JUMLAH PENGUNJUNG / JUMLAH PETUGAS POSYANDU/

JUMLAH BAYI LAHIR / MENINGGAL

KECAMATAN TELUK GELAM
TAHUN 20..

JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH PETUGAS YANG HADIR JUMLAH BAYI

BALITA IBU KETERAN
MEDIS DAN PARA GAN
NO BULAN 0 - 12 BLN 1 - 5 TH KADER PLKB YANG LAHIR MENINGGAL
WUS MEDIS
BARU LAMA BARU LAMA PUS HAMIL MENYUSUI
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

JUMLAH
 LAMPIRAN III - 29

DATA KEGIATAN POSYANDU

NAMA POSYANDU : …………………………………………………………………...……….

DESA/ KELURAHAN : …………………………………………………………………...……….
KECAMATAN : …………………………………………………………………...……….
TAHUN : …………………………………………………………………...……….

PENIMBANGAN BALITA IMUNISASI JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI BALITA YANG

JML. IBU MENYUSUI

FE TAB ( TABLET JML. ASEPTOR KB TT MENDERITA DIARE
JML. IBU HAMIL

IBU HAMIL DPT POLIO HEPATITIS B

DIPERIKSA

JML. BALITA JML. BALITA JML. YANG JML. YANG JML. YANG JML. YG YANG
BESI)

NO BULAN YG MEMILIKI DITIMBANG MENDAPAT MENDAPAT BCG CAMPAK JUMLAH MENDAPAT KETERANGAN

LAIN-LAIN
KONDOM

IMPLANT
(S) NAIK (N) I II III I II III IV I II III

SUNTIK
KMS (K) (D) VIT. A PMT ORALIT

MOW
MOP

IUD
I II

PIL L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57