Suratketerangan Kepala Sekolah Kip

YAYASAN MIFTAHUSSALAM MUSI RAWAS
MADRASAH ALIYAH MIFTAHUSSALAM

STATUS TERAKREDITASI
Alamat : Desa Megang Sakti III Kec. Megang Sakti Kab. Musi Rawas Prop. Sumatera Selatan 31657
SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH

Nomor : 105/ YP3MS-MA/X/2019
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Bisri Mustofa, S.Pd.I
NIP :-
Jabatan : Kepala Madrasah
Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama di bawah ini, adalah benar siswa MA
MIFTAHUSSALAM dan yang bersangkutan sebagai penerima dana PIP tahun 2019 :
No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual
1 M. ISLAMUDHIN XI 795317922
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk mencairkan dana
PIP di bank penyalur.
Megang Sakti III, 01 Oktober 2019
Kepala Madrasah
BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

NIP………………………………
Lampiran 4, Format Surat Kuasa Penerima Dana Bantuan
SURAT KUASA PENERIMA DANA BANTUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini Siswa Penerima Bantuan PIP Tahun 2017, dengan ini memberikan kuasa kepada :
Alamat : Kel. Talang ubi, Kec. Megang Sakti
Bertindak sebagai Kepala Sekolah SMA/SMK MIFTAHUSSALAM
Untuk melakukan aktivasi rekening serta menerima Buku Tabungan dan/atau starter kit KIP (Kartu ATM dan PIN) dan
menerima bantuan dalam bentuk dana tunai dengan rincian sesuai SK penyaluran Nomor……………………….
Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya dengan
membebaskan PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk dari segala akibat tuntutan atau gugatan yang timbul dari penarikan dana
bantuan dari rekening tersebut diatas.
Pemberi Kuasa,
1. Esti Rahayu Ningsih 6. Defi Oktafiana
2. Desi Ria Maqripah 7. Siti Nurdjanah
3. Muhamad Asngarip 8. Aris Rohidin
4. Ela Cindyanti 9. Rahmat Nurhidayat
5. Yuliyanti 10. Meri Handayani
Penerima Kuasa
Keterangan :
Surat Kuasa di berikan Materai secukupnya
Lampiran 5. Format pertanggung jawaban Mutlak
YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM

PE
MADRASAH ALIYAHIYAH MIFTAHUSSALAM
STATUS : TERAKREDITASI C
Alamat : Megang Sakti III, Kecamatan Megang Sakti, Kabupaten Musi Rawas
SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

PENCAIRAN DANA SECARA KOLEKTIF PIP TAHUN 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : MA Miftahussalam
Alamat : Megang Sakti III
Kab/Kota : Musi Rawas
Provinsi : Sumatera Selatan
Dengan ini menyatakan :

1. Bertanggung jawab penuh untuk melakukan aktivasi kolektif rekening siswa penerima PIP serta menerima Buku
Tabungan dan/atau starter kit KIP (Kartu ATM dan PIN) sejumlah 10 Siswa di sekolah saya sesuai surat kuasa
pengambilan dana PIP serta menyerahkan Buku Tabungan dan starter kit KIP tersebut kepada siswa yang bersangkutan.
2. Bertanggung jawab penuh atas penerima dana tunai yang bersumber dari aktivasi rekening dan pencairan kolektif dana
PIP sebesar Rp. 1,000,000 sejumlah 10 Siswa di sekolah saya sesuai surat kuasa pengambilan dana PIP.
3. Bertanggung jawab penuh untuk nmenyalurkan/ memberikan Buku Tabungan dan starter kit KIP (Kartu ATM dan PIN)
serta dana tunai kepada siswa penerima PIP sesuai Surat Kuasa pengambilan dana PIP dalam waktu paling lambat 5 hari
kerja setelah pencairan setelah pencairan kolektif dilakukan.
4. Apabila di kemudian hari terjadi tuntunan hukum baik pidana maupun perdata terkait dengan pencairan dana PIP secara
kolektif ini, maka saya siap untuk bertanggung jawab.
Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.
Megang Sakti III, 13 November 2017
Meterai
NIP.
Mengetahui, Pengawas Sekolah

Ketua Komite Tanda Tangan
Tanda tangan
......................... ................................
Keterangan pengisian
1) : Diisi dengan nama kepala/bendahara sekolah/SKB/PKBM/LKP atau satuan pendidikan nonformal lainnya yang diberi
kuasa untuk mencairkan dana PIP secara kolektif.

