BAB III

TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
a. IdentitasKlien
Nama : An.Z
Tempat/ tanggallahir:Bukittinggi/ 4 Januari 2011
Jeniskelamin: Perempuan
Nama ayah/Ibu :Afrizal/Afdariati
Pekerjaan Ayah :Buruh
Pekerjaan Ibu : IRT
Alamat :Jl.Manggis aur kuning
SukuBangsa:Minang
Agama : Islam
Biayaditanggung oleh :Umum

b. Alasan Masuk
Ibu pasienmengatakanpasiendemam< 1 minggu yang lalu, sebelum di
bawakerumahsakitpasienmengalamimencret 3x mencretberlendir dan sedikithampas,
nafsumakanpasienberkurang dan apa yang di makanpasienkeluarkembali, dan
klienmengalamimual dan muntah.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu pasienmengatakanpasiendemamsudah 1 minngu yang lalu,
saatinipasienmengatakantubuhnyamerasalelah, dan
semalampasiengelisahtidakbisatidur, tadipagipasienmengatakanmencretsedikit dan
pasienmakanhanyasedikit dan hanyamengahabiskan 1/ 4 dariporsinya. Suhupasien
37,8 C, konjungtivapasientampakanemis, nadi 116 x/i, pernafasan 37 x/i, TD 96/79
mmhg. Nafsumakanpasienberkurang dan juga kurangminum,
mukosamulutpasientampakkering dan suhutubuhpasientidakstabil.
d. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu pasienmengatakankalaupasienbelumpernah di rawat dan baru kali
inimasukrumahsakit dan menderitapenyakitdemamtypoid.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu pasienmengatakantidakadaanggotakeluarga yang mengalamipenyakit yang
samadenganpasien, ibu juga mengatakanbahwatidakadaanggotakeluarga yang
mengalamipenyakitlainnyaseperti DM, hipertensi, asma dan jantung.
f. Kebutuhan Dasar
1. Makanan yang disukai
Ibu mengatakanAn.Zsewaktudirumah sangat sukasekalimakanayam goreng
dan tidaksukamakan ikan laut,
ketikadirumahsakitibumengatakanAn.Ztidakadanafsumakan, dan
jikadikasihmakanpasienmuntah, orang
tuapasienmengatakansusahuntukmakan dan pasientampaksusahuntukmakan.
2. Pola tidur
Ibu mengatakanAn.Zwaktudirumahtidurnyateratur pada siang dan malamhari,
selamadirumahsakitAn.Zsusahtidurkarenasakit yang dialami dan
seringkebangun pada malamhari.
3. Mandi
Ibu mengatakanwaktudirumahAn.Z mandi 2x sehariyaitupagi dan sore, dan
sedang di rumahsakitAn.Z mandi 1x sehari mandi hanyadilapsaja.
4. Aktifitasbermain
Ibu mengatakansewaktudirumahAn.Z sangat aktifbermain dan sangat
banyakaktifitas yang dilakukannyadirumahsepertimengaji d sore hari. Selama
di rumahsakitAn.Zhanyabisaberbaring di
tempattidurkarenatubuhnyamerasakanpegal dan lemah.
5. Eliminasi
Ibu mengatakanwaktu di rumah BAB An.Zlebihkurang 5x perharisejak
SMRS konsistensiencer dan BAK An.Z 7 kali/hari. Sedangkanwaktu di
 rumahsakit 1x daripagitadikonsistensiencerbercampur lender dan BAK An. Z
1x/hari.

g. PemeriksaanFisik

Kesadaran: Compos Mentis

GCS :15

BB/TB :20 kg /124 cm

Tanda-tanda vital

Suhu:37,8°C

Nadi:90 x/menit

Pernafasan:28 x/menit

Tekanandarah:128/85 mmHg

1.Kepala

- Rambut

Rambutpasientampakhitam, lurus, kulitkepalapasienkering dan tidakadalesi.

