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MANEJO INICIAL
Las recomendaciones actuales para apoyo vital básico pediátrico (AVBP) y apoyo vital
avanzado pediátrico (AVAP) describen una secuencia de maniobras destinadas a
evaluar, sostener o restablecer la ventilación y la circulación eficaces del niño en paro
respiratorio o cardiorrespiratorio.
B. Respiración:
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(Lactantes, se recomienda evaluar pulso braquial o femoral y en los mayores, el pulso
carotideo).Si están presentes, apoyar la ventilación con respiración artificial.
C. Circulación:
La ausencia de contractilidad o su inefectividad se reconoce por falta de pulso en las
grandes arterias. En el mayor de 1 año se palpa la arteria carótida; en el menor de esa
edad, la arteria braquial. Si existe pulso sin que el niño respire, continuar con
respiración artificial, hasta la aparición de respiración espontánea.
RESUMEN
2-
3-Verifique la respiración
Suministre 2 respiraciones efectivas
Si respira: posición de recuperación
Si no respira:
4-Ventile
Suministre 2 respiraciones efectivas
3
Determine signos de circulación
Si no los hay:
5-Comprima el tórax
6- Reevalúe cada 2 ciclos ventilación-compresión
Prosiga la reanimación
4
3- Establecimiento y mantención de acceso intravascular.
Un acceso vascular seguro y de buen flujo es fundamental en AVAP. Se prefiere
acceso central (vena yugular interna), vena supradiafragmática u osteoclisis. Vía
endotraqueal mientras se consigue vía.
5- Medicamentos
1- O2.
2- Adrenalina: Catecolamina endógena con efecto adrenérgico alfa y beta, de
elección en PCR. Su efecto vasocontrictor es el más importante, ya que eleva
la presión de perfusión, mejora la irrigación del miocardio y cerebro, isótropo,
cronótropo y dromótromo sobre miocardio. Indicaciones: Paro cardiaco,
bradicardia sintomática que no responde a ventilación y O2 e hipotensión no
relacionada con pérdida de volumen.
Dosis: 0,01mg/kg (0,1 ml/kg diluido 1/10.000). Usar cada 5 minutos
hasta obtener respuesta.
3- Atropina: Simpaticomimético que aumenta frecuencia cardíaca y conducción
aurícula-ventricular. Indicaciones: Bradicardia sinusal con compromiso
hemodinámica, bradicardia con bloqueo a-v y bradicardia por estímulo vagal en
intubación o instalación de drenaje torácico. Dosis:
0,02mg/kg (dosis mínima 0,1 mg).
4- Glucosa: Los signos clínicos de hipoglicemia pueden simular los de la
hipoxemia, la isquemia o el paro cardiaco. Dosis: 5 a 10 ml/kg de Glu 10%.