BUKU KERJA BIDAN DESA

Biodata Bidan Poskesdes

Nama : ………………………………………………..
Nip/NRPTT : ………………………………………………..
Umur : …... thn
Pendidikan : ………………..
Status : Kawin/Blm Kawin
Nama Suami : ………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………..
Riwayat Pekerjaan
No Jabatan Tahun
1
2
Pelatihan Yg Pernah Diikuti (3 Pelatihan)
No Pelatihan Tahun
1

Profil Poskesdes
Dibangun Thn : ………..
Ditempati Sejak …………. Oleh ………………
Saat ini Ditempati Oleh …………………. Sejak …………….
 `

Daftar Isi Panduan Buku Kerja Bidan di Desa

Kode Kode
No ISI Form
Hal No ISI Form
Hal

1 Kulit 1 B. By Name Kasus

2 Daftar Isi & Ceklist 2 12 Pantauan Calon Partus Bulanan BP9 12
A. Data Statis 3 13 Pantauan Kematian Ibu & Bayi BP10 13
3 Peta Wilayah Kerja & Sebaran BP1 4 14 Pantauan Gizi Buruk BP11 14
4 Denah & Ruangan Poskesdes BP2 5 15 Penemuan Kasus TB-Kusta-DBD-dll BP12 15
5 Daftar Nama Anak <5Thn BP3 6 C. Rekap Bulanan
16 Data KIA & Capaiannya BP13 16
6 Data Persalinan Oleh Bidan BP4 7
17 Data Gizi & Capaiannya BP14 17
8 Data Penduduk BP5 8 18 Data Imunisasi & Capaiannya BP15 18
9 Mitra Kerja BP6 9 19 Angka Kejadian Penyakit Menular BP16 19
10 Rencana Kegiatan Tahunan 2016 BP7 10 20 Profil Kinerja Utama Bidan Poskesdes BP17 20
11 Program Unggulan BP8 11 21 SMS Bides & Kasus 21
No Fasilitas Wilayah Simbol Jml

1 Posyandu

2 Polindes/Poskesdes

3 Klinik bersalin

4 Praktek Bidan Swasta

5 SD/MI

6 SMP/MTs

7 SMA/MA

8 Pesantren

9 PAUD

No LOKUS Simbol Jml

1 Bumil risti

2 Gizi Buruk

3 Penykt.Potensi KLB

4 Rawan bencana

5 Kasus TB Tb

6 Kusta Kt

7 Malaria Ml

8 DBD Db

9 Diare Di
 Jml Persalinan
Data Logistik Poskesdes Data Sasaran 2016 ditolong bidan
Poskesdes 2015
Bidan KIT : ada/Tidak Bumil : ….
Tempat tidur bersalin : ada/Tidak Bulin : ….
Obat-obatan : ada/Tidak Bufas : ….
Bayi : ….
….. orang
Jml Balita : ….
Pus : ….
 Panduan
Buku Kerja Daftar Nama Anak <5 Thn Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Bides (Tahun 2016) BP3
Riwayat Imunisasi Status
No Nama Ibu Umur Nama Bayi Umur Dusun DPT DPT
DPT Hb1- Cam
Hb0 BCG Polio-1
Hib- polio 2
Hb2- Hb3-
pak
H K M
polio 3 polio 4
1 tgl
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dst
 Panduan
Buku Kerja Data Ibu Melahirkan Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Bides
1 Thn Terakhir di Desa BP4
Riwayat Status Persalinan
Kehamilan
(√) Nama Penolong Tempat (√) Tindakan (√)
Hamil
No Nama Ibu Umur
ke
Dusun Ket

