PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN PANCORAN

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN

PANCORAN KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

NOMOR 29 TAHUN 2021

TENTANG

PENETAPAN TIM MUTU

PUSKESMAS KECAMATAN PANCORAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN PANCORAN

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan tugas pokok dan

fungsi pusat kesehatan masyarakat dan meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan, Puskesmas harus menerapkan
dan memelihara sistem manajemen mutu;

b. bahwa untuk memberikan kejelasan kedudukan, tanggung

jawab, wewenang dan uraian tugas, maka perlu dilakukan
penetapan tim mutu di Puskesmas Kecamatan Pancoran;

c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b

tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Pusat
Kesehatan Masyarakat Kecamatan Pancoran Tentang
Penetapan Tim Mutu di Pusat Kesehatan Masyarakat
Kecamatan Pancoran;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

 Publik;

2. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur

Sipil Negara;

3. Undang-undang Nomor 37 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016

Tentang Manajemen Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

52 Tahun 2018 Tentang Keselamatan dan Kesehatan
Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

9. Peraturan Gubernur Nomor 386 Tahun 2016 Tentang

Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KECAMATAN PANCORAN KOTA ADMINISTRASI JAKARTA
SELATAN TENTANG PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI
DAN TATA KERJA TIM MUTU PUSKESMAS KECAMATAN
PANCORAN.

KESATU : Menetapkan struktur dan tata kerja tim mutu Puskesmas

Kecamatan Pancoran seperti yang tercantum dalam
Lampiran Surat Keputusan ini.

KEDUA : Uraian tugas pokok dan fungsi Tim Mutu Puskesmas

Kecamatan Pancoran sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Surat Keputusan ini.

KETIGA : Dengan berlakunya keputusan ini, maka Surat Keputusan

Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Pancoran
Nomor 5375 Tahun 2019 dicabut dan dinyatakan tidak
berlaku lagi.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan diberlakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 13 Desember 2021

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN PANCORAN

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN,

SRI LENITA
NIP 197211172008012008
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan
Pancoran Kota Administrasi Jakarta Selatan

Nomor 29 Tahun 2021

Tanggal 13 Desember 2021

STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA TIM MUTU

PUSKESMAS KECAMATAN PANCORAN

KEPALA PUSKESMAS
dr. Sri Lenita, MARS

WAKIL MANAJEMEN MUTU

dr. Astri Pratiwi

DOKUMEN KONTROL
ANGGOTA MUTU : Nuti Febrina, S.ST
Ns. Siti Irsalina,S.Kep ADMEN : Shofura Istiqomah, STr.Gz
UKM : Siti Nur Futukha, A.Md.Keb
UKP : Donna Ratnawita, A.Md.Keb

Nomor XX

KOORDINATOR PPI KOORDINATOR K3 KOORDINATOR KP & KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO & KOORDINATOR MUTU
KOORDINATOR AUDITOR INTERNAL
KOODINATOR HUMAS dr. Windha M KOORDINATOR GKM KOODINATOR 5R ADMEN
dr. Mayalitasari
dr. Romaida Y.M dr. Astrid Sri K dr. Sondang Elfrida drg. RA. Niken Hapsari
UKM
dr. Safrilia
UKP
dr. Tita Meitia

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN PANCORAN

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN,

SRI LENITA
NIP 197211172008012008
 Lampiran 2 : Keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan
Pancoran Kota Administrasi Jakarta Selatan

Nomor 29 Tahun 2021

Tanggal 13 Desember 2021

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS KECAMATAN PANCORAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN

1. Kepala Puskesmas
a. Melakukan monitoring pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas;
b. Mengusulkan rencana dalam upaya perbaikan mutu Puskesmas;
c. Sebagai pembina dan penasehat Tim Manajemen Mutu Puskesmas;

