarahan endothelial
e. Perdarahan subdural

194. Oklusi arteri koroner menyebabkan berkurangnya pasokan darah ke bagian – bagian
jantung.

Infark miokard manakah yang menyebabkan komplikasi edema paru akut ?

a. STEMI true posterior
b. STEMI inferior
c. STEMI high lateral
d. STEMI anterior ekstensif
e. STEMI lateral

195. No vignette.

Ciri khas PVC adalah ?

a. Ectopic beat originating from ventricles occurring before next expected beat
(premature)
b. Always proceeded by P wave
c. Wide QRS : at least > 0.12 sec, usually 0.20 – 0.24 with bizarre morphology
d. Complex QRS not clear
e. Narrow QRS

196. Untuk menentukan lokasi dan derajat oklusi koroner dapat dilakukan pemeriksaan
kateterisasi jantung.

Manakah pernyataan berikut dibawah ini yang benar ?

a. Merupakan gold standar untuk penyakit jantung koroner
b. Merupakan diagnostik utama untuk gagal jantung
c. Merupakan prosedur imaging dengan menggunakan magnet
d. Sudah jarang dipakai
 e. Dapat dilakukan dimana saja

197. Mr. Y 30 years old has a mitral stenosis.

Which one of this following statement can be found in mitral stenosis ?

a. There will be left ventricular failure
b. Overload to the left ventricular
c. There will be a left atrial enlargement
d. Overload to the right atrial
e. Hepatic enlargement

198. Seorang anak perempuan, usia 4 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit karena sesak
napas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jantung ; BJ I – II normal, murmur holosistolik
di sela iga 3-4 linea stemalis kiri. Pada pemeriksaan foto toraks menunjukkan
kardiomegali dan corakan vascular paru meningkat. Pada EKG didapatkan hipertropi
ventrikel kiri, hipertropi atrium kiri.

Manakah jawaban dibawah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kelainan
jantungnya ?
a. VSD
b. PDA
c. ASD
d. TGA
e. TOF

199. Tn. Danu 50 tahun dibawa rekan kerjanya ke unit gawat darurat RS karena mengalami
kelemahan lengan dan tungkai kanan pada saat bermain tenis 2 jam sebelumnya.
Penderita juga mengalami sakit kepala, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 230/150 mmHg dan hemiparese dekstra tipe spastik. Pada
pemeriksaan radiologis ronsen thorax didapatkan boot shaped pada jantung.

Bagaimanakah patofisiologi yang paling mungkin dari kasus di atas ?

a. Rupturnya aneurisma sakular
b. Rupturnya aneurisma bouchard
c. Proses degenerasi vaskuler yang didapat
d. Sumbatan di pembuluh darah intrakranial akibat trombus di jantung
e. Perubahan pada tunica intima yang menyebabkan terbentuknya plak aterosklerosis
200. Seorang wanita umur 56 tahun dengan keluhan utama nyeri dada dan sesal. Dilakukan
pemeriksaan foto toraks dan echocardiography, tetapi masih belum dapat menegakkan
diagnosis. Dokter klinisi menduga ada kelainan pada myocardial atau kemungkinan ada
dissecting aorta thoracalis.

Pemeriksaan radiologi yang sangat membantu untuk menegakkan diagnosis lebih akurat
adalah :
a. MRI Toraks
b. Angiografi koroner
c. Barium meal
d. CT scan toraks
e. Doppler USG