Puskesmas
Poskesdes
Normal

Rumah
Lain

Risti
Bides Bidan Dokter Dukun BPS RS SC
nya

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
dst
 Panduan Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Buku Kerja Data Penduduk
Bides
Thn 2016 BP5
Tanggungan Anggota keluarga Jaminan Kes. Yg dimiliki
No Nama KK Umur Alamat
Jam Blm
Jml Lk Pr Bumil Bulin Bayi Balita WUS JKN JKRA ASKES
sostek ada
Jumlah 0 0 0 2 0 1 1 0
1 1 1 1 dusun2
2 1 dusun 1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
 Panduan Poskesdes Puskesmas Kabupaten Form
Buku Kerja Mitra Kerja Tahun 2016
Bides BP6
No Jabatan Nama Alamat Hp Ket
1 Kepala Desa
2 Sekdes
3 Kadus
4 Keplor
5 Imam Meunasah
6 Ketua Pemuda
7 Kader Posyandu
8 Kader Desa Siaga
9 Kader Keswa
10 Kader Kesling
11 Kader Poskesdes
12 Ketua PKK
13 PPKBG ( Pembantu Petugas KB Gampong)
14 Tim Puskesmas :
- Kepala Puskesmas
- Dokter Puskesmas
- Dokter Gigi
- Bidan KIA
- Kordes
- Tenaga Pelaksana Gizi (TPG)
- Juru Malaria
- Juru TB
- Juru Kusta
- Juru DBD
No Jabatan Nama Alamat Hp Ket
- Juru Diare
- Promkes
- Ambulance
15 FPKK ( Forum Peduli Kesehatan Kes. Kec)
16 Bidan Desa (min : 4 Org )

17 Dukun
18 Kepala PAUD
19 Pimpinan Pasantren / BP
20 Kepala Sekolah Dasar / MI
21 Kepala SMP/ MTS
22 Kepala SMA / MA
18 Dukun
19 Kepala PAUD
20 Pimpinan Pasantren
21 Kepala Sekolah Dasar / MI
22 Kepala SMP / MTs
23 Kepala SMA / MA
 Panduan
Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Buku Kerja
Bides Rencana Kegiatan Tahunan 2016 BP7
Penanggung Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nop Des Status
No Kegiatan Jawab I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV H K M
A Umum
1 POA tahunan bides

2 Update Data Umum bides

B Dalam Gedung

1 Pel. KIA & Konseling Bumil/Bulin/Bufas bides

2 Pembentukan kelas Ibu bides

3 Pel. Bayi & Balita bides

4 Pelaporan bides

C Luar Gedung
1 Posyandu & pemberian PMT bides

- Droping PMT bides

- Distribusi PMT bides

2 Kunjungan PAUD bides

3 Kunjungan Bumil Risti bides

4 Kunjungan Gizi buruk bides

Sweping anak yg blm di Imunisasi bersama

5 bides
Vaksinator
Investigasi kasus kesakitan, kematian ibu &
6 bides
bayi
7 Pertemuan IBI Bikor KIA

D Evaluasi
1 Minilok Puskesmas Kapus

2 Pertemuan rutin di Puskesmas Bikor KIA

 Panduan
Buku Kerja
Bides Program Unggulan Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form

Bidan
Tahun 2016 BP8
Poskesdes Dana
Tekhnis Waktu
No Kegiatan Sasaran Penjab Ket
Pelaksanaan Pelaksanaan Sumber Rp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 Panduan
Pantauan Calon Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Buku Kerja Partus Bulanan
Bides
Tahun 2016 BP9
Usia Taksiran Deteksi (√) Persalinan (√)
Umur Anak
No Bulan Nama Hamil Dusun Tgl Nama Suami Umur
(thn) Ke Non
(minggu) Persalinan Risti Tgl Normal Rujuk Tempat
Risti
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
dst
Panduan Pantauan Kematian Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Buku
Kerja Ibu, Bayi & Lahir Mati
Bides Tahun 2016 BP10

Pantauan Kematian (√) Meninggal

Penyebab
No Bulan Nama Umur Dusun Ket
Kematian
Ibu Bayi LM Tanggal Tempat

1 Jan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 Panduan
Buku Kerja
Bides Pantauan Kasus Poskesdes Puskesmas Kabupaten Form

Bidan Gizi Buruk Tahun 2016 BP11

Poskesdes
Berat Badan Status (Tgl)
Jenis Panjang
Umur Berat badan Tgl
No Bulan Nama Kela Alamat badan Ditemuk Komplikasi Penanganan Perawa
(bln) lahir (gram) ditemukan Saat ini Ideal Sembuh Mati
min (cm) an tan

10

11

dst
 Panduan
Buku Kerja
Bides Penemuan Kasus : Penyakit Poskesdes Kecamatan Kabupaten Form

Bidan
Menular Terpilih Thn 2016 BP12
Poskesdes
Penyakit Status (Tgl)
Tgl
Umur Pengobatan OAT Pengobatan MDT
No Nama Dusun ditemu Semb Mening Keterangan
(thn) DO
kan Tgl Laman Lain Tgl Lama Lain uh gal
Pertama ya nya Pertama nya nya
Jumlah
 Panduan
Poskesdes Kecamatan Kabupaten Form
SASARAN LANSIA
Buku Kerja Bides
BP13
Tgl Penyakit
Umur
No Nama Dusun ditemu Lain Keterangan
(thn) Hipertensi DM Jantung Stroke Asma
kan nya
Jumlah
 Panduan
Poskesdes Kecamatan Kabupaten Form
Pasien Jiwa
Buku Kerja Bides
BP14
Tgl Status
Umur
No Nama Dusun ditemu Lain Keterangan
(thn) Mandiri Bantuan Tergantung Pasung Lepas Pasung
kan nya
Jumlah
 Panduan
Buku Kerja
Data KIA & Capaiannya Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form

