ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN/NY..

DENGAN GANGGUAN
KONSEP DIRI HARGA DIRI RENDAH DI RT/RW.. DESA.. KEC.. KAB..

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ANIS PITRIANI
32722001D19008

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
SUKABUMI 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN/NY.. DENGAN GANGGUAN
KONSEP DIRI HARGA DIRI RENDAH DI RT/RW.. DESA.. KEC.. KAB..

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Proposal Karya Tulis Ilmiah Pada Program
Studi Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

ANIS PITRIANI
32722001D19008

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
SUKABUMI 2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur mariralah kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua. Sholawat serta salam
semoga tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad SAW, sehingga penulis dapat
menyelesaikan kasrya tulis ilmiah ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan jiwa
pada Tn/Ny.. dengan Gangguan Konsep Diri Harga Diri Rendah Di Rt/Rw..
Desa.. Kec.. Kab..”.”. Karya Tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memenuhi tugas akhir dalam menempuh Pendidikan Diploma III Program Studi DIII
keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih
banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Hal ini disebabkan karena segala
keterbatasan pengetahuan dan waktu yang dimiliki oleh penulis yang kurang
memadai. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya
membangun dari berbagai pihak untuk menambah dan memperluas wawasan penulis
dalam menerapkan asuhan keperawatan sebagai salah satu tenaga professional.
Penulis menyadari penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini jauh dari kata
sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran dari semua
pihak yang membangun demi kesempurnaan proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis harap semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.

Sukabumi, ….2021

Anis Pitrian

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................................................4
1.3 Tujuan Penulisan..............................................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian...........................................................................................................5
1.4.1 Bagi Penulis...............................................................................................................5

1.4.2 Bagi Stikes Sukabumi................................................................................................5

1.4.3 Bagi Puskesmas.........................................................................................................5
BAB II TINJAUAN TEORISTIS.......................................................................................6
2.1 Konsep Dasar Harga Diri Rendah....................................................................................6
2.1.1 Pengertian Harga Diri Rendah....................................................................................6
2.1.2 Penyebab Harga Diri Rendah......................................................................................6
2.1.3 Etiologi........................................................................................................................9
2.1.4 Tanda Dan Gejala Harga Diri Rendah........................................................................10
2.1.5 Patofisiologi................................................................................................................12
2.1.6 Manifestasi Klinis.......................................................................................................14
2.1.7 Mekanisme Koping.....................................................................................................15
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan................................................................................15
2.2.1 Pengkajian Keperawatan.............................................................................................15
2.2.2 Diagnosa Keperawatan...............................................................................................23
2.2.3 Intervensi Keperawatan..............................................................................................24
2.2.4 Impelementasi.............................................................................................................30
2.2.5 Evaluasi.......................................................................................................................31

ii
BAB III METODE PENGELOLAAN KASUS.................................................................32
3.1 Desain Pengelolaan Kasus...............................................................................................32
3.2 Batasan Istilah..................................................................................................................32
3.3 Subjek Pengelolaan Kasus...............................................................................................33
3.4 Lokasi Dan Waktu...........................................................................................................33
3.5 Pengumpulan Data...........................................................................................................33
3.6 Uji Keabsahan Data.........................................................................................................33
3.7 Analisa Data.....................................................................................................................34
3.7.1 Pengumpulan Data.....................................................................................................34
3.7.2 Meredukasi Data........................................................................................................34
3.7.3 Penyajian Data...........................................................................................................34
3.7.4 Kesimpulan................................................................................................................35
3.8 Etik Pengelolaan Kasus....................................................................................................35
3.8.1 Informed Consent (Persetujuan Menjadi Klien)........................................................35
3.8.2 Anonimity (Tanpa Nama)..........................................................................................35
3.8.3 Confidentiality (Kerahasiaan)....................................................................................35

iii
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa menurut WHO ( World Health Organization) adalah

kettika seseorang tersebut merasa sehat dan bahagia, mampu menghadapi
tantangan hidup serta dapat menerima orang lain sebagaimana harusnya serta
mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain. Kesehatan jiwa
adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental,
spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri,
dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan
konstribusi untuk komunitasnya. Kondisi perkembangan yang tidak sesuai pada
individu disebut gangguan jiwa (UU No.18 Tahun 2014)
Skizofrenia adalah suatu penyakit yang mempengaruhi otak dan
menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, perilaku yang aneh
dan terganggu (videbeck, 2018). Pengertian yang lebih ringkas di ungkapkan oleh
Hawari (2018), dimana skizofrenia berasal dari dua kata “skizo” yang artinya
retak atau pecah (spilt), dan “frenia” yang artinya jiwa. Dengan demikian
skizofrenia adalah orang yang mengalami keretakan jiwa atau keretakan
kepribadian
Kasus gangguan jiwa di Indonesia berdasarkan hasil riset kesehatan
daerah (Riskesdas) tahun 2018 meningkat. peningkatan ini terlihat dari kenaikan
prevelensi rumah tangga yang memiliki ODGJ di Indonesia. Ada peningkatan
jumlah menjadi 7 permil rumah tangga. Artinya per 1000 rumah tangga terdapat 7
rumah tangga dengan ODGJ, sehingga jumlahnya diperkirakan sekitar 450 ribu
ODGJ berat. (Data Riskesdas, 2018)
Gangguan jiwa adalah gangguan otak yang ditandai oleh terganggunya
emosi, proses berpikir, perilaku, dan persepsi (penangkapan panca indera).
Gangguan jiwa ini menimbulkan stress dan penderitaan bagi penderita (Stuart
2016 dalam Sutejo 2017). Orang Dengan Gangguan Jiwa adalah orang yang
mengalami gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang
termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau perubahan perilaku
yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam
menjalankan fungsi orang sebagai manusia (UU No 18 tahun 2014 Pasal 1).
Mental illness adalah respons maladptif terhadap stressor dari lingkungan dalam
atau luar ditujukan dengan pikiran, perasaan, dan tingkah laku yang tidak sesuai
dengan norma lokal dan kultural serta mengganggu fungsi sosial, kerja, dan fisik
individu (Townsend 2010 dalam sutejo 2017).

Prevalensi maslah mental kesehatan mental emosional yakni depresi dan

ansietas ada sebanyak 11,60 % dari jumlah penduduk indonesia atau sekitar
24.708.000 jiwa. Kemudian prevalensi gangguan jiwa berat yakni psikosis ada
sekitar 0,46 % dari jumlah penduduk indonesia atau sekitar 1.065.000 juta
(wibisono 2013)
Jumlah penderita gangguan jiwa di Jawa Barat naik sekitar 63% data
Rikesdas 2013 menyebutkan pasien gangguan jiwa ringan hingga berat di jawa
barat mencapai 465.975 orang, meningkat secara signitifikan dari tahun 2012
sebesar 296.943 orang. Konferensi nasional psikiarti komunikasi mengungkap
fakta penting ternyata jumlah penderita gangguan jiwa di Jawa Barat naik sekitar
63%. Penderita gangguan di Jawa Barat hingga saat ini masih tinggi secara
nasional. Jawa Barat menduduki peringkat ke-14 yaitu mencapai 1,6 juta
(Reskisdas, 2013).
Data gangguan jiwa berat sebesar 0,17%, atau sekitar 1,1 juta orang atau
5,2% dari jumlah penderita Skizofrenia di seluruh dunia. Skizofrenia adalah
gangguan jiwa yang dapat ditunjukkan dengan penurunan dan ketidakmampuan
berkomunikasi, gangguan realita (halusinasi dan waham), afek tumpul atau tidak
wajar,gangguan kognitif (ketidakmampuan berfikir abstrak) serta kesulitan
melakukan aktivitas sehari-hari (Kirana, SAC, Keliat, BA, Mustikasari. 2015)
Gejala skizofrenia dapat digolongkan menjadi 2 gejala yaitu gejala positif
dan gejala negatif (Videback 2014). Sebagian besar gejala negatif pada pasien
dengan skizofrenia dapat berupa isolasi sosial yang membuat penderita menarik
diri dari dunia luar.

Peran perawat untuk mengatasi masalah klien dengan harga diri rendah

2
adalah mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki
klien, membantu klien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan,
membantu klien untuk memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih dan
melatih kemampuan yang dipilih klien serta membantu pasien menyusun jadwal
pelaksanaan kemampuan yang dilatih (Prabowo, 2014) .
Salah satu masalah keperawatan gangguan jiwa yang kasusnya banyak
ditemukan yaitu gangguan harga diri rendah yang banyak dijumpai pada pasien
dengan skizofrenia dan dihubungkan dengan interpersonal yang buruk.
Harga diri rendah muncul ketika menurunnya fungsi sosial dan ketika
individu tidak dihargai oleh lingkungannya serta ketidakmampuan dalam
memenuhi apa yang menjadi tuntutan lingkungan masyarakat hidupnya, tidak
dihargai teman, orang dewasa atau orang usia dibawahnya, perhatian kurang,
dikucilkan dan tak dilibatkan dalam kondisi maupun kegiatan apapun sehingga
merasa tidak berguna untuk lingkungannya dan untuk dirinya sendiri.
Ketika gangguan harga diri rendah tidak tertangani dapat mengakibatkan
gangguan dalam interaksi sosial, perubahan penampilan peran, menarik diri dari
lingkungan, putus asa dan menimbulkan perilaku kekerasan yang berisiko
mencelakai diri sendiri, orang lain maupun lingkungan sekitarnya (Keliat, 2011
dalam Satria, 2019).
Penderita gangguan jiwa tiap tahunnya meningkat sehingga membutuhkan
penanganan yang cepat serta tepat agar tidak terjadi gangguan interaksi sosial,
kekacauan identitas dan depersonalisasi.