- Mata

Bersih, tidakadakotoran, matasimetriskiri dan

kanan,konjungtivanormal,pupilisokor,tidakterdapatoedem, matapasiencekung.

- Telinga

Telingapasienbersihtidakterdapatserumen, tidakadagangguan, dan

telingapasiensimetriskiri dan kanan.

- Hidung

Hidungpasienbersihtidakterdapatserumen, tidakadanafascupinghidung,
tidakterdapatpolip, pernafasan 28x/menit.

- Mulut dan gigi

Bersih, tidakterdapatkotoran, mukosabibirkering, bibirsimetriskiri dan kanan, dan
tidakadakelainan.

2. Leher

Dileherpasientidakadapembengkakantiroid, tidakadakelainan pada leher.

3.Thorax

- Paru-Paru

I :Pergerakan dada simetriskiri dan kanan, tidakadamenggunakanotobantupernafasan,

tidakmenggunakancupinghidung, pernafasan 28x/menit

P :Pergerakandinding dada teratur, traktilfermitussama,tidakadaodema

P :Sonor

A :Iramapernafasanvesikuler

- Jantung

I :Simetriskiri dan kanan, Ictus cordis tidakterlihat,tidakadapalpitasi

P : Ictus cordis tidakteraba,dantidakadanyeritekan.

P :Redup

A :Suarajantungterdengar S1 S2, luplup

4. Abdomen

I :Perutpasiensimetris, tidakterdapatlesi

P :Tidakadapembesaranhati, turgor kulit>2 detik.

P : Timpani

A :Suaraperistaltikterdengar, bising usus ±10 x/menit

5. Punggung

Tidakterdapatluka dan lesi pada punggung,dantidakadakelainanpada

tulangpunggungpasien.
6.Ekstremitas

Atas : Pada ekstremitasataspasientampakterpasanginfus

RLditanganbagiansebelahkananbawah 18 tetes/menit.

Bawah : Pada ekstremitasbawah kaki kananpasienterpasangtensimeter yang

terhubungke monitor.

7.Integumen

Warnakulitsawomatang, turgor menurun>2 detik, akralhangat,CRT kurangdari 3

detik.

h. Data Penunjang

1. PemeriksaanHematologi.
 Tanggal 19 juni 2019

Parameter SatuanNilai Rujukan

HGB 11,5 * [g/dL] P 13,0 – 16,0

WBC 4,19 [10^3/uL] W 12,0 – 14,0

RBC 4,37 [10^6/uL] P 4,5 – 5,5

MCV 70,7 - [fL] W 4,0 – 5,0

HCT 30,9[%] P 40,0 – 48,0

PLT 15 * [10^3/uL] W 37,0 – 43,0

LYMPH# 0,62 * [10^3/uL]

 Tanggal 20 juni 2019

Parameter SatuanNilai Rujukan

HGB 8,3 [g/dL] P 13,0 – 16,0

WBC 3,86[10^3/uL] W 12,0 – 14,0

RBC 3,18 [10^6/uL] P 4,5 – 5,5

MCV 72,6 - [fL] W 4,0 – 5,0

HCT 23,1 - [%] P 40,0 – 48,0

PLT 20 * [10^3/uL] W 37,0 – 43,0

LYMPH# 0,60 * [10^3/uL]

 Tanggal 21 juni 2019

Parameter SatuanNilai Rujukan

HGB 12,6 [g/dL] P 13,0 – 16,0

WBC 7,23 [10^3/uL] W 12,0 – 14,0

RBC 4,59 [10^6/uL] P 4,5 – 5,5

MCV 75,2 - [fL] W 4,0 – 5,0

HCT 34,5 [%] P 40,0 – 48,0

PLT 24 * [10^3/uL] W 37,0 – 43,0

LYMPH# 1,99 * [10^3/uL]

