EJERCICIO 20 DE NOVIEMBRE DE 2010

ELECTIVA DE PROFUNDIZACIÓN

NOMBRE:

1. Teniendo en cuenta el motivo de consulta descrito a continuación, elabore:

1. Posibles hipótesis diagnósticas

2. Entrevista de evaluación para confirmar o desconfirmar su hipótesis
3. Pruebas que utilizaría para aplicar al consultante y verificar su hipótesis

Motivo de consulta 1:
“Me preocupo mucho por las cosas que yo se que son pequeñas, esto no me genera
problemas, pero mis amigos dicen que me debería tranquilizar un poco, esta situación
se empeora en vacaciones cuando no salgo de mi casa hay muchas cosas que hacer y
yo tengo que ayudar”
Operacionalización:
La paciente reporta que aun los quices que percibe como insignificantes le ocasionan
mucha preocupación, los trabajos en grupo los describe como estresantes pues
considera la responsabilidad que tiene con los demás miembros del grupo, la tardanza
es un aspecto fundamental para la paciente y le genera mucho malestar la
impuntualidad, en el hogar las frecuentes peleas con el padre y los problemas
económicos le generan niveles altos de ansiedad y preocupación. Estas situaciones de
ansiedad son diarias y tienen a empeorar en vacaciones y en los momentos en los que
no tiene tantas ocupaciones aumentan sus preocupaciones por el futuro y sus
recriminaciones sombre lo que debería ser con respecto a su hermana mayor.
“En mi casa en especial en el negocio todo anda muy desordenado; no hay disciplina, no
respetan a mi mama y ella no entiende que es la que manda, no le hacen caso y cada
uno hace lo que quiere, eso no debe seria ser así. Las cosas se deben hacer bien. Eso
me hace irritarme mis padres y mi hermana, ellos ya me conocen por eso no me dicen
nada y me dejan sola porque donde me molesten ya saben cómo reacciono”.
Operacionalización:
La paciente reporta que su padre tiene un carácter similar al de ella, es grosero,
agresivo, muy castigador y controlador, la paciente se siente responsable por el trabajo
en el negocio y por ello deja de salir y restringe actividades placenteras, las discusiones
son muy frecuentes con el padre. La paciente tener dificultades para expresar sus ideas
y emociones es especial con su padre del que recibe maltrato verbal antes sus quejas y
aunque le gustaría que la situación cambiara está resignada a la situación familiar
actual.
“soy una persona muy irritable hay muchas cosas que me molestan pero muchas veces
me despierto de la genio sin motivo alguno, me molesta cuando me hablan y todavía no
me he despertado, cuando me trasnocho empeora la situación al otro día me levanto
muy cansada y de mal genio, a veces siento que cuando duermo no descanso.
Operacionalización:
La paciente reporta permanecer irritable la mayor parte del tiempo la mayoría de días
de la semana, sin embrago los episodios son cortos pero de gran duración por lo cual
retoma las actividades sin mayor problema, la paciente reporta impacientarse y
molestarse cuando no se realizan las cosas con ella sabe que se deben hacer “así me lo
enseño mi mama”. El trabajo en su casa es mas mecánico por lo cual no presenta
niveles altos de ansiedad con respecto al trabajo sin embargo la situación de los
conflictos con el padre generan ansiedad y en ocasiones termina esa ansiedad en
tristeza.

Motivo de consulta dos:

“Mi estado de ánimo varia mucho; cuando estoy trabajando con mi papá me siento bien pero
cuando peleo con mi novio o mi mamá me pongo triste o cuando les cuento mis problemas y se
burlan, me hacen sentir como tonta o me recriminan que debería hacer las cosas diferentes.“
“Lloro frecuentemente al menos dos veces por semana”.
Motivo de consulta tres:

La paciente reporta” soy una persona muy insegura, tengo baja autoestima, y me da temor enfrentar
las cosas, medan muchas histerias, tengo ganas de salir corriendo de la desesperación”.
La paciente reporta que termina una relación de 9 meses hace poco y que esta ruptura le genera
malestar constante, pues no puede dejar de pensar en el, se siente triste todo el tiempo y en
situaciones de soledad siente muchas ganas de llorar.

La paciente reporta:”los fines de semana aun sabiendo que tengo cosas que hacer prefiero
acostarme a dormir y si me dan ganas de llorar me tomo una pasta para dormir”.

La paciente reporta :”En el trabajo soy una persona y en el estudio soy otra me siento insegura de
mis capacidades”
La paciente reporta:”Lo que mas me afecta es la parte sentimental yo prefiero no entrar a clase,
para no ver a mi ex novio, por que es una persona mala y me hace daño, no puedo hablarle.”
La paciente reporta:”si estoy con gente que me hable estoy bien pero si estoy sola me pongo mal,
no me puedo concertar, me deprimo mucho, además mi animo cambia en un dos por tres. ”
La paciente reporta que su dinámica familiar resulta conflictiva, pues la relación con su madre y
hermanos no es la mejor y a la única persona con la que tiene una buena interacción es su hermano
menor.
La paciente reporta tener pocos amigos y un circulo social pobre, por demás aclara siempre verse
fuerte frente a ellos así no se sienta bien en la realidad.
La paciente reporta: “que sus dos últimas relaciones fueron como vivir la misma película que por
ellos dejo su circulo social y se dedico a atenderlos y a satisfacerlos poniéndolos por encima de sus
valores de vida, solo existían ellos sin importar si ella estuviera bien o mal, siendo su opinión lo mas
importante.”

