MK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

ASUHAN KEPERAWATAN MENINGITIS

DISUSUN OLEH:
APRILIA SRI WULANDARI N21020009
SILFA BAKALI N21020012
YULIA NINGSIH N21020021
RAIN KURNIA N21020022
ANGGRAINI WULANDARI N21020023
FADLI N21020033
AMIRA MUTIA N21020034

UNIVERSITAS TADULAKO
FAKULTAS KEDOKTERAN PRODI
DIII KEPERAWATAN TAHUN 2021/2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya makalah ini.Makalah ini
kami buat dalam memenuhi tugas mata kuliah ”Keperawatan Medikal Bedah II”. Makalah ini
kami buat untuk membantu memahami tentang “Meningitis” baik teori maupun Asuhan
Keperawatan yang di buat berdasarkan contoh kasus.
Dengan adanya makalah ini, para pembaca diharapkan mampu mengembangkan dan
menambah pengetahuan mereka disamping adanya buku- buku referensi dan makalah yang lain,
makalah ini bukan suatu hasil yang sempurna, dengan adanya waktu - waktu yang akan datang
diperlukan proses perbaikan dan penyempurnaan.
Apabila Makalah ini terdapat kekurangan - kekurangan, maka kami sebagai penyusun
makalah ini mengharapkan kritikan dan saran dari para pembaca. Harapan kami semoga makalah
ini berguna bagi semua pembaca. Kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan untuk
pembelajaran berikutnya. Terima kasih.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penulisan
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Definisi
B. Etiologi
C. Manifestasi Klinis
D. Patofisiologi
E. Pathway
F. Pemeriksaan Penunjang
G. Penatalaksanaan
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
B. Analisa Data
C. Diagnosa Keperawatan
D. Prioritas Masalah
E. Intervensi
F. Implementasi
G. Evaluasi
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Meningitis merupakan infeksi purulent pada lapisan otak yang biasanya pada orang
dewasa hanya terbatas didalam ruang subaraknoid, sedangan pada bayi cenderung meluas sampai
kerongga subdural sevagai suatu efusi atau empiemea subdural ( leptomeningitis ) atau bahkan
kedalam otak ( meningoesenfaltis ) ( satyanegara, 2010 ).
Di Indonesia sendiri, menurut data yang didapatkan dari Kementerian Kesehatan, pada
2010 jumlah kasus meningitis secara keseluruhan mencapai 19.381 orang dengan rincian laki-
laki 12.010 pasien dan wanita 7.371 pasien, dan dilaporkan pasien yang meninggal dunia sebesar
1.025 orang ( Menkes RI, 2010 ).
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana laporanpen dahuluan pada penyakit meningitis?
2. Bagaimana konsep Asuhan Keperawatan pada pasien dengan meningitis?
3. Apa intervensi yang diberikan pada pasien dengan meningitis?
C. Tujuan Penulisan
1. Tahu bagian-bagian pada laporan pendahuluan pada penyakit meningitis.
2. Tahu konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan meningitis.
3. Tahu intervensi apa yang diberikan pada pasien dengan meningitis
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Definisi
Meningitis merupakan infeksi purulent pada lapisan otak yang biasanya pada orang
dewasa hanya terbatas didalam ruang subaraknoid, sedangan pada bayi cenderung meluas sampai
kerongga subdural sevagai suatu efusi atau empiemea subdural ( leptomeningitis ) atau bahkan
kedalam otak ( meningoesenfaltis ) ( satyanegara, 2010 ). Dari data di atas dapat disimpulkan
bahwa meningitis adalah selaput meningen yang mengalami peradangan, cairan serebrospinal
dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada system saraf pusat,yang bias
mengakibatan kerusakan otak, ketulian, stroke, dan bahkan kematian ( Suriadi & Riat 2010 ).
B. Etiologi
Etiologi meningitis menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) bisa disebabkan oleh Bakteri, Faktor
predisposisi, Faktor maternal, Faktor imunologi, anak dengan kelainan sistem saraf pusat.
1. Bakteri Bakteri yang bisa menjadi faktor pencetus meningitis antara lain :
a. Haemophilus influenza ( tipe B )
b. Streptococcus pneumoniae
c. Neisseria meningitis
d. Hemolytic Streptococcus
e. Staphilococcus aurea
f. E. coli
2. Faktor predisposisi Jenis kelamin, laki-laki biasanya lebih sering dibandingkan dengan
perempuan
3. Faktor maternal Rupture membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan
4. Faktro imunologi Defisiensi mekanisme imun, defisisensi immunoglobulin, anak yang
mendapat obat-obatan imunosupresi
5. Faktor anak dengan kelainan system saraf pusat
Proses Pembedahan atau terjadi injury yang berhubungan dengan sistem persarafan.
Penyebab lain dari faktor ini diantaranya riketsia, penyakit kanker, tumor pada otak, obat-obatan
seperti antimikriba, immune globulin, ranitidine, non steroidal anti-inflammatory, penyakit
sistemik seperti Systemic lupus erythematosus, Rheumatoid arthritis, Polymyositis.
C. Manifestasi klinis
Manifestasi klinis meningitis menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) dibagi menjadi tiga dimana
meliputi :
1. Neonatus Tidak mau atau menolak untuk makan, reflek mengisap kurang, muntah atau diare,
tonus otot kurang, kurang gerak, dan menangis lemah
2. Anak-anak dan remaja demam tinggi, sakit kepala, muntah yang diikuti dengan perubahan
sensori, kejang, mudah terstimulasi dan teragitasi, fotofobia, delirium, halusinasi, perilaku
agresif atau maniak, strupor, koma, kaku kuduk, opistotonus. Terdapat Tanda kernig dan
brudzinki positif, reflek fisiologis hiperaktif, ptechiae atau pruritus ( menunjukan adanya infeksi
meningococcal ).
3. Bayi anak usia 3 bulan – 2 tahun Demam, malas makan, muntah, mudah terstimulasi, kejang,
menangis dan merintih, ubun-ubun menonjol dan untuk triase meningitis mengalami positif
1) Kaku kuduk, pasien akan mengalami kekakuan pada leher sehingga terdapat kesulitan
dalam memfleksikan leherkarena adanya spasme otot-otot leher.
2) Tanda Kernig positif, ketika paha pasien dalam keadaan fleksi lebih dari 135 derajat
karena nyeri.
3) Tanda Brudzinski positif, bila leher paien di fleksikan maka dihasilkan fleksi lutut dan
pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif pada ekstremitas bawah pada salah satu sisi maka
gerakan yang sama terlihat pada sisi ekstremitas yang berlawanan.
D. Patofisiologi
Patofisiologi meningitis menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) efek peradangan akan
menyebabakan peningkatan cairan cerebro spinal yang dapat menyebabkan obstruksi dan
selanjutnya terjadi hidrosefalus dan peningkatan tekanan intra kranial, Efek patologi dari
peradangan tersebut adalah Hiperemi pada meningen edema dan eduksi yang kesemuanya
menyebabkan peningkatan intra kranial. Organisme yang masuk melalui sel darah merah pada
blood brain barrier masuknya dapat melalui trauma penetrasi, prosedur pembedahan atau
pecahnya abses serebral atau kelainan sistem saraf pusat, otorrhea atau rhinorrhea akibat fraktur
dasar tengkorak dapat menimbulkan meningitis dimana terjadinya hubungan antara CSF dan
dunia luar.
Masuknya mikriorganisme ke susunan saraf pusat melalui ruang sub-arachnoid dan
menimbulkan respon peradangan pada via arachnoid CSF dan ventrikel, dari reaksi radang
muncul eksudat dan perkembangan infeksi pada ventrikel edema dan sakar jaringan sekeliling
ventrikel menyebabkan obstruksi pada CSF dan menimbulkan hidrosefalus. Meningitis bakteri
netrofil, monosit, limfosit dan yang lainnya merupakan sel respon radang,eksudat terdiri dari
bakteri fibrin dan lekosit yang dibentuk di ruang subarachnoid penumpukan pada CSF akan
bertambah dan mengganggu aliran CSF di sekitar otak dan medulla spinalis. Terjadinya
vasodilastasi yang cepat dari pembuluh darah dapat menimbulkan rupture menjadi infarct. Untuk
meningitis virus sebagi akibat dari penyakit virus seperti meales, mump, herpes simplek dan
herpes zoster pembentukan eksudat pada umumnya tidak terjadi dan tidak ada mikroorganisme
pada kultur CSF.
E. Pathway
F. Pemeriksaan Penunjang
1.Laboratorium
1) Darah : Pemeriksaan darah lengkap, peningkatan sel darah putih (10.000-40.000/mm3),
pemeriksaan koagulasi, kultur adanya mikroorganisme pathogen.
2) Urine : Albumin, sel darah merah, sel darah putih ada dalam urine.
2.Radiografi : Untuk menentukan adanya sumber infeksi misalnya Rongen dada untuk
menentukan adanya penyakit paru seperti TBC paru, pneumonia, abses paru. Scan otak untuk
menentukan kelainan otak.
3.Pemeriksaan pungusi lumbal : untuk membandingkan hasil dari keadaan CSF normal dengan
meningitis.