Keluarga sebagai sistem pendukung utama juga memiliki peran penting

dalam membantu pasien meningkatkan harga dirinya (Dermawan, 2013).
Tindakan dan peran keluarga yang dapat dilakukan untuk membantu
menyelesaikan masalah klien menurut Yosep (2014) diantaranya mendorong
pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya, memberi kegiatan
sesuai kemampuan pasien, menetapkan tujuan yang nyataa, membantu klien
mengungkapkan beberapa rencana mengungkapkan masalah, dan membantu
klien mengungkapkan upaya yang bisa digunakan dalam menghadapi masala

3
 Berdasarkan temuan kasus tersebut, dengan banyaknya kasus gangguan
jiwa di wilayah kerja Puskesmas… penulis merasa tertarik untuk malakukan
studi kasus di wilayah kerja puskesmas tersebut mengenai “Asuhan
Keperawatan jiwa pada Tn/Ny.. dengan Gangguan Konsep Diri Harga Diri
Rendah Di Rt/Rw.. Desa.. Kec.. Kab..”

1.2 Rumusan Masalah

Dari temuan latar belakang diatas merumuskan masalah keperawatan

“Bagaimana cara mengatasi Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah Di

Rt/Rw.. Desa.. Kec.. Kab..”

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan penulis mampu melaksanakan “Asuhan Keperawatan jiwa

pada Tn/Ny.. dengan Gangguan Konsep Diri Harga Diri Rendah

Di Rt/Rw.. Desa.. Kec.. Kab..”

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pada Tn/Ny.. dengan

gangguan Konsep diri : Harga diri rendah

b. Mampu menegaskan diagnose keperawatan jiwa pada Tn/Ny..

dengan gangguan Konsep diri : Harga diri rendah

c. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan jiwa yang baik

pada pasien Tn/Ny.. dengan gangguan Konsep diri : Harga diri

rendah

d. Mampu mengaplikasikan atau mengimplementasikan asuhan

keperawatan jiwa hasil dari perencanaan yang dibuat pada pasien

Tn/Ny.. dengan gangguan Konsep diri : Harga diri rendah

4
 e. Mampu mengevaluasi dari tindakan asuhan keperawatan jiwa baik

bersifat formatif maupun sumatif pada Tn/Ny dengan gangguan

Konsep diri : Harga diri rendah

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Penulis

Diharapkan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan bagi

penulis dan juga dapat menambah pengalaman baru dalam melakukan

penyusunan penelitian

1.4.2 Bagi STIKES Sukabumi

Sebagai bahan masukan bagi kampus STIKES Sukabumi untuk

menambah referensi dan sebagai bahan masukan bagi pembaca, dalam

memperkaya pengetahuan tentang asuhan keperawatan dengan

gangguan jiwa Harga diri rendah

1.4.3 Bagi Puskesmas

Sebagai bahan pertimbangan bagi pihak puskesmas(...) untuk

membuat kebijakan dalam upaya meningkatkan kualitas dan mutu

pelayanan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan

jiwa harga diri renda

5
 6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Harga Diri Rendah

2.1.1 Pengertian Dasar Harga Diri Rendah

Harga diri rendah yakni perasaan negatif terhadap diri sendiri termasuk hilangnya

rasa percaya diri, tidak berguna, tidak berdaya, pesimis, tidak mempunyai harapan dan

rasa putus asa (Nurafif & Kusuma, 2015 dalam Paramita, 2019).

2.1.2 Penyebab Harga Diri Rendah

Menurut Muhith (2015) faktor yang dapat mempengaruhi gangguan harga diri rendah

pada seseorang diakibatkan oleh:

1. Perkembangan individu

Faktor predisposisi dapat dimulai sejak masih bayi, seperti penolakan orang tua

menyebabkan anak merasa tidak dicintai dan mengakibatkan anak gagal mencintai

dirinya dan akan gagal untuk mencintai orang lain, anak mengalami kurangnya

pengakuan dan pujian dari orang tua dan orang yang dekat atau penting baginya. Ia

merasa tidak adekuat karena selalu tidak dipercaya untuk mandiri dan memutuskan

sendiri akan bertanggung jawab terhadap perilakunya.

2. Sikap orang tua yang terlalu mengatur

Sikap orang tua yang terlalu mengatur dan mengontrol, membuat anak merasa tidak

berguna

3. Ideal diri tidak realitas

Individu yang selalu dituntut untuk berhasil akan merasa tidak punya hak untuk gagal

dan berbuat kesalahan. Ia membuat standar yang tidak dapat dicapai, seperti cita-

cita yang terlalu tinggi dan tidak realistis yang pada kenyataan tidak dapat dicapai

membuat individu menghukum diri sendiri dan akhirnya percaya diri akan hilang.
 Gangguan fisik dan mental dapat

membuat individu dan keluarga merasa rendah diri. System keluarga yang tidak

berfungsi.

Sedangkan menurut Wuryaningsih, dkk (2018) faktor predisposisi dan presipitasi

masalah keperawatan harga diri rendah kronik yaitu:

1. Faktor biologis

Ini berkaitan dengan patofisiologi. Faktor resiko yang berhubungan dengan

penampilan tubuh akibat kehilangan anggota tubuh (kecacatan tubuh); penurunan

atau kehilangan fungsi tubuh akibat penyakit seperti diabetes melitus, penyakit

kardiovaskular, gagal ginjal, kanker dan sebagainya. Trauma, pembedahan,

maupun cacat bawaan jga menjadi factor resiko harga diri rendah kronis. Faktor

resiko lainnya berhubungan dengan ketidakseimbangan neurofisiologi/ biokimiawi

tubuh seperti neurotransmitter.

2. Faktor psikologis

Faktor psikologis (situasional personal, perkembangan maupun lingkungan) seperti:

a. Kebutuhan yang tidak terpenuhi

b. Perasaan ditinggalkan oleh orang yang dicintai karena kematian, perpisahan

dengan orang yang berarti, penculikan atau pembunuhan anak

c. Perasaan kegagalan seperti kehilangan pekerjaan atau kemampuan bekerja,

penurunan/ peningkatan berat badan, konflik pernikahan, maslah keuangan,

sindrom premenstruasi, kegagalan akademik.

d. Penolakan dari orangtua

e. Harapan orangtua yang tidak realistic terhadapa anak dan sebaliknya

f. Kurang mempunyai tanggung jawab personal

7
g. Ideal diri yang tidak realistis

h. Ketergantungan pada orang lain

i. Pengaruh penilaian internal individu

j. Riwayat kegagalan berulang

k. Riwayat institusional seperti penjara, panti asuha, panti wreda dan rumah sakit

jiwa

3. Faktor perkembangan

Individu juga dapat menjadi faktor resiko harga diri rendah meliputi:

a. Tahap perkembangan bayi, toddler dan prasekolah

1) Perpisahan dengan orang yang dekat dengan anak

2) Kurang stimulasi emosi sehingga tidak terpenuhi kebutuhan emosional

3) Tidak mampu membangun rasa percaya kepada orang lain

4) Kurangnya dukungan social dari orang tua

b. Tahap perkembangan usia sekolah

1) Kehilangan kelompok teman sebaya

2) Umpan balik negatif yang berulang- ulang

3) Kegagalan pencapaian nilai akademik disekolah

c. Tahap perkembangan remaja

1) Kegagalan pencapaian akademik disekolah

2) Kehilangan kelompok teman sebaya

3) Kehilangan orang yang berarti

4) Kegagalan memiliki otonomi atau kebebasan

d. Tahap perkembangan usia tengah

Berkaitan dengan proses penuaan, pernikahan dan peran baru sebagai orang tua

e. Tahap perkembangan lanjut usia

Berkaitan dengan berbagai macam kehilangan (pasangan, penurunan fungsi tubuh,

8
 pekerjaan/ pensiun, finansial dsb).

4. Faktor sosial budaya

a. Social ekonomi rendah

b. Riwayat penolakan lingkungan masyarakat

c. Tingkat Pendidikan rendah

d. Penilaian negative dari lingkungan terhadap pasien yang mempengaruhi penilaian

pasien.

