Penilaian Kinerja Ja-Jf (Target Range) Final 27-12-2021

INSTANSI :
PERIODE PENILAIAN :
PEGAWAI YANG DINILAI

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Jenis Jabatan :
PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
ATASAN PEJABAT PENILAI

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
01 Juli s/d 31 Desember 2021
JOKO WIYONO, S.Sos

196405041994021002
Pembina (IV/a)
Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan Pemberhentian
Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
Jabatan Fungsional Ahli Utama
^ jenis jabatan dengan tanda bintang (*) berarti aspek Kepemimpinan pada Survey Perilaku dilakukan penilaian, pada jenis
jabatan tanpa tanda bintang aspek Kepemimpinan tidak dinilai/diabaikan
Drs. MAHADHIN CU, MM

196212011990031009
Pembina Utama Muda (IV/c)
Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
Drs. IZUL MAROM, M.Sc

196506031990021002
Pembina Utama Madya (IV/d)
Sekretaris Daerah
Sekretariat Daerah
TGL SKP : 1/1/2021
TGL PENILAIAN : 12/31/2021
TGL DITERIMA PEGAWAI YBS : 12/31/2021
TGL DITERIMA ATASAN PEJABAT PENILAI : 1/1/2022
MENENTUKAN PERAN INDIVIDU PEGAWAI MELALUI DIALOG KINERJA PEMBAGIAN PERAN-HASIL
Langkah I : Tulislah setiap IKI JPT pada baris paling atas tabel
Langkah II : Tulislah setiap nama dan jabatan ketua tim kerja dan/atau JF yang berada langsung dibawah JPT dan bukan ketua ti
Langkah III : JPT Pratama melakukan dialog kinerja bersama ketua tim guna menentukan strategi/ pembagian peran-hasil Ketua
dialog kinerja dapat berupa :
Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan ketua tim (dalam bentuk intermediate outcome/produk/layanan untuk m
Catatan: Peran - hasil ketua tim akan otomatis menjadi rencana kinerja ketua tim dalam format skp
I. Pembagian Peran dari JPT Pratama ke Ketua Tim Kerja/JF non ketua Tim yang berada dibawah JPT Pratama
CONTOH MATRIKS PEMBAGIAN
Henis Widyanto Kepala Badan Kepegawaian dan Prosentase pegawai yang lulus Diklat
Pendidikan Pelatihan Daerah
Bambang Adi K. Sekretaris
Agus Hariyanto Kabid PDP
Setiawan Adi P
Kabid Penilaian Kinerja Disiplin
dan Penghargaan
Joko Purnomo
Kabid Mutasi, Kepangkatan dan
Fasilitasi Profesi ASN
Kabid Pengembangan SDM Terwujudnya penyelenggaraan diklat yang sesuai kebutuhan
Keterangan:
Test … : diisi dengan Intermediate outcome/Produk/Layanan yang harus dihasilkan berdasarkan strategi dal
N/A : Dalam hal Ketua tim tidak memiliki intermediate outcome/produk/layanan yang harus dihasilkan un
II. Dari Rencana Kinerja Ketua Tim ke Anggota Tim Kerja

Langkah I : Berdasarkan pembagian peran - hasil ketua tim otomatis akan pindah ke baris paling atas tabel
Langkah II : Tulislah setiap nama dan jabatan ketua anggota tim kerja
Langkah III : Ketua tim melakukan dialog kinerja bersama anggota tim guna menentukan strategi/ pembagian peran-hasil anggo
dialog kinerja dapat berupa :
Apa yang harus dilakukan dan dihasilkan anggota tim (dalam bentuk intermediate outcome/produk/layanan untuk
Catatan: Peran - hasil anggota tim akan otomatis menjadi rencana kinerja anggota tim dalam format skp
CONTOH MATRIKS PEMBAGIAN
PERAN DAN HASIL DARI TIM
KERJA KE ANGGOTA TIM
TIM KERJA I
JABATAN INTERME
NAMA PEGAWAI
Bambang Adi K. Sekretaris Tata kelola administrasi penyusunan program dan pelaporan yang
Ully Kasubag Keuangan akurat
Isti Kasubag Umum Kepegawaian
Agung Ampuan Kasubag Sungram Dokumen pelaksanaan program/kegiatan yang tepat sasaran
Dokumen perencanaan pada tahun berjalan yang tersusun secara
akurat
Dokumen evaluasi kinerja dan anggaran yang akurat

Laporan kinerja perangkat daerah yang akurat
TIM KERJA I.1 JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

NAMA PEGAWAI
Ully Kasubag Keuangan Dokumen keuangan yang transparan dan akuntabel
Nike Bendahara Laporan pertanggungjawaban bendahara yang akuntabel

Laporan pajak yang tepat waktu
Kiky Pengadministrasi Keuangan tersedianya SPJ yang teregister
Gunawan Pengadministrasi Keuangan tersedianya kelengkapan berkas pengajuan TPP yang akurat
Soehartini Pengadministrasi Keuangan tersedianya laporan pajak yang teregister
TIM KERJA I.2 JABATAN INTERME

NAMA PEGAWAI
Isti Kasubag Umum Kepegawaian Dokumen kepegawaian yang tersusun secara akurat
Sulton Pengelola Pemanfaatan BMD
Nurhayati Pengadministrasi Umum

Hafit Pengadministrasi Umum
Titien Pengadministrasi Umum
Kholil Pengadministrasi Kepegawaian Laporan kepegawaian bulanan, tribulanan, semesteran dan tahunan
Muji Fitriana Pengadministrasi Kepegawaian yang cermat
Laporan DUK yang akurat
Terpenuhinya administrasi 19 buku tata usaha kepegawaian yang
Rusmiadi Pengadministrasi Kepegawaian cermat
Daftar hadir yang terekap dengan cermat
Ali Pengadministrasi Kepegawaian Draft usulan kenaikan berkala dan pangkat yang sesuai ketentuan
Suyono Pengadministrasi Kepegawaian draft bezzeting pegawai yang tersusun
TIM KERJA I.3 JABATAN INTERME

NAMA PEGAWAI
Agung Ampuan Kasubag Sungram Dokumen pelaksanaan program/kegiatan yang tepat sasaran
TIM KERJA II JABATAN INTERME