i. Data Pengobatan

1. Paracetamol 1/2 3x1 per oral

2. Kcl 500 mg 3x1 per oral

3. Cefotaxime 900 mg 2x

4. Lasix 20 mg

5. RL 3 cc/jam 18 t.p.m

6. Nacl 3% 130 cc ( habisdalam 6 jam)

 Analisa Data

Tabel 3.1
Analisa data
N Data Masalah Etiologi
o
1 Data Subjektif DefisitNutrisi Faktorpsikologi
 Ibu s
mengatakannafsumakanpasienmenurun (keenggananun
 Ibu mengatakan BB pasienturun Ibu tukmakan)
mengatakanpasienhanyamakansatusend
okkemudianmuntah

Data Objektif
Pasientampaktidakmenghabiskanporsi
makanannya
 BB pasientampakmenurun 18 kg
saatditimbang
PasienmenolaksaatdiberimakanMuko
sabibirpasientampakpucat
TD : 100/70 mmHg N : 81 kali/menit
P : 24 kali/menit S : 37,8 C IMT : BB /
TB2 18 / (124)2 = 11,7 Status nutrisi
pada An. Z adalahgizikurang

2 Data Subjektif TermogulasiTidakEf Proses penyakit

 Ibu mengatakansuhutubuhpasien naik ektif (mis. infeksi)
pada pagihari dan turun pada malamhari
 Ibu mengatakantubuhpasienhangat

Data Objektif
Pasientampak pada pagiharisuhunya
38,1C danpada malamharisuhunya 37,8
C
Pasientampakpucat
Pasientubuhnyaterabahangat
3 Data Subjektif IntoleransiAktifitas Kelemahan
 Ibu
mengatakanaktifitaspasiendibantusebag
ian
 Ibu mengatakanpasienlelah
 Ibu mengatakantubuhpasienpegal -
pegal

Data Objektif
 Pasientampakaktifitasnyadibantusebag
ian
Pasientampaklemah
Pasientampakhanyaberbaringditempatt
idur
4 Data Subjektif Resikoketidakseimba Muntah
 Ibu pasienmengatakanpasienlemas nganelektrolit
 Ibu mengatakanpasienmual dan
muntah

Data Objektif
Pasientampaklemahterlihatdariaktifitas
yang dibantu oleh keluarga
Pasientampakmuntahsedikit dan
mengeluarkanmakanan yang
barusajadimakannya
Leukositpasientampakrendah 4,19
pada harikedualeukositpasien 3,86 dan
pada hariketigaleukositpasienmenjadi
7,23

3.2 Prioritasmasalah

3.2.1 DefisitNutrisib.dFaktorpsikologisditandaidengan BB menurun dan

nafsumakanmenurun

3.2.2 TermoregulasiTidakEfektifb.d Proses penyakit (mis. infeksi)

ditandaidengansuhutubuhfluktuatif dan pucat

3.2.3 IntoleransAktifitasb.dKelemahanditandaidenganperasaanmengeluhlelah dan

merasalemah

3.2.4 Resikoketidakseimbanganelektrolitb.dDiareditandaidenganmual dan muntah

3.3 Intervensi( RencanaKeperawatan )

Tabel 3.2
RencanaAsuhanKeperawatan
No DiagnosaKeperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
1 DevisitNutrisi b/d faktorpsikologis Tujuan :
(keenggananuntukmakan) Setelah dilakukanintervensi 3x24 jam
ditandaidengannafsumakanmenurun dan BB makadevisitnutrisimembaikdenganKriteriaHasil :
 menurun
Berat badanmembaik
Frekuensimakanmembaik
Pengetahuantentangpilihanmakanan yang sehatm
Porsimakan yang dihabiskanmeningkat

2 TermoregulasiTidakEfektif b/d proses penyakit Tujuan :

(mis. infeksi) Setelah dilakukanintervensiselama 3x24 jam
ditandaidengansuhutubuhfluktuatif dan pucat makatermogulasitidakefektifmembaikdengankriteria