2. Wakil Manajemen Mutu

a. Memberikan pengarahan kepada tim kerja dalam penetapan, penerapan
dan pemeliharaan sistem manajemen mutu Puskesmas Kecamatan
Pancoran atau bidang-bidang yang masih berada di bawah
tanggungjawabnya;
b. Melaksanakan tugas berdasarkan persyaratan yang ditetapkan;
c. Bersama dengan Tim Mutu mengembangkan kebijakan mutu, sasaran
mutu rencana mutu, bisnis proses dan manual mutu Puskesmas
Kecamatan Pancoran;
d. Menyusun rencana kegiatan pembinaan dan pengembangan sistem
manajemen mutu;
e. Mengikuti perkembangan global tentang sistem manajemen mutu dan
kemudian menyampaikan atau memberikan umpan balik kepada tim kerja;
f. Menyusun dan bertanggungjawab terhadap penyusunan manual mutu
yang disahkan oleh Kepala Puskesmas Kecamatan Pancoran;
g. Memastikan sistem manajemen mutu telah di implementasikan secara
efektif, efisien;
h. Merencanakan dan memantau program mutu internal;
i. Memastikan ketidaksesuaian telah diperbaiki;
j. Memastikan audit eksternal tepat waktu;
k. Memantau penerapan prosedur mutu dan instruksi kerja di setiap unit
kerja Puskesmas Kecamatan Pancoran;
l. Memonitoring dan mengevaluasi pencapaian kinerja tim mutu sesuai
dengan uraian tugas masing-masing;
m. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Pancoran keefektifan
implementasi Sistem Manajemen Mutu;
n. Melakukan hubungan kerjasama dengan pihak luar atau lintas sektor
sehubungan dengan Sistem Manajemen Mutu;

3. Document Control
a. Melakukan pengendalian dokumen yang diperlukan oleh Sistem
Manajemen Mutu;
b. Mengesahkan kecukupan dokumen sebelum diterbitkan;
 c. Menjaga kerahasiaan setiap dokumen dengan cara identifikasi dokumen
dengan penomoran yang ditentukan oleh Puskesmas Kecamatan Pancoran
dengan sistem pengkodean. Selain penomoran dalam tiap dokumen
ditentukan tanggal terbitnya, revisi dan jumlah halaman di dalam header di
tiap halaman;
d. Pengesahan dokumen melalui tanda tangan dilakukan oleh Kepala
Puskesmas;
e. Meninjau dan memperbaharui sesuai dengan kebutuhan dan mengesahkan
ulang dokumen;
f. Menjamin bahwa perubahan dan status revisi yang berlaku dari dokumen
teridentifikasi;
g. Menjamin bahwa dokumen yang relevan dan berlaku tersedia di tempat
penggunaan;
h. Menjamin bahwa dokumen tetap sah/berlaku dan mudah diidentifikasi;
i. Menjamin bahwa dokumen yang berasal dari luar, yang sesuai dengan
keperluan Puskesmas se-Kecamatan Pancoran untuk perencanaan dan
operasional Sistem Manajemen Mutu, telah diidentifikasi dan distribusinya
dikendalikan;
j. Mencegah penggunaan dokumen kadaluarsa yang tidak diharapkan, dan
menerapkan identifikasi yang sesuai jika dokumen lama disimpan untuk
tujuan tertentu;
k. Menggandakan setiap dokumen sesuai jumlah unit kerja yang memerlukan
dan untuk referensi di Sekretariat Tim Mutu Puskesmas Pancoran. Setiap
penggandaan yang bertujuan untuk studi harus dengan izin wakil
manajemen mutu;

4. Anggota Mutu
a. Melaksanakan kegiatan pengelolaan dokumen mutu
b. Menyiapkan dan membuat dokumen yang di perlukan dalam kegiatan
mutu dan kinerja puskesmas
c. Merekap data, mengolah dan menganalisis hasil survei
d. Melakukan koordinasi dengan PJ mutu untuk melaksanakan kegiatan-
kegiatan mutu
e. Mengelola data terkait inovasi Puskesmas

5. Koordinator Keselamatan Pasien

a. Melakukan perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
b. Membantu tenaga klinis berperan dalam memperbaiki perilaku memberi
pelayanan
c. Menyediakan sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, dan melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan
d. Memberikan pemahaman semua pihak yang berkepentingan mengenai
mutu layanan klinis dan keselamatan
e. Menyusun standar layanan klinis berdasarkan acuan yang jelas
f. Mengukur, mengumpulkan, dan mengevaluasi mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien
g. Menetapkan target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
 h. Mengupayakan, mengevaluasi, mengkomunikasikan, dan mendokumentasi
perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan baik
i. Menyusun dan melaksanakan rencana peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan berdasarkan hasil evaluasi

6. Koordinator Audit Internal

a. Menentukan bagian yang akan dilakukan audit;

b. Menentukan jadwal audit;.
c. Melaksanakan kegiatan audit;
d. Berkoordinasi dengan PJ mutu dalam menyampaikan hasil temuan pada
Rapat tinjauan manajemen tentang hasil audit, rekap hasil audit, serta
status tindakan pencegahan dan perbaikan.

