SURAT KETERANGAN
Nomor : ….
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Kepala Poli Klinik Lanud Roesmin
Nurjadin Pekanbaru dengan ini menerangkan :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Nama yang tersebut adalah benar bekerja di Poli Klinik Lanud Roesmin Nurjadin
Pekanbaru mulai tanggal s/d sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunkan seperlunya.