Pucatmenurun
Vasokonstiksiperifermenurun
 Kadar glukosadarahmembaik
Tekanandarahmembaik
Pengisiankapilermembaik
Suhutubuhmembaik

3 IntoleransiAktivitas b/d Tujuan :

kelemahanditandaidenganperasanmengeluhlelah Setelahdilakukanintervensiselam 3x24 jam
dan merasalemah makaintoleransiaktivitasmembaikdenganKriteriaHas

Perasaanlemahmenurun
KekuatantubuhbagianatasmeningkatKeluhanlelah
Tekanandarahmembaik
Frekuensinafasmembaik
4 Resikoketidakseimbanganelektrolit b/d Tujuan :
Diareditandaidenganmual dan muntah Setelah dilakukanintervensiselama 3x24 jam
makaresikoketidakseimbanganelektrolitmembaikden
:

 Serum natrium membaik

 Serum kalium membaik
 Serum kloridamembaik
 Serum kalsiummembaik

3.4 Implementasi Dan EvaluasiKeperawatan

Tabel 3.4
Implementasi Dan Evaluasi

No HARI/TANGGAL DIAGNOS JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

A
1 Kamis / 20 Juni DefisitNutri 14.00 Mengidentifikasialer S:
2019 siberhubung gi dan  Ibu
andenganfak intoleransimakanan pasienmengata
torpsikologi Dari hasilidentifikasi, kannafsumakan
s pasientidakmemilikiri pasienmenurun
(keengganan wayatalergimakanant  Ibu
untukmakan etapimemilikiintoeran pasienmengata
) simakanansepertimua kanpasienhany
ditandaiden lsetelahmakan amakansatusen
gannafsuma Mengidentifikasima dokkemudianm
kanmenurun 15.00 kanan yang disukai untah
dan BB Dari hasilidentifikasi,  Ibu
menurun pasiensukamakananse pasienmengata
pertiayam goreng kan BB
Memonitorasupanm pasienturun
15.10 akanan
Memonitor BB O:
16.15
 BBpasienturun, BB Pasientampakt
pasiensewaktusehat idakmenghabis
23 kg, sewaktusakit kanporsimakan
dan ditimbang BB nya
pasien 18 kg  BB pasien 18
kg
saatditimbang
Pasienmenola
ksaatdiberimak
an

