PENGURUS RUMAH TAHFIDZ NUR IKHWAN NAGARI SINGGALANG

KECAMATAN X KOTO KABUPATEN TANAH DATAR

SUMATERA BARAT
FORMULIR PENDAFTARAN
MURID RUMAH TAHFIDZ NUR IKHWAN
TAHUN PELAJARAN 2022

A. MURID
Nama Lengkap : ..........................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................
Jenis Kelamin : ..........................................................................
Anak ke : .....................dari......................................orang
Status Dalam Keluarga : Anak kandung / Anak angkat
Alamat : ..........................................................................
B. ORANG TUA
1. Nama Ayah : ..........................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................
Pekerjaan : ..........................................................................
Alamat Sekarang : ..........................................................................
2. Nama Ibu : ..........................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................
Pekerjaan : ..........................................................................
Alamat Sekarang : ..........................................................................
3. Nama Wali (Pengganti Orang Tua) : ..........................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : ..........................................................................
Pekerjaan : ..........................................................................
Alamat Sekarang : ..........................................................................
4. No. Telp/HP Orang Tua/Wali Murid: ..........................................................................
Singgalang, .........................................2022
Orang Tua / Wali Murid

Foto
2x3
(.......................................)

Syarat-syarat pendaftaran :
1. Wajib mengisi formulir ini selengkap-lengkapnya dan dapat dipertanggung jawabkan
kebenarannya
2. Wajib melampirkan Photo Copy Akte Kelahiran & Photo Copy Kartu Keluarga
3. Wajib membayar biaya administrasi pendaftaran sebesar Rp. 10.000
4. Membayar Uang Sosial Rp. 5.000 setiap hari Jum'at
5. Membayar Uang Bulanan Rp. 50.000 per Bulan
PENGURUS RUMAH TAHFIDZ NUR IKHWAN NAGARI SINGGALANG
KECAMATAN X KOTO KABUPATEN TANAH DATAR
SUMATERA BARAT