 Principal vía de conducción del cuerpo

al encéfalo.
 Desde el agujero magno hasta la
primera vértebra lumbar.
 45 cm en hombre y 42 cm en mujer.
 Forma cilíndrica
 Segmento cervical superior y
torácico
 Forma oval
 Segmento cervical inferior y
lumbar.
 Etapa fetal: Médula espinal toda la
columna vertebral.
 Recién nacido: hasta 3era. Vértebra
lumbar.
 Adolescencia: L1-L2
 2 engrosamientos:
 Cervical (C3-T2)
 Lumbar (L1-L3)
 Cono medular:
T12 – L3
 Filum terminale:
Filamento
Pialguial que fija la
médula al coxis
(duramadre)
Cola de caballo:
Grupo de raíces
lumbosacras alrededor
del filum terminale.
Ligamentos dentados
 Prolongaciones
laterales de la
piamadre, los cuales
suspenden a la
médula en el saco
dural.
 20-21 pares
 C1- L1
Médula espinal
 31 segmentos
 8 cervicales
 12 torácicos
 5 lumbares
 5 sacros
 1 coccígeo

2 raíces (dorsal y ventral)

2 nervios raquídeos
 Raíz dorsal + ventral = nervio
raquídeo.
 Se unen en agujero
intervertebral
 Ganglio de la raíz dorsal
(espinal): neuronas sensoriales
seudounipolares
Agujero intervertebral
 1er. Nervio cervical surge
arriba del atlas
 8vo. Nervio cervical surge
entre C7-T1.
 Resto de nervios surgen
en su vértebra
correspondiente.
Relación de segmento de la médula
espinal y procesos espinosos
vertebrales.
Segmento medular Proceso espinoso vertebral
C1 C1
C7 C6
T6 T4
L1 T10
S1 T12-L1
Dermatomas
 Área de piel
inervada por una
raíz nerviosa
posterior

 Miotoma:
Grupo de músculos
inervados por un
segmento aislado
de la médula.
 Miotomas de importancia
clínica:
Miotoma Segmento de la
médula espinal
Deltoides C5
Bíceps C6
Tríceps C7
Músculo hipotenar T1
Cuadríceps crural L4
Extensor del dedo L5
gordo
Gastrocnemio S1
Esfínter anal S3-S4
Meninges
 Piamadre
 Pía íntima (membranosa
interna)
 Epipía (vasos sanguíneos y
ligamentos dentados)
 Aracnoides (adherida a
duramadre)
 Duramadre (sólo adherida al
hueso en agujero magno, en el
resto separada el periostio
=espacio epidural)
Envuelve a raíces dorsal, ventral
ganglio de la raíz, porción proximal
del nervio raquídeo)
Termina en S1-S2
TOPOGRAFÍA TRANSVERSAL
Sustancia gris (cuerpos
celulares) Tabique mediano dorsal
(posterior)
Médula espinal

Surco dorsolateral (posterolateral) Sitio de

entrada

Surco ventrolateral (anteror)

Salida

Fisura anterior
(ventral)
 ANATOMÍA MICROSCÓPICA
 Médula espinal es asimétrica en 75% (derecho)

 Más fibras corticoespinales descendentes Núcleo dorsal (Clarke):

Interneuronas

Asta dorsal:
Recibe axones de
ganglios de raíz dorsal.
Sensorial
•
Núcleo
posteromarginal
•
Núcleo propio

Asta o columna intermediolateral:

Segmento torácico y lumbar superior
•
Neuronas preganglionares del
simpático
Sacro: neuronas preganglionares
parasimpáticas

Asta ventral: Neuronas

motoras multipolares, cuyo
axón es el componente de
raíz ventral
Láminas de Rexed
 I-IV: Exteroceptivas
 V-VI: Propioceptivas
 VII: Mesencéfalo y cerebelo.
 VIII: Modula actividad motora
 IX: principal actividad motora
 X: Neuroglia
Sustancia blanca
 Funículo posterior (dorsal)
 Funículo lateral
 Funículo anterior (ventral)

