PROTOKOL PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI COVID-19

RS SARI ASIH
 SKREENING PENGUNJUNG RS
1. SETIAP PENGUNJUNG/PASIEN/KARYAWAN ATAU ORANG YANG HENDAK KE SARI ASIH
CILEDUG WAJIB DILAKUKAN :
- PENGUKURAN SUHU
- MEMAKAI MASKER (SANGAT DIANJURKAN MENGGUNAKAN MASKER BEDAH ATAU
MASKER KAIN YANG BERLAPIS)
- MENCUCI TANGAN
- EDUKASI ETIKA BATUK
- BAGI YANG MENGANTAR CUKUP 1 ORANG
2. BILA TIDAK DIDAPATKAN TANDA ILI, SUHU 36 - 37°C, DITEMPEL LABEL HIJAU,
DIPERSILAHKAN MASUK (beli di toko stiker motor/ ft copy)
3. BILA DIDAPATKAN PENGUNJUNG/PASIEN DENGAN GEJALA ILI RINGAN, SEDANG, SUHU
> 37,5°C, DIBERI LABEL MERAH. TIDAK DIPERKENANKAN MASUK RS. DIPERSILAHKAN
MENUNGGU DI RUANG RESPIRATORIK (TENDA). DISARANKAN BEROBAT KE POLI
INFEKSIUS/IGD.
4. PETUGAS SKRINING 2 ORANG DARI STAF RS
 TRIASE IGD
1. PASIEN ATAU ORANG YANG HENDAK BEROBAT KE IGD SARI ASIH CILEDUG WAJIB DILAKUKAN :
- PENGUKURAN SUHU
- MEMAKAI MASKER
- MENCUCI TANGAN
- EDUKASI ETIKA BATUK
- BAGI YANG MENGANTAR CUKUP 1 ORANG
2. BILA TIDAK DIDAPATKAN TANDA ILI, SUHU 36 - 37°C, DIPERSILAHKAN MASUK, DITEMPATKAN SESUAI
TRIASE IGD.
3. BILA DIDAPATKAN GEJALA ILI RINGAN, SEDANG, SUHU > 37,5°C,TIDAK DIPERKENANKAN MASUK IGD.
DIPERSILAHKAN MENUNGGU DI RUANG RESPIRATORIK (TENDA). DILAKUKAN ANAMNESA PERAWAT
DAN ATAU DIPERIKSA DOKTER IGD. DITENTUKAN APAKAH DIRAWAT/RUJUK/ATAU BEROBAT JALAN.

4. APABILA DIDAPATKAN PASIEN DENGAN GEJALA BERAT DITEMPATKAN DI RUANG TINDAKAN ISOLASI
BERTEKANAN NEGATIF.

5. APABILA PASIEN KONDISI BERAT LEBIH DARI KAPASITAS RUANG ISOLASI IGD, DITEMPATKAN DI BED 4
DAN 5. (PASANG EXHAUST FAN SEGERA DI ATAS BED 4 DAN 5)
 APD, DONNING DOFFING

(SESUAI PANDUAN – ZOOMINAR APD SARI ASIH GROUP)

 PENEMPATAN PASIEN
1. PASIEN SUSP COVID DENGAN GEJALA RINGAN - SEDANG DIRAWAT (ATAS INSTRUKSI
DPJP) DI LT 4 WING SELATAN KAMAR ISOLASI SEJUMLAH 23 TT ( 412 = 2 TT, 413 = 2 TT,
414 = 2 TT, 415 = 2 TT, 416 = 3 TT, 417 = 5 TT, 418 = 5 TT, 419 = 2 TT). RUANG 417, 418,
419 BELUM TERPASANG EXHAUST FAN, PASANG SEGERA.
2. PASIEN SUSPEK/KONFIRMASI COVID DENGAN GEJALA BERAT SEGERA DIRUJUK KE RS
RUJUKAN.