2.1.3 Etiologi

Beberapa faktor penunjang yang menyebabkan terjadinya perubahan dalam konsep

diri seseorang (Nurafif & Kusuma, 2015 dalam Paramita, 2019)

1. Faktor predisposisi

Beberapa faktor yang menyebabkan harga diri rendah:

a. Perkembangan individu

1) Sikap orang tua yang terlalu protecting, anak merasa tidak berguna, orang tua atau

orang terdekat terlalu sering mengkritik dan sering merevidasikan individu

2) Anak menjadi frustasi, merasa rendah diri dan tidak berguna

3) Kurang pujian dan pengakuan dari orang tua dan orang- orang terdekat

4) Adanya penolakan dari orang tua, menyebabkan anak merasa tidak dicintai

dampaknya anak gagal mencintai diri sendiri dan gagal mencintai orang lain

b. Ideal diri

1) Selalu dituntut untuk berhasil

2) Tidak mempunyai hak untuk gagal dan salah

3) Anak dapar menghakimi dirinya sendiri dan hilang rasa percaya diri

2. Faktor presipitasi

Yakni stressor pencetus dari munculnya harga diri rendah ditimbulkan dari factor

9
 internal dan eksternal:

a. Gangguan fisik dan mental salah satu anggota keluarga sehingga keluarga merasa

malu dan rendah diri

b. Pengalaman traumatic berulang, contohnya penganiayaan seksual dan psikologis

atau menyaksikan kejadian yang mengancam kehidupan, kecelakaan, aniaya fisik,

bencana alam dan perampokan. Respon terhadap trauma umumnya akan mengubah

arti trauma tersebut dan kopingnya adalah represi dan denial.

3. Perilaku

a. Perilaku berhubungan dengan harga diri rendah, karena harga diri rendah

merupakan masalah bagi banyak orang dan mengekspresikan melalui tingkat

kecemasan yang sedang sampai berat. Umumnya disertai evaluasi diri yang negatif

membenci diri sendiri dan menolak diri sendiri.

b. Dalam melakukan pengkajian, perawat dapat mulai dengan mengobservasi

penampilan klien, contohnya kebersihan, pakaian, dandanan, kemudian perawat

mendiskusikannya dengan klien untuk mendapatkan pandangan klien tentang

gambaran dirinya.

2.1.4 Tanda dan Gejala Gangguan Harga Diri Rendah

Menurut Muhith (2015) tanda dan gejala dari gangguan harga diri rendah

adalah:

7. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat tindakan

terhadap penyakit. Misalnya malu dan sedih karena rambut jadi botak

setelah mendapat terapi sinar pada kanker.

8. Rasa bersalah terhadap diri sendiri, misalnya ini tidak akan terjadi jika saya

10
 segera kerumah sakit, menyalahgunakan/ mengejek dan mengkritik diri

sendiri.

9. Merendahkan martabat. Misalnya saya tidak bisa, saya tidak mampu, saya

orang bodoh dan tidak tahu apa- apa.

10. Gangguan hubungan social, seperti menarik diri. Klien tidak ingin bertemu

dengan orang lain, lebih suka sendiri.

11. Percaya diri kurang. Klien sukar mengambil keputusan, misalnya tentang

memilih alternatif tindakan.

12. Mencederai diri. Akibat harga diri yang rendah disertai harapan yang suram

mungkin klien ingin mengakhiri hidupnya.

11
2.1.5 Patofisiologi

Berikut adalah psikopatologi dari Harga diri rendah menurut Nur (2016)

dalam Paramita (2019).

Faktor predisposisi

Faktor yang Faktor yang Faktor yang mempunyai

mempengaruhi harga diri mempengaruhi peran identitas personal
penampilan ketidakpercayaan orang
tua

Faktor presipitasi

Trauma ketegangan
peran sosial

Penilaian stresor

Sumber koping

Integritas ego

Mekanisme koping

Jangka pendek Jangka pendek Jangka pendek

Rentang Respon

Respon adaptif Respon maladaptif

Kekacauan Depersonalisasi
Aktualisasi Konsep diri Harga diri
12 Harga diri
diri Positif Rendah
Gambar 2.1 Psikopatologi Harga Diri Rendah

Keterangan:

1. Respon adaptif

Aktualisasi diri dan konsep diri yang positif serta bersifat membangun

(konstruksi) dalam usaha mengatasi stressor yang menyebabkan

ketidakseimbangan dalam diri sendiri.

2. Respon maladaptif

Aktualisasi diri dan konsep diri yang negative serta bersifat merusak

(destruktif) dalam usaha menguasai stressor yang menyebabkan

ketidakseimbangan dalam diri sendiri (Nur, 2016 dalam Paramita, 2019).

3. Aktualisasi diri

Pernyataan tentang konsep diri yang positif dengan latar belakang

pengalaman sukses.

4. Konsep diri positif

Apabila individu mempunyai pengalaman yang positif dalam perwujudan

dirinya

5. Harga diri rendah

Perasaan negatif terhadap diri sendiri, termasuk kehilangan rasa percaya

diri, tidak berharga, tidak berdaya, pesimis

6. Kekacauan harga diri

Kegagalan individu untuk mengintegrasikan berbagai identifikasi pada masa

kanak-kanak kedalam kepribadian psikososial dewasa yang harmonis

7. Dipersonalisasi

Perasaan tidak realitik dalam kegiatan dari diri sendiri, kesulitan

membedakan diri sendiri, merasa tidak nyata dan asing baginya. (Dermawan
13
 & Rusdi, 2013).

2.1.7 Manifestasi Klinis

a. Perasaan malu terhadap diri sendiri individu mempunyai perasaan kurang

oercaya diri

b. Rasa bersalah terhadap diri sendiri, individu yang selalu gagal dalam meraih

sesuatu

c. Merendahkan martabat diri sendiri, menganggap dirinya berada dibawah

orang lain

d. Gangguan berhubungan sosial seperti menarik diri, lebih suka meyendiri,

dan tidak ingin bertemu dengan orang lain

e. Rasa percaya diri kurang, merasa tidak percaya dengan kemampuan yang

dimiliki

f. Sukar megambil keputusan, cenderung bingung dan ragu-ragu dalam

memilih sesuatu

g. Menciderai diri sendiri sebagai akibat harga diri yang rendah disertai

harapan yang suram sehingga memungkinkan untuk mengakhiri hidupnya

h. Mudah tersinggung atau marah berlebihan

i. Perasaan negative mengenai tubuhnya sendiri

j. Kurang memperhatikan perawatan diri, berpakaina tidak rapi, selera makan

menurun, tidak berani menatap lawan bicara, lebih banyak menunduk, dan

berbicara dengan nada lemah

k. Penyalahgunaan zat ( keliat, 2015)

2.1.8 Mekanisme Koping

Mekanisme koping jangka pendek yang bisa dilakukan klien harga

14
 diri rendah adalah kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara krisis,

misalnya pemakian obat-obatan, kerja keras, nonton tv terus- menerus.

Kegiatan mengganti identitas sementara, misalnya ikut kelompok sosial,

keagaam, dan politik. Kegiatan yang memberi dukunagn sementara seperti

mengikuti suatu kompetinsi atau kontes popularitas, kegiatan mecoba

menghilangkan anti identitas sementara sperti penyalahgunaan obat-obatan.

Jika mekanisme koping jangka pendek tidak memberi hasil yang

diharapkan individu akan mengembangkan mekanisme koping jangka

panjang. Antara lain adalah menutupi identitas, dimana pasien terlalu cepat

mengadopsi identitas yang disenangi dari orang-orang yang berani tanpa

mengindahkan hasrat. Aspirasi atau potensi diri sendiri, identitas negatif,

dimana asumsi yang bertentangan dengan nilai dan harapan masyarakat.

Sedangkan mekanisme pertahanan ego yang sering digunakan adalah

fantasi, regresi, disasosiasi, isolasi, proyeksi, mengalihkan marah berbalik

pada diri sendiri dan orang lain. (Prabowo, 2014)

2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1.3.2 2.2.1 Pengkajian

Pengkajian yaitu tahap awal dalam proses keperawatan serta suatu proses

yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan (Muhith, 2015). Data yang

diperoleh selama pengkajian dapat dikelompokkan menjadi dua yakni data

subjektif yaitu data yang diperoleh yang disampaikan secara lisan oleh klien

ataupun keluarga klien melalui proses wawancara dan data objektif yaitu data

15
yang diperoleh dari hasil pengamatan perawat (nyata) melalui observasi/

inspeksi dan pemeriksaan langsung oleh perawat (Marmono, 2018).

Adapun isi dari pengkajian tersebut adalah:

1. Identitas
Meliputi nama, usia, informan, jenis kelamin, tanggal pengkajian dan nomor

Rekam Medik (RM).

2. Alasan masuk

Apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang ke rumah sakit, atau

dirawat di rumah sakit, apakah sudah mengetahui penyakit sebelumnya, apa

yang telah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah ini (Halifah, 2016).

3. Faktor predisposisi

a. Pernahkah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu?

b. Bagaimana pengobatan sebelumnya?

c. Apakah pernah mengalami atau melalukan aniaya fisik, seksual,

penolakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan kriminal, jelaskan.

Tuliskan masalah keperawatan.

d. Apakah ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.

Tuliskan masalah keperawatan.

Adakah pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan? Tuliskan

masalah keperawatan.

4. Fisik

5. Psikososial

a. Genogram 3 generasi

b. Konsep diri

1) Gambaran diri

2) Identitas

16
 3) Peran
4) Ideal diri

5) Harga diri

Tuliskan masalah keperawatan

c. Hubungan sosial

1) Siapakah orang yang berarti

2) Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat

3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain Tuliskan

masalah keperawatan.

d. Spiritual

1) Nilai dan keyakinan

2) Kegiatan ibadah

Tuliskan masalah keperawatan.