Fascículo:
Fibras nerviosas que
comparten un origen, destino
y función comunes.
Funículo posterior
 Propiocepción consciente
(Grácil)
 Cinestesia (Sensación de
posición y movimiento)
 Tacto discriminatorio
(localización precisa de 2
puntos)

Sensación de vibración,
posición, discriminación de 2
puntos, tacto, reconocimiento
de la forma.
 Propiocepción
cons

Propiocepción inscons

Tacto ligero (anterior)

Sensaciones de dolor y térmica

(lateral)
 Segmentación de funículo posterior
es segmentaria.
 Sacra: medial
 Cervical: lateral
 85% de fibras ascendentes del
funículo posterior son aferentes
primarias.
 Cuerpo celular en ganglio de raíz
dorsal.
Vía de la columna posterior
(dorsal)
 Vibración con diapasón

 Discriminación de 2
puntos

 Tacto con torunda

 Dirección de líneas que

se dibujan en la piel

 Receptores de
Movimiento, tacto,
vibración de miembros
anteriores y posterior
por Grácil y cuneiforme.

 Propiocepción:
 Anterior: cuneiforme

 Posterior: Grácil-
Lesión del funículo
posterior:
 Reduce el umbral para estímulo doloroso.
 Aumentan sensaciones producidas por vías
espinotalámicas (dolor)
 Estímulos no dolorosos se vuelven dolorosos.
 Estimulación del funículo posterior en 47%.
Fascículos ascendentes
FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO
DORSAL
 Músculos, tendones y
articulaciones.
 Núcleo dorsal de Clarke
(intermediolateral) lámina VII.
 Entre C8-L2
 Contracción muscular
 Fase

 Rapidez

 Fuerza de contracción
Fascículos ascendentes

•
Estímulo de
órgano
tendinoso de
Golgi
•
Lámina V-VII
•
Penetran a
pedúnculo
cerebeloso
superior.
•
Propiocepció
n incosciente
TRACTO ESPINOTALÁMICO
Fascículo espinotalámico
lateral
 Dolor y temperatura
 Fibras C (vel 0.5-2
mts/seg)
 Fibras A (5-30 m/s)
 Láminas I-VI Rexed
 Sacro = lateral
 Cervical =medial
 Dolor anterior
 Temperatura posterior
 Control de mov hábil

Control de movimiento

Control de músc que controlan

postura

Posición de cabeza x est vestibular

Control de postura erguida

Control de mov hábil y modula

act sensorial (Haz de Turck)

Posición de cabeza x mov ocular

FASCÍCULOS DESCENDENTES
FASCÍCULO
CORTICOESPINAL
 Nivel más alto de
desarrollo.
 Corteza motora y
premotora =>80% del
fascículo.
 1000 000 axones de cada
lado.
 Médula oblongada cruzan
(decusación piramidal)
=> Forman fascículo
lateral.
 Cervicales: mediales
 Laterales: torácicas,
lumbares y sacras.
 90% = Fascículo corticoespinal
lateral
 8% = Fasc. Anterior
 2% = Fasc. Barnes (sin cruzar)
 Presición de movimiento
 Se lesión causa: PARÁLISIS
 Arriba de decusación:
contralateral
 Debajo de decusación:

Ipsilateral

Síndrome de Neurona motora

superior.
ü Espasticidad
ü Reflejos miotáticos hiperactivos
FASCÍCULO RUBROESPINAL
 Núcleo rojo en
mesencéfalo
 Cruzan en decusación
tegmentaria ventral del
mesencéfalo.
 Corrige movimiento
FASCÍCULO
VESTIBULOESPINAL
LATERAL
Núcleo vestibular lateral del
puente
 No se cruzan
 POSTURA ERGUIDA
FASCÍCULO
VESTIBULOESPINAL MEDIAL
 Núcleo vestibular
medial
 Se unen a fascículo
longitudinal medial
ipsilateral y
contralateral.
 Control de la cabeza.
Fascículo reticuloespinal:
 Origen en puente y
médula oblongada.
 Pontino: neurona
motora extensora
 Funículo anterior
 Medular: neurona
motora flexora.
 Funículo lateral
Descienden ipsilaterales