NAMA PEGAWAI
Agus Hariyanto Kabid PDP Terwujudnya rekrutmen yang objektif, akuntabel dan transparan
Ipung Kasubid Formasi dan Pengadaan Dokumen bezzeting dan usulan formasi ASN yang akurat
Laporan pelaksanaan rekrutmen yang sesuai ketentuan
Dokumen usulan dan penetapan CASN yang cermat dan akurat
Faridz Kasubid Data dan Informasi
Raden Kasubid Pemberhentian dan

Kesejahteraan
TIM KERJA II.2

NAMA PEGAWAI JABATAN
TIM KERJA II JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Faridz Kasubid Data dan Informasi Laporan data kepegawaian yang akurat dan transparan
Eka Pengelola Database data SAPK dan SIMPEG yang up to date

Nanang Analis Informasi SDM Aparatur data laporan kepegawaian berkala yang up to date
TIM KERJA III INTERME

Setiawan Adi P Kabid Penilaian Kinerja Disiplin dan layanan pembinaan disiplin pegawai yang sesuai ketentuan
Penghargaan
dokumen pembinaan pelanggaran disiplin pegawai yang sesuai
Defi Kasubid Disiplin
ketentuan
Dokumen permohonan pemeriksaan kepada inspektorat yang akurat
Tersusunnya peraturan bupati dan surat edaran terkait disiplin
pegawai sesuai ketentuan
Terselesaikannya laporan scoring absensi bulanan yang akurat
Joko Kasubid PK JPT/JA
Dewi Kasubid PK JF
TIM KERJA III.1

Defi Kasubid Disiplin dokumen pembinaan pelanggaran disiplin pegawai yang sesuai
ketentuan
M. Munir Pengelola Disiplin Pegawai draft berita acara pembinaan dan surat pernyataan disiplin pegawai
yang cermat dan teliti
TIM KERJA III.2

Joko Kasubid PK JPT/JA Dokumen SKP JPT/JA tersusun sesuai dengan peraturan yang berlaku
Dyah Atas Asih Pengelola Kinerja Pegawai data SKP JPT/JA yang akurat dan terupdate
Analis Kinerja
TIM KERJA III.2

Dewi Kasubid PK JF Dokumen rekapitulasi SKP JF tersusun sesuai dengan peraturan yang
berlaku
Dhila Kartika Pengelola Kinerja Pegawai data SKP JF yang akurat dan terupdate
Rizky N.A Analis Kepegawaian Ahli Pertama
Analis Kinerja
TIM KERJA IV
Joko Purnomo Kabid Mutasi, Kepangkatan dan Fasilitasi Profesi ASN yang optimal
Andri Yudo Fasilitasi Profesi ASN
Kasubid Mutasi
Arik M Kasubid Kepangkatan
Hendri W Kasubid Fasilitasi Profesi ASN Dokumen hasil fasilitasi profesi ASN yang akurat
TIM KERJA IV.1

Andri Yudo Kasubid Mutasi Dokumen mutasi yang sesuai ketentuan
Muji Fitriana Pengadministrasi Kepegawaian tersedianya berkas mutasi yang cermat dan teliti
TIM KERJA IV.2

Arik M Kasubid Kepangkatan Dokumen KGB yang sesuai ketentuan
Imam B Analis SDM Aparatur draft surat kenaikan gaji berkala perangkat daerah I yang terverifikasi
Hermanto Analis SDM Aparatur draft surat kenaikan gaji berkala perangkat daerah II yang terverifikasi
Afif Analis SDM Aparatur draft surat kenaikan gaji berkala perangkat daerah III yang
terverifikasi
Syahiratussadidah Analis Kepegawaian Ahli Pertama draft surat kenaikan gaji berkala perangkat daerah IV yang
terverifikasi
Soehartini
Titien R
TIM KERJA IV.3

Hendri W Kasubid Fasilitasi Profesi ASN Dokumen hasil fasilitasi profesi ASN yang akurat
Y FERDIAN Pengelola Profesi SDM
TIM KERJA V INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/
0 Kabid Pengembangan SDM Terwujudnya penyelenggaraan diklat yang sesuai kebutuhan
NURLAILYA Kasubid Penjenjangan dan sertifikasi dokumen diklat PIM II,III dan IV yang cermat dan akurat
dokumen hasil Latsar yang cermat
Kasubid Diklat Teknis Fungsional dokumen diklat teknis fungsional yang cermat dan akurat
Kasubid Pengembangan Kompetensi Dokumen hasil uji kompetensi yang sesuai ketentuan
Dokumen hasil pengembangan kompetensi sesuai ketentuan
TIM KERJA V.1.1 INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/

NURLAILYA Kasubid Penjenjangan dan sertifikasi dokumen diklat PIM II,III dan IV yang cermat dan akurat
BACHRUDIN Pengadministrasi Ijin dan Tugas
Belajar
M. IQBAL ARIF Pengelola Penyelenggaraan Diklat bahan dokumen diklat PIM II, III dan IV yang cermat
data peserta diklat PIM II, III dan IV yang akurat
Pengadministrasi Ijin dan Tugas
MUJI Belajar
Pengadministrasi Ijin dan Tugas
HASANUDIN Belajar
awah JPT dan bukan ketua tim kerja
embagian peran-hasil Ketua Tim Kerja/JF dibawah JPT Pratama yang mengintervensi setiap Indikator Kinerja pada JPT
me/produk/layanan untuk mendukung IKI pada JPT?
awah JPT Pratama