3. BILA SUSAH MERUJUK (PENUH) : KOORDINASI TIM COVID RS,, PERLUKAH KITA
MEMBUKA WING UTARA LANTAI 4? TOLONG DIKAJI SECARA MATANG,, TENAGA DAN
FASILITAS.
 TRANSFER PASIEN
1. PASIEN SUSPEK DAN ATAU KONFIRMASI COVID
MASUK MELALUI LIFT BELAKANG. DIANTAR
PERAWAT IGD
2. STERILKAN DARI PENGUNJUNG JALAN YANG AKAN
DILALUI (KERJASAMA DENGAN SEKURITI).
PERHATIKAN APD PETUGAS TRANSFER.

3. TIDAK PERLU DI DISINFEKTAN LINGKUNGAN.

KECUALI JIKA PASIEN TERBUKTI MENGELUARKAN
DROPLET (MISAL BATUK, BERSIN TANPA
MENGENAKAN MASKER) CUKUP LAKUKAN
DESINFEKSI PERMUKAAN RUTIN (KEMENKES &
WHO).
 PENGENDALIAN LINGKUNGAN
1. MELAKUKAN DEKONTAMINASI RUANGAN 3X SEHARI DAN GENERAL CLEANING
SETELAH PASIEN KELUAR MENGGUNAKAN CAIRAN DISINFEKTAN, CLORIN 0,01% PADA
PEMBERSIHAN RUTIN DAN 0,5% BILA ADA DARAH. ATAU ALKOHOL / ETHANOL 70 %,
ATAU H2O2 (HIDROGEN PEROXIDE) DENGAN TEHNIK DARI AREA BERSIH KE AREA
KOTOR,DARI AREA ATAS KE BAWAH
2. HAND HYGIENE SELAIN DI RUANG KAMAR OPERASI BISA MENGGUNAKAN SABUN
BIASA

3. UNTUK SEMUA DESINFEKTAN PERALATAN HARUS MENGGUNAKAN ALKOHOL 70%

 VENTILASI
1. PASTIKAN SELALU ARAH UDARA DARI
AREA BERSIH KE ARAH INFEKSIUS.
2. ALAMIAH BUKA JENDELA, MEKANIK KIPAS
ANGIN DI KORIDOR ARAHKAN KE TITIK
KELUAR , JANGAN DIPUTAR. PASANG
EXHAUST FAN.
3. KAJI PEMASANGAN HEPA FILTER.

4. JARAK AMAN VENTILASI RUANG ISOLASI

BER AC DARI EXHUST FAN 1,8 M
 PENGATURAN KAMAR OPERASI
1. KAMAR OPERASI TEKANAN NEGATIF, TAMBAHKAN HEPA FILTER.
2. KOORDINASI PAK DEDI USAHAKAN SIKLUS PERGANTIAN UDARA MINIMAL 25 ACH
3. TENTUKAN LOKASI KAMAR OPERASI TERDEKAT DARI PINTU MASUK IBS  OK 2
4. RESTRIKSI JUMLAH PERSONEL. SETELAH MASUK KAMAR OPERASI, TIDAK BOLEH
KELUAR SAMPAI SELESAI TINDAKAN
5. PASTIKAN RUTE TRANSFER DIRANCANG BEBAS DARI PENGUNJUNG DAN SESINGKAT
MUNGKIN

6. SAAT INTUBASI, HANYA SpAn DAN ASISTEN BERADA DALAM KAMAR OPERASI.
LAINNYA DILUAR
7. PASTIKAN PINTU SELALU TERTUTUP SELAMA OPERASI
8. GUNAKAN SMOKE EVACUATOR MENGGUNAKAN CAUTER
9. SELAMA FASE “RECOVERY” PASIEN TETAP DI KAMAR OPERASI SAMPAI LAYAK
TRANSFER (KERUANG ISOLASI ATAU ICU SESUAI KONDISI)
10. PASCA BEDAH SEGERA LAKUKAN PROSES DEKONTAMINASI -TERMINALIS KAMAR
OPERASI. (PEMBERSIHAN DARI ATAS KE BAWAH, AREA BERSIH KE KOTOR, DARI
PINGGIR RUANGAN KE TENGAH RUANGAN)
11. HATI HATI SAAT DONNING DOFFING APD, SEDIAKAN RUANGAN KHUSUS
12. PASTIKAN PROSEDUR TEPAT DAN AMAN UNTUK BEKERJA : KURANGI DURASI,
FREKUENSI DAN INTENSITAS PAJANAN.

13. SEBELUM TRANSFER PASIEN COVID KE RUANG OPERASI,JALANANNYA HARUS

DISTERILKAN PENGUNJUNG DAN BED PASIEN DITUTUP KERANDA DARI PLASTIK
 PENGATURAN PERSALINAN NORMAL
1. TENAGA KESEHATAN HARUS SEGERA
MEMBERITAHU KEPADA KOMITE PPI BILA
KEDATANGAN IBU HAMIL DENGAN
SUSPEK/KONFIRM COVID-19.
2. TEMPATKAN PASIEN SEMENTARA DALAM
RUANG KHUSUS (PONEK IGD). BILA IBU DAN
BAYI DALAM KONDISI BAIK, TETAP DI RUANG
PONEK SAMPAI PULANG.
3. BILA KONDISI IBU BERMASALAH, RAWAT
KOORDINASI DENGAN RUANG PERAWATAN
ISOLASI COVID LANTAI 4. PERAWATAN IBU
DIBANTU BIDAN. TENAGA DIATUR OLEH KA
RUANG VK KEBIDANAN.

