YAYASAN TUNAS KALPATARU INDONESIA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN

SMK UNGGUL KALPATARU
Kompetensi Keahlian :
Teknik Komputer dan Jaringan
NSS : 402020616105 NIS : 401050 NPSN : 60726666
Jl. Alternatif Cicurug - Leuwinanggung Rt 02/03 Desa.Nyangkowek Cicurug - Sukabumi (0266) 736990 Cicurug,
Sukabumi 43359 E-Mail : smkunggulkalpataru@ymail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

ATAS KEBENARAN DATA GURU PNS/NON PNS SMA/SMK/SLB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SIFA ULFAH, S.Pd. I
NIP :-
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit kerja : SMK UNGGUL KALPATARU
Instansi :
Kabupten/Kota : Kab.Sukabumi
Dengan ini saya menyatakan bertannggung jawab ata :
1. Kebenaran data guru dengan nama-nama terlampir.
2. Ajuan dalam format verifikasi tersebut telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku dan juga telah kami verifikasi menyimpulkan yang
bersangkutan dengan kondisi real.
3. Keberan data dilaman https://kinerja.jabarprov.go.id/employee-of=the-month/kuesioner-
isian-gtk telah kami periksa dan kami nyatakan valid atau sesuai dengan keadaan
sebenarnya.

Apabila dikemduain hari ternyata data guru tersebut tidak benar, maka saya bersedia
bertanggung jawab dan diberikan sanksi sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa adanya paksaaan dari pihak
manapun.

Sukabumi, 01 Maret 2022

Kepala SMA/SMK/SLB

Materai 10.000

SIFA ULFAH, S.Pd. I