6. Status mental

a. Penampilan

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

b. Pembicaraan

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

c. Aktivitas motorik

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

d. Alam perasaan

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

e. Afek

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

17
 f. Interaksi selama wawancara

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

g. Persepsi

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

h. Proses pikir

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

i. Isi pikir

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

j. Tingkat kesadaran

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

k. Memori

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

l. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

m. Kemampuan penilaian

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

n. Daya tilik diri

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

7. Kebutuhan persiapan pulang

a. Makan

b. BAB/ BAK

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

c. Mandi

d. Berpakaian/ berhias
e. Istirahat dan tidur

f. Penggunaan obat
18
 g. Pemeliharaan kesehatan

h. Kegiatan didalam rumah

i. Kegiatan diluar rumah

Jelaskan dan tuliskan masalah keperawatan.

8. Mekanisme koping

Centang kotak adaptif dan maladaptive dan tuliskan masalah

keperawatan.

9. Masalah psikososial dan lingkungan Tuliskan

masalah keperawatan

10. Pengetahuan

11. Aspek medik

Tuliskan diagnose medik dan terapi medik.

Pohon masalah
Pohon masalah yang muncul menurut fajriyah, 2012

Resiko tinggi perilaku

kekerasan

Perubahan persepsi sensori :

halusinasi

Isolasi sosial : Menarik diri

HARGA DIRI RENDAH

19
 Koping individu tidak efektif

Analisa Masalah

Tabel 2.1 Analisa Masalah

Masalah
No Data Etiologi
Keperawatan
1 Data Subjektif: Perasaan tidak Gangguan
1. Mengungkapkan mampu Konsep Diri:
ingin diakui jati Harga diri
dirinya Rendah
2. Mengungkapkan Perasaan malu
tidak ada lagi terhadap diri sendiri
yang peduli
3. Mengungkapkan
tidak bisa apa-
apa Mengkritik diri
4. Mengungkapkan sendiri
dirinya tidak
berguna
5. Mengkritik diri
sendiri Gangguan Konsep
6. Perasaan tidak Diri: Harga diri
mampu rendah

Data Objektif:
1. Merusak diri
sendiri
2. Merusak orang
lain
3. Ekspresi malu
4. Menarik diri dari
hubungan sosial
5. Tampak mudah
tersinggung
6. Tidak mau
makan dan tidak
tidur.

20
2 Data Subjektif: Malu bertemu Isolasi sosial:
1. Mengungkapkan dengan orang lain Menarik diri
enggan
berbicara
dengan orang Tidak ada kontak
lain mata
2. Klien
mengatakan
malu bertemu Kurangnya
dan berhadapan keterampilan
dengan orang berhubungan sosial
lain

Data Objektif: Isolasi sosial:

1. Ekspresi wajah Menarik diri
kosong tidak ada
kontak mata
ketika diajak
bicara
2. Suara pelan dan
tidak jelas
3. Hanya memberi
jawaban singkat
(ya atau tidak)
4. Menghindar
ketika didekati
3 Data Subjektif: Koping individu Perubahan
1. Klien tidak efektif persepsi:
mengatakan halusinasi
mendengar

21
 suara- suara atau Persepsi pikiran
kegaduhan untuk perilaku yang
2. Klien tidak biasa secara
mengatakan menonjol
mendengar
suara- suara
yang mengajak Bicara senyum
bercakap- cakap sendiri
3. Klien
mengatakan
mendengar suara Tidak dapat
menyuruh membedakan nyata
melakukan dan tidak nyata
sesuatu yang
berbahaya
4. Klien Perubahan persepsi:
mengatakan halusinasi
melihat
bayangan, sinar,
bentuk
geometris,
bentuk kartun,
melihat hantu
atau monster
5. Klien
mengatakan
mencium bau-
bauan seperti
bau darah, bau
urin, feses,
kadang bau itu
menyenangkan
6. Klien
mengatakan
merasakan rasa
seperti darah,
urin atau feses
7. Klien
mengatakan
merasakan takut
atau senang
dengan
halusinasinya

Data Objektif:
1. Bicara atau
tertawa sendiri

22
 2. Marah- marah
tanpa sebab
3. Mengarahkan
telinga kearah
tertentu
4. Menutup telinga
5. Menunjuk-
nunjuk kearah
tertentu
6. Ketakutan pada
sesuatu yang
tidak jelas
7. Mencium
sesuatu seperti
sedang membaui
bau- bauan
tertentu
8. Menutup hidung
9. Sering meludah
10. Muntah
11. Menggaruk-
garuk
permukaan kulit

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Yosep (2014) mnjelaskan terdapat beberapa maslah keperawatan yang mungkin

muncul pada pasien dengan harga diri rendah diantaranya adalah
1. Gangguan konsep diri: Harga diri rendah
2. Isolasi sosial: menarik diri

23
 2.2.3 Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi

1. Gangguan TUM: klien memiliki 1. Setelah beberapa kali interaksi, klien 1. Membina hubungan saling percaya

Konsep konsep dirinya yang positif menunjukan ekspresi wajah bersahabat, dengan menggunakan prinsip

Diri: TUK: rasa senang, ada kontak mata, mau komunikasi terapeutik

Harga berjaba tangan, dan mau berduduk 2. Dilakukan diskusi dengan klien
1. Klien membina
Diri berdampingan dengan perawat. tentang :
hubungan saling
Rendah
percaya dengan 2. Setelah beberapa kali interaksi klien - Aspek positif klien, keluarga dan

perawat menyebutkan: lingkungan

2. Klien dapat - Kemampuan yang dimiliki klien

mengidentifikasi -Aspek positif dan kemampuan yang 2.2 beri pujian yang realistis, hindari

aspek positif dan dimiliki klien memberi penilaian yang negatif

kemampuan yang -Aspek positif keluarga
3.1 diskusikan dengan klien
dimiliki.
-Aspek positif lingkungan klien kemampuan yang dapat
3. Klien dapat menilai dilaksanakannya.
3. setelah beberapa kali interaksi klien

24
 kemampuan yang dapat menyebutkan kemampuan yang 4.1 tingkatkan kegiatan sesuai kondisi

dimiliki untuk dapat dilaksanakannya. klien

dilaksanakan 4. Setelah beberapa kali interaksi

4.2 berikan contoh pelaksanaan kegiatan yang

4. Klien dapat membuat rencana kegiatan harian dapat dilakukan klien.

merencanakan

kegiatan sesuai

dengan kemampuan

yang dimilikinya.

2. Resiko TUM : klien dapat 1. setelah beberapa kali interaksi 1.1 Bina hubungan saling percaya

isolasi berinteraksi dengan orang klien menunjukan tanda-tanda dengan:

sosial : lain peercaya kepada terhadap perawat: - Beri salam setiap interaksi
menarik TUK: wajah cerah, tersenyum, mau - Perkenalkan nama, nama
diri berkenalan, ada kontak mata,
1. klien dapat panggilan perawat dan tujuan

membina hubungan menceritakan masalahnya dan berkenalan

yang percaya bersedia mengungkapkan

- Tanyakan dan tanyakan kesukaan
masalahnya
2. klien mampu nama klien

25
 menyebutkan 2. klien mampu menyebutkan - Tunjukan sikap jujur dan

penyebab menarik penyebab menarik diri menetapi janji setiap kali

diri 3. klien mampu menyebutkan berinteraksi

3. klien mampu keuntungan berhubungan sosial 2.1 tanyakan pada klien tentang:

menyebutkan dan kerugian menarik diri. - orang yang tinggal serumah/ teman
keuntungan sekamar klien
berhubungan sosial
- orang yang paling dekat dengan
dan kerugian
klien dirumah/ diruang perawat
menarik diri
- apa yang membuat klien dekat

dengan orang tersebut

2.2 Diskusikan dengan klien penyebab

menarik diri atau tidak mau

bergaul dengan orang lain.

2.3 Beri pujian terhadap kemampuan

klien mengungkapkan

perasaannya.

26
 3.1 Tanyakan pada klien tentang:

- Manfaat hubungan sosial

- Kerugian menarik diri

3.2 diskusikan bersama klien tentang

manfaat hubungan sosial dan kerugian

menarik diri.

3.3 beri pujian terhadap kemampuan

klien mengungkapkan perasaannya

Rencana Tindakan Keperawatan

Rencana tindakan keperawatan pada klien harga diri rendah menurut Kemenkes RI (2012) dan Rencana tindakan

keperawatan pada keluarga menurut Suhron (2017).