NTOH MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE KETUA TIM/JF NON KETUA TIM DI BAWAH JPT
Prosentase pelanggaran disiplin Prosentase peningkatan kinerja ASN dalam penilaian SKP
Pengelolaan kinerja ASN dalam penilaian SKP yang sesuai

layanan pembinaan disiplin pegawai yang sesuai ketentuan dengan ketentuan
berdasarkan strategi dalam dialog kinerja (Direct/Non-direct) dalam rangka mencapai IKI
yang harus dihasilkan untuk mengintervensi IKI
embagian peran-hasil anggota tim yang mengintervensi rencana kinerja Ketua Tim
ome/produk/layanan untuk mendukung rencana kinerja ketua tim?
INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Tata kelola administrasi umum dan kepegawaian yang tertib
Tata kelola administrasi keuangan yang transparan dan akuntabel dan akurat
Dokumen keuangan yang transparan dan akuntabel
Dokumen kepegawaian yang tersusun secara akurat
Dokumen persuratan dan arsip yang tertib
Dokumen BMD yang tersusun secara tertib dan akurat
Penyediaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana kantor

secara optimal
Layanan kebersihan, keamanan dan operasional kendaraan
yang optimal
Dokumen persuratan dan arsip yang tertib Dokumen BMD yang tersusun secara tertib dan akurat
Laporan aset tetap yang akurat
Laporan persediaan pakai habis yang akurat
Laporan pemeliharaan BMD yang cermat
Laporan RKBMD dan RKPBMD yang cermat
Terdistribusikannya surat masuk sesuai disposisi pimpinan
register nomor surat keluar yang cermat
Tersusunnya arsip perkantoran yang rapi dan tertib
register surat masuk yang cermat
tersedianya surat masuk kepada pimpinan yang cermat
Dokumen perencanaan pada tahun berjalan yang tersusun secara akurat Dokumen evaluasi kinerja dan anggaran yang akurat
Layanan administrasi pemberhentian,cuti dan kesejahteraan ASN sesuai SOP Layanan sistem informasi kepegawaian yang akurat
Laporan data kepegawaian yang akurat dan transparan

Dokumen pengembangan sistem informasi kepegawaian
sesuai kebutuhan
Publikasi layanan kepegawaian yang informatif
Dokumen usulan pertimbangan teknis pemberhentian ASN sesuai SOP
Dokumen Surat Keputusan pemberhentian ASN yang sesuai ketentuan
Dokumen cuti ASN yang akurat
Dokumen kesejahteraan ASN yang cermat dan teliti

Publikasi layanan kepegawaian yang informatif

Dokumen pengembangan sistem informasi kepegawaian sesuai kebutuhan
Pengelolaan kinerja ASN dalam penilaian SKP yang sesuai dengan ketentuan Pengelolaan pemberian penghargaan bagi pegawai yang tepat
sasaran
Terselesaikannya pengusulan Penghargaan Satya Lencana
Dokumen SKP JPT/JA tersusun sesuai dengan peraturan yang berlaku

Laporan Reviu penyelarasan kinerja JPT/JA yang teliti, objektif dan akurat
laporan evaluasi hasil pendampingan kinerja JPT/JA yang akurat
dokumen pemantauan dan pembinaan kinerja JPT/JA yang akurat dan berkala
Dokumen rekapitulasi SKP JF tersusun sesuai dengan peraturan yang berlaku
Laporan Reviu penyelarasan kinerja JF yang teliti, objektif dan akurat
laporan evaluasi hasil pendampingan kinerja JF yang akurat
dokumen pemantauan dan pembinaan kinerja JF yang akurat dan berkala

Tersusunnya peraturan bupati dan surat edaran terkait disiplin
Dokumen permohonan pemeriksaan kepada inspektorat yang akurat
pegawai sesuai ketentuan
draft perbup penegakan disiplin dan kode etik yang cermat
tersedianya bahan usulan pemeriksaan kepada inspektorat yang akurat dan sesuai ketentuan

laporan evaluasi hasil pendampingan kinerja JPT/JA yang
Laporan Reviu penyelarasan kinerja JPT/JA yang teliti, objektif dan akurat
akurat
tersedianya bahan review penilaian kinerja JPT/JA yang cermat
dokumen skp JPT/JA di lingkungan Dinas Kesehatan yang terverifikasi sesuai tersedianya bahan hasil pendampingan JPT/JA di dinas
ketentuan kesehatan yang sesuai ketentuan

Laporan Reviu penyelarasan kinerja JF yang teliti, objektif dan akurat laporan evaluasi hasil pendampingan kinerja JF yang akurat
tersedianya bahan review penilaian kinerja JF yang cermat
dokumen skp JF di lingkungan Dinas Pendidikan yang terverifikasi sesuai tersedianya bahan hasil pendampingan JF di dinas pendidikan
ketentuan
dokumen skp JF di lingkungan Dinas Kesehatan yang terverifikasi sesuai yang sesuai ketentuan
tersedianya bahan hasil pendampingan JF di dinas kesehatan
ketentuan yang sesuai ketentuan

Layanan administrasi KGB, PMK, Mutasi dan Jabatan yang cermat Pengelolaan pengakuan ijazah yang sesuai dengan kualifikasi
Dokumen mutasi yang sesuai ketentuan
Dokumen terkait jabatan yang sesuai ketentuan Dokumen Kepangkatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan
Dokumen KGB yang sesuai ketentuan dan ketentuan yang berlaku
Dokumen PMK yang cermat, akurat dan sesuai ketentuan

Dokumen terkait jabatan yang sesuai ketentuan 0
Tersedianya berkas pengangkatan pertama dalam jabatan fungsional

Dokumen Kepangkatan sesuai dengan kualifikasi pendidikan
Dokumen PMK yang cermat, akurat dan sesuai ketentuan dan ketentuan yang berlaku
draft usulan SK PMK yang terverifikasi berkas kepangkatan jabatan fungsional yang terverifikasi
data kepangkatan jabatan fungsional yang diremajakan
draft pengantar dan nota usul kepangkatan jabatan fungsional
yang
draft cermat
petikan SK kenaikan pangkat jabatan fungsional yang
cermat
data kepangkatan jabatan Struktural yang diremajakan
draft pengantar dan nota usul kepangkatan jabatan Struktural
yang
draft cermat
petikan SK kenaikan pangkat jabatan struktural yang
cermat
data kepangkatan jabatan Pelaksana yang diremajakan
draft
draft pengantar
petikan SK kepangkatan jabatan
kenaikan pangkat pelaksana
jabatan yang yang
pelaksana cermat
cermat

