Lampiran Keputusan Dirjen Bimas Islam No 473 Th 2020.

PENDAFTARAN PENCATATAN PERNIKAHAN di KUA Balikpapan Utara

Calon Pengantin Laki-laki dan Perempuan menghadap dengan membawa berkas sebagai berikut:

1. Surat Pengantar Nikah dari Desa / Kelurahan (N1)

2. Pas Photo dengan latar biru ;
a) Ukuran 2 x 3 @ 3 lembar
b) Ukuran 4 x 6 @ 1 lembar
c) Foto Copy KTP 2 orang saksi pada saat Akad Nikah.
3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-E)
4. Foto Copy Kartu Keluarga
5. Foto Copy Akta Lahir
6. Surat Ijin Menikah dari Atasan bagi TNI/POLRI
7. Dispensasi Nikah Pengadilan Agama bagi Catin usia dibawah 19 tahun
8. Akta Cerai Asli atau salinan putusan/penetapan pengadilan agama bagi duda atau Janda cerai
hidup
9. Surat Keterangan Kematian / Akta Kematian (apabila Duda Mati atau Janda Mati) (N6)
10. Surat Keterangan Sehat dan Copy Hasil Suntik TT-1 dari Puskesmas
11. Rekomendasi Mutasi perkawinan dari KUA kecamatan setempat bila catin berasal dari daerah lain
12. Izin Poligami dari Pengadilan Agama bagi Calon Pengantin laki-laki yang hendak beristri lebih dari
seorang

Formulir Berkas yg diisi dan disiapkan KUA

13. Surat Kehendak Pernikahan (N2)

14. Surat Persetujuan Calon Mempelai (harus ditanda tangani) (N4)
15. Surat Keterangan Ijin Orang Tua, jika usia dibawah 21 tahun (N5)
16. Formulir Pemeriksaan Wali

Info Tambahan

1) Apabila ada perbedaan data (nama, tempat tanggal lahir, dll) pada KTP, Kartu Keluarga dengan
Ijazah atau Akta Kelahiran, wajib diperbaiki terlebih dahulu ke Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil Setempat.
2) Bukti setoran PNBP (dari POS atau Bank), jika Peristiwa nikah di Luar Balai pada saat jam kerja
atau libur kerja), dengan meminta Kode Billing kepada Bagian Admin.
3) Wali Nasab yang tidak diketahui keberadaanya (Gaib), Calon Pengantin wajib membuat Surat
Pernyataan yang diketahui oleh Kepala Desa atau Lurah.
4) Wali Nasab yang tidak hadir dikarenakan sedang berada dalam tahanan (misal : hukuman
penjara, calon Pengantin wajib melampirkan bukti surat keterangan dari Instansi kepolisian,
Pengadilan, dan atau Kepala LAPAS).
5) Wali Nasab, yang tidak dapat menghadiri pernikahan, harus membuat pernyataan perwakilan,
(Taukil Wali) yang diucapkan dihadapan Kepala KUA tempat domisili / terdekat.
6) (Masa Iddah perempuan cerai hidup (tiga) kali suci dari Haid/menstruasi, atau setelah 100 hari)
7) Bagi laki laki (yang baru saja mentalak Isterinya) yang akan menikah dengan wanita lain, maka
disarankan menuggu selesai Iddah mantan isteri, sebagai penerapan hikmah masa Iddah
(sesuai Edaran Dirjen Bimas Islam Kemenag RI., Nomor :P. 005/DJ. III/HK. 007/10/2021,
tentang Pernikahan Dalam Masa Idah Istri).
8) Foto Copy Buku Nikah orang tua (wali nasab) bagi calon pengantin perempuan
9) Surat Dispensasi Perkawinan dari Camat Balikpapan Utara apabila pelaksanaan akad nikah
kurang dari 10 hari kerja sejak pendaftaran berkas, (atau 14 hari Sejak Daftar), setelah medapat
izin dari / Kepala KUA.
10) Biaya PNBP Nikah (Penerimaan Negara Bukan Pajak)
Rp. 600.000,- (enam ratus ribu rupiah) setiap peristiwa nikah Luar Balai,
Rp. 0 bagi peristiwa Dalam Balai
“Semua Berkas dimasukkan kedalam MAP BATIK”
 11) Pasangan Calon Pengantin dan Wali Nikah wajib datang ke KUA Kecamatan Balikpapan Utara
Untuk Pemeriksaan Wali dan Arahan.
12) Calon pengantin wajib mengikuti Bimbingan Perkawinan sesuai Jadwal

“Semua Berkas dimasukkan kedalam MAP BATIK”

“Semua Berkas dimasukkan kedalam MAP BATIK”
“Semua Berkas dimasukkan kedalam MAP BATIK”
“Semua Berkas dimasukkan kedalam MAP BATIK”