7. Koordinator 5 R
a. Mengidentifikasi sarana prasarana yang tersedia di Puskesmas sebagai
dasar pembuatan instrumen (ceklist) 5 R;
b. Membuat instrumen 5 R yang berisi kategori pemeriksaan, jadwal pengisian
instrumen, dan penilaian.
c. Berkoordinasi dengan supervisor penanggung jawab 5 R dalam
pengumpulan data hasil observasi kebersihan di area tertentu dan
menentukan jadwal supervisi;
d. Berkoordinasi dengan pelaksana penanggungjawab 5R tiap ruangan dalam
pengisian ceklist 5 R yang telah disepakati;
e. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam menindaklanjuti temuan yang
didapat selama observasi;
f. Melaporkan hasil kegiatan 5 R kepada Kepala Puskesmas dan Wakil
Manajemen Mutu setiap bulan;
g. Menjaga konsistensi setiap pegawai dalam menerapkan sistem 5R;

8. GKM (Gugus Kendali Mutu)

a. Menjadi fasilitator dalam kegiatan GKM Puskesmas;
b. Menentukan orang-orang yang akan dijadikan tim dalam keikutsertaan
konvensi GKM tahunan Puskesmas;
c. Meminta persetujuan keikutsertaan konvensi GKM kepada Kepala
Puskesmas;
d. Bersma tim, membuat perencanaan, penentuan masalah prioritas, tema,
pengumpulan data, analisis, kesimpulan, hingga penyajian representatif
dalam langkah-langkah persiapan dan pelaksanaan konvensi GKM;
e. Melaporkan hasil pengolahan data GKM kepada Kepala Puskesmas dan
Wakil Manajemen Mutu secara berkala;
f. Bersama Wakil Manajemen Mutu, turut berkoordinasi dengan Suku Dinas
Kesehatan Jakarta Selatan dalam keikutsertaan konvensi GKM;
g. Melaporkan hasil konvensi GKM kepada seluruh pegawai Puskesmas
Kecamatan Pancoran;
9. Koordinator PPI

a. Memastikan tata kelola PPI berjalan dengan baik sesuai standar yang
berlaku;
b. Melaksanakan kegiatan pengkajian, perencanaan, penerapan, monitoring
dan evaluasi PPI;
c. Menyusun Identifikasi risiko terkait PPI (ICRA);
d. Bekerja sama dengan Penanggung Jawab Mutu dan melaporkan kepada
pimpinan jika terdapat kendala yang memerlukan tindak lanjut pimpinan;

10. Koordinator Humas

a. Membantu dan memberikan masukan kepada Kepala Puskesmas mengenai

masalah - masalah berkaitan dengan Humas di Puskesmas;
b. Mengusulkan pengadaan sarana kepuasan pelanggan;
c. Mengkoordinir, monitoring dan evaluasi kegiatan melalui pertemuan
berkala;
d. Pelaksana pelayanan front office, informasi, penanganan keluhan pelanggan,
sosio medis, survey kepuasan pelanggan;
e. Mengelola dan menindaklanjuti aspek - aspek kepuasan pelanggan dengan
unit kerja yang terkait;
f. Melakukan kegiatan press release, yaitu informasi dalam bentuk berita un-
tuk dipublikasikan dalam sosio media;
g. Memberikan laporan bulanan tentang kepuasan pelanggan;
h. Menjalin hubungan baik dengan dengan internal dan eksternal Puskesmas;

11. Koordinator Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

a. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja untuk ditetapkan Kepala Puskesmas;
b. Menyusun Pedoman K3;
c. Menyusun Program Keselamatan dan Kesehatan Kerja sesuai standar;
d. Mensosialisasikan kebijakan K3 keseluruh SDM Puskesmas;
e. Memastikan tersedianya SOP terkait K3;
f. Melaksanakan Manajemen Resiko K3;
g. Memimpin dan mengkoordinasi kegiatan K3;
h. Menyelenggarakan pertemuan berkala kegiatan K3;
i. Melakukan pemantauan kegiatan K3;
j. Melakukan evaluasi kegiatan K3;
k. Merencanakan/menyelenggarakan pelatihan/pendidikan terkait K3;
l. Memastikan terselenggaranya pengadaan alat dan bahan terkait K3;
m. Melaporkan kegiatan Tim K3 kepada Kepala Puskesmas;
12. Koordinator Mutu Admen/UKM/UKP

a. Bertanggung jawab atas kesesuaian dan kelengkapan dokumen terkait pokja

nya menurut standar akreditasi yang berlaku;
b. Melakukan koordinasi dengan penanggung jawab bab/kegiatan dan
memberikan solusi atas kendala yang terjadi;
c. Berkoordinasi dengan Penanggung Jawab Mutu dan melaporkan kepada
pimpinan apabila ada kendala yang memerlukan kebijakan/tindak lanjut
pimpinan;

KEPALA PUSKESMAS KECAMATAN PANCORAN

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN,

SRI LENITA
NIP 197211172008012008