G. Penatalaksanaan
Menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) penatalaksanaan medis yang secara umum yang dilakukan di
rumah sakit antara lain :
1. Penatalaksanaan umum
1) Pasien di isolasi
2) Pasien di istirahatkan/bedrest
3) Kontrol hipertermi dengan kompres, pemberian antipiretik seperti parasetamol, asam
salisilat
4) Kontrol kejang : Diazepam, fenobarbital
5) Kontrol peningkatan tekanan intracranial :Manitol, kortikosteroid
6) Pemenuhan kebutuhan cairan, nutrisi
2. Pemberian antibiotic
1) Diberikan 10 sampai 14 hari atau sedikitnya 7 hari bebas panas
2) Antibiotik yang umum diberikan : Ampisilin, gentamisin, kloromfenikol, selalosporin
3) Steroid untuk mengatasi inflamasi
4) Antipiretik untuk mengatasi demam
5) Antikonvulsant untuk mencegah kejang
6) Neuroprotector untuk menyelamatkan sel-sel otak yang masih bisa dipertahankan
7) Pembedahan : seperti dilakukan VP Shunt (Ventrikel Periton)
3. Pengobatan simtomatis :
1) Diazepam IV :0.2 – 0.5 mg/kg/dosis, ataurectal 0.4 –0.6/mg/kg/dosis
2) Fenitoin 5 mg/kg/24 jam, 3 x sehari. 3) Turunkan panasAntipiretika : parasetamol atau
salisilat 10 mg/kg/dosis.
3) Kompres air PAM atau es.4.Pengobatan suportif :
4) Cairan intravena
 5) Zat asam, agar konsitrasi O2berkisar antara 30 –50% 7)
Perawatan pada waktu kejang
1. Longgarkan pakaian, bila perlu dibuka.
2. Hisap lender
3. Kosongkan lambung untuk menghindari terjadinya muntah dan aspirasi
4. Hindarkan penderita atau klien dari rodapaksa ( misalnya jatuh )
Penatalaksanaan Keperawatan
Untuk tahap intervensi keperawatan, dilakukan penyusunan prioritas masalah
keperawatan berdasarkan teori. Dengan menentukan diagnosis keperawatan priorotas, maka
dapat diketahui diagnosis mana yang akan dilakukan atau diatasi pertama kali atau yang segera
dilakukan (Hidayat, 2008).
Diagnosa resiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, tujuannya adalah
meningkatnya kesadaran pasien, mencegah peningkatan TIK dan terjadinya kejang.
Intervensinya adalah:
1) terapi oksigen dengan aktivitas Periksa mulut, hidung, dan sekret trakea, pertahankan jalan
napas yang paten, berikan oksigen sesuai kebutuhan, monitor aliran oksigen. Tindakan ini
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen diotak.
2) manajemen edema serebral, dengan kegiatan monitor tanda-tanda vital, monitor status
pernapasan, Monitor karakteristik cairan serebrospinal (warna, kejernihan, konsistensi), Berikan
anti kejang sesuai kebutuhan dorong keluarga/orang yang penting untuk bicara pada pasien dan
posisikan tinggi kepala 30o atau lebih.
3) monitoring peningkatan intrakranial, dengan kegiatan Monitor jumlah, nilai dan karakteristik
pengeluaran cairan serebrispinal (CSF), monitor intake dan output, monitor suhu dan jumlah
leukosit dan berikan antibiotik.
 BAB III
TINJAUAN KASUS
a. Identitas
1) Identitas pasien terdiri dari:
Nama : ny. K
Umur : 30 tahun
jenis kelamin : perempuan
status perkawinan : nikah
agama : islam
suku/ bangsa : bugis
pendidikan : SMP
perkerjaan : URT
alamat. : JLN. Manggis

2) Indentitas penanggung jawab :

nama, : tn. T
hubungan dengan klien, : suami
pendidikan : SMA
perkerjaan : petani
alamat. : jln manggis.

b. Riwayat kesehatan

1) Keluhan Utama

demam.