4. BAYI KE R.PERINATOLOGI. TRANSFER

MENGGUNAKAN INKUBATOR. REKAYASA
TEMPAT DI R.ICU ISOLASI DALAM INKUBATOR
 RUANG PERAWATAN DAN
ANTEROOM ISOLASI
1. KAMAR PASIEN ISOLASI HARUS LEBIH NEGATIF DARI PADA ANTEROOM
2. KAMAR MANDI PASIEN HARUS LEBIH NEGATIF DARI KAMAR PASIEN.
3. EXHAUST FAN DEKAT DENGAN KEPALA TEMPAT TIDUR PASIEN
 RUANG IGD
• JIKA PASIEN SUSP COVID MELEBIHI KAPASITAS HARUS KOHORTING DENGAN
BERTEKANAN NEGATIF.
• RAPID DAN RO THORAX.
• CT-SCAN?
 POLI UMUM DAN POLI INFEKSIUS
1. UNTUK POLI UMUM TEMPATKAN POSISI DOKTER DI SUMBER UDARA DAN POSISI
PASIEN DI KELUARAN UDARA SEPERTI DEKAT EXHAUST FAN ATAU JENDELA TERBUKA.
2. UNTUK POLI INFEKSIUS HARUS BERTEKANAN NEGATIF
 LABORATORIUM
1. PETUGAS PENGAMBIL SWAB RAWAT JALAN LEPAS APD DI KAMAR MANDI IGD
(SEPERTI PETUGAS IGD)
2. PINTU LABORATORIUM LUAR HARUS DI TUTUP.
3. DI BUAT GARIS KUNING 1 METER UNTUK PHYSICAL DISTANCING SAAT ANTRI PASIEN
4. PELEPASAN APD SETELAH RAPID TEST, DILEPASNYA DI LUAR ATAU DEKAT RUANG
DEKONTAMINASI
5. SAAT MENGHADAPI PASIEN KURANG DARI SATU METER TAMBAHKAN
KACAMATA/GOOGLE ATAU FACESHIELD
6. PETUGAS YANG MELAKUKAN SWAB BUKAN HANYA DARI ANALIS BISA DIBANTU
DOKTER UMUM/DOKTER JAGA,SEBELUMNYA AKAN DIBERI PELATIHAN TEHNIK
PENGAMBILAN SWAB
 FARMASI
1. PETUGAS YANG JAGA DI LANTAI 1 ( SAAT
DIKAJI 17/9/2020, PETUGAS YG JAGA 13
ORANG). APAKAH MEMUNGKINKAN DIATUR
ULANG RASIO PETUGAS DALAM 1 SHIFT
BERBANDING LUAS BANGUNAN DAN BEBAN
KERJA,, ATAU ---------->
2. VENTILASI DIATUR ULANG, USULKAN PAK DEDI
PASANG BLOWER YG LEBIH BESAR
3. PASANG PENANDA DISTANCING KARYAWAN,
KARYAWAN JANGAN TERLALU RAPAT. DI BERI
TANDA GARIS KUNING JARAK 1 METER
4. PETUGAS YANG JAGA DEPAN MENGHADAPI
PASIEN ATAU PENGUNJUNG WAJIB
MENGGUNAKAN MASKER DAN FACE SHIELD
DI BERI TANDA JAGA JARAK 1 METER.
 FISIOTERAPI
1. SAAT MELAKUKAN TINDAKAN PASIEN KURANG DARI SATU METER HARUS
MENGGUNAKAN MASKER, FACE SHIELD. JIKA ADA KONTAK PAKAI HANDSCOON DAN
APRON.
2. SAAT ADA TINDAKAN INHALASI PASIEN DI TEMPATKAN DI RUANG BERTEKANAN
NEGATIF
 RADIOLOGI
1. PETUGAS RADIOLOGI YANG MELAKUKAN RO THORAX DI RADIOLOGI IGD, LEPAS APD
DI KAMAR MANDI IGD ( SEPERTI PETUGAS IGD)
2. UNTUK RO THORAX PASIEN COVID PETUGAS RADIOLOGI YANG DATANG KE PASIEN
KECUALI PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX
3. ADA JAGA JARAK ANTARA PETUGAS RADIOLOGI MINIMAL 1 METER
 ICU
1. BANGUN SEGERA ANTE ROOM UNTUK DONNING DOFFING. LENGKAPI FASILITAS.
(TEMPAT SAMPAH INJAK, TEMPAT LINEN INJAK, FASILITAS CUCI TANGAN HARUS
LENGKAP). RENCANA DI DEPAN KAMAR MANDI PETUGAS. PINTU MASUK SEBELAH
KIRI DIFUNGSIKAN KEMBALI. GUNAKAN SEBAGAI PINTU MASUK KELUAR PETUGAS).
2. KOORDINASI DENGAN PAK DEDI.
3. ATUR RUANGAN TEKANAN NEGATIF. PERHATIKAN PERBEDAAN TEKANAN DENGAN
KORIDOR.
4. JIKA ADA PASIEN PNEUMONIA DI TEMPATKAN DI RUANG ISOLASI TERSENDIRI DAN
JIKA PASIEN TERKONFIRMASI COVID SELAMA TIDAK ADA ANTEROOM PASIEN
5. UNTUK VENTILATOR GUNAKAN BACTERIAL FILTER PADA OUTLET EKSPIRASI SELAMA
PERAWATAN SETIAP 1 PASIEN
Planning progress
 PERINATOLOGI
1. BAYI YANG LAHIR DARI IBU
KONFIRMASI POSITIF DIANGGAP
SEBAGAI SUSPEK COVID.
2. BAYI DIRAWAT DALAM BOX
INKUBATOR.