PE
Nomor : 236/ YP3MS-MA/ XI/2017
NIP :-
1 Desi Ria Maqripah X 584285626
Megang Sakti III,13 November 2017

NIP………………………………
Keterangan Pengisian :
1) : Diisi dengan nomor surat sekolah/SKB/PKBM/LKP atau satuan pendidikan nonformal lainnya)
2) : Diisi dengan nama sekolah /SKB/PKBM/LKP atau satuan pendidikan nonformal lainnya)
3) : Diisi dengan nama kepala sekolah/SKB/PKBM/LKP atau satuan pendidikan nonformal lainnya)
4) : Diisi dengan nomor Induk pegawai (NIP) kepala sekolah/SKB/PKBM/LKP atau satuan pendidikan
nonformal lainnya, bila ada

PE
NIP :-
1 Muhamad Asngarip X 584285637

NIP………………………………

PE

NIP :-
1 Ela Cindyanti X 584285648

NIP………………………………

PE

NIP :-
1 Yuli Yanti X 584285659

NIP………………………………

PE
NIP :-

1 Defi Oktafiana XI 584285660

NIP………………………………

PE
NIP :-
1 Siti Nurdjanah XI 584285671

NIP………………………………

PE
NIP :-
No Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

Nama Siswa Tertera di SK
1 Aris Rohidin XI 584285682
Megang Sakti III,13 November 2017

NIP………………………………

PE
NIP :-
1 XI 584285693
Rahmat Nurhidayat

NIP………………………………

PE
NIP :-
1 Meri Handayani XI 584285706


NIP………………………………

Suratketerangan Kepala Sekolah Kip

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Suratketerangan Kepala Sekolah Kip

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN MIFTAHUSSALAM MUSI RAWAS

MADRASAH ALIYAH MIFTAHUSSALAM

SURAT KETERANGAN KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bisri Mustofa, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Madrasah

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

SURAT KUASA PENERIMA DANA BANTUAN

Nama : Bisri Mustofa, S.Pd.I

Alamat : Kel. Talang ubi, Kec. Megang Sakti

Bertindak sebagai Kepala Sekolah SMA/SMK MIFTAHUSSALAM

2. Desi Ria Maqripah 7. Siti Nurdjanah

3. Muhamad Asngarip 8. Aris Rohidin

4. Ela Cindyanti 9. Rahmat Nurhidayat

5. Yuliyanti 10. Meri Handayani

BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

Lampiran 5. Format pertanggung jawaban Mutlak

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM

SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Dengan ini menyatakan :

Megang Sakti III, 13 November 2017

Mengetahui, Pengawas Sekolah

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bisri Mustofa, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 Desi Ria Maqripah X 584285626

Megang Sakti III,13 November 2017

BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM

Nama : Bisri Mustofa, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 Muhamad Asngarip X 584285637

Megang Sakti III, 13 November 2017

BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jabatan : Kepala Sekolah

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 Ela Cindyanti X 584285648

Megang Sakti III, 13 November 2017

BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bisri Mustofa, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 Yuli Yanti X 584285659

Megang Sakti III, 13 November 2017

BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bisri Mustofa, S.Pd.I

Jabatan : Kepala Sekolah

No Nama Siswa Tertera di SK Kelas Nomor Rekening/Akun Virtual

1 Defi Oktafiana XI 584285660

Megang Sakti III, 13 November 2017

BISRI MUSTOFA, S.Pd.I

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN MIFTAHUSSALAM