A :defisitnutrisi
tetap

P:
 Monitor
asupanmakana
n
 Monitor
hasilpemeriksa
anlaboratorium
Berikansuple
menmakanan
1 Kamis / 20 Juni Termoregul 16.00 Memonitorsuhutubu S:
2019 asiTidakEfe hanaktiapdua jam, ( S  Ibu
ktifberhubu : 37,5 C ) mengatakansuh
ngandengan 16.03 Memonitortekanand utubuhpasienti
proses arah, dakstabil
penyakit frekuensipernafasan  Ibu
(mis. dan nadi( TD : mengatakanpas
infeksi) 100/70 mmHg, ienlelah
ditandaiden 16.10 pernafasan : 24 x/m )
gansuhutubu Memonitor dan O:
hfluktuatif catattandagejalahipot Suhutubuhpas
dan pucat ermiaatauhipetermia ( ientampaktidak
hipotermi: yang stabil
dirasakanpasien, Pasientampakl
badan pasiendingin, emah
akraldingin, TD : 110/70
menggigil. mmHg
Hipertermi : yang Pernafasan :
dirasakanpasien 26 x/menitSuhu
badan terasahangat, : 37,8°C
16.25 akralhangat, )
Jelaskancarapencega A:Termoregula
hanhipotermikarenate sitidakefektifm
rpaparudaradingin asih
( jagalahtubuh agar
tetapkering, P:
gunakanpakaiansesua  Monitor
idengankondisicuaca suhutubuhanakt
yang dirasakanpasien, iapdua jam,
gunakan topi, syal, jikaperlu
sarungtangan,  Monitor
 kauskaik,dansepatu tekanandarah,
bot frekuensipernaf
ketikaakanberaktivita asan, dan nadi
s
1 Kamis / 20 Juni IntoleransiA 14.36 Mengidentifikasike S:
2019 ktifitasberhu mampuanberpartisipa  Ibu
bungandeng sidalamaktivitasterten pasienmengata
ankelemaha tu( pasientidakadase kan badan
nditandaide mangatdalammelakuk pasienterasalela
nganperasaa anaktifitas) h dan letih
nmengeluhl Memonitorrespone  Ibu
elah dan 14.40 mosional, fisik, sosial mengatakanakti
merasalema dan spiritual fitaspasiendiba
h terhadapaktivitas( pas ntusepenuhnya
ientidakadaresponem  Ibu
osional, fisik, sosial, mengatkan
maupun spiritual badan pasien
dalammelakukanaktif teras pegal
itasapapun)
Mengkoordinasikan O:
pemilihanaktivitasses Pasientampakl
15.00 uaiusia( mengajarkan emah, lesu
pada Pasientampak
ibupasienbagaimanac aktifitasnyadib
aramelempar, antuibu
menangkap, dan Pasienhanyata
mengenggamsuatube mpakberbaring
nda ) d tempattidur
Memfasilitasiaktivit TD : 100/80
asrutin, mmHg
15.35 sesuaikebutuhan( Me Pernafasan :
nanyakan pada 23 x/menit
pasienaktifitasaapa Suhu : 37,8°C
yang
bisadilakukannyasesu A :Intoleransia
aidenganapa yang ktifitasmasihtet
dibutuhkannya ) ap
Meningkatkanaktivit
asfisikuntukmemeliha P:
15.40 raberat badan,  Monitor pola
jikasesuai dan jam tidur
Melibatkankeluarga  Monitor
dalamaktivitas, kelelahanfisik
16.03 jikaperlu dan emosional
Menjadwalkanaktivi  Monitor
tasdalamrutenitasseha tanda vital
16.15
ri -hari Terapiaktifitas
Menjelaskanmetode
aktivitasfisiksehari -
16.36
hari, jikaperlu
Mengajarkancarame
16.52 lakukanaktivitas yang
dipilih
2 Jumat / 21 juni DefisitNutri 08.10 Memonitorasupanm S:
 2019 siberhubung akananPasiensudahm  Ibu
andenganfak aumakan 1/3 pasienmengata
torpsikologi porsidenganmakanan kanpasiensudah
s kesukaannya maumakantapi
(keengganan 09.07 Anjurkanposisi hanyasedikit
untukmakan duduk  Ibu
) pasienmengata
ditandaiden kanpasienhany
gannafsuma amaumakanden
kanmenurun ganmakananke
dan BB sukaannya Ibu
menurun pasienmengata
kan BB
pasienturun

O:
Pasientampak
sudahmaumaka
nkira-kira 3
sendok
Pasientampak
maumakandeng
anmakannanke
sukaannya BB
pasienmasih 18
kg

A :defisitnutrisi
,
pasiensudahma
umakan dan
menghabiskan
1/3
porsimakanann
ya

P:
 Monitor
hasilpemeriksa
anlaboratorium
Berikansuple
menmakanan
Ajarkan diet
yang
diprogramkan
Kolaborasideng
anahligiziuntuk
menentukanju
mlahkalori dan
jenis nutrient
yang
dibutuhkan
2 Jumat / 21 juni Termoregul Memonitorsuhutubu S:
2019 asiTidakEfe hanaktiapdua jam, ( S  Ibu
 ktifberhubu : 37,8 C ) mengatakansuh
ngandengan Memonitortekanand utubuhpasiensu
proses arah, dahstabil
penyakit frekuensipernafasan  Ibu
(mis. dan nadi ( TD : mengatakanpas
infeksi) 100/70 mmHg, iensudahtidakle
ditandaiden pernafasan : 24 x/m ) lahlagi
gansuhutubu Memonitor dan
hfluktuatif catattandagejalahipot O:
dan pucat ermiaatauhipetermia ( Suhutubuhpas
hipotermi: yang ientampak
dirasakanpasien, normal 37,8 C
badan pasiendingin, Pasientampak
akraldingin, sudahbergerak
menggigil. TD : 110/70
Hipertermi : yang mmHg
dirasakanpasien Pernafasan :
badan terasahangat, 26 x/menitSuhu
akralhangat, ) : 37,8°C

