Anda di halaman 1dari 2

INSTRUMEN EVALUASI PROGRAM KERJA

SEMESTER GANJIL TH. PELAJARAN 2021 - 2022

Divisi :
Koordinator Bidang :

Nama Tahapan Capaian Saran/Ide


No. Bentuk Kegiatan Tujuan Sasaran Periode
Kegiatan/Program Pelaksanaan Hasil Perbaikan
Nama Tahapan Capaian Saran/Ide
No. Bentuk Kegiatan Tujuan Sasaran Periode
Kegiatan/Program Pelaksanaan Hasil Perbaikan

Mengetahui, Surabaya, 30 Desember 2021

Waka............................... Korbid..............................

(........................................) (.........................................)