N
MASUK
o
………………..,………………
1 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….
………………..,………………
2 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….
………………..,………………
3 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….
………………..,………………
4 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : MUHAMMAD FADHILLAH
KELUAR
Tanda tangan Kepala
Kelas yang Sebab-sebab keluar atau atas Sekolah, Stempel Sekolah
Tanggal
Ditinggalkan permintaan (Tertulis) dan Tanda Tangan Orang
tua/ Wali
………………..,………………
Kepala Sekolah
……………………………….
NIP. …………………………
……………………………….
………………..,………………
Kepala Sekolah
……………………………….
NIP. …………………………
……………………………….
………………..,………………
Kepala Sekolah
……………………………….
NIP. …………………………
Orang tua/ Wali
……………………………….