2. Con el caso dado a continuación enuncie:

1. Factores de mantenimiento
2. Factores precipitantes
3. Factores predisponentes
4. Estrategias de evaluación que tendría en cuenta
5. Entrevista de evaluación
6. Hipótesis diagnóstica
7. Diagnóstico diferencial

RESÙMEN DE CASO

Nombre: J.A.A.
Edad: 21 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Fecha de Nacimiento 28 de Octubre de 1986
Estrato Socioeconómico: 2
Nivel educativo: IV semestre

MOTIVO DE CONSULTA: “Todo mi estilo de vida se ve afectado por lo que estoy sintiendo.
Siento que lo que estoy estudiando acá no es definitivamente lo mío. No me siento tranquilo,
me siento cohibido, no me gusta los espacios abiertos, me molesta la presencia de la gente,
siento miedo al rechazo, le preso atención a todo a la gente a como me miran. Nunca he sido
espontáneo, me siento cansado y por tanto me encierro; no me gusta el contacto con los
demás.”

HISTORIA RELACIONADA CON EL PROBLEMA

Paciente de 21 años, estudiante universitario de Ingeniería Agroindustrial, proveniente del

municipio de Ataco (Tolima). Es el mayor de 4 hermanos, vive con su hermana (estudia en la
misma universidad).

Asiste a consulta psicológica repostando que le cuesta trabajo relacionarse con las demás
personas, teme estar en publico por miedo a los juicios de los demás acerca de su apariencia,
presenta síntomas fisiológicos como sudoración taquicardia, episodios depresivos y se siente
inseguro constantemente. Manifiesta que estas dificultades se vienen presentando desde que
estaba en grado 11 cuando estando con su ex novia, el novio de ella y otros amigos en una
situación social, se besan y todos sus amigos se dan cuenta, por lo que el experimenta mucha
vergüenza y posteriormente es marginado de todas las actividades sociales y de grupo como
medio de censura a lo que pasó con su ex novia.

APA

Hombre de 21 años, de aproximadamente 1.66cm de estatura, piel trigueña, cabello corto liso
negro
Se presenta vestido con pantalón de dril, camiseta y sweater
Presentación personal adecuada, discurso mínimo, pausado y concreto. Contacto visual
fluctuante, ansioso (movimiento repetidos de piernas, preocupación por la gente que pasa
cerca del consultorio y onicofagia), postura inadecuada (encorvada).

AREAS DE AJUSTE

AREA FAMILIAR

La estructura familiar está completa, conformada por padre, que trabaja como agricultor en su
lugar de residencia, la madre quien es docente y tres hermanos que tienen las siguientes
edades: K con 20 años tiene un hijo y reside en Coyaima, V de 17 años, reside actualmente
con ella porque estudia en la misma universidad y D con 15 años vive con sus padres.
Manifiesta que su padre es una persona “flexible, inteligente, comprensivo y fresco, por el
contrario su madre es cautelosa, malgeniada, asfixiante, depresiva, aburridora, martirizada y
me critica todo el tiempo”.
Los niveles de comunicación son bajos (no se ha generado un canal adecuado) entre sus
padres, hermanos y él
Teniendo en cuenta lo anterior se evidencia cambios significativos con respecto al
comportamiento actual de J. frente a su familia; la relación es aislada, distante y mínima.

AREA AFECTIVA

El paciente describe que se siente intranquilo, deprimido, cansado, agotado y ansioso de

manera frecuente.
En cuanto a la expresión de sentimiento y contacto físico afectivo, describe que tiene
dificultades para expresar sus sentimientos, manifiesta que se siente evaluado constantemente
por todos y que es inseguro y autocrítico.

AREA SOCIAL

El paciente reporta que le cuesta trabajo establecer nuevas relaciones sociales e interactuar
con nuevas personas debido a su inseguridad y ansiedad. Las relaciones sociales que
mantiene son mínimas.
Frente a las relaciones que establece con el sexo opuesto son complicadas, es temeroso de
acercarse a las mujeres y de hablarles.
AREA ACADÉMICA

J. durante su formación académica nunca ha presentado dificultades, argumenta haber sido un

joven con habilidades para el estudio.
Actualmente considera que la opción que eligió para estudiar no es la que desea para su vida.
Refiere que los compañeros de cursos son “insulsos, pendientes de cosas sin importancia y
que en muchas ocasiones los docentes se encuentran totalmente desubicados”. Reporta que el
deseo de él es estudiar en la Universidad Nacional (Manizales), pues considera que es una
institución de prestigio y puede estar al mismo nivel que él.