BORANG ASBS

PERMOHONAN KEMASUKAN MURID DARI SEKOLAH AGAMA / PERSENDIRIAN DAN BELAJAR SEMULA
KE SEKOLAH MENENGAH / RENDAH BANTUAN PENUH KERAJAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

(Isikan dalam 2 salinan dengan lengkap butirannya)

1. Nama Sekolah Menengah / Rendah sekarang : .........................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

2. Semua Sekolah : *Kerajaan / Persendirian

3. Nama Murid (HURUF BESAR) : ............................................................................................................................

4. Jantina : ...........................................................................................................................................................

5. Tarikh Lahir : ...........................................................................................................................................................

6. No. Kad Pengenalan / Surat Beranak : ............................................................................................................

7. Nama Sekolah Rendah : ............................................................................................................................................

8. Tarikh Masuk Sekolah Yang Berkenaan : ............................................................................................................

9. Tarikh Tamat Sekolah Yang Berkenaan : ............................................................................................................

10. Tarikh Masuk Sekolah Menengah / Rendah Persendirian / Agama Sekarang : .........................................................

11. Adakah Melalui Kelas Peralihan : *Ya / Tidak

12. Tingkatan / Darjah Sekarang : .................................................................................. Tahun : ..................................

13. Alamat Rumah : ..........................................................................................................................................................

................................................................................................................................... Poskod : ................................

14. Sekolah Yang Dipilih Untuk Dimasuki :

(Tidak semestinya diluluskan)

(i) .............................................................................................................................................................................

(ii) .............................................................................................................................................................................

15. (a) Sebab Mohon Bertukar : ............................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

(b) Jika diberhentikan beri sebab : ............................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................

16. Sokongan / Ulasan Pengetua / Guru Besar / Sekolah Menengah / Rendah Sekarang :

.....................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................
17. Perakuan Guru Besar Sekolah Rendah.

Saya sahkan bahawa maklumat dan keterangan No.7, 8, 9, 15 dan 16 adalah benar

........................................................................
(Tandatangan Guru Besar dan Cop Sekolah)

Perakuan Pengetua Sekolah Menengah.

Saya sahkan bahawa maklumat dan keterangan No.10, 11, 12, 15 dan 16 adalah benar

.......................................................................
(Tandatangan Pengetua dan Cop Sekolah)

Nota:
Setiap permohonan hendaklah disertakan dengan dokumen-dokumen berikut untuk melicinkan lagi pengurusan
kelulusan.

(a) Salinan Surat Perakuan Kelahiran (depan dan belakang)

(b) Salinan Kad Pengenalan pelajar (depan dan belakang)
(c) Salinan Kad Pengenalan bapa (depan dan belakang)
(d) Salinan Surat Berhenti Sekolah Rendah / Menengah (mana yang berkenaan)
(e) Salinan Keputusan Peperiksaan UPSR jika memohon Tingkatan 1
(f) Salinan Keputusan Peperiksaan PMR jika memohon Tingkatan 4 / 5
(g) Sila bawa dokumen asal untuk pengesahan
(h) Sampul surat beralamat sendiri dan setem 30 sen

Penting: Semua dokumen hendaklahdisahkan oleh Pengetua / Guru Besar

Perakuan Ibu Bapa / Penjaga:

Saya memohon anak / jagaan saya yang bernama: ...........................................................................................................

Yang sekarang bersekolah di .................................................................................................................. (Nama Sekolah)

bertukar ke Sekolah Menengah Kerajaan Kementerian Pendidikan Malaysia.

1. Nama Ibu / Bapa : ............................................................................................................................

2. No. Kad Pengenalan : ............................................................................................................................

3. Alamat surat-menyurat : ............................................................................................................................

....................................................................... Poskod : .............................

4. No. telefon (R) : ....................................................................... (H/P) : .............................

5. Tarikh : .........................................................

*potong yang tidak berkenaan

...............................................................
Tandatangan Ibu Bapa / Penjaga
Brg.jadual/mohonmasuksekkerajaan/zie270504