Unidad temática I “El hombre en el

Proceso Salud – Enfermedad (PSE)

Conceptos de salud

Prof. Adj. Lic. Enf. América Monge

Montevideo, mayo 2011

Prof.Adj. América Monge

 El hombre:

 Biológica
 Psíquica
 Histórica
 Social
 Espiritual

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 La salud:

 La salud es considerada como un

importante valor individual y colectivo por
todas las sociedades, junto a valores tan
apreciados por la población, como la
justicia, la libertad y la educación
 Esto hace que sé explicite en la mayoría de
las Constituciones de los Países como un
Bien al cual tienen derecho las personas y
como tal debe ser garantizado por los
Estados
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 La Constitución de la República
Oriental del Uruguay:
 artículo 44: “Todos los habitantes tienen el
deber de cuidar su salud, así como de
asistirse en caso de enfermedad. El Estado
proporcionará gratuitamente los medios
de prevención y asistencia tan sólo a los
indigentes o carentes de recursos
suficientes”
No aparece explícitamente el concepto
de la salud como un derecho

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 La salud:
 Históricamente, el hombre se ha ocupado más de la enfermedad,
que de la salud, es decir de actividades destinadas a curar a los
enfermos, que de cuidar y proteger a los sanos

 Esta conducta, según el Dr. Hugo Villar "resulta perfectamente

lógica y comprensible analizada históricamente; es también la que
aplicamos habitualmente en las circunstancias de nuestra vida
diaria.

 Aquellas cosas que funcionan bien y no son fuente de problemas, no

atraen nuestra atención, y no son en general motivo de estudio o de
interés. Por el contrario, es objeto de nuestra atención y
preocupación, motivo de análisis y de estudio de soluciones, aquello
que anda mal, que no funciona o que ocasiona problemas de
cualquier naturaleza"

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 La salud:
 "Por eso se dice tantas veces que el valor de la salud se
aprecia realmente cuando se pierde o se resiente, es
decir cuando aparece la enfermedad; entretanto nos
preocupamos poco o nada de cuidar la salud, de buscar
la forma de mejorarla o de evitar determinados riegos o
hábitos de vida que puedan deteriorarla"

 Resulta lógico que durante milenios el concepto de salud

se asociara a la ausencia de enfermedad. Se
conceptualizara por lo negativo, es decir salud era la
ausencia de enfermedad.

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 Organización mundial de la Salud
(OMS)
El 26 de Junio de 1945 representantes de 51 naciones
firman la Carta de las Naciones Unidas. En 1946 se
realiza la Conferencia Internacional sobre Salud en la
ciudad de Nueva York, 61 naciones firman el Acta
Constitutiva de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), dicha Acta comienza expresando:

 “La salud es el estado de completo

bienestar fisico, mental y social,y no
solamente la ausencia de enfermedad o
invalidez”

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 Es también durante este año que se proclama La
Declaración Universal de los Derechos Humanos por la
Organización de Naciones Unidas (ONU). Expresando
claramente, entre otros que:
 Toda persona tiene todos los derechos y libertades
proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna
de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o
de cualquier otra índole, origen nacional o social,
posición económica, nacimiento o cualquier otra
condición.(Art.2)
 Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a
la seguridad de su persona.(Art.3)
 Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado
que le asegure, así como a su familia, la salud y
bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la
vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales
necesarios... (Art.25)
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 Definición de salud de la OMS:

Es por eso que el concepto de salud se asocia con el

afianzamiento y mantenimiento de la PAZ, se esperaba
que el bienestar económico y cultural de las personas y
pueblos, contribuirían a este objetivo. Además existía
una gran confianza en los avances logrados por la
ciencia, durante la guerra, sobre todo con los
antibióticos y pesticidas.
Esta definición marca un hito fundamental y es
necesariamente el punto de partida para la discusión y
análisis del concepto de salud, por los siguientes
motivos:

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Aspectos positivos e innovadores de la
definición de salud de la OMS (1945)

 Por primera vez se define la salud en términos

afirmativos o positivos, se considera la salud no sólo
como la ausencia de enfermedad o invalidez. Monnier y
Salleras al comentar este aspecto de la definición lo
relacionan con ideas tales como: la paz no es sólo la
ausencia de guerra, o la riqueza la ausencia de pobreza.
 Se integran las áreas mental y social como componentes
de la salud. Apunta a la multidimensionalidad de la
salud.
 Dio origen a un amplio debate conceptual al respecto.
 Es la definición de salud más difundida y conocida, es
más ha trascendido el ámbito científico y técnico hacia
los medios de comunicación masivos.
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 Aspectos negativos o criticables de la
definición de salud de la OMS (1945)

 Equipara salud con bienestar, siendo este un término ambiguo y

subjetivo, pues el concepto puede tener tantas y diversas
interpretaciones como la/s persona/s quieran adjudicarle. En lo
referente a bienestar social resulta más claro, pues esta idea está
más consensuada.
 Es una definición estática, pues sólo considera como personas con
salud a las que gozan de un estado de completo bienestar. La salud
implica dinamismo.
 Es una definición utópica, se trata más de un deseo que de una
realidad, es más una declaración de principios y objetivos que
resultan inalcanzables. Es por lo tanto no operativa al momento de
determinar actividades para su consecución.

 Es una definición subjetiva, sobre todo por no contemplar aspectos

objetivos de la capacidad de funcionamiento.

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 Definición de salud de la OMS:

 Resulta interesante no olvidar el espíritu de esta

definición, que más allá de cierta condición
voluntariosa, tiene una clara intención de
apuntar a la FELICIDAD.
 Son muchos los autores que no están de
acuerdo con esta definición. En general
coinciden en tres aspectos críticos al
considerarla UTOPICA, ESTATICA Y SUBJETIVA.

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 Definición de Terris:

 Para Milton Terris debería eliminarse la palabra

"completo" de la definición de la OMS, al entender que la
salud y la enfermedad no es absoluto. Para este autor
hay grados de salud y grados de enfermedad.
 Plantea que tanto en la salud como en la enfermedad,
hay aspectos subjetivos y objetivos.
 En la salud el aspecto subjetivo es el bienestar (sentirse
bien en diferentes grados); y el aspecto objetivo es la
capacidad de funcionar (funcionamiento en diferentes
grados).

Prof.Adj. América Monge

 Definición de Terris:

En la enfermedad el subjetivo es el malestar (sentirse mal

en diferentes grados) y el aspecto objetivo es el que
afecta la capacidad de funcionar (limitaciones del
funcionamiento en diferentes grados).
 " Un estado de bienestar físico, mental y
social, con capacidad de funcionamiento y no
únicamente la ausencia de afecciones o
enfermedades "

Prof.Adj. América Monge

 Definición de Terris:
 Esta definición resulta operativa, pues para la mayor parte de las
personas, estar en buena salud es sentirse bien y tener la
capacidad de funcionar (poder trabajar, estudiar, relacionarse,
etc.).

 La dificultad de la definición de Terris, consiste en no considerar la

enfermedad en su fase precoz, obviando aquellas que no producen
síntomas, ni limitan la capacidad de funcionamiento, pero existen;
por ejemplo la detección de un cáncer de útero en fase
presintomática, descubierto en un examen de control.

 Si bien esta definición ya introduce cierto dinamismo en su

concepción y resulta mucho más seductora para su aplicación,
pensamos que el aspecto negativo señalado la inhabilita en la
aplicación.

Prof.Adj. América Monge

 Conceptos dinámicos de Salud:
 La salud y la enfermedad no pueden separarse en términos
absolutos, muchas veces, no es posible distinguir entre lo normal y
lo patológico; pues existe un dinamismo entre ambos conceptos
 Lo normal (conforme a la regla, a la norma) está en relación con
ideales y metas de las personas, grupos y colectivos
 El concepto de salud se ve claramente influenciado por la
evolución social y debe incluir componentes de normalidad
objetivos como subjetivos y tendrá diferentes puntos de vista a
partir de la normativa elegida

 En la mayoría de las definiciones de salud aparecen palabras como

plenitud, armonía, totalidad, bienestar. La salud es un valor básico
para las personas, por lo tanto es fundamental para su desarrollo.

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Definición de SALLERAS SANMARTI :
 " El logro del mas alto nivel de bienestar físico,
mental y social y de capacidad de
funcionamiento que permitan los factores
sociales en los que vive inmerso el individuo y
la colectividad "
Aportando una visión más sociológica de la salud –
enfermedad al contemplar la relación del
individuo con el medio

Prof.Adj. América Monge

 Definiciones de PSE
Facultad de Enfermería. Universidad de la
Republica
 "Es un proceso que constituye un producto social
que se distribuye en las sociedades según el
momento histórico y cultural en que el hombre se
encuentra.
En este proceso el hombre puede tener distintos
grados de independencia de acuerdo a su
capacidad reaccional y a la situación salud -
enfermedad en que se encuentre. La salud es un
derecho inalienable del hombre, que debe estar
asegurado por el Estado a través de políticas
eficaces, con la participación de la población y del
equipo de salud, promoviendo la autogestión de
los grupos” Prof.Adj. América Monge
 Definiciones de PSE
Según el Dr. Hugo Villar:

" La salud como categoría biológica y social

constituye una unidad dialéctica resultado de la
interpelación de los individuos con su medio,
condiciona niveles de bienestar y permite a los
individuos y a los grupos el cumplimiento de su
rol social y esta condicionada a cada momento
histórico del desarrollo de la sociedad,
constituye un derecho y un inestimable bien
social ".