27
Tabel 2. 3 Strategi Pelaksanaan Pada pasien Gangguan Konsep Diri: Harga Diri
Rendah
Strategi Pelaksanaan (SP) Pada Pasien Gangguan Konsep Diri:
Harga Diri Rendah
Pasien Keluarga
SP 1: pengkajian dan latihan SP 1: mengenal masalah harga
kegiatan pertama diri rendah dan latihan cara
1. Identifikasi pandangan/ merawat (melatih kegiatan
penilaian klien tentang diri pertama)
sendiri dan pengaruhnya 1) Mendiskusikan masalah
terhadap hubungan dengan yang dirasakan keluarga
orang lain, harapan yang dalam merawat klien harga
belum terpenuhi diri rendah
2. Mengidentifikasi 2) Menjelaskan pengertian,
kemampuan dan aspek tanda dan gejala harga diri
positif yang dimiliki klien rendah yang dialami klien
3. Membantu klien menilai beserta proses terjadinya
kemampuan yang masih (gunakan boolet)
dapat dilakukan 3) Menjelaskan cara merawat
4. Membuat daftar kegiatan klien dengan harga diri
yang dapat dilakukan saat ini rendah
5. Membantu klien menentukan 4) Memberikan pujian
kegiatan yang akan dilatih terhadap semua hal positif
sesuai dengan kemampuan yang dimiliki klien
klien 5) Melatih keluarga memberi
6. Melatih klien sesuai dengan tanggung jawab kegiatan
kemampuan yang dipilih yang dipilih klien
7. Menganjurkan klien 6) Menganjurkan kepada
memasukkan dalam jadwal keluarga untuk membantu
kegiatan harian klien sesuai jadwal dan
memberikan pujian
SP 2: latihan kegiatan kedua SP 2: latihan cara merawat/
1) Mengevaluasi tanda dan membimbing melakukan
gejala harga diri rendah kegiatan kedua

28
2) Memvalidasi kemampuan
pasien melakukan kegiatan
pertama yang telah dilatih
3) Mengevaluasi manfaat
melakukan kegiatan pertama
4) Membantu pasien memilih
kegiatan kedua yang telah
dilatih
5) Melatih kegiatan kedua (alat
dan cara)
6) Memasukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan: dua
kegiatan, masing- masing
dua kali perhari
SP 3: latihan kegiatan ketiga
1) Mengevaluasi tanda dan
gejala harga diri rendah
2) Memvalidasi kemampuan
melakukan kegiatan pertama
dan kedua yang telah dilatih
dan berikan pujian
3) Menegvaluasi manfaat
melakukan kegiatan pertama
dan kedua
4) Membantu pasien memilih
kegiatan yang akan dilatih
5) Melatih kegiatan ketiga (alat
dan cara)
6) Memasukkan jadwal
kegiatan untuk latihan: tiga
kegiatan, masing- masing
dua kali per hari
SP 4: latihan kegiatan keempat
1) Mengevaluasi data harga diri
rendah
2) Memvalidasi kemampuan
melakukan kegiatan pertama,
kedua dan ketiga
3) Mengevaluasi manfaat
melakukan kegiatan pertama,
kedua dan ketiga
29
1) Mengevaluasi kemampuan
keluarga mengidentifikasi
gejala harga diri rendah
2) Memvalidasi kemampuan
keluarga dalam
membimbing pasien
melaksanakan kegiatan
yang telah dipilih
3) Mengevaluasi manfaat yang
dirasakan keluarga dalam
merawat dan berikan pujian
4) Bersama keluarga melatih
pasien melakukan kegiatan
kedua yang dipilih
5) Menganjurkan pada
keluarga untuk membantu
pasien sesuai jadwal dan
berikan pujian
SP 3: latihan cara merawat/
membimbing melakukan
kegiatan ketiga
1) Mengevaluasi kemampuan
keluarga mengidentifikasi
gejala harga diri rendah
2) Memvalidasi kemampuan
keluarga dalam
membimbing pasien
melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih
3) Mengevaluasi manfaat yang
dirasakan keluarga dalam
merawat dan berikan pujian
4) Bersama keluarga melatih
pasien melakukan kegiatan
ketiga yang dipilih
5) Menganjurkan pada
keluarga untuk membantu
pasien sesuai jadwal dan
berikan pujian
SP 4: latih cara merawat/
membimbing melakukan
kegiatan keempat
1) Mengevaluasi kemampuan
keluarga mengidentifikasi
gejala harga diri rendah
2) Memvalidasi kemampuan
keluarga dalam
membimbing pasien
 4) Membantu pasien memilih
kegiatan keempat yang akan
dilatih
5) Melatih kegiatan keempat
(alat dan cara)
6) Memasukan pada jadwal 4) Bersama keluarga melatih
kegiatan untuk latihan:
empat kegiatan masing-
masing dua kali perhari
melaksanakan kegiatan
yang telah dilatih
3) Mengevaluasi manfaat yang
dirasakan keluarga dalam
merawat dan berikan pujian
pasien melakukan kegiatan
ketiga yang dipilih
5) Menganjurkan pada
keluarga untuk membantu
pasien sesuai jadwal dan
berikan pujian

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan

keperawatan. Pada situasi nyata implementasi seringkali jauh berbeda dengan

rencana (Direja, 2011 dalam Halifah, 2016). Hal itu terjadi karena perawat

belum terbiasa menggunakan rencana tertulis dalam melaksanakan Tindakan

Keperawatan. Yang biasa dilakukan perawat adalah menggunakan rencana tidak

tertulis, yaitu apa yang dipikirkan, dirasakan, itu yang dilaksanakan. Hal itu

sangat membahayakan klien dan perawat jika tindakan berakibat fatal dan juga

tidak memenuhi aspek legal.

Sebelum melakukan tindakan, perawat perlu memvalidasi terlebih dahulu

apakah rencana tindakan masih sesuai dan dibutuhkan oeh klien saat ini (here

and now). Perawat juga perlu menilai diri sendiri, apakah mempunyai

kemampuan intelektua, interpersonal dan teknikal untuk melakukan tindakan

juga perlu menilai apakah tindakan aman untuk klien. Setelah semuanya jelas,

baru perawat membuat kontrak dengan klien yang isinya menjelaskan apa yang

akan dikerjakan dan peran serta

30
 yang diharapkan dari klien. Kemudian dokumentasikan semua tindakan yang

telah dilaksanakan beserta respon klien (Yuniaraplilia, 2014).

2.2.3 Evaluasi

Evaluasi yakni proses berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan

keperawatan yang telah dilakukan pada klien. Evaluasi dilakukan secara

berkesinambungan pada respon klien terhadap tindakan keperawatan yang telah

dilaksanakan. Evaluasi dibagi menjadi dua, yakni evaluasi proses atau formatif

yang dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan, dan evaluasi hasil atau

evaluasi sumatif yang dilakukan dengan membandingkan antara respon klien

dan tujuan khusus serta umum yang telah ditentukan (Yuniaraplilia, 2014)

31
 BAB III

METODE PENGELOLAAN KASUS

3.1 Desain Pengelolaan Kasus

Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus, studi kasus yaitu

studi yang mengeksplorasi suatu masalah/fenomena dengan Batasan terperinci, memiliki

pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber informasi. Studi kasus

dibatasi oleh waktu dan tempat serta dipelajari berupa peristiwa, aktifitas atau individu.

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah “Asuhan Keperawatan Pada

Tn/Ny.. Dengan Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah Di Rt/Rw.. Desa.. Kec..

Kab..”

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah yakni pernyataan yang menjelaskan istilah- istilah kunci yang

menjadi fokus studi kasus. Sesuai dengan judul yaitu Asuhan Keperawatan Dengan

Gangguan Harga Diri Rendah Di Rt/Rw.. Desa.. Kec.. Kab.. , maka untuk menghindari

kesalahan dalam memahami judul penelitian, oleh karena itu peneliti sangat perlu

memberikan batasan istilah yang digunakan dalam penelitian ini.

3.3 Subjek Pengelolaan Kasus

Subjek pengelolaan kasus ini adalah satu orang pasien dengan gangguan konsep

diri : harga diri rendah

3.4 Lokasi dan Waktu

Lokasi penelitian ini akan dilaksnakan Di Rt/Rw.. Desa.. Kec.. Kab..

3.5 Pengumpulan Data

3.5.1 Wawancara : Berkaitan dengan hal-hal yang perlu diketahui, baik aspek fisik,

mental, social budaya, ekonomi, kebiasaan, lingkungan dan sebagainya. Dalam

pengelolaan kasus ini wawancara dilakukan mulai dari pengkajian, implementasi,

sampai dengan evaluasi.

3.5.2 Observasi dan Pemeriksaan Fisik : Dengan pendekatan IPPA “ Inpeksi, Palpasi,

Perkusi, dan Auskultasi”. Pada system tubuh klien. Dalam pengelolaan kasus ini

observasi dilakukan pada pasien setelah pasien diberikan startegi pelaksanaan,

dan pemeriksaan fisik dilakukan pada tanda-tanda vital.

3.5.3 Studi Dokumentasi : Studi berkaitan dengan perkembangan Kesehatan klien.

Dalam penulisan studi dokumentasi dicatat dari mulai Pengkajian, Diagnosa,

Intervensi, Implementasi, Sampai evaluasi.

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksud untuk menguji kualitas data/informasi yang diperoleh

sehingga menghasilkan data dengan validasi tinggi. Disamping integritas peneliti ( karena

peneliti menjadi instrument utama ), uji keabsahan data dilakukan dengan memperpanjang

waktu pengamatan/tindak dan sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari

tiga sumber utama yaitu klien, perawat, dan keluarga klien, yang berkaitan dengan masalah

yang diteliti.

3.7 Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak pengelolaan kasus lapangan, sewaktu pengumpulan data,

sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan

33
 fakta, selanjutnya dalam opini pembahasan. Teknik Analisa yang digunakan dengan cara

menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam

yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan dengan cara

observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya

diinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut.

3.7.1 Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi. Yang hasilnya

ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkip (catatan

terstruktur)

3.7.2 Meredukasi Data

Data hasil dari wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan dijadikan satu

dalam bentuk transkip dan dikelompokan menjadi data subjektif

dan objektif, Dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostic kemudia

dibandingkan dengan nilai normal.

3.7.3 Penyajian Data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan, maupun teks naratif.

Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.

3.7.4 Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil-

hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku Kesehatan. Penarikan

kesimpulan dilakukan dengan metode induksi.

