312122, 823 AM USAT LAYANAN PTK SIMPATIKA @ ‘DIREITORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM Sev oer on rRepergen Gaceng Bore? -*- sacar et TOT, Telepon021-3812344 MEN Peo REMENAS 8 Fox bar uass88 srseenpattakomanon gt PAKTA INTEGRITAS PESERTA $34 SIMPATIKA ~ PROG, SERTIFIKASI GURU MADRASAH Tahun 2022 ser go!mo8yon6i2 C ‘Saya yang tercentur dan bertanda tangan ditawah in: IDENTITAS SAYA Pegi | 2051488100001 NUPTK | 'NPK | 9906600012008 [Nama Lenglap | FAHUDIN YUSRON, SPs “Tema. tg ohir | SLITAR 20 Desember 1990, Joni lamin | Lak tk | Mace Kena aba Gur | 9 tahun 4 ban ‘Status | Non PNS KUALIFIKASI SAYA, ‘roairusan $1704 | Pendidikan Jasman, Kesehatan dan Relves Ta tus | 2014 (MADRASAH / TEMPAT TUGAS PESERTA Nama Madrassh | MAS DARUL HUDA ‘Amat Magrasah | J. Sogkamo Hata No. 29, | LGD‘ Bier Jows Timor Instanel INPSN | 20514819 Jeniang | MA ‘Mapel yang Diampu | Pendidikan Jeemani,Oltraga, dan Kesehatan (MAPEL PILIHAN SERTIFIKASI Pian Bid, Suc Sertifikasi | Pendidikan Jasmani dan Kesehstan Dengan ini menyatakan: ‘Behwa saya senggup ditempetken di LPTK mana saja dan sanggup mengikuli seluruh proses peleksanaan PPG all dar! awal sampei akhi. Apabila cikemudian hari saya rmengundurken dit dari proses PPG Daljab, saya ‘saragup mengembalixan vang negara yang telah dilerima uniuk pembiayaan PPG Dajab dan diben sanksi Derupa penundaan kelutsertaan dalam proses sertias selanjunya. ab. Bitar,2 Maret 2022 Caton Peserta, FAHUDIN YUSRON, Sd