3. SEDIAKAN RUANG KHUSUS

PERAWATAN BAYI COVID.
RUANG PERINATOLOGI DISEKAT
DENGAN GIPSUM PASANG
EXHAUST FAN. BERLAKUKAN
KEWASPADAAN STANDAR DAN
KONTAK
 RUANG PERAWATAN
MEMAKAI APD SESUAI DENGAN PANDUAN
BERIKAN VENTILASI/SIRKULASI UDARA MIN 12
ACH
JIKA DI TENGAN PERAWATAN PASIEN BERUBAH
STATUS SUSPEK COVID SEGERA KOORDINASI
DENGAN DPJP UNTUK PINDAH KE KAMAR
ISOLASI
 GIZI
1. PERALATAN MAKAN PASIEN MENGGUNAKAN SINGLE
USE (BENTO)

2. ATUR ROTASI PETUGAS PENGANTAR MAKAN, ASPER

SERAHKAN PADA PERAWAT YANG JAGA. TIDAK USAH
MASUK RUANG PERAWATAN.
 PEMBUANGAN LIMBAH
1. PEMBUANGAN LIMBAH PADA PASIEN SUSPEK ATAU TERKONFIRMASI COVID
DIANGGAP LIMBAH INFEKSIUS DI BUANG DI PLASTIK WARNA KUNING DAN IKAT
DENGAN KUAT. PISAHKAN LIMBAH INFEKSIUS DAN LIMBAH BENDA TAJAM.
2. BERI LABEL C-19
3. SAAT HENDAK DIANGKUT OLEH PT WASTEC, PASTIKAN PETUGAS MENGENAKAN APD
SESUAI, DAN DESINFEKSI.

4. SEGERA LAKUKAN GENERAL CLEANING TPS.

 PENGATURAN LINEN
1. SEMUA LINEN BEKAS PASIEN SUSP DAN TERKONFIRMASI PASIEN COVID DI TARO DI
PLASTIK KUNING
2. HITUNG LINEN SAAT MEMASUKKAN KE KANTUNG INFEKSIUS.

3. BERI LABEL C-19

 KESEHATAN KARYAWAN
1. UNTUK KARYAWAN YANG MERAWAT PASIEN COVID MAKSIMAL 4 JAM ISTIRAHAT 1 JAM
LALU BERGANTIAN DENGAN PERAWAT YANG LAIN
2. DILAKUKAN PEMERIKSAAN SWAB RUTIN PADA NAKES YANG KONTAK ERAT DENGAN
PASIEN TERKONFIRMASI COVID
3. CEK KESEHATAN RUTIN KARYAWAN UNIT ISOLASI KHUSUS DALAM PANDEMI COVID : 1
(SATU) BULAN SEKALI PCR SWAB (IDEAL).
4. KARYAWAN UNIT LAIN SESUAI JADWAL YG DITENTUKAN OLEH KOMITE PPI DAN SDM
5. PEMERIKSAAN SWAB PCR BILA ADA KASUS SESUAI TRACING KONTAK.
6. KESEHATAN KARYAWAN : DIBERIKAN VITAMIN, MAKANAN TAMBAHAN
7. KARYAWAN DENGAN SWAB POSITIF, INDIKASI RAWAT DI RS ATAU ISOLASI MANDIRI
TERGANTUNG REKOMENDASI DPJP

8. KARYAWAN YANG MENGALAMI GEJALA MENGARAH COVID SEBAIKNYA DILAKUKAN

PEMERIKSAAN SWAB YANG BERBAYAR AGAR CEPAT MENDAPATKAN HASILNYA
 HEMODIALISIS
1. UNTUK PASIEN HD WAJIB SCREENING
RAPID TEST
2. HD PASIEN DENGAN SUSPEK ATAU
KONFIRMASI COVID-19 DILAKUKAN DI
RUANGAN KHUSUS DENGAN TEKANAN
NEGATIF
3. WAKTU PELAKSANAAN SANGAT
DIREKOMENDASIKAN DI AKHIR PERIODE
SETIAP SESI
4. PETUGAS KHUSUS HD COVID : IMRON,
DWI