34
3.8 Etik Pengelolaan Kasus

Etika yang mendasari penyusunan studi kasus yaitu :

3.8.1 Informed Consent (Persetujuan Menjadi Klien)

Informed Consent adalah bentuk persetujuan antara peneliti dengan subjek

penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed Consent Tersebut

diberikan sebelum peneliti dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk

menjadi subjek penelitian.

3.8.2 Anonimity (Tanpa Nama)

Salah satu cara untuk menjamin kerahasiaan subjek penelitian adalah dengan tidak

mencantumkan nama subjek penelitian dalam penyajian hasil penelitian.

3.8.3 Confidentiality (Kerahasiaan)

Bila penelitian menyangkut data pribadi, Kesehatan dan data lain yang dianggap

rahasia oleh subjek penelitian maka peneliti harus menjaga kerahasiaan data tersebut.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Abdul Muhith 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa teori dan aplikasi.

Yogyakarta: ANDI

Akemat., Helena,N.,Keliat,B.A.,Nurhaeni,H. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa

Komunitas: CMHN (BASIC COURSE). Jakarta: EGC

Dermawan, Deden, Rusdi. 2013. Keperawatan Jiwa Konsep dan Kerangka Kerja

Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Gosyen Publishing

Devy, Agesta Eka Ariyana, 2017, ,,Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien
Skizofrenia Paranoid Dengan Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi
Penglihatan Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya, Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Insan Cendekia Medika, Jomban

Febrina, Riska, 2018, ,,Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Keluarga Dengan Harga
Diri Rendah Kronis Di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang,
Jurusan Keperawatan, POLTEKKES Kemenkes Padang, Padang

Fitria. 2012. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP Dan SP). Jakarta:
Salemba Medika

Keliat, Budi Anna, dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas. CMHN
(basic course). Jakarta : EGC

Keliat, B.A & Pawirowiyono, A (2015). Keperawatan jiwa terapi aktivitas

kelompok Edisi 2. Jakarta: EGC

Kesehatan Mental Emosional. Riskesdas 2018. Laporan Nasional Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018). Jakarta Badan Penelitian dan
pengembangan Kesehatan

Meryana. 2017, ,,Upaya Meningkatkan Harga Diri Dengan Kegiatan Positif

Pada Pasien Harga Diri Rendah, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Muhammadiyah Surakarta, Sukoharjo

Muhith, Abdul. 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa (Teori dan Aplikasi).

Yogyakarta: CV ANDI OFFSET (Penerbit ANDI)

Marmono, Lisva Dewi (2018) Penerapan Latihan Mindfulness Dengan Cara
Mengenal Kemampuan Diri Sendiri Pada Klien Harga Diri Rendah di
Instalasi Pelayanan Jiwa Terpadu Ruang Nakula Rumah Sakit Umum
Daerah Banyumas. Diploma thesis, Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.

Nursito, Ebnu Hangga (2012) Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn. S Dengan
Gangguan Isolasi Sosial: Menarik Diri di Ruang Maespati Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta. Diploma thesis, Universitas Muhammadiyah
Surakarta.

Paramita, 2019, ,,Asuhan Keperawatan Pada Klien Tn. E Yang Mengalami

Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Harga Diri Rendah Di Ruang
Palm Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan,
Fakultas keperawatan, Akademi Keperawatan Mappaoudang Makassar,
Makassar

Prabowo, E. (2014). Konsep dan aplikasi asuhan keperawatan jiwa. Yogyakarta

Reynaldi, Garry, 2016, ,,Upaya Peningkatan Aktualisasi Diri Pada Klien Dengan
Harga Diri Rendah Di RSUD Arif Zainudin Surakarta, Fakultas Ilmu
Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Sukohar

Rosmawati, Nina, 2017, ,,Asuhan Keperawatan Pada Tn. U Dengan Gangguan

Konsep Diri: Harga Diri Rendah Akibat Skizofrenia Di Ruang Tanjung
BLUD Rumah Sakit Umum Kota Banjar, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Kota Ciamis, Ciamis

Satria, Kevin Dimas, 2019, ,, Asuhan Keperawatan Pada Pasien Harga Diri
Rendah Dengan Penerapan Terapi Menulis Kemampuan Positif Di Instalasi
Pelayanan Kesehatan Jiwa Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Fakultas
ilmu kesehatan UMP, Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Banyumas

Sutejo. 2016. Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: PUSTAKA BARU PRESS

Videbeck, S.L (2014). Psychatric Mental Health Nursing .6 th Ed.China:Wolters

Kluwer Jurnal.unusa.ac.id>article>downlo ad

Wahyuningsih, Etika, 2018, ,,Asuhan Keperawatan Skizofrenia Pada Ny. T Dan

37
 Ny. Y Dengan Focus Studi Harga Diri Rendah Di RSJ Prof. DR. Soerojo
Magelang, Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Semarang

Wuryaningsih, dkk. 2018. Buku ajar keperawatan kesehatan jiwa 1. Jember:

UPT Percetakan & Penerbitan Universitas Jember

Yudhantara, D. Surya, Istiqomah. 2018. Sinopsis Skizofrenia Untuk Mahasiswa

Kedokteran. Malang: UB Press

Yunita, Rizka, dkk. 2020. Psikoterapi Self Group Pada Keluarga Pasien
Skizofrenia.

Yosep, H.I., dan Sutini, T. (2014) . Buku Ajar Keperawatan Jiwa dan Advance
Mental Health Nursing. Bandung: Refika Aditama.

38
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

================================================================
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.../NY....DENGAN..............DI RUANG.......

I. Identitas Klien
Nama : ……………………
Jenis Kelamin : ……………………(L/P)
Umur : ………………….th
No. CM : ……………………
Tanggal Masuk : ……………………
Pendidikan : ……………………
Pekerjaan : ……………………
Status Perkawinan : ……………………
Dignosa Medis : ……………………
II. Alasan Masuk
…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….................
..........
Masalah Keperawatan: ...................................................................................
III. Faktor Predisposisi
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?
 Ya
 Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
 Berhasil
 Kurang berhasil
 Tidak berhasil
3. Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
 Aniaya fisik
 Aniaya seksual
 Penolakan
 Kekerasan dalam keluarga
  Tindakan kejahatan lainnya

4. Anggota keluarga yang ganguan jiwa

 Ada
 Tidak

Jika ada :
Hubungan keluarga : ……………………………………………………………………
Gejala : ……………………………………………………………………
Riwayat pengobatan : ……………………………………………………………………
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
…………………………………………………………………………………………..........
…………………………………………………………………………………………..........
Jelaskan :...................................................................................................................................
Masalah keperawatan :..............................................................................................................

IV. Faktor Presipitasi

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………....................................
V. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital : TD……….mmHg HR………X/min
S……….C RR…………X/min
2. Ukur : BB………..Kg TB……….cm
3. Keluhanfisik:
…………………………………………………………………………..................................
………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : ……………………………………….....................................................

VI. Psikososial
1. Genogram :
 GAMBARKAN GENOGRAM KELUARGA 3 GENERASI

Jelaskan : …………………………………………………………………….
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………

2. Konsep Diri
a. Citra Tubuh : ………………………….
b. Identitas :…………………………..
c. Peran : ………………………….
d. Ideal diri : ..…………………………
e. Harga Diri : ..…………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………………………
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti …………………………………………………………………………
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : …………………………………………
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : …………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………………....
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan…………………………………………………………………………..
b. Kegiatan ibadah ….………………………………………………………………………….
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………………………

VII. Status Mental

1. Penampilan
 Tidak rapi
 Penggunaan pakaian tidak sesuai
 Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan…………………………………………………………………………….................
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………………
2. Pembicaraan
Cepat  Apatis
Keras  Lambat
Gagap  Membisu
 Inkoherensi  Tidak mampu
memulai
pembicaraan

Jelaskan………………………………………………………………………………………
MASALAH KEPERAWATAN...............................................................................................

3. Aktivitas motorik
Lesu Tik
Tegang Grimasem
Gelisah Tremor
Agitasi Kompulsif
Jelaskan…………………………………………………………………….............................
Masalah Keperawatan :
…………………………………………………...............................
4. Alam perasaan
 Sedih
 Ketakutan
 Putus asa
 Khawatir
 Gembira berlebihan
Jelaskan……………………………………………………………………………….............
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………...........................
5. Afek
 Datar
 Tumpul
 Labil
 Tidak sesuai

Jelaskan : ……………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………………..
6. Interaksi selama wawancara
 Bermusuhan
 Tidak kooperatif
 Mudah tersinggung
 Kontak mata kurang
 Curiga
Jelaskan : ……………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan :
………………………………………………………………………

7. Persepsi
Halusinasi/Ilusi
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Penghidu
Jelaskan : ………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………………..
8. Isi Pikir
Obsesi Depersonalisasi
Phobia Ide yang terkait
Hipokondria Pikiran magis
Waham :
Agama Nihilistik
Somatik Sisip pikir
Kebesaran Siar pikir
Curiga Kontrol pikir
Jelaskan : …………………………………………………………….………………..
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………………..
9. Proses pikir
 Sirkumstansial  Flight of idea
 Tangensial  Blocking
 Kehilangan asosiasi  Pengulangan pembicaraan/
perseverasi

Jelaskan : ……………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………..
 10.Tingkat kesadaran
 Binggung Disorientasi waktu
 Sedasi Disorientasi orang
 Stupor Disorientasi tempat
Jelaskan :…………….…………………………………………………………………
Masalah Keperawatan:…………………………………………………………………
11.Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang
 Gangguan daya ingat jangka pendek
 Gangguan daya ingat saat ini
 Konfabulasi
Jelaskan: ……………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :……………………………………………………………..
12.Tingkat konsentrasi dan berhitung
 Mudah beralih
 Tidak mampu berkosentrasi
 Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :………………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :………………………………………………………………
13.Kemampuan penilaian
 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna
Jelaskan ……………………………………………………………..............................
Masalah Keperawatan :…..…………………………………………………….………
14.Daya tilik diri
 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :……………………………………………………………………………….
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………………..