A:Termoregula
sitidakefektifm
ulaiberkurang

P:
 Monitor
suhutubuhanakt
iapdua jam,
jikaperlu
 Monitor
tekanandarah,
frekuensipernaf
asan, dan nadi
2 Jumat / 21 juni IntoleransiA Memonitorrespone S:
2019 ktifitasberhu mosional, fisik, sosial  Ibu
bungandeng dan spiritual pasienmengata
ankelemaha terhadapaktivitas( pas kanpasiensudah
nditandaide ientidakadaresponem mulaibergerak
nganperasaa osional, fisik, sosial,  Ibu
nmengeluhl maupun spiritual mengatakanpas
elah dan dalammelakukanaktif iensudahbisam
merasalema itasapapun ) akansendiri
h Mengidentifikasike  Ibu
mampuanberpartisipa mengatkan
sidalamaktivitasterten badan
tu( pasientidakadase pasiensudahme
mangatdalammelakuk mbaik
anaktifitas)
Mengkoordinasikan O:
pemilihanaktivitasses Pasientampak
uaiusia( mengajarkan sudahberaktifit
pada as
ibupasienbagaimanac Pasientampak
aramelempar, menyuapmakan
 menangkap, dan annyasendiri
mengenggamsuatube Pasientampak
nda sudahbisa
Meningkatkanaktivit duduk
asfisikuntukmemeliha TD : 100/80
raberatbadan, mmHg
jikasesuai Pernafasan :
Menjadwalkanaktivi 23 x/menit
tasdalamrutenitasseha Suhu : 37,8°C
ri -hari
Mengajarkancarame A :Intoleransia
lakukanaktivitas yang ktifitasdapatdia
dipil h tasi

P:
 Monitor pola
dan jam tidur
 Monitor
tanda vital
Terapiaktifitas
2 Jumat / 21 juni Resikoketid Memonitorkadarele S:
2019 akseimbang ktrolit serum  Ibu
anelektrolitb Didapatkanhasil : pasienmengata
erhubungan Kalium 3,10 mEq/I kanpasienlemas
denganmunt Natrium 123,5 mEq/I  Ibu
ahditandaide Klorida 94,0% pasienmengata
nganmual Memonitormual, kanpasienmual
dan muntah muntah dan diare dan muntah
Memonitorkehilang  Ibu
ancairan pasienmengata
Mengatur interval kanpasiensakit
waktupemantauanses pada perutnya
uaidengankondisipasi Ibu
en pasienmengatk
Mendokumentasika anpasiensering
nhasilpemantauan kalipusing
Menjelaskantujuan
danprosedurpemantau O :
an Pasientampakl
emahterlihatdar
iaktifitas yang
dibantu oleh
keluarga
Pasientampak
meringis dan
mengatakansak
itperutkepadaib
unya
Pasientampak
gelisah dan
menangiskaren
apusing

A :resikoketida
 kseimbanganel
ektrolitmasihtet
ap

P:
 Monitor
kadarelektrolit
serum
 Monitor
mual, muntah
dan diare
 Monitor
kehilangancaira
n
3 Sabtu / 22 juni 2019 DevisitNutri Memonitorasupanm S:
si b/d akanan  Ibu
faktorpsikol pasienmengata
ogis kanpasiensudah
(keengganan maumakan1/3
untukmakan porsi
)  Ibu
ditandaiden pasienmengata
gannafsuma kanpasienhany
kanmenurun amaumakanden
dan BB ganmakananke
menurun sukaannya Ibu
pasienmengatk
an BB
pasienmasih 18
kg

