type name

start start
end end
today today
begin group IS_PAH
text pemilik.sarana
text alamat
text rt.rw
text kelurahan
integer jumlah.jiwa
integer jumlah.kk
select_one air.keruh air.keruh
select_one air.berwarna air.berwarna
select_one air.berbau air.berbau
select_one air.berasa air.berasa
select_one is.pah.01 is.pah.01
select_one is.pah.02 is.pah.02
select_one is.pah.03 is.pah.03
select_one is.pah.04 is.pah.04
select_one is.pah.05 is.pah.05
select_one is.pah.06 is.pah.06
select_one is.pah.07 is.pah.07
select_one is.pah.08 is.pah.08
select_one is.pah.09 is.pah.09
select_one is.pah.10 is.pah.10
image foto.pah
geopoint koordinat.lokasi
end group
 label::English

IS PENAMPUNG AIR HUJAN

Pemilik sarana Penampungan Air Hujan
Alamat rumah (Jl/Gang/Kampung)
RT/RW
Kelurahan
Jumlah jiwa pemakai (orang)
jumlah KK pemakai
Apakah airnya keruh?
Apakah airnya berwarna?
Apakah airnya berbau?
Apakah airnya berasa?
Apakah tampak adanya pengotoran atap/daerah penangkap air seperti kotoran atau sampah?
Apakah saluran air yang menyalurkan air ke tangki penampungan dalam keadaan kotor/tidak saniter?
Apakah ada kekurangan dalam bak filter penyaringan air masuk ke dalam tangki, seperti tidak ada kerikil?
Apakah ada lubang pemeriksaan (manhole) yang tidak tertutup rapat?
Apakah ada kerusakan didalam dinding atau atap dari tangki, misal keretakan yang memungkinkan air dari luar masu
Apakah kran air bocor atau rusak?
Apakah pipa peluap berada pada posisi yang tidak saniter seperti menghadap ke atas atau tidak di tutup kaca?
Apakah bak pengambil air tidak saniter?
Apakah ada sumber pencemaran lain di sekitar tengki atau daerah pengambil air, misal kotoran?
Apakah ember diletakan sedemikian rupa sehingga mungkin dapat tercemar?
Foto sarana Penampungan Air Hujan
Koordinat lokasi sarana PAH
hint::English required

yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
yes
 parameters constraint constraint_messag
e::English

max-pixels=1000
calculation repeat_count appearance choice_filter media::image
default
 list_name name
air.keruh ya
air.keruh tidak

air.berwarna ya
air.berwarna tidak

air.berbau ya
air.berbau tidak

air.berasa ya
air.berasa tidak

is.pah.01 ya
is.pah.01 tidak

is.pah.02 ya
is.pah.02 tidak

is.pah.03 ya
is.pah.03 tidak

is.pah.04 ya
is.pah.04 tidak

is.pah.05 ya
is.pah.05 tidak

is.pah.06 ya
is.pah.06 tidak

is.pah.07 ya
is.pah.07 tidak

is.pah.08 ya
is.pah.08 tidak

is.pah.09 ya
is.pah.09 tidak

is.pah.10 ya
is.pah.10 tidak
 label::English
Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak

Ya
Tidak
 form_title form_id
IS PENAMPUNG AIR HUJAN is_pah
 submission_url
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1xSyFYUC_-kVUsJ9KBEtEy-9-N5gABxaoH2SrcCPVtM4/edit?usp=sharing
4/edit?usp=sharing