VIII. Kebutuhan Perencanaan Pulang

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
 Makanan
Keamanan
Perawatan kesehatan
Pakaian
Transportasi
Tempat tinggal
Uang

Jelaskan : …………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan :……………………………………………………………
2. Kegiatan hidup sehari – hari
a. Perawatan diri BT BM
 Mandi …… …..
 Kebersihan …… …..
 Makan …… …..
 BAK / BAB …… …..
 Ganti pakaian …… …..
Jelaskan : ……………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………….
b. Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda ?
 Ya
 Tidak
Frekuensi makan sehari : …… X
Frekuensi kedapan sehari : …… X
Nafsu makan
 Meningkat
 Menurun
 Berlebihan
 Sedikit – sedikit

Berat badan :
  Meningkat
 Menurun
BB terendah : …………. Kg BB tertinggi : ………. Kg
Jelaskan ……………………………………………………………………….
Masalah Keperawatan …………………………………………………………

c. Tidur
Apakah ada masalah tidur : Ya / Tidak
Apakah merasa segar setelah bangun tidur Ya / Tidak
Apakah ada kebiasaan tidur siang Ya / Tidak
Lama tidur siang : ……… jam
Apa yang menolong tidur : ……………………………………………………
Tidur malam jam : …………………….berapa jam :…………………………..
Apakah ada gangguan tidur ?
 Sulit untuk tidur
 Bangun terlalu pagi
 Somnambulisme
 Terbangun saat tidur
 Gelisah saat tidur
 Berbicara saat tidur

3. Penggunaan Obat

Bantuan Bantuan Total

Minimal

4. Pemeliharaan Kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan

Sistem pendukung

5. Aktivitas di dalam rumah

Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
 Menjaga kerapian rumah

Mencuci pakaian

6. Aktivitas di luar Rumah

Ya Tidak
Belanja

Transportasi

Lain-lain

Jelaskan : …………………………………………………………………………
Masalah Keperawatan : ………………………………………………………….

IX. Mekanisme Koping

Adaptif : Maladaptif :

 Bicara dengan orang lain  Minum

 Mampu menyelesaikan masalah
 Tehnik relokasi
 Aktivitas konstruktif
 Olah raga
 Lainnya : … … … … …
 Reaksi lambat/berlebih
 Bekerja berlebihan
 Menghindar
 Mencederai diri
 Lainnya : … … … …

Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………

X. Masalah Psikososial Dan Lingkungan

 Masalah dengan dukungan kelompok/keluarga, uraikan … … … … …
…………..

 Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan … … … … … …

…………….

 Masalah dengan pendidikan, uraikan … … … … … … … … … … …

…………..

 Masalah dengan pekerjaan, uraikan …. … … … … … … … … … …

…………
  Masalah dengan perumahan, uraikan …. … … … … … … … … …
……………..

 Masalah dengan ekonomi, uraiakan …. … … … … … … … … … …

…………

 Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraiakan …. … … … … …

… ................

 Masalah dengan lainnya, uraiakan …. … … … … … … … … … … ...............

Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………

XI. Aspek Medik
Diagnosa Medik : ………………………………………………………………………
Terapi Medik : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….

XII. Daftar Masalah Keperawatan

1. ………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………..

XIII. Analisa Data

No Data Masalah

1 Data Subjektif …………………………………

…………………………………………………
…………………………………………………
Data Objektif………………………………….
…………………………………………………
…………………………………………………

2 Data Subjektif …………………………………

…………………………………………………
.
…………………………………………………
Data Objektif………………………………….
…………………………………………………
…………………………………………………
 3 Data Subjektif …………………………………
…………………………………………………
.
…………………………………………………
Data Objektif………………………………….
…………………………………………………
…………………………………………………

XIV. Diagnosa Keperawatan

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

A. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien mengenai nama
perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan dan tempat pertemuan, topik
yang dibicarakan.
2. Umur dan No RM lihat dapat dilihat pada lembar RM

B. Alasan Masuk
Tanyakan kepada klien/keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga membawa klien ke rumah sakit saat ini.
2. Apa yang sudah dilakukan keluarga guna mengatasi masalah tersebut.
3. Bagaimana hasilnya.

C. Faktor Predisposisi
1. Tanyakan pada klien/keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu? Jika
ya beri tanda √ pada kotak yang tersedia, jika jawabannya tidak maka beri tanda √ pada kotak
tidak
 2. Apabila pada point 1 ya maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya apabila dia
dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala-gejala ganguan jiwa maka beri tanda √ pada kotak
berhasil. Apabila dia dapat beradaptasi tetapi masih ada gejala-gejala sisa maka beri tanda √ pada
kotak kurang berhasil. Apabila tidak ada kemajuan atau gejala bertambah atau menetap maka beri
tanda √ pada kotak tidak berhasil. Tentukanlah masalah keperawatan yang muncul, jika masalah
keperawatan tersebut belum tercantum maka tuliskanlah pada titik-titik yang tersedia. Lingkari
nomor-nomor masalah keperawatan yang muncul.

3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau menyaksikan
penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan
iagnose, beri tanda √ sesuai dengan penjelasan klien/keluarga apakah klien sebagai pelaku dan
atau korban dan atau saksi maka beri tanda √ pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada
kotak kedua. Jika klien pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi (2 atau lebih) tuliskan pada
penjelasan. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami terkait no 1, 2,
3. Selanjutnya lingkari masalah keperawatan yang muncul, tuliskan pada titik-titik bila masalah
yang muncul tersebut belum tercantum.

4. Tanyakan pada klien/keluarga apakah ada anggota keluarga yang lain yang mengalami gangguan
jiwa. Beri tanda √ pada pilihan jawaban yang sesuai. Jika jawabannya ya, tanyakan bagaimana
hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan pula bagaimana gejalanya? (untuk
mengetahui adakah kesamaan gejala dengan klien), Tanyakan bagaimana riwayat
pengobatan/perawatan dari anggota keluarganya yang mengalami gangguan jiwa tersebut.

5. Tanyakan pada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan,

kehilangan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang pernah dialami klien
pada masa lalu.

D. Faktor Presipitasi
Kejadian terakhir yang menyebabkan klien mengalami kekambuhan atau klien masuk RSJ

E. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sitem dan fungsi organ:
1. Ukur tanda-tanda vital: suhu, nadi, respirasi dan tekanan darah ( lihat SOP pengukuran tanda –
tanda vital)
 2. Ukur tinggi dan berat badan ( lihat SOP pengukuran antropometri )
3. Tanyakan apakah ada keluhan secara fisik saat ini, beri tanda √ pada pilihan jawaban yang sesuai.
Jika jawabannya ya, kaji lebih lanjut serta jelaskan sesuai keluhan yang ada. Lingkari nomor
masalah keperawatan yang muncul, bila ada masalah keperawatan yang muncul namun belum
tertulis dalam pilihan jawaban yang ada maka tuliskan pada titik-titik yang tersedia.

F. Psikososial
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan
keluarga.
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
c. Selanjutnya lingkari masalah keperawatan yang muncul, tuliskan pada titik-titik bila masalah
yang muncul tersebut belum tercantum.

2. Konsep diri
a. Gambaran diri
Tanyakan persepsi klien terhadap rubuhnya, bagian tubuh yang disukai maupun tidak disukai

b. Identitas diri
Tanyakan tentang status dan posisi klien sebelum dirawat, kepuasan klien terhadap status dan
posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok), kepuasan klien terhadap laki-laki atau perempuan

c. Peran
Tanyakan tentang tugas/peran yang diemban klien dalan keluarga/masyarakat dan kemampuan
klien dalam melaksanakan tugas/perannya tersebut
d. Ideal diri
Tanyakan tentang harapan klien terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran dan harapannya
terhadap lingkungannya (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat).

e. Harga diri
Tanyakan hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi ke-4 item di atas (a,b,c,d) dan
penilaian orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Lingkari/tulis masalah keperawatan yang sesuai data yang ada

3. Hubungan Keluarga
 a. Tanyakan kepada klien siapa orang yang berarti dalam hidupnya, tempat mengadu, tempat bicara,
minta bantuan ataupun sokongan
b. Tanyakan kepada klien kelompok/organisasi apa saja yang diikutinya dalam masyarakat
c. Tanyakan kepada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat
d. Lingkari masalah keperawatan yang muncul, bila belum tercantum tuliskan pada titik-titik yang
tersedia

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Tanyakan kepada klien tentang pandangan dan keyakinan akan gangguan jiwa sesuai dengan
norma budaya dan agama yang dianut serta pandangan masyarakat setempat tentang gangguan
jiwa

b. Kegiatan ibadah
Tanyakan kegiatan ibadah klien di rumah secara individu, kelompok dan pendapat klien/keluarga
tentang kegiatan ibadah

c. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan sesuai data yang ada

G.Status Mental
1. Penampilan
Beri tanda √ pada jawaban yang sesuai kondisi klien
a. Tidak rapi: jika dari ujung kaki sampai ujung rambut ada yang tidak rapi seperti, rambut acak-
acakan, kancing baju tidak terkunci, baju tidak diganti-ganti
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai: iagno pakaian dalam dipakai di luar baju
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya: jika pengguanaan pakaian tidak tepat (waktu, identitas,
situasi/kondisi)
d. Jelaskan hal-hal lain yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum
e. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan sesuai data yang ada.