Dokumen hasil ujian dinas dan PI yang sesuai ketentuan 0
berkas usulan peserta ujian dinas dan PI yang terverifikasi
draft STLUD dan PI yang terverifikasi
DIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN
Layanan pemberian ijin/tugas belajar yang tepat sasaran
Dokumen Surat Ijin Belajar / SK Tugas Belajar yang sesuai ketentuan
DIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Dokumen Surat Ijin Belajar / SK Tugas Belajar yang sesuai
dokumen hasil Latsar yang cermat ketentuan
tersedianya draft surat ijin belajar/SK tugas belajar yang
akurat
bahan dokumen Latsar yang akurat

data peserta latsar yang akurat
Data pemohon ijin belajar/tugas belajar yang akurat
tersedianya bahan penyusunan laporan selesai ijin/tugas
belajar yang cermat
Penilaian SAKIP
Presentase ASN yang memiliki kualifikasi
Tata kelola administrasi penyusunan program dan ijazah setara S1/S2/S3
pelaporan
Tata kelola administrasi yang akurat
keuangan yang transparan dan
akuntabel
Tata kelola administrasi umum dan kepegawaian yang
tertib dan akurat
Layanan administrasi pemberhentian,cuti dan
kesejahteraan ASN sesuai SOP Terwujudnya rekrutmen yang objektif,
akuntabel dan transparan
Layanan sistem informasi kepegawaian yang akurat
Pengelolaan pemberian penghargaan bagi pegawai yang

tepat sasaran
layanan administrasi perceraian yang sesuai

ketentuan
Fasilitasi Profesi ASN yang optimal Pengelolaan pengakuan ijazah yang sesuai
dengan kualifikasi
Layanan administrasi KGB, PMK, Mutasi dan Jabatan yang Layanan pemberian ijin/tugas belajar yang tepat
cermat sasaran
Layanan pemberian ijin/tugas belajar yang
tepat sasaran
Penyediaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana Layanan kebersihan, keamanan dan
kantor secara optimal operasional kendaraan yang optimal
Terpeliharanya peralatan kantor yang optimal

Laporan kinerja perangkat daerah yang akurat
#REF!
Terselesaikannya laporan scoring absensi bulanan yang Terselesaikannya pengusulan Penghargaan

akurat Satya Lencana
berkas absensi faceprint perangkat daerah yang cermat data usulan satya lencana yang akurat
dokumen pemantauan dan pembinaan kinerja JPT/JA

yang akurat dan
Tersedianya berkala
berkas verifikasi target sasaran kinerja
pegawai JPT/JA yang cermat
dokumen pemantauan dan pembinaan kinerja JF yang

akurat dan berkala
Tersedianya berkas verifikasi target sasaran kinerja
pegawai JF yang cermat
Berkas perubahan target SKP yang terverifikasi
Pengelolaan ASN yang lulus ujian dinas dan PI yang

optimal
Dokumen hasil ujian dinas dan PI yang sesuai ketentuan

0
0
Persentase ASN yang lulus ujian tingkat 1,2
dan penyesuaian ijazah
Jumlah layanan administrasi pemberhentian, cuti

dan kesejahteraan ASN
Prosentase akurasi data ASN
Jumlah kasus disiplin yang ditangani Jumlah ASN yang berkinerja baik
jumlah kasus perceraian yang ditangani
Pengelolaan ASN yang lulus ujian dinas dan PI

yang optimal Prosentase fasilitasi profesi ASN Prosentase ijazah yang diakui sesuai dengan
kualifikasi
Jumlah Dokumen KGB, PMK, Mutasi dan

jabatan yang diterbitkan
jumlah diklat yang dilaksanakan
Jumlah CPNS dan CP3K yang
ditempatkan sesuai formasi yang
dibutuhkan
Prosentase usulan pengajuan

penghargaan yang disetujui
Prosentase ASN yang lulus ujian

dinas dan PI
CAPAIAN KINERJA ATASAN LANGSUNG
ATASAN LANGSUNG
Nama Drs. MAHADHIN CU, MM
NIP 196212011990031009
Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
Unit Kerja Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
TARGET
Batas
NO RENCANA KINERJA
Batas Bawah Atas/Single Satuan
1 Dokumen tugas manajerial yang sesuai Rate 3 dokumen
2 ketentuan
Dokumen Pengembangan kewirausahaan 3 dokumen
3 yang kreatif
Dokumen dan inovatif
supervisi guru dan tenaga 3 dokumen
kependidikan yang lengkap
4 Dokumen penunjang kegiatan danguru
objektif
yang 1 dokumen
sesuai ketentuan
UNG
n Pengembangan SDM
embangan SDM
CAPAIAN KINERJA
76.00
97.90
97.90
97.90
FORM SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR PERIODE PENILAIAN : 01 Juli s/d 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA JOKO WIYONO, S.Sos NAMA Drs. MAHADHIN CU, MM
NIP 196405041994021002 NIP 196212011990031009
PANGKAT/GOL Pembina (IV/a) PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda (IV/c)
JABATAN Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan Pemberhentian JABATAN Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG TARGET

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
DIINTERVENSI
Batas Bawah Batas Atas / Single Rate Satuan MAX?
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA laporan perencanaan,
pembelajaran/pembimbingan, evaluasi dan
1 Dokumen tugas manajerial yang sesuai ketentuan Kuantitas jumlah Laporan kelengkapan penilaian kinerja guru 2 4 Laporan Ya
penilaian hasil pembelajaran/pembimbingan pada
kelas 6 yang sesuai pedoman dan ketentuan Kualitas Laporan yang lengkap dan sesuai ketentuan 100 Persen Tidak
waktu penyediaan Laporan yang tepat waktu 6 Bulan Tidak
Laporan hasil pengembangan keprofesian
2 Dokumen tugas manajerial yang sesuai ketentuan Kuantitas jumlah Dokumen pengembangan diri 2 Dokumen Tidak
berkelanjutan yang sesuai ketentuan Dokumen pengembangan diri yang relevan dan sesuai
Kualitas bidang tugasnya 100 persen Tidak
waktu penyediaan dokumen yang tepat waktu 16 Hari Tidak
Dokumen kegiatan penunjang guru yang sesuai
3 Dokumen tugas manajerial yang sesuai ketentuan ketentuan Kuantitas Jumlah Dokumen penunjang kegiatan guru 2 Dokumen Tidak
Kualitas Dokumen yang lengkap dan sesuai ketentuan 100 Persen Tidak
waktu penyediaan dokumen yang tepat waktu 6 Bulan Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
Kuantitas Tidak
Kualitas Tidak
waktu Tidak
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Tim Penilai Kinerja 6 jam
Blitar, 01 Januari 2021

PNS yang dinilai Pejabat Penilai
JOKO WIYONO, S.Sos Drs. MAHADHIN CU, MM

NIP. 196405041994021002 NIP. 196212011990031009
REVIU RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI/JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU

NIP 196405041994021002 NIP 196212011990031009
JABATAN Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan JABATAN Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
Pemberhentian
RENCANA KINERJA ATASAN TARGET Jenis Penyelarasan:

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Batas Atas / REVIU PENGELOLA KINERJA
LANGSUNG YANG DIINTERVENSI Batas Bawah Satuan DirectPenyelarasan:
Jenis Cascading / Non Direct Cascading
Single Rate (Coret Cascading
salah satu)/ Non
(1) (2) (3) (4) (5) (6) Direct
Jenis Penyelarasan: (7)Direct Cascading
laporan perencanaan, Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
salah satu)/ Non Direct Cascading
A. KINERJA UTAMA pembelajaran/pembimbingan, evaluasi Direct
Jenis Penyelarasan:
jumlah Laporan kelengkapan penilaian kinerja Catatansalah
(Coret Perbaikan
satu)/ Non Direct Cascading
1 Dokumen tugas manajerial yang sesdan penilaian hasil Kuantitas 2 4 Laporan Direct Cascading
Jenis Penyelarasan:
pembelajaran/pembimbingan pada kelas guru Catatan
(Coret Perbaikan
salah satu)
0 0 0:00 Kualitas Laporan yang lengkap dan sesuai ketentuan 0 100 Persen DirectPenyelarasan:
Jenis Cascading / Non Direct Cascading
6 yang sesuai pedoman dan ketentuan Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
0 0 0 waktu penyediaan Laporan yang tepat waktu 0 6 Bulan Direct
Jenis Penyelarasan:
Laporan hasil pengembangan keprofesian Catatan
(Coret Perbaikan
2 Dokumen tugas manajerial yang sesberkelanjutan yang sesuai ketentuan Kuantitas jumlah Dokumen pengembangan diri 0 2 Dokumen Direct
Jenis Cascading
Penyelarasan:
Dokumen pengembangan diri yang relevan Catatan
(Coret Perbaikan
0 0 0 Kualitas dan sesuai bidang tugasnya 0 100 persen Direct Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
0 0 0 waktu penyediaan dokumen yang tepat waktu 0 16 Hari DirectPenyelarasan:
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
3 Dokumen tugas manajerial yang sesDokumen kegiatan penunjang guru yang Kuantitas Jumlah Dokumen penunjang kegiatan guru 0 2 Dokumen (Coret Cascading
Direct
Jenis
Penyelarasan:
sesuai ketentuan Catatansalah
(Coret Perbaikan
0 0 0 Kualitas Dokumen yang lengkap dan sesuai ketentuan 0 100 Persen Direct
Jenis Cascading
Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
0 0 0 waktu penyediaan dokumen yang tepat waktu 0 6 Bulan Direct Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
0 0 0 Kuantitas 0 0 0 0 DirectPenyelarasan:
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
0 0 0 Kualitas 0 0 0 0 Direct
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
0 0 0 waktu 0 0 0 0 Direct
Jenis Cascading
Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
0 0 0 Kuantitas 0 0 0 0 Direct Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
0 0 0 Kualitas 0 0 0 0 DirectPenyelarasan:
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
0 0 0 Kualitas 0 0 0 0 Direct Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
0 0 0 waktu 0 0 0 0 DirectPenyelarasan:
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
0 0 0 Kuantitas 0 0 0 0 Direct
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
0 0 0 waktu 0 0 0 0 Direct Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Jenis Penyelarasan:
Catatansalah
(Coret Perbaikan
Jenis Penyelarasan:
Catatan
(Coret Perbaikan
Jenis Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret Cascading
Catatan Perbaikan
(Coret salah satu)
0 0 0 Kuantitas 0 0 0 0
Catatan Perbaikan
0 0 0 Kualitas 0 0 0 0
0 0 0 waktu 0 0 0 0
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Catatan Perbaikan
0 6 jam
Tim Penilai Kinerja

0 Catatan Perbaikan
0 0 0
0
0 Catatan Perbaikan
0 0 0
Blitar,
Pengelola Kinerja
…………………………..
NIP………………………
FORM LAMPIRAN KETERKAITAN SKP JF DENGAN BUTIR KEGIATAN
NAMA JOKO PURNOMO, SE, MM NAMA Drs. HENIS WIDIYANTO, MM
NIP 196812051992021003 NIP 196604031991031018
JABATAN Kepala Bidang Mutasi, Kepangkatan dan Fasilitasi Profesi ASN JABATAN Kepala Badan Kepegawaian dan Pendidikan Pelatihan
Daerah
UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pendidikan Pelatihan Daerah UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pendidikan Pelatihan Daerah
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)
1 Fasilitasi Profesi ASN yang optimal Laporan 0.5
PENILAIAN SKP JABATAN ADMINISTRASI / JABATAN FUNGSIONAL

