KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI MATARAM

FAKULTAS SYARIAH
Jl. Gajah Mada No. 100,Jempong Baru Telp. 0370.621298 Fax. 625337 Mataram
website : http://fs.uinmataram.ac.id, email : fs@uinmataram.ac.id

SURAT KETERANGAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA

Nomor : /Un.12/FS/ PP.00.9/ /2021

Dekan Fakultas Syariah Universitas Islam Negeri (UIN) Mataram

menerangkan bahwa:
Nama :
NIM :
Tempat/Tgl. Lahir :
Fakultas :
Program Studi :
Semester :

Alamat :

adalah benar mahasiswa Fakultas Syariah Universitas Islam Negeri Mataram,

yang bersangkutan aktif sebagai mahasiswa pada Semester ……….. Tahun
Akademik 20 /20 dan tidak sedang menerima beasiswa dari UIN Mataram.
Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 20
Dekan

Dr. Moh. Asyiq Amrulloh, M.Ag

NIP. 197110171995031002