Bides Tahun 2016 BP15

Sasaran Kumulatif Setahun :
Bumil : ……. Bumil Risti: …… Calon Par : ….. Bulin/bufas : ….. Bayi : …… Balita : ….. PUS : ……
Capaian Indikator KIA
KN Kematian ibu Kematian bayi
K1 K4 Deteksi PN KF3 KB KN1 Kematian
No Bulan Lngkp (abs) (0-11 bln)
Risti 0-7 hr 7-28 hr >28 hr anak Balita

Bumil

Bufas
Bulin
abs % abs % (abs) abs % abs % abs % abs % abs % (1-5 th)
L P L P L P
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Total
 Panduan Data GIZI & Capaiannya Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Format
Buku Kerja
Bides Tahun 2016 BP16
Sasaran Bayi : ……. Balita : …….. Bumil: ……….
Capaian Indikator GIZI
Gizi kurang Gizi buruk
D/S Fe3 Bumil Vit A Bayi Vit A Balita ASI Rt
No Bulan (abs) (abs)
Eksklusif konsumsi
Bayi Balita Bayi Balita abs % abs % abs % abs % (abs) yodium

1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Total
 Panduan Data Imunisasi & Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form
Buku Kerja Capaiannya
Bides
Tahun 2016 BP17
Sasaran Bayi : …………..
Capaian Indikator IMUNISASI
No Bulan BCG Hb0 POLIO-1 POLIO-4 DPT-HB1-Hib1 DPT-HB3 Campak Desa
abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % UCI
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Total
 Panduan
Buku Kerja Poskesdes Puskesmas/Kec Kabupaten
Bides
Angka Kejadian
Penyakit Menular
Form
Bidan Tahun 2016 BP 18
Poskesdes Jumlah Penduduk : …………. Jiwa
Jenis Penyakit
No Bulan TB Kusta
Baru Lama Kambuh Baru Lama
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 Nopember
12 Desember
Total
Panduan
Buku
Kesehatan Lingkungan
Poskesdes Form BP 19
Kerja Ka.
PKM
Status
No Ruangan
Keterangan
1 Halaman Puskesmas
a Depan
b Belakang
c Samping Kanan
d Samping Kiri
2 Tempat Parkir
3 Kamar Mandi
4 Tempat Cuci
5 Drainase
6 Penyehatan Air
a Sumber Air
b Kualitas air
7 Penanganan limbah
a Sampah Medis
b Sampah non medis
c Tong sampah ruangan
d Tong sampah di luar
8 Safety Box
 Panduan Kenyamanan Poskesdes Format
Buku Kerja
Bidan Desa Poskesdes BP20
Status
No Ruangan
Keterangan
Rusak Rusak
1 Bangunan Baik
Rigan Berat
Rusak Rusak
2 Pagar Baik
Rigan Berat
3 Taman
4 Kartu
5 Poli Umum
6 Poli KIA
7 Kamar Obat

Keterangan:
Bersih, Rapi, tertata

Tidak Bersih/Tidak Rapi/tidak tertata

Tidak Bersih, Tidak Rapi, tidak tertata

 Panduan
Buku Kerja
Bides Profil Kinerja Poskesdes Puskesmas/Kec. Kabupaten Form

Bidan Utama BP21

Poskesdes
Capaian : 2014
No Aktifitas Target Satuan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des
1 Jml Posyandu 1 buah
2 Jml Posyandu Lansia 1 buah
Jml Balita Yg diimunisasi
2 anak
Campak
3 Jml Kematian Ibu 0 ibu
4 Jml Kematian Bayi 0 bayi
5 Jml Kematian Anak Balita 0 balita
6 Jml Kasus Gizi Buruk 0 kasus
7 Gizi Kurang 0 kasus
8 Cakupan D/S 85 %
9 Kasus TBC Baru 0 kasus
10 Kasus Kusta Baru 0 kasus
11 Kasus DBD 0 kasus
12 Kasus Malaria 0 kasus