REKAM MEDIS

FAMILY FOLDER

Praktek Bersama Dokter Keluarga

Jalan Bumi Manti IV Kampung Baru

Nama :

Alamat :

Agama :

Suku :

No. Telp :

Pendidika
No Nama Jenis Kelamin Usia Suku Agama Pekerjaan JKN
n
3.1.2 Genogram

Tn.YJ (63) Ny.SR (84) Tn.SS (72) Ny. K (72)

Tn. D (67) Tn. SN (65) Ny. KA (63) Ny. SM (61) Tn. SP (57) Tn. SY (55)

Tn.Y (60) Ny. S (59)

Tn. D (30) An. J (26)

Keterangan :

Laki – laki Tn. YJ

Laki – laki meninggal Ny. SR
Perempuan Tn. SS
Perempuan meninggal Ny. K
Garis pernikahan Tn. D
Garis keturunan
Keluarga inti pasien

Gambar 1. Genogram Keluarga Bapak Y

3.1.3 Bentuk Keluarga

Bentuk keluarga Tn. Y adalah keluarga batih / keluarga inti / nuclear family. Keluarga

ini beranggotakan 4 orang yang terdiri dari seorang ayah, seorang ibu, dan 2 orang

anak (laki-laki dan perempuan).

3.1.4 Siklus Keluarga

Siklus Keluarga Bapak Y

keluarga orang tua keluarga baru menikah

lansia keluarga bayi dan
balita
keluarga anak usia
sekolah
keluarga orang tua
usia pertengahan

keluarga dengan
remaja

keluarga dengan anak dewasa

Gambar 2. Siklus Keluarga

3.2 Keadaan Rumah

Gambar 3. Denah Rumah Keluarga Bapak Y

3.3 Keadaan Keluarga

A. Family map

Tn. Y Ny. S

Tn. D Nn. J

Gambar 4. Family Map

B. APGAR family

APGAR 2 1 0
Keluarga
1. Saya merasa puas karena saya dapat meminta v

pertolongan kepada keluarga saya ketika saya

menghadapi permasalahan

2. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya v

membahas berbagai hal dengan saya dan berbagi

masalah dengan saya.

3. Saya merasa puas karena keluarga saya menerima v

dan mendukung keinginan-keinginan saya untuk

memulai kegiatan atau tujuan baru dalam hidup saya.

4. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya v

mengungkapkan kasih sayang dan menanggapi

perasaan-perasaan saya, seperti kemarahan, kesedihan

 dan cinta.

5. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan v

saya berbagi waktu bersama.

Skor Total 10

Skala pengukuran: Skor:

Hampir selalu =2 8-10 = Sangat fungsional

Kadang-kadang = 1 4-7 = Disfungsional sedang

Hampir tidak pernah = 0 0-3 = Disfungsional berat

Tabel 3. APGAR Keluarga

3.4 SCREEM Keluarga

Tabel 4. Analisis SCREEM keluarga Bpk. Y
Aspek Resources Pathology

Social (Sosial) Ikut berpartisipasi dalam Semenjak pandemi

kegiatan sosial di lingkungan mulai jarang mengikuti

rumah. Interaksi sosial dalam kegiatan sosial di

keluarga terlihat jelas dan lingkungan rumah

baik.

Aktif kegiatan lingkungan

gereja  baksos kesehatan

Cultural (Budaya) Menggunakan adat istiadat

Jawa dalam kehidupan sehari-

hari terutama adat istiadat -

yang baik menurut pandangan

mereka
Religion (Agama) Taat menjadi umat Kristen -

yang baik dengan rutin

beribadah

Education Bpk. Y memiliki pendidikan Kurangnya informasi

(Pendidikan) SMA dan Ny. S memiliki atau pengetahuan

pendidikan SMP mengenai kesehatan atau

gizi seimbang

Economy Ekonomi keluarga Bpk. Y Kekurangan ekonomi

(Ekonomi) cukup untuk memenuhi pada waktu tertentu

kebutuhan sehari - hari.

Medical (Medis) Sebelum pandemi, keluarga Keluarga Bpk. Y hanya

Bpk. Y sering melakukan melakukan tindakan

pemeriksaan kesehatan ketika kuratif dan belum

beribadah di gereja. Namun, menganggap

untuk sekarang anggota pemeriksaan rutin

keluarga pergi ke fasilitas seperti medical check up

kesehtaan jika hanya ada seperti kebutuhan.

keluhan dan jarak fasilitas

cukup dekat dari rumah Ny. S  DM, hipertensi

keluarga Bpk. Y Bpk. Y  Asam urat

Keluarga bapak Y  KIS

Tabel 4 SCREEM
3.5 Identifikasi Masalah Kesehatan Keluarga

No Aspek Risiko/Masalah Kesehatan

1. Dinamika -
Keluarga
2. Lingkungan  Terdapat kandang ayam dan kolam ikan yang berdekatan
Keluarga dengan pintu belakang rumah dapat menjadi sarana
tumbuhnya serangga atau parasit
 Risiko terpapar gas alam yang dipakai sebagai sumber gas di
keluarga
3. Sosial -
4. Budaya -
5. Agama -
6. Pendidikan  Pendidikan masing-masing anggota keluarga berpengaruh
terhadap gaya hidup dan pengetahuan tentang gizi seimbang
7. Ekonomi -
8. Kesehatan  Bpk. Y seorang perokok aktif sejak sekolah dasar.
 Keluarga Bpk. Y memeriksakan kesehatan jika terdapat
keluhan saja
 Seluruh anggota keluarga jarang berolahraga
 Makanan harian yang dikonsumsi oleh keluarga Bpk. Y tidak
selalu mengandung semua unsur nutrisi gizi seimbang.