2) Riwayat Kesehatan Sekarang

Keluarga pasien mengatakan , mengatakan ± 3 bulan yang lalu pasien selalu mengeluh dengan sakit
kepala dan batuk yang dirasakannya pasien selalu menolak bila diajak untuk berobat, sebelum pasien
dibawah ke rumah sakit pasien sudah demam selama ± 2 minggu yang lalu, dan lalu pasien penurunan
kesadaran, batuk pasien tidak berdahak, pasien tidak ada mengkonsumsi obat selama 6 bulan.
.

3) Riwayat Kesehatan Dahulu

Pengkajian penyakit yang pernah dialami pasien yang memungkinkan adanya hubungan atau menjadi
predisposisi keluhan sekarang meliputi pernah kah pasien mengalami infeksi jalan nafas bagian atas,
otitis media, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, tindakan bedah saraf, riwayat trauma kepala.
Riwayat sakit TB paru perlu ditanyakan kepada pasien terutama jika ada keluhan batuk produktif dan
pernah mengalami pengobatan obat anti tuberkulosa yang sangat berguna untuk mengidentifikasi
meningitis tuberkulosa.

4) Riwayat Kesehatan Keluarga Pada riwayat kesehatan keluarga, biasanya apakah ada di dalam
keluarga yang pernah mengalami penyakit keturunan yang dapat memacu terjadinya meningitis.

c. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum .

pemeriksaan keadaan umum,

Tanda- Tanda Vital

a) TD : 90/ 140 mmHg.

b) Nadi : 81 x/m.
c) Resirasi : 20/ m.
d) Suhu : 36,5°C
e) Pemeriksaan Head To Toe.

a) Kepala pasien mengalami nyeri kepala.

b) Mata

Nerfus II, III, IV, VI :Kadang reaksi pupil pada pasien meningitis yang tidak disertai penurunan kesadaran
biasanya tanpa kelainan.

Nerfus V : Refleks kornea biasanya tidak ada kelainan.

c) Hidung

Nerfus I : tidak ada kelainan pada fungsi penciuman

d) Telinga Nerfus VIII : adanya tuli konduktif dan tuli persepsi.

e) Mulut Nerfus VII : Persepsi pengecapan dalam batas normal,

wajah simetris Nerfus XII : Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi dan tidak ada fasikulasi.

Indra pengecapan normal.

f) Leher Inspeksi : terlihat distensi vena jugularis.

G. Palpasi : teraba distensi vena jugularis.

Nerfus IX dan X : kemampuan menelan kurang baik .

f) Leher Inspeksi : Biasanya terlihat distensi vena jugularis.

Palpasi : Biasanya teraba distensi vena jugularis.

Nerfus IX dan X : kemampuan menelan kurang baik

Dada

1) paru

Pa : simetris kiri dan kanan sama.

P:

P:

A:

d. Pola Kehidupan Sehari-hari

1. Aktivitas / istirahat Biasanya pasien mengeluh mengalami peningkatan suhu tubuh

2. Eliminasi Pasien biasanya didapatkan berkurangnya volume pengeluaran urine, hal ini
berhubungan dengan penurunan perfusi dan penurunan curah jantung ke ginjal.
3. Makanan / cairan Pasien menyatakan tidak mempunyai nafsu makan, selalu mual dan muntah
disebabkan peningkatan asam lambung. Pemenuhan nutrisi pada pasien meningitis menurun
karena anoreksia dan adanya kejang.
4. Hygiene Pasien menyatakan tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri karena penurunan
kekuatan otot.

1. ANALISA DATA,

DATA MASALAH ETIOLOGI

DS: Keluarga mengatakan Ketidakefektifan perfusi Status sirkulasi
bahwa pasien tidak sadar jaringan serebral

DO: pasien tampak tidak

sadar, GCS 9 (E2, M5,V2)

DS: Keluarga mengatakan

bahwa badan pasien tidak
bisa di gerakan Intolerasi aktifitas Imobilitas

DO: ADL pasien hanya di

 bantu oleh keluarga dan
perawat, pasien tampak
bedres

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan hambatan aliran darah ke
otak

2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan imobilisasi.

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN.

