No………/HRD-PSA/……./20……
Dengan Hormat,
Yang bertandatangan dibawah ini ;
Nama : …………………………………
NIK : …………………………………
Jabatan : …………………………………
No. Telephone : 1)………………………………
2)………………………………
Bermaksud mengajukan izin cuti sebagai berikut ;
Jenis cuti : …………………………….
Jumlah hari : …………………………….
Tertanggal : ……………………….. s/d …………………..
Aktif kerja : ………………………….
Keperluan : ………………………………………………………………………
Demikian surat pengajuan cuti ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan, selama masa cuti saya siap dihubungi melalui nomer telephone
yang tercantum diatas apabila ada hal yang berkaitan dengan pekerjaan dan
tanggungjawab saya di perusahaan.
Tangerang selatan,………………….20…..