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 Definiciones de PSE:
Sistema Integrado de
Salud (SNIS) :
 La ley plantea que la protección de la salud es un derecho humano
fundamental por cuyo efectivo ejercicio el Estado debe
responsabilizarse

“la salud es una categoría biológica y social, en unidad

dialéctica con la enfermedad, resultado de la
interrelación armónica y dinámica entre el individuo y su
medio, que se expresa en valores mensurables de
normalidad física, psicológica y social, permite al
individuo el cumplimiento de su rol social, está
condicionada al modo de producción y a cada momento
histórico del desarrollo de la sociedad y constituye un
inestimable bien social” . Hugo Villar y Roberto
Capote.
Prof.Adj. América Monge
 Definiciones de PSE
Según el Dr. Salvador Allende :

 “ La Salud es un proceso dialéctico –

biológico y social, producto de la
interrelación del hombre con el medio,
influido por los medios de producción y
que se expresa en niveles de bienestar y
eficiencia física, mental y social.”
(Presentada al Congreso de Chile 1971 y en la
reunión de Ministros de Salud de las Américas.
1972)
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 Definiciones de PSE
Según el Dr. Hernán San Martín :

"La salud es un fenómeno psico -

biológico - social, dinámico, relativo,
muy variable. En la especie humana
corresponde a estado ecológico,
fisiológico, social de equilibrio y
adaptación de todas las posibilidades
del organismo humano frente a la
complejidad del ambiente social"

Prof.Adj. América Monge

 Definiciones de PSE
Según el Dr. Floreal Ferrara :

" La salud se expresa correctamente cuando el

hombre vive comprendiendo y luchando frente a
los conflictos de la interacción con que su mundo
físico, mental y social, le imponen, y cuando en
esta lucha logra resolver conflictos, aunque para
ello deba respetar la situación física, mental o
social en la que vive o modificarla según
necesidades y aspiraciones. De tal forma, que la
salud corresponde al estado de optimismo,
vitalidad, que surge de la actuación del hombre
frente a sus conflictos y la solución de los
mismos”
Prof.Adj. América Monge
 Definiciones de PSE
Según el Dr. Luis Weinstein :

Este autor toma como referencia la definición de salud

planteada por el Dr. F. Ferrara y agrega elementos que
considera fundamentales para la lograr capacidad en la
resolución de problemas. Incorporando:

"Conjunto de capacidades biosicosociales de un

individuo o colectivo". La salud es una capacidad
de los seres vivos. Este autor plantea en 9 las
capacidades para el desarrollo hacia la salud
individual y colectiva:

Prof.Adj. América Monge

 Definiciones de PSE
Según el Dr. Luis Weinstein:

 Capacidad vital: incluye un conjunto de expresiones

básicas vitales (fuerza, equilibrio, sexualidad, conciencia
corporal, alimentación, respiración, circulación...):
Comprende las defensas biológicas frente al estrés y la
enfermedad. Capacidad de reacción fisiológica frente a
emociones, cambios preferentemente neuroendocrinos y
mímicos ante la alegría, la ira, angustia o la frustración
 Capacidad de goce: aceptación y profundidad en las
vivencias positivas
 Capacidad de comunicación

Prof.Adj. América Monge

 Definiciones de PSE
Según el Dr. Luis Weinstein:

 Capacidad de creatividad
 Capacidad de autocrítica

 Capacidad de crítica

 Capacidad de autonomía

 Capacidad de solidaridad

 Capacidades prospectivas e integrativas:

dan base a los proyectos de vida

Prof.Adj. América Monge

 Definiciones de PSE

La OMS desde hace más de una década, si bien no

ha modificado la definición de salud, ha
adoptado el concepto dinámico de salud.
Por ejemplo, en la formulación de objetivos de la
Estrategia Salud para todos en el año 2000
plantea “ que todos los habitantes de todos
los países del mundo tengan el nivel de
salud suficiente para que puedan trabajar
productivamente y participar activamente
en la vida social de la comunidad donde
viven”
Prof.Adj. América Monge
GRACIAS!!!!!

Prof.Adj. América Monge