HASIL LABORATORIUM

DATA PASIEN
No. Register : 23021
Nama Pasien : Ty. Witanto
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : laki-Laki
Alamat : Dsn Sindurejo 17/07 Ds Sindurejo Kec. Ngancar
No. Telp : 085648053822

DATA PENGIRIMAN CONTOH UJI

Petugas Pemeriksa
Tanggal Pemeriksa
Tanggal Penerimaan di Lab
Jam Selesai Analisa
Lokasi Titik Pengambilan
Merk Rapid Antigen
: Chishika Hera Oktavia, A.Md.AK
: 02 November 2021
: 02 November 2021
: 19.45 WIB
: Nasofaring
: Egens

HASIL PENGUJIAN
PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN SPESIFIKASI METODE
IMUNO-SEROLOGI
Antigen Nucleocapsid Immunochromatography
NEGATIF Negatif
SARS-CoV-2 (Rapid Swab Antigen)

CATATAN :
Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang dilakukan hanya menggambarkan hasil pemeriksaan saat
pengambilan
SARAN :
• Tetap lakukan sosial physical distancing
• Pertahankan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat), seperti : Cuci Tangan, terapkan etika
batuk, gunakan masker, dan jaga stamina.

Sindurejo,02 November 2021

Dokter Jaga
Klinik Mardi Rahayu Sindurejo
dr. Wahyu Kurniawan
Dwi Hariani dr. Taufik Nugroho, MMRS
Chishika Hera Oktavia, A.Md.AK dr. Feny Lianawati
Ratna Jatmika, Amd. Kep dr. Wahyu Kurniawan
Kusumo Wardoyo, Amd. Kep dr. Mahardika Koes Ratulangi
Indri Tanty Hapsari, Amd. Kep
Tenty Arie MKY, Amd. Kep
Ririn Wahyu S, Skep.Ns
Whike Kristina D, SST.
Dwi Wahyu Aris S, Skep.Ns
Intania Kristiani, Amd.Kep
Vonny Merdianita Anugraheni Skep.Ns