Movimientos Oculares y

Estrabismo

Dr. Jorge Torres Morón.

Coord. Dpto. Oftalm. Pediátrica y Motilidad Ocular

VISSUM. Hospital Oftalmológico Internacional.
Madrid.
 Introducción

- Tenemos 6 músculos óculomotores en cada ojo

- Encargados de posicionar al ojo en el espacio visual
subjetivo y seguir objetos en movimiento
- Vectores para coordinar la mirada conjugada y
simultanea de ambos ojos
- La pérdida de alineamiento de los ojos por
diferentes causas genera estrabismo y diplopía en
algunas ocasiones
 Anatomía
• 4 músculos rectos OS

– Rectos Horizontales
• RM EPS

• RL RS
– Rectos verticales RL
• RS RM
• RI
• 2 músculos oblicuos RI
– OS OI
– OI
Anatomía

OS

OI
 Acciones Musculares

OS
RS
-RS: ELEVA, ADUCE , INTORSIONA
-RI: DEPRIME, ADUCE, EXTORSIONA RL
-RM: ADDUCE RM
-RL: ABDUCE
-OS: INTORSIONA, DEPRIME, ABDUCE
RI
-OI: EXTORSIONA, ELEVA, ABDUCE
OI
Posiciones Diagnósticas

L
 TIPOS de Estrabismos

• CONVERGENTE
• DIVERGENTE
•VERTICAL
• TORSIONAL
 Técnicas de Exploración

• Reflejos Luminosos (Hischberg y Krimsky)

 Técnicas de Exploración

• Cover Test

– Cover-Uncover

– Cover alterno
 Técnicas de Exploración

• Vergencias y Ducciones

• Seguimientos
 Información a los padres
• Revisiones recomendables: (incluido F.O., M.O.E. y graduación
ciclopléjica siempre)
– Siempre que exista desviación o guiños o síntomas de mala visión
– De rutina en el primer año de vida
– Entre los 4 y los 6 años
– Entre 1 y 2 años en seguimiento de normales según tengan o no
antecedentes familiares

• Deben entender que el desarrollo visual termina a los 8 años

aproximadamente y de la importancia de la detección precoz de los
problemas oculares
 Tratamiento desde la consulta
pediátrica
• La labor del pediatra ha de ser la de orientar de manera
adecuada a los padres
• Debe manejar la ansiedad de los padres al detectar
problemas visuales en los hijos
• Es recomendable que esté habituado a tomar la agudeza
visual (ANIMALES o PREFERENCIAL) pues éste suele ser
el principal motivo de consulta
• Ante cualquier duda remitir al oftalmólogo pediátrico para
confirmar cualquier sospecha diagnóstica
 ¿Cuándo remitir al especialista?
• Si el niño tuerce por encima de los 6 meses de edad (antes
es normal pues existe un mal reflejo fusional) comprobado
en la consulta
• Ante la presencia de guiños o dolores de cabeza
• Si los padres han percibido que tuerce ¡CUIDADO!.
Podemos estar ante formas de estrabismo intermitentes.
En caso de duda pidan fotos de cuando tuercen (por las
tardes o cansados o con mucha luz)
• Ante cualquier síntoma de mala visión con uno o los dos
ojos (los defectos refractivos asocian generalmente a
estrabismo)
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION