Anda di halaman 1dari 1

KLINIK PRATAMA LANUD ROESMIN NURJADIN

Jln. Adi sucipto Lanud Roesmin Nurjadin

SURAT KETERANGAN
Nomor : ….

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Kepala Poli Klinik Lanud Roesmin
Nurjadin Pekanbaru dengan ini menerangkan :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :

Nama yang tersebut adalah benar bekerja di Poli Klinik Lanud Roesmin Nurjadin
Pekanbaru mulai tanggal s/d sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunkan seperlunya.

Pekanbaru, Desember 2021


Pimpinan FKTP

(dr. Wahyu Pamungkas)


Lettu Kes NRP 21719306547162

Anda mungkin juga menyukai