Nama JOKO WIYONO, S.Sos Nama Drs. MAHADHIN CU, MM
NIP 196405041994021002 NIP 196212011990031009
Pangkat/Gol Ruang Pembina (IV/a) Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan Pemberhentian Jabatan Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
Unit Kerja Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM Unit Kerja Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A. KINERJA UTAMA
CAPAIAN RENCANA KINERJA
TARGET
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Batas REALISASI KONDISI METODE NILAI
Batas Atas / IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
DIINTERVENSI Satuan MAX? CASCADING TERTIMBANG
laporan perencanaan, Bawah Single
pembelajaran/pembimbingan, Rate
Dokumen tugas manajerial evaluasi dan penilaian hasil jumlah Laporan kelengkapan
1 yang sesuai ketentuan pembelajaran/pembimbingan pada Kuantitas penilaian yang
kinerja guru dan sesuai 2 4 Laporan Ya 4 Normal 110.00% Sangat Baik
Laporan lengkap
kelas 6 yang sesuai pedoman dan Kualitas ketentuan - 100 Persen Tidak 99.5 Normal 99.50% Cukup Baik 100.00 Direct 100.00
ketentuan waktu penyediaan Laporan yang tepat - 6 Bulan Tidak 5 Khusus 110.00% Sangat Baik
Laporan hasil pengembangan waktu
2 Dokumen tugas manajerial keprofesian berkelanjutan yang Kuantitas jumlah Dokumen pengembangan
Dokumen pengembangan diri yang - 2 Dokumen Tidak 2 Khusus 100.00% Baik
yang sesuai ketentuan sesuai ketentuan diri
Kualitas relevan dan sesuai bidang - 100 persen Tidak 100 Normal 100.00% Baik Baik 100.00 Direct 100.00
penyediaan dokumen yang tepat
tugasnya
waktu waktu - 16 Hari Tidak 12 Khusus 110.00% Sangat Baik
3 Dokumen tugas manajerial Dokumen kegiatan penunjang guru Kuantitas Jumlah Dokumen penunjang - 2 Dokumen Tidak 10 Normal 110.00% Sangat Baik
yang sesuai ketentuan yang sesuai ketentuan kegiatan
Dokumenguruyang lengkap dan sesuai
Kualitas
ketentuan
- 100 Persen Tidak 100 Normal 100.00% Baik Baik 100.00 Non Direct 88.00
penyediaan dokumen yang tepat
waktu waktu - 6 Bulan Tidak 6 Khusus 100.00% Baik
Kuantitas - - 0 Tidak Normal
Kualitas - - 0 Tidak Normal 0.00 Non Direct 0.00
waktu - - 0 Tidak Khusus
waktu - - 0 Tidak Normal
0.00 Non Direct 0.00
NILAI KINERJA UTAMA 96.00

B. KINERJA TAMBAHAN
No Rencana Kinerja Target Kinerja Realisasi Kondisi Capaian Kategori Capaian Bobot Nilai Capaian IKI Nilai
Capaian Tertimbang
1 Tim Penilai Kinerja 6 jam 5 Normal 83.33% Cukup 1 73.33 0.44
Normal 0.00% 0.00 0.00
Normal 0.00% 0.00 0.00
NILAI KINERJA TAMBAHAN 0.44
NILAI AKHIR SKP 96.44

Keterangan Pejabat Penilai :
(Opsional)
Blitar, 31 Desember 2021

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 196405041994021002 NIP. 196212011990031009
1. ORIENTASI PELAYANAN
ASPEK PERILAKU KERJA ORIENTASI PELAYANAN
NO SITUASI
Ketika memberikan pelayanan kepada pihak-pihak

1 yang dilayani
Ketika membangun hubungan dengan pihak-pihak

2 yang dilayani
Ketika diharapkan memberikan nilai-nilai tumbuh

3 atas layanan yang diberikan kepada pihak-pihak
yang dilayani
Ketika beradaptasi dengan menggunakan
4 teknologi digital
5 Ketika dihadapkan dengan benturan kepentingan
Rata-rata (T
N
2. KOMITMEN
ASPEK PERILAKU KERJA KOMITMEN
NO SITUASI
Ketika menjalankan tugas serta kewajibannya

1 sebagai anggota organisasi
2 Ketika harus menjaga citra organisasi

2 Ketika harus menjaga citra organisasi
3 Ketika menghadapi kondisi dilematis
4 Ketika diharapkan memupuk jiwa nasionalisme
Ketika dihadapkan dengan masalah korupsi/kolusi

5 dan nepotisme
Rata-rata (T
N
3. INISIATIF KINERJA
ASPEK PERILAKU INISIATIF KERJA
NO SITUASI
Ketika menjalankan tugas yang berkaitan

1 dengan pekerjaannya
2 Ketika kondisi/situasi penyelesaian
Ketika menjadi bagian anggota tim/kelompok

3
kerja
4 Ketika menghadapi masa-masa sulit
5 Ketika dituntut bekerja lebih baik
Rata-rata (T
N
4. KERJA SAMA
ASPEK PERILAKU KERJASAMA
NO SITUASI
Ketika menghadapi masalah dengan pegawai

1 lain/orang yang tidak disukai ditempat kerja
Ketika mendapat pembagian tugas yang

2
ditidak menyenangkan
3 Ketika menghadapi pemimpin yang tidak

memperdulikan kontribusi anggota tim
4 Ketika bekerja di dalam kelompok / tim

5 Ketika dituntut untuk mengembangkan
jaringan kerjasama
Rata-rata (T
N
4. KEPEMIMPINAN
ASPEK PERILAKU KEPEMIMPINAN
NO SITUASI
Ketika menjadi pemimpin informal dalam unit

1 kerja/organisasi
2 Ketika diharapkan menjadi penyemangat

rekan kerja/ bawahan
3 Ketika terjadi perselisihan dalam

kelompok/unit kerja/organisasi
Ketika terjadi perselisihan dalam
3 kelompok/unit kerja/organisasi
Ketika mengatur pelaksanaan tugas /

4
pekerjaan bawahan
Ketika dihadapkan dengan situasi yang tidak

5 pasti (terdapat kemungkinan mendatangkan
hasil yang negatif)
Ketika terjadi perubahan-perubahan yang spesifik

6
dalam organisasi
Rata-rata (T
N
5-6
LEVEL YANG
INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI DIPEROLEH
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam
pelayanan dan percepatan penanganan masalah
X
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-

pihakyang dilayani
4
X
Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat

jangka panjang untuk memastikan kebutuhan dan X
kepuasan pihak-pihak yang dilayani

pelayanan dan percepatan penanganan masalah V

pihakyang dilayani
X
5

jangka panjang untuk memastikan kebutuhan dan
kepuasan pihak-pihak yang dilayani X

