KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MALUKU TENGAH

KANTOR URUSAN AGAMA KECEMATAN SERAM UTARA BARAT
Jln. Trans Seram Saleman – Tamiwel Kode Pos 97557

Nomor : B – 190/KUA.25.02/14/PW.01/VII/2021 Pasanea, 14 Juli 2021

Lampiran : 1 (satu) Bekas
Perihal : Rekomendasi Nikah

Kepada Yth,
Kepala KUA Kecamatan
Seram Utara Timur Seti

Berdasarkan peraturan menteri agama Nomor 20 Tahun 2019 tentang pencatatan Nikah, telah datang ke
Kantor Kami Seorang laki-laki :

Nama : ARGAM MAKATITA

Bin/ Binti : HAMRAN MAKATITA
Nomor Induk kependudukan : 810120210687 0001
Tempat dan tanggal lahir : SALEMAN, 21-06-1987
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : NEGERI SALEMAN
Nomor Paspor :
Status Pernikahan : PERJAKA

Akan melaksanakan pernikahan di wilayah Saudara dengan seorang perempuan :

Nama : NINDY TRI PURNIATI

Bin/ Binti : KARSITO
Nomor Induk kependudukan : 810106490198 0003
Tempat dan tanggal lahir : KOBISONTA, 09-01-1998
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pekerjaan : GURU
Alamat : RT.06 DUSUN 03 NEGERI ADM. WONOSARI
Nomor Paspor :
Status Pernikahan : PERAWAN

Berdasarkan persyaratan yang telah di tentukan dalam PMA Nomor 20 Tahun 2019, Kami Lampirkan
persyaratan permohon pendaftaran kehendak Nikah.

Kepala / Penghulu

ANWAR KWAIRUMARATU, S.Ag

NIP . 19640616299321001