Nomor :- Palangka Raya, 29 September 2021

Lampiran :- Kepada :
Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Yth. Kepala Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Kota Palangka Raya
Cq. Kasubbid Fasilitasi Kelembagaan,
Pemerintahan dan Partai Politik
di-
Palangka Raya

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DAVID UCOK SIHOTANG

NIP : 19830314 201212 1 002

Pangkat /Gol : Pengatur Muda Tingkat I (II/b)

Jabatan : Pengolah Data pada bidang Politik Dalam Negeri

Dengan ini mengajukan permohonan Cuti Tahunan untuk tahun 2021 terhitung mulai tanggal
29 September 2021 sampai dengan tanggal 1 Oktober 2021. Selama Cuti saya beralamat di Kota
Banjarmasin Provinsi Kalimantan Selatan dengan No Kontak 0812-5057-2424.
Demikian surat permohonan cuti ini saya buat untuk bahan selanjutnya. Atas perhatiannya
diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

DAVID UCOK SIHOTANG