Tanggal No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

DX keperawatan Kriteria hasil
1.identifikasi
03 1 Intolerasi Setelah di lakukan asuhan toleransi fisik
Maret aktifitas keperawatan 2 x 24 jam melakukan
2022 dengan kriteria hasil: pergerakkan.
1.pergerakkan ekstremitas 2.monitor kondisi
Skala 3( sedang) umum selama
2.kekuatan otot melakukan
Skala 2(cukup menurun) mobilisasi
3.rentang gerak ROM 3.fasilitasi
Skala 2(cukup menurun) melakukan
pergerakkan,jika
(SLKI HAL 65) perlu
4.libatkan keluarga
untuk membantu
pasien dalam
meningkatkan
pergerakkan.

(SIKI HAL 30)

 BAB IV
PUNUTUP

A. Kesimpulan

Meningitis merupakan infeksi purulent pada lapisan otak yang biasanya

pada orang dewasa hanya terbatas didalam ruang subaraknoid, sedangan pada
bayi cenderung meluas sampai kerongga subdural sevagai suatu efusi atau
empiemea subdural ( leptomeningitis ) atau bahkan kedalam otak
( meningoesenfaltis ). Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa meningitis
adalah selaput meningen yang mengalami peradangan, cairan serebrospinal dan
spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada system saraf pusat,yang
bias mengakibatan kerusakan otak, ketulian, stroke, dan bahkan kematian.dan
meningitis juga, menurut Suriadi & Riat ( 2010 ) bisa disebabkan oleh Bakteri,
Faktor predisposisi, Faktor maternal, Faktor imunologi, anak dengan kelainan
sistem saraf pusat. Masuknya mikriorganisme ke susunan saraf pusat melalui
ruang sub-arachnoid dan menimbulkan respon peradangan pada via arachnoid
CSF dan ventrikel, dari reaksi radang muncul eksudat dan perkembangan infeksi
pada ventrikel edema dan sakar jaringan sekeliling ventrikel menyebabkan
obstruksi pada CSF dan menimbulkan hidrosefalus. Meningitis bakteri netrofil,
monosit, limfosit dan yang lainnya merupakan sel respon radang,eksudat terdiri
dari bakteri fibrin dan lekosit yang dibentuk di ruang subarachnoid penumpukan
pada CSF akan bertambah dan mengganggu aliran CSF di sekitar otak dan
medulla spinalis. Terjadinya vasodilastasi yang cepat dari pembuluh darah dapat
menimbulkan rupture menjadi infarct. Untuk meningitis virus sebagi akibat dari
penyakit virus seperti meales, mump, herpes simplek dan herpes zoster
pembentukan eksudat pada umumnya tidak terjadi dan tidak ada mikroorganisme
pada kultur CSF.

B. Saran
Upaya yang perlu dilakukan agar kita terhindar dari penyakit meningitis”
1. Cuci tangan dengan benar tiap kali beraktivitas.
2. Jaga jarak dengan orang yang terinfeksi.
3. Gunakan masker jika sedang sakit.
4. Rutin berolahraga.
5. Jangan berbagi makanan atau barang pribadi.
6. Pilih makanan yang telah dipasteurisasi.
7. Menghindari asap rokok.

Selain beberapa upaya di atas, pencegahan meningitis juga dapat dilakukan

dengan menerima vaksinasi atau imunisasi. Pemberian vaksin bertujuan agar
melindungi pasien dari penyebab seperti bakteri atau virus. Beberapa vaksin yang
digunakan untuk mencegah meningitis meliputi:
a. Vaksin pneumococcal, untuk memberikan perlindungan terhadap
bakteri pneumococcal.
b. Vaksin Hib, untuk melindungi pasien dari bakteri Haemophilus influenzae tipe
B penyebab meningitis.
c. Vaksin MenC, untuk melindungi pasien dari bakteri meningococcal grup C.
d. Vaksin MMR, untuk melindungi pasien dari kondisi yang memicu meningitis,
seperti gondongan, campak, dan rubella.
e. Vaksin ACWY, untuk memberikan perlindungan pada pasien terhadap
bakteri meningococcal grup A, C, W, dan Y.
f. Vaksin meningitis B, untuk melindungi pasien dari bakteri meningococcal tipe
B.
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes , RI 2010, Capaian Pembangunan Kesehatan Tahun 2011, Jakarta

Hidayat, A Aziz Alimul. 2008. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Satyanegara.2010. Ilmu Bedah Syaraf ed IV.Tangerang: Gramedia Pustaka Utama

Suriadi & Yuliani, R. (2010). Buku Pegangan Praktik Klinik : Asuhan Keperawatan Pada Anak, Edisi : 2,
Sagung Seto : Jakarta