5. STANDAR APD LEVEL 3

 REKOMENDASI LAIN :
USAHAKAN SEMAKSIMAL MUNGKIN HINDARI
MENYENTUH MATA, HIDUNG, MULUT
1. SEMUA STAFF YANG MEMILIKI TANDA-TANDA DAN GEJALA INFEKSI SALURAN
PERNAFASAN WAJIB SEGERA MELAPOR KE UNIT KERJA MASING MASING
2. RAPAT/SOSIALISASI ATAU KEGIATAN DENGAN TUJUAN BERKUMPUL SEBAIKNYA
DITUNDA, ATAU MENGGUNAKAN TELECONFERENCE. BILA TETAP DILAKSANAKAN
PERHATIKAN VENTILASI DURASI JARAK.
 VENTILASI IDEAL MINIMAL 12 ACH. MATIKAN AC SENTRAL, BUKA PINTU, JENDELA.
 DURASI PALING LAMA 1 JAM, LEBIH CEPAT LEBIH BAIK,, HINDARI KONTAK
LANGSUNG, KENAKAN MASKER,
 JAGA JARAK >1 METER
3. SEMUA TENAGA KESEHATAN DIHIMBAU UNTUK TIDAK MAKAN DALAM WAKTU
BERSAMAAN. KEPALA RUANGAN DIHARAPKAN MENGATUR WAKTU ISHOMA SETIAP
STAFF. DAN SEMUA STAFF DIHARUSKAN MEMBAWA TEMPAT MASKER SEPERTI KOTAK
PLASTIK ATAU AMPLOP UKURAN BESAR UNTUK MENYIMPAN MASKER SAAT HENDAK
MAKAN, MINUM DAN BERWUDHU.
4. PENATAAN RUANGAN DENGAN CARA MENGATUR TEMPAT DUDUK/ MEJA AGAK
BERJAUHAN DENGAN TEMAN SEKERJA DALAM SATU RUANGAN.
5. SEMUA STAFF WAJIB MEMBERSIHKAN AREA TEMPAT KERJA DENGAN DESINFEKTAN DI
TIAP-TIAP UNIT BAIK SEBELUM MAUPUN SESUDAH BEKERJA SEBELUM PULANG.
6. SEMUA STAFF TIDAK PERLU BERSALAMAN SECARA LANGSUNG (KONTAK FISIK) BAIK
TERHADAP SESAMA MAUPUN ATASAN
7. SEMUA STAFF WAJIB MENGIKUTI ADAPTASI KEBIASAAN BARU SEPERTI SAAT
BERANGKAT KERJA MENGGUNAKAN BAJU BEBAS DARI RUMAH,MEMBAWA
PERLENGKAPAN PRIBADI, MENGGUNAKAN MINIMAL MASKER KAIN, MEMBAWA BAJU
KERJA YANG SUDAH DIBUNGKUS KANTONG PLASTIK DAN SETIBANYA DI RUMAH
LANGSUNG DIRENDAM DENGAN DETERJEN 1 JAM YANG TERPISAH DENGAN BAJU
YANG LAINNYA.
8. UNTUK DIPERHATIKAN, STAF YANG MENGGUNAKAN HP SEBISA MUNGKIN TIDAK
MENEMPEL KE PIPI ATAU WAJAH, SEBAIKNYA DI LOUNDS SPEAKER DAN JANGAN LUPA
MENCUCI TANGAN.
9. KURSI RODA SETIAP KALI MENGANTAR PASIEN WAJIB DIDESINFEKTAN
10. SEMUA STAFF HENDAKNYA TETAP MEMATUHI MEMPERHATIKAN PROTOKOL COVID
DIRUMAH MASING2 MAUPUN DI TEMPAT UMUM. (3M)
 • SALAM SEHAT
• TETAP SEMANGAT
• SEMOGA ALLAH SWT SENANTIASA
MELINDUNGI KITA SEMUA
AAMIIN
1#21-09-2020