BERITA ACARA

SERAH TERIMA BLT DESA

DESA KUALA DUA KECAMATAN SUNGAI RAYA

Pada hari ini .........tanggal .......... bulan........ tahun dua ribu dua puluh, yang bertanda
tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Alamat :
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

Nama :
NIK :
Alamat :
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak Pertama menyerahkan BLT Desa Bulan Kedua sebesar Rp. 600.000,- kepada
Pihak Kedua karena Pihak Pertama sudah menerima ................ (pilih salah satu :
PKH, BPNT, Kartu Prakerja, Bantuan Sosial Tunai Kemensos, Sembako Covid,serta
bantuan dari Pemerintah Pusat/Pemerintah Daerah).

Demikian berita acara ini dibuat untuk menghindari tumpang tindih bantuan jaring
pengaman sosial akibat pandemi covid-19.

PIIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

..................................... .....................................

Mengetahui,
KEPALA DESA KUALA DUA
ABBAS, S.Ag