Anda di halaman 1dari 3

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : MUHAMMAD FADHILLAH

N
MASUK
o

………………..,………………
1 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….

………………..,………………
2 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….

………………..,………………
3 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….

………………..,………………
4 Nama Peserta Didik ……………………………………….
Kepala Sekolah
Nomor Induk ……………………………………….
Nama Sekolah ……………………………………….
Masuk Sekolah ini ……………………………………….
a. Tanggal ……………………………………….
……………………………….
b. Di Kelas ……………………………………….
NIP. …………………………
Tahun Pelajaran ……………………………………….
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : MUHAMMAD FADHILLAH

KELUAR
Tanda tangan Kepala
Kelas yang Sebab-sebab keluar atau atas Sekolah, Stempel Sekolah
Tanggal
Ditinggalkan permintaan (Tertulis) dan Tanda Tangan Orang
tua/ Wali

………………..,………………
Kepala Sekolah

……………………………….
NIP. …………………………

Orang tua/ Wali

……………………………….

………………..,………………
Kepala Sekolah

……………………………….
NIP. …………………………

Orang tua/ Wali

……………………………….

………………..,………………
Kepala Sekolah

……………………………….
NIP. …………………………
Orang tua/ Wali

……………………………….

Anda mungkin juga menyukai