Control de movimientos y
Postura, modula la
actividad sensorial.
Fascículo tectoespinal.
 Origen en colículo
superior del mesencéfalo
 Decusación en tegmento
dorsal del mesencéfalo
 Giro de la cabeza
VÍAS AUTÓMONA DESCENDENTE

 Origen en hipotálamo.
 Descienden a funículo anterolateral
 Sx de Horner o Bernard Horner
IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
Correlaciones clínicas
 Correlaciones clínicas

Columna dorsal
Ipsilateral:
Vibración, posición,
discriminación de 2
Ipsilateral: puntos, tacto
Parálisis, profundo.
paresia,
espasticidad,
hiperreflexia,
clono, Babinski
Neuronas
Dolor y
autónomas: T1 –
temperatura
L2
Contralateral
Ipsilateral:
Miosis, Ptosis,
Anhidrosis ,
Enoftalmos,
Incontinencia
urinaria y fecal
S2-S4
Parasimpáticas
Neuronas motoras
espinales:
Ipsilateral: Parálisis,
paresia, hipotonía,
hiporreflexia,
arreflexia,
fibrilaciones, atrofia
muscular
SIGNOS DE FASCÍCULO
ESPINOTALÁMICO LATERAL
 T 10
 Dolor y temperatura
 Contralateral
SIGNOS DE COLUMNA
POSTERIOR
 T 10
 Ipsilateral
 Posición
 Discriminación de 2
puntos
 Tacto profundo
SIGNOS DE RAÍZ DORSAL
 T 10
 Disminución o pérdida de
todas las modalidades
sensoriales (anestesia)
 Ipsilateral
 En dermatoma afectado
por la raíz
Síndrome de Brown
Séquard
 HEMIDISECCIÓN
 Ipsilaterales:
 Fascículo corticoespinal (NMS)
 Columna posterior
 Asta ventral (NMI)
 Contralaterales:
 Espinotalámico latera (dolor y
temperatura)
 Bilaterales:
 Dolor y temperatura 1-2
segmentos abajo por fibras que
cruzan por comisura blanca.
Síndrome medular anterior
y corticoespinal lateral
 SNM y SNMI
 Esclerosis lateral amiotrófica o
enf de Lou Gehring
 Neuronas motoras grises de
astas anteriores y
corticoespinal1
Siringomelia
 Lesión alrededor del
conducto central
 Cervical
 Siringobulbia
 Inicial:
 Espinotalámicas en
entrecruzamiento (dolor y
temperatura)
 Tardía
 Columna posterior, anterior
y lateral
Siringomielia
 La siringomielia es
una cavidad
gliótica central
dentro de la
médula espinal.
 La mayoría entre
C2 y T9, sin
embargo, se
puede descender
más abajo o
ampliar hacia
 La siringomielia puede ser asintomática
 otros pacientes se presentan con déficit
progresivo de la médula central que
puede incluir un síndrome de dolor
central prominente en una distribución
segmentaria.
 Dx por IRM.
Poliomielitis
 Síndrome de neurona
motora inferior
 Infección viral
Choque medular
 24 hrs – 1-4 semanas
 Ausencia de reflejo anal
 Inmediata:
 Parálisis flácida bilateral (NMI)
 Ausencia de sensibilidad total
 Incontinencia rectal y urinaria
(8días-8 semanas)

 Intermedia-tardía (2-
3semanas)
 Espástica (NMS)
 Zona hiperpática
Gracias…