ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE(ANC)

PADA NY “E” DENGAN UMUR KEHAMILAN 37 MINGGU

DI KLINIK OFSILIN D. ZAI,AmKeb, Skep, Ners, MKM

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik S1 Kebidanan

Di Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua

OFSILIN DRAWANI ZAI

NPM 21.222.181

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN S1 KEBIDANAN

INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELI TUA
TAHUN 2022
 SUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE (ANC)
PADA NY “E” DENGAN UMUR KEHAMILAN 37 MINGGU
DI KLINIK OFSILIN D. ZAI,AmKeb, Skep, Ners, MKM

Tanggal Masuk : 05 Februari 2022

Pengkajian Tanggal : 05 Februari 2022
Pukul : 12.16 Wib
I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif

1. Identitas

Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : TN. F

Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Beringin Kel. Jati Utomo

A. Anamnese
Pada tanggal 05 Februari 2022
1. Alasan kunjungan ini : Rutin
pertama Rutin Ada keluhan
2. Keluhan – keluhan : Tidak ada
3. Riwayat menstruasi
a. Menarche : 13 tahun
b. Teratur / Tidak : Teratur
c. Siklus : 28 hari
d. Lamanya : 5 hari
e. Banyaknya : 2-3 kali
 f. Sifat darah : Merah kecoklatan
g. Dismenorhea : Tidak ada

4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G2 P1 A0

Lahir Lahir Lahir
Kehamila Kondisi Komplikasi
hidup/ aterm / spontan / BB / Tempat
n Tahun anak kehamilan
Lahir Preterm/ SC / TB bersalin
Ke saat ini
mati Posterm lainnya
I 2013 Hidup Aterm Spontan 2900 Klinik Sehat Tidak ada
gr
II 2018 Hidup Aterm Spontan 3200 Klinik Sehat Tidak ada
gr
Hamil
sekarang

5. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

KB Suntik
6. Riwayat kehamilan ini
a. HPHT : 05-05-2021
b. Tafsiran persalinan : 12-02-2022
c. Keluhan – keluhan pada :
1) Trimester I : Mual, Muntah
2) Trimester II : Tidak ada
3) Trimester III : Pusing
d. Pergerakan janin pertama kali :19 minggu
e. Bila pergerakan sudah terasa, pergerakan janin 24 jam terakhir :
< 10 kali 10 kali – 20 kali > 20 kali
f. Imunisasi TT 1 tanggal : 22-09-2021 TT 2 tanggal : 25-10-2021
g. Keluhan yang dirasakan : Pusing
7. Pola nutrisi
a. Sebelum hamil
Makan : 3 kali
Minum : 8 kali
 b. Saat hamil
Perubahan makan yang dialami (termasuk ngidam, nafsu makan, dan lain-
lain)
Makan : 4 kali
Minum : 9 kali
8. Pola eliminasi
a. Sebelum hamil
BAB : 2x
BAK : ± 4 kali
b. Saat hamil
BAB : 3x
BAK : sering
9. Pola istirahat dan tidur
a. Sebelum hamil
Istirahat : 14.00 -14.30 WIB , Malam : 22.00 – 06.30 WIB
b. Saat hamil
Istirahat : 13.00 – 14.00 WIB, Malam : 23.00 – 06.00 WIB
c. Aktifitas sehari - hari
Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga
10. Pola seksualitas
2 kali dalam seminggu
11. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
a. Jantung : tidak ada
b. Ginjal : tidak ada
c. Asma / TBC Paru : tidak ada
d. Hepatitis : tidak ada
e. D.M : tidak ada
f. Hipertensi : tidak ada
g. Epilepsi : tidak ada
h. Lain - lain : tidak ada
12. Riwayat penyakit keluarga
a. Jantung : tidak ada
b. Hipertensi : tidak ada
c. D.M : tidak ada
13. Riwayat keturunan kembar : tidak ada
14. Obat-obatan, vitamin dan jamu
Tablet Ferrous Sulfate (fe)
15. Riwayat sosial
Perkawinan : kedua
a. Kehamilan ini
Direncanakan Tidak direncanakan
Diterima Tidak diterima
b. Perasaan tentang kehamilan ini
Rasa senang dan bahagia
c. Status perkawinan : Baik
d. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami

B. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Baik
3. Status emosional : Baik
4. Tanda – tanda vital
a. Tekanan darah : 120/80 mmHg
b. Denyut nadi : 78 x/i
c. Penafasan : 22 x/i
d. Suhu : 36,5 oC
5. BB sebelum hamil : 54 kg
6. BB sekarang : 69,5 kg
7. Lingkar lengan : 29 cm
8. Tinggi badan : 156 cm
9. Kepala
a. Menilai kebersihan kepala dan rambut : Keadaan bersih
b. Menilai adanya benjolan dan nyeri tekan : Tidak ada
10. Muka : Simetris dan tidak ada oedema
a. Mata
- Kelopak mata : Tidak oedema
- Konjungtiva : Tidak pucat
- Seklera mata : Tidak icterus
b. Telinga
- Kesimetrisan telinga : Simetris
- Pembengkakan : Tidak ada
- Jumlah secret : Tidak ada

c. Hidung
- Kesimetrisan lubang hidung : Simetris
- Adanya polip : Tidak ada
- Jumlah secret : Tidak ada
d. Mulut
- Bibir : Tidak pucat, tidak pecah-
pecah
- Kebersihan mulut dan lidah : Bersih
- Gigi : Tidak ada caries
11. Leher
a. Pembesaran pada vena jugularis : Tidak ada
b. Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak ada
c. Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
12. Dada dan payudara
a. Simetris : Simetris
b. Bentuk : Bulat
c. Ukuran : Sedang
d. Adanya nyeri tekan : Tidak ada
e. Benjolan : Tidak ada
f. Putting susu : Menonjol
g. Pengeluaran colostrum : Tidak ada
 13. Abdomen
a. Bekas luka : Tidak ada
b. Striae gravidarum : Ada
c. Linea nigra : Tidak ada
d. Nyeri tekan : Tidak ada
14. Ekstremitas
a. Oedema tangan dan jari : Tidak ada
b. Oedema tibia dan kaki : Tidak ada
c. Betis merah / lembek / keras : Lembek
d. Varises tungkai : Tidak ada
e. Reflex patella : Ada
15. Genetalia
Dalam keadaan bersih dan baik
16. Pemeriksaan Penunjang Kebidanan
1. Leopold I : 30 cm
2. Leopold II : Punggung Kanan
3. Leopold III : Presentasi Kepala
4. Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul
(divergen)
5. Tafsiran berat janin : 3000 gram
6. Denyut jantung janin : 145 x/i

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ny “E” G2 P1A0 umur kehamilan 37 minggu letak janin punggung kanan,
presentasi kepala, divergen, intra uterin, janin tunggal, keadaan umum ibu baik dan
keadaan janin baik dan sehat.
Data Subjek :
- Ibu mengatakan ini kehamilan anak ketiga dan tidak pernah keguguran
- Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kronik dan menular beserta
keluarga
- HPHT : 05-05-2021
Data Objektif :
- Keadaan umum ibu dan janin baik
- Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 78 x/i
Pernafasan : 22 x/i
Suhu : 36,5 oC
- Palpasi
Leopold I : 30 cm
Lepold II : Punggung Kanan
Leopold III : Presentasi Kepala
Lepold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul (divergen)
- TBBJ : 3000 gram
- DJJ : 145 x/i
- TTP : 12-02-2022
Masalah : Pusing
Kebutuhan : Informasi tentang kehamilan saat ini

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV.IDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL YANG

MEMBUTUHKAN TINDAKAN SEGERA, KOLABORASI DAN
RUJUKAN
Tidak ada

V. PERENCANAAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan
2. Ingatkan ibu untuk memperhatikan kebutuhan nutrisi makanan dan cairan
3. Ingatkan ibu untuk beristirahat cukup dan tidak berpergian jauh
4. Beritahu tentang perawatan payudara
5. Beritahu tanda-tanda bahaya kehamilan
6. Bertanya pada ibu dimana nanti akan melahirkan dan siapa yang akan
mendampingi selama persalinan
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan janin baik
Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 78 x/i
Pernafasan : 22 x/i
Suhu : 36,5 oC
Palpasi :
Leopold I : 30 cm
Leopold II : Punggung Kanan
Leopold III : Presentasi Kepala
Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul
Tafsiran berat janin : 3000 gram
Denyut jantung janin : 145 x/i
2. Mengingatkan ibu untuk makan-makanan yang bernutrisi, sayur-sayuran dan
buah-buahan
3. Memberitahu ibu untuk beristirahatyang cukup dan tidak berpergian jauh
4. Mengajarkan ibu tentang perawatan payudara
5. Memberitahu informasi kepada ibu dan keluarganya tentang tanda-tanda
bahaya pada kehamilan yaitu :
1. Perdarahan dari vagina
2. Pusing berkepanjangan, hebat dan menetap
3. Pandangan mata kabur
4. Kaki, tangan dan wajah oedema / bengkak
5. Sesak napas yang tidak berkurang saat beristirahat
6. Keluar cairan pervaginam
7. Demam tinggi
8. Gerakan janin kurang dari 10 kali dalam 24 jam
6. Menanyakan kepada ibu dimana nanti ibu akan melahirkan dan siapa yang
akan mendampinginya
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya bahwa ibu dalam keadaan baik dan
sehat
2. Ibu mengerti dan bersedia melakukannya dirumah
3. Ibu dan keluarga mengerti dengan informasi yang dijelaskan mengenai tanda-
tanda bahaya pada kehamilan, terbukti dengan ibu dan keluarga dapat
menjelaskan kembali apa yang telah disampaikan
4. Ibu mengatakan mau melahirkan di puskesmas dan ditemani oleh suami