2. Pembicaraan
Beri tanda √ pada jawaban yang sesuai kondisi klien
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah keras, pelan, gagap, membisu, apatis atau
lambat.
 b. Bila pembicaraan meloncat-loncat/berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang tidak
ada kaitannya beri tanda√ pada kotak inkohern
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
d. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan sesuai data yang ada.
3. Aktivitas motorik
Data diperoleh melalui observasi
a. Lesu, yaitu suatu keadaan dimana klien tidak bergairah, malas-malasan
b. Tegang, yaitu keadaan dimana wajah klien terlihat seperti memikirkan sesuatu, ada kerutan kulit
wajah diatas alis
c. Gelisah, yaitu klien tidak tenang, mencemaskan sesuatu
d. Agitasi, merupakan gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan
e. Tik, gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol
f. Grimasen, gerakan otot muka yang yang berubah-ubah yang tidak dapat dikontrol klien
g. Tremor, Jari tangan atau lidah tampak gemetar saat klien merentangkan tangan ataupun
menjulurkan lidah
h. Kompulsif, kegiatan yang dilakukan berulang-ulang, sepertti berulang kali mencuci tangan,
mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya
i. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
j. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan sesuai data yang ada.

4. Alam perasaan
Data diperoleh melalui observasi perawat/keluarga
a. Sedih, putus asa, gembira berlebih sudah jelas
b. Ketakutan: obyek yang ditakuti sedah jelas
c. Khawatir: objek yang ditakuti belum jelas
d. Jelaskan kondisi pasien yang belum tercantum
e. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan sesuai data yang ada.

5. Afek
Data ini diperoleh melalui observasi keluarga/perawat
a. Datar: tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan atau
menyedihkan.
b. Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat
c. Labil : emosi yang cepat berubah-ubah
 d. Tidak sesuai: emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan sesuai data yang ada

6. Interaksi selama wawancara

Data diperoleh melalui hasil wawancara perawat dengan klien/keluarganya
a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas
b. Kontak mata kurang : tidak mau menatap lawan bicara
c. Curiga : menunjukkan sikap tidak percaya terhadap oang lain
d. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
e. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

7. Persepsi
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas
b. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
c. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

8. Isi pikir
Data didapat melalui wawancara
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya
b. Phobia : ketakutan yang patologis/tidak logis terhadap objek/situasi tertentu
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak
ada
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing tehadap diri sendiri, orang tau lingkungan
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungannya yang
bermakna dan terkait pada dirinya
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang mustahil/di luar
kemampuannya.

Waham:
a. Agama: Keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlabihan dan diucapkan secara berulang-
ulang padahal tidak sesuai kenyataan
b. Somatik: Klien memiliki keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan berulang-ulang namun tidak
sesuai kenyataan
 c. Kebesaran: klien memiliki keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang dismpaikan
secara berulang-ulang nyang tidak sesuai kenyataan

d. Curiga: klien percaya ada orang/kelompok yang akan merugikan/mencederai dirinya yang
dismpaikan secara berulang-ulang dan tidak sesuai kenyataan
e. Nihilistik: Klien yankin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/meninggal dinyatakan secara
berulang-ulang dan tidak sesuai kenyataan
f. Sisip pikir: klien yakin ada pikiran orang lain yang disisipkan dalam pikiran yang dinyatakan
berulang-ulang dan tidak sesuai dengan kenyataan
g. Siar pikir: klien yakin bahwa orang lain menghetahui apa yang dia pikirkan walaupun ia tidak
menyatakan kepada orang tersebutyang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai kenyataan
h. Kontrol pikir: klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar
i. Jelaskan apa yang dikatakan klien pada saat wawancara
j. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

9. Proses pikir
Data diperoleh perawat dari observasi saat wawancara dengan klien
a. Sirkumstansial: pembicaraan yang berbelit-belit meskipun sampai juga pada tujuan pembicaraan
b. Tangensial: pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan pembicaraan
c. Kehilangan asosiasi: pembicaraan tidak ada hubungannya antara kalimat satu dengan kalimat
lainnya, tapi klien tidak menyadarinya
d. Flight of ideas: pembicaraan yang meloncat-loncat dari 1 topik ke topik yang lain, masih ada
hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan
e. Blocking: pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa ada gangguan eksternal kemudian dilanjutkan
kembali
f. Pengulangan pembicaraaan (perseverasi): bicara yang diulang berkali-kali
g. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
h. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

10. Tingkat kesadaran

Data mengenai bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor diperoleh
melalui observasi, orientasi (tempat, waktu) diperoleh dengan wawancara
a. Bingung : tampak bingung dan kacau
b. Sedasi: mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/tidak sadar
c. Stupor: gangguan motorik seperti ketakutan, gerakan yang diulang-ulang, anggota tubuh klien
dapat diletakkan dalam sikap yang canggung dan dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua
yang terjadi di lingkungannya
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
e. Jelaskan data obyektif dan subyektif yang terkait hal-hal di atas
f. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

11. Memori
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu
bulan.
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu
terakhir
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi
d. Konfabulasi : Pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak
benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya.
e. Jelaskan sesuai data yang terkait
f. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Data diperoleh melalui wawancara
a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu obyek ke obyek lain
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta pertanyaan diulang/tidak dapat menjelaskan
kembali pembicaraan.
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda
nyata.
d. Jelaskan sesuai data yang terkait.
e. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan : dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan
bantuan orang lain.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil keputusan walaupun
dibantu orang lain.
 c. Jelaskan sesuai data yang terkait.
d. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

14. Daya tilik diri

Data diperoleh melalui wawancara
a. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit,(perubahan fisik, emosi)
pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya: menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan
kondisi yang dialami klien saat ini
c. Jelaskan dengan data yang terkait
d. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

H. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan :
a. Makanan, keamanan, perawatan kesehatan, pakaian, transportasi, tempat tinggal, uang sudah
jelas.
b. Jelaskan dengan data yang terkait
c. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

2. Kegiatan hidup sehari-hari :

a. Perawatan diri
Beri tanda √ pada pilihan yang tersedia sesuai keadaan klien.
BT : Bantuan total BM : Bantuan minimal
 Klien dalam mandi, kebersihan, BAK/BAB, ganti pakaian apakah dapat melakukannya sendiri
tanpa bantuan perawat atau memerlukan bantuan total.
 Jelaskan hal-hal yang muncul namun belum tercantum
b. Nutrisi
 Observasi dan tanyakan tentang : frekwensi, jumlah, variasi, macam (suka/tidak suka), dan cara
makan
c. Tidur
 Observasi dan tanyakan apakah ada kesulitan dalam tidur, beri tanda √ pada pilihan jawaban yang
sesuai kondisi klien
 Tanyakan dan observasi lama tidur klien dalam 24 jam
 Jelaskan hal-hal lain terkait pola tidur (apakah sulit dalam memulai tidur, apakah suka terbangun
ditengah tidur)

d. Jelaskan dengan data yang terkait

e. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

3. Penggunaan obat
a. Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
 Penggunaan obat : frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian
 Reaksi obat
b. Jelaskan dengan data yang terkait
c. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

4. Pemeliharaan Kesehatan
a. Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
 Apa, bagaimana, kapan dan kemana perawatan lanjutan
 Siapa saja iagno pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi, dan lembaga pelayanan
kesehatan) dan cara penggunaannya.
b. Jelaskan dengan data yang terkait
c. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

5. Aktivitas di dalam rumah

a. Tanyakan kemampuan klien dalam :
 Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
 Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel)
 Mencuci pakaian sendiri
 Mengatur biaya kebutuhan sehari-hari
b. Jelaskan dengan data yang terkait
c. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

6. Aktivitas di luar rumah

a. Tanyakan kemampuan klien :
 Belanja untuk keperluan sehari-hari
 Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan berjalan kaki, menggunakan kendaraan pribadi,
kendaraan umum

 Aktivitas lain yang dilakukan di luar rumah (bayar listrik/telepon/air, kantor pos dan bank
b. Jelaskan dengan data yang terkait
c. Lingkari/tuliskan masalah keperawatan yang muncul sesuai dengan data

I. Mekanisme Koping
Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda √ pada kotak koping
yang dimiliki klien , baik adaptif maupun maldaptif.

J. Masalah Psikososial Dan Lingkungan

Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap masalah yang dimiliki
klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.

K.Aspek Medik
Tuliskan diagnose klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan obat-obatan
klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain.

L. Diagnosa Keperawatan
Tuliskan diagnose keperawatan yang muncul.