NO.

URUT BERKAS

…………

SURATPERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

(SPTJM)

Yangbertandatangandi bawahini :

Nama : Nenih Nurhaeni, S.Pd

JenisKelamin : Perempuan

Tempat, Tgl. Lahir : Sumedang, 01 November 1979

NIP : 197911012005012007
NUPTK : 4437758660300063
NPK : 87943100051050

NRG : 111562108224
Nama RA/Madrasah : MTs Asyrofuddin

AlamatRA/Madrasah : Komplek Pontren Asyrofuddin RT/RW 012/003, Ds. Conggeang

Wetan,

Kec. Conggeang, Sumedang, Jawa Barat

Menyatakandengansesungguhnya bahwa :
1. Bertanggungjawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profesi Guru Bulan
Desember 2021 senilai Rp. ………………… ( ……………………………………………………..).
2. Apabiladikemudianhariterdapatkesalahandan/ataukelebihanataspembayarandimaksudpada
point(1)sebagianatau seluruhnya karena kelalaian saya dalam melaksanakan tugas sebagai
prasyarat pencairan Tunjangan Profesi
Guru,sayabertanggungjawabsepenuhnyadanbersediamenyetorkan
kesalahandan/ataukelebihan pembayarantersebut keKas Negara.

Demikianpernyataan inikami buatdengansebenar-benarnya.

Sumedang, Desember 2021

Yangmembuat pernyataan

Materai 10.000
 NO. URUT BERKAS

…………

Nenih Nurhaeni, S.Pd