V

pihakyang dilayani
X 5

kepuasan pihak-pihak yang dilayani
X
V

pihakyang dilayani 5
X


V

pihakyang dilayani
X 5

Total 24
Rata-rata (Total/Jumlah Situasi) 4.80
Nilai Perilaku Kinerja 86.40
5-6
INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI LEVEL YANG
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara DIPEROLEH
konsisten
V
5
Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih X

besar daripada
Mengambil kepentingan
keputusan pribadi. yang
atau tindakan X
membutuhkan pengorbanan
Bertindak berdasarkan yangorganisasi
nilai-nilai besar (menjadi
secara V
model perilaku
konsisten positif yang terintegrasi)
Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih X 5
besar daripada kepentingan pribadi.
5
Mengambil keputusan atau tindakan yang X
secara V
model perilaku
besar daripada
atau tindakan X
secara V
model perilaku
besar daripada
atau tindakan X
secara V
model perilaku
besar daripada
atau tindakan X
membutuhkan pengorbanan yang besar (menjadi Total 25
model perilaku positif yang terintegrasi)
5-6
LEVEL YANG
INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI
DIPEROLEH
Menyusun rencana,tindakan taktis maupun langkah V
antisipasi
Merancang terhadap
rencanapermasalahan rutin. Menyusun
jangka pendek,adaptasi ide untuk X 5
perbaikan
meningkatkanberkelanjutan
Kinerja, dan
dan menghargai
memberikan orang lain.
dukungan
Merancang rencana yang komprehensif,berorientasi X
terhadap
jangka orang lain.
panjang,mempertimbangkan kesuksesan
anggota organisasi,serta
antisipasi terhadap membuat
permasalahan terobosan
rutin. baru.
Menyusun
Merancang rencana jangka pendek,adaptasi ide untuk X 5
perbaikan
Kinerja, dan
dan menghargaidukungan
terhadap
jangka orang lain.
rutin. baru.
Menyusun
perbaikan
Kinerja, dan
terhadap
jangka orang lain.
rutin. baru.
Menyusun
perbaikan berkelanjutan
meningkatkan Kinerja, dan
terhadap
jangka orang lain.
rutin. baru.
Menyusun
perbaikan
Kinerja, dan
terhadap orang lain.
jangka panjang,mempertimbangkan kesuksesan Total 25
anggota organisasi,serta membuat terobosan baru.
5-6

DIPEROLEH
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
memberikan dukungan secara aktif terhadap anggota V
tim yang lebih besar dan beragam
Membangun semangat kelompok besar dan nilai

tambah dalam pelaksanaan tugas X 5
Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang

postif dalam organisasi X











Total 25
5-6

DIPEROLEH
Menujukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil dan
profesional dalam segala situasi, serta bersedia untuk V
mengambil resiko
Menunjukkan kemandirian dan kemampuan menjadi

katalisator X 5
Menjadi teladan dalam kepemimpinan organisasi

X

mengambil resiko

katalisator X 5

X

mengambil resiko
5
katalisator X 5

X

mengambil resiko

katalisator X 5

X

mengambil resiko

katalisator X 5

X

mengambil resiko

katalisator X 5

X
Total 30
==>> tidak diujikan
LEVEL INDIKATOR ORIENTASI PELAYANAN
1 Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar
2 Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen
3
Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan pihak-
pihak yang dilayani sesuai arahan atasan
4
memberikan pelayanan atas standar dan membangun nilai tambah dalam
pelayanan
5
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
percepatan penanganan masalah
6 Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihakyang dilayani
7
Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk
memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani
==>> tidak diujikan
LEVEL INDIKATOR KOMITMEN
Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen organisasi

2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-nilai
3 organisasi
Menunjukkansebatas mengikuti
tindakan arahan yang
dan perilaku atasan.
konsisten serta meneladani
4 perilaku komitmen terhadap organisasi
Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten
6 Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada
7 kepentingan pribadi. atau tindakan yang membutuhkan pengorbanan
Mengambil keputusan
yang besar (menjadi model perilaku positif yang terintegrasi)
==>> tidak diujikan
LEVEL Memahami apa yang harus INDIKATOR

dilakukanINISIATIF KERJA
dalam merespon tugas atau
1 pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
2 organisasi
Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan menyusun
3 target, mencarisecara
Dapat bekerja ide baru ataupun menunjukkan
mandiri,kemauan keinginan
untuk mencoba haluntuk
baru dan
berkontribusi
Bertindak
membangun dalam
proaktif
Jejaring,tugas,dan
pada menghadapi
situasibertindak
Mampu kritis,terbuka permasalahan
terhadap
secara dengan
mandiripendekatan
sesuai dengan
4 menghubungi pihak berwenang/atasan.
baru,dan
kewenangansecara sukarela
dalam mengembangkan
menangani permasalahan kemampuan
rutin. orang lain.
5 Menyusun rencana,tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap
6 permasalahan rutin. jangka
Merancang rencana Menyusun perbaikan berkelanjutan
pendek,adaptasi dan menghargai
ide untuk meningkatkan
orang lain.
Kinerja, danrencana
memberikan
7 Merancang yang dukungan terhadap orang lain.
komprehensif,berorientasi jangka
panjang,mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi,serta
membuat terobosan baru.
==>> tidak diujikan

LEVEL INDIKATOR INISIATIF KERJA
1
Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam
hubungan kerjasama.
2
Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai
standar prosedur
3
Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap
tim/kelompok kecil.
4 Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota kelompoknya.
5
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam
6
Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam
pelaksanaan tugas
7 Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang postif dalam organisasi
==>> tidak diujikan
LEVEL INDIKATOR INISIATIF KERJA
1
Memahami dan menunjukkan sikap keperdulian, memberikan arahan
tugas, serta pertimbangan atas resiko
2
Menunjukkan perilaku positif, memberikan bimbingan dan motivasi, serta
kebernian mengambil resiko personal
3
Bersedia memberikan pengarahan , memotivasi dan menunjukkan
komitmen atas perilaku positif dan keberanian dalam mengambil resiko
4
Memberikan dukungan terhadap orang lain serta menunjukkan tekad
untuk mengambil resiko
5
Menujukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil dan profesional dalam
segala situasi, serta bersedia untuk mengambil resiko
6 Menunjukkan kemandirian dan kemampuan menjadi katalisator
7 Menjadi teladan dalam kepemimpinan organisasi

FORMAT D3
PENILAIAN PERILAKU KERJA
PERIODE PENILAIAN : 01 Juli s/d 31 Desember 2021

NIP 196405041994021002 NIP 196212011990031009
PANGKAT/GOL RUANG Pembina (IV/a) PANGKAT/GOL RUANG Pembina Utama Muda (IV/c)
JABATAN Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan Pemberhentian JABATAN Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 86.40
2 Komitmen 90.00
3 Inisiatif Kerja 90.00
4 Kerjasama 90.00
5 Kepemimpinan* 0.00
Nilai Akhir 89.10

Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 196212011990031009
HASIL PENILAIAN KINERJA
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR PERIODE PENILAIAN: 01 Juli s/d 31 Desember 2021

NIP 196405041994021002 NIP 196212011990031009
JABATAN Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan JABATAN Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan
Pemberhentian SDM
UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM INSTANSI Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
NILAI SKP 96.44

NILAI PRILAKU KERJA 89.10
NILAI SKP + PERILAKU KERJA 94.24
NILAI IDE BARU 2.00
NILAI KINERJA PEGAWAI 96.24
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI Baik


NIP. 196405041994021002 NIP. 196212011990031009

NIP 196405041994021002 NIP 196212011990031009
JABATAN Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan Pemberhentian JABATAN Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan
SDM
UNIT KERJA Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM INSTANSI Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
NILAI SKP
Bulan Awal Menjabat Bulan Akhir Menjabat NILAI
Jabatan Ke-1 07. Juli 08. Agustus 100 33.33
Jabatan Ke-2 0.00
Jabatan Saat Ini 09. September 12. Desember 96.44 64.29
NILAI SKP AKHIR 97.63
NILAI PRILAKU KERJA 89.10
NILAI SKP + PERILAKU KERJA 95.07
NILAI IDE BARU 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI 95.07
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI Baik


NIP. 196405041994021002 NIP. 196212011990031009
PERIODE JANUARI - JUNI 2021

NAMA JOKO WIYONO, S.Sos NAMA
NIP 196405041994021002 NIP
PANGKAT/GOL RUANG Pembina (IV/a) PANGKAT/GOL RUANG
JABATAN JABATAN
Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan
Pemberhentian
UNIT KERJA UNIT KERJA
Badan Kepegawaian dan Pengembangan
SDM
TANGGAL PENILAIAN Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 80.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 77.00
1. Orientasi Pelayanan 76.00
2. Integritas 76.50
3. Komitmen 77.00
4. Disiplin 77.50
5. Kerjasama 78.00
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI KERJA PNS
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Prilaku Kerja)

78.80
PEJABAT PENILAI KINERJA
196212011990031009
Pembina Utama Muda (IV/c)
Kepala Badan Kepegawaian dan
Pengembangan SDM
SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
78.80
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

NIP 196405041994021002 NIP 196212011990031009
JABATAN Kepala Bidang Pengadaan, Pembinaan dan JABATAN Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan SDM
Pemberhentian
TANGGAL PENILAIAN 31 Desember 2021

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA
PERIODE UNSUR YANG DINILAI NILAI KINERJA
Sasaran Kerja Pegawai (Setelah Konversi) 95.43
Perilaku Kerja Pegawai (Setelah Konversi) 91.36
2. Integritas 90.68
JANUARI-JUNI 2021 3. Komitmen 91.36
4. Disiplin 92.04
5. Kerjasama 92.71
6. Kepemimpinan -
NILAI PRESTASI KERJA 93.80
Sasaran Kinerja Pegawai 97.63
Perilaku Kinerja Pegawai 89.10
JULI-DESEMBER 2021 2. Komitmen 90.00
3. Inisiatif Kerja 90.00
4. Kerjasama 90.00
5. Kepemimpinan 0.00
Nilai SKP + Perilaku Kinerja 95.07
Ide Baru 0.00
NILAI KINERJA 96.24
NILAI KINERJA AKHIR 95.02
PREDIKAT BAIK
Diterima tanggal: 31 Desember 2021 Dibuat di Blitar, tanggal 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 196405041994021002 NIP. 196212011990031009
Diterima tanggal: 01 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai
Drs. IZUL MAROM, M.Sc

NIP. 196506031990021002

Penilaian Kinerja Ja-Jf (Target Range) Final 27-12-2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penilaian Kinerja Ja-Jf (Target Range) Final 27-12-2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTANSI :

PEGAWAI YANG DINILAI

PEJABAT PENILAI KINERJA

ATASAN PEJABAT PENILAI

JOKO WIYONO, S.Sos

Drs. MAHADHIN CU, MM

Drs. IZUL MAROM, M.Sc

Bambang Adi K. Sekretaris

Agus Hariyanto Kabid PDP

II. Dari Rencana Kinerja Ketua Tim ke Anggota Tim Kerja

Dokumen evaluasi kinerja dan anggaran yang akurat

TIM KERJA I.1 JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Nike Bendahara Laporan pertanggungjawaban bendahara yang akuntabel

TIM KERJA I.2 JABATAN INTERME

Sulton Pengelola Pemanfaatan BMD

Nurhayati Pengadministrasi Umum

TIM KERJA I.3 JABATAN INTERME

TIM KERJA II JABATAN INTERME

Raden Kasubid Pemberhentian dan

TIM KERJA II.2

Eka Pengelola Database data SAPK dan SIMPEG yang up to date

TIM KERJA III INTERME

Joko Kasubid PK JPT/JA

TIM KERJA III.1

TIM KERJA III.2

TIM KERJA III.2

Arik M Kasubid Kepangkatan

TIM KERJA IV.1

TIM KERJA IV.2

TIM KERJA IV.3

TIM KERJA V.1.1 INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/

me/produk/layanan untuk mendukung IKI pada JPT?

awah JPT Pratama

Pengelolaan kinerja ASN dalam penilaian SKP yang sesuai

ome/produk/layanan untuk mendukung rencana kinerja ketua tim?

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Dokumen BMD yang tersusun secara tertib dan akurat

Penyediaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana kantor

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Laporan data kepegawaian yang akurat dan transparan

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Publikasi layanan kepegawaian yang informatif

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

Dokumen SKP JPT/JA tersusun sesuai dengan peraturan yang berlaku

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

INTERMEDIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

DIATE OUTCOME/ PRODUK/LAYANAN

bahan dokumen Latsar yang akurat

Layanan sistem informasi kepegawaian yang akurat

Pengelolaan pemberian penghargaan bagi pegawai yang

layanan administrasi perceraian yang sesuai

Terpeliharanya peralatan kantor yang optimal

Terselesaikannya laporan scoring absensi bulanan yang Terselesaikannya pengusulan Penghargaan

dokumen pemantauan dan pembinaan kinerja JPT/JA

dokumen pemantauan dan pembinaan kinerja JF yang

Berkas perubahan target SKP yang terverifikasi