O:
Pasientampak
sudahmaumaka
n 1/3 porsi
Pasientampak
maumakandeng
anmakanankes
ukaannya BB
pasienmasih 18
kg

A :defisitnutrisi
,
pasiensudahme
nghabiskansete
ngahporsimaka
nannya

P :Intervensidih
entikan
3 Sabtu / 22 juni 2019 Termoregul Memonitorsuhutubu S:
asiTidakEfe hanaktiapdua jam, ( S  Ibu
ktifberhubu : 37,5 C ) mengatakansuh
 ngandengan Memonitortekanand utubuhpasiensu
proses arah, dah normal
penyakit frekuensipernafasan  Ibu
(mis. dan nadi ( TD : mengatakanpas
infeksi) 100/70 mmHg, iensudahtidakle
ditandaiden pernafasan : 24 x/m ) lahlagi
gansuhutubu Memonitor dan
hfluktuatif catattandagejalahipot O:
dan pucat ermiaatauhipetermia ( Suhutubuhpas
hipotermi: yang ientampak
dirasakanpasien, normal 37,8 C
badan pasiendingin, Pasientampak
akraldingin, sudahbergerak
menggigil. TD : 110/70
Hipertermi : yang mmHg
dirasakanpasien Pernafasan :
badan terasahangat, 26 x/menitSuhu
akralhangat, ) : 37,8C

A:Termoregula
sitidakefektifter
atasi

P :Intervensidih
entikan
3 Sabtu / 22 juni 2019 IntoleransiA Memonitorrespone S:
ktifitasberhu mosional, fisik, sosial  Ibu
bungandeng dan spiritual pasienmengata
ankelemaha terhadapaktivitas( pas kanpasiensudah
nditandaide ientidakadaresponem bisabergerakse
nganperasaa osional, fisik, pertibiasa
nmengeluhl sosial,maupun  Ibu
elah dan spiritual mengatakanpas
merasalema dalammelakukanaktif iensudahbisam
h itasapapun) akan dan pakai
Mengidentifikasike baju sendiri
mampuanberpartisipa  Ibu
sidalamaktivitasterten mengatkan
tu( pasientidakadase badan
mangatdalammelakuk pasiensudahme
anaktifitas) mbaik
Mengkoordinasikan
pemilihanaktivitasses O:
uaiusia( mengajarkan Pasientampak
pada sudahkembalib
ibupasienbagaimanac eraktifitas
aramelempar, Pasientampak
menangkap, dan makan dan
mengenggamsuatube pakai baju
nda sendiri
Menjadwalkanaktivi Pasientampak
tasdalamrutenitasseha sudahbisa
ri-hari duduk sendiri
TD : 100/80
 mmHg
Pernafasan :
23 x/menit
Suhu : 37,8C
A :Intoleransia
ktifitasteratasi

P :Intervensidih
entikan

3 Sabtu / 22 juni 2019 Resikoketid Memonitormual, S:

akseimbang muntah dan diare  Ibu
anelektrolitb Memonitorkehilang pasienmengata
erhubungan ancairan kanpasiensudah
denganmunt Mengatur interval tidaklemaslagi
ahditandaide waktupemantaunsesu  Ibu
nganmual, aidengankondisipasie pasienmengata
dan muntah n kanpasiensudah
Mendokumentasika tidakmual dan
nhasilpemantauan muntahlagi
 Ibu
pasienmengata
kanpasiensudah
tidaksakitperutl
agi
 Ibu
pasienmengata
kanpasiensudah
tidakpusing

O:
Pasientampakl
ebihtenang

A :resikoketida
kseimbanganel
ektrolitmasih

P :Intervensidio
verkankepadap
erawat lain