2010-2011
mercredi
25 mai
Nord-Est 2011
Interrégion Nord-Est :
isolements et détections des virus
Pic
régional 180
Infections Respiratoires Aiguës
160
150 (IRA) en médecine générale
IRA/acte en base 100
140
et en pédiatrie
grippaux
120
100 100 et nombre de virus grippaux
80 isolés ou détectés en ville
60 Saison 2010/2011
50
40 (comparaison avec IRA MG
20 en France)
0 0 Sources : Réseau des GROG, laboratoires
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 vigies GROG (Pr Stoll-Keller, Strasbourg ;
semaine
Pr Andreoletti, Reims ; Pr Pothier, Dijon),
grippe GROG IRA MG IRA ped France IRA MG CNR des virus influenzae région Nord
Signalement et question de vigies GROG Interrégion Nord-Est : circulation du virus grippal en ville
Saison 2010/2011
Deux médecins vigies GROG nous ont ré- Sources : Réseau des GROG, laboratoires vigies GROG (Pr Stoll-Keller, Strasbourg ;
cemment signalé 2 cas de rougeole, chez 2 Dr Andreoletti, Reims ; Pr Pothier, Dijon), CNR des virus influenzae région Nord
enfants correctement vaccinés (2 injections). Semaine et type du 1 cas
er
Semaine de Semaine Durée de
de grippe franchissement du du pic franchissement du
Réponse GROG (avec l’aide du Pr Floret). (détection/isolement) seuil épidémique seuil épidémique
La vaccination n’est jamais efficace à 100%. Alsace 48/2010 ‐ B 50‐08 05/11 11
Dans le cas de la rougeole, on sait qu'il y a Bourgogne 39/2010 ‐ A 50‐08 06/11 11
10% de « non répondeurs » après la première Ch‐Ardenne 50/2010 – A(H1N1)pdm09 50‐07 05/11 10
Franche‐Comté 46/2010 ‐ B 50‐06 07/11 9
dose de ROR ; parmi eux, 90% vont répondre Lorraine 48/2010 ‐ A(H1N1)pdm09 52‐07 06/11 8
à la 2ème dose, ce qui fait que l’on peut atten- 47/2010
Nord‐Pas de Calais 49‐04 02/11 8
dre 1% de « non répondeurs » après 2 doses. B et A(H1N1)pdm09
Picardie 47/2010 ‐ A(H1N1)pdm09 50‐05 04/11 8
Actuellement, dans les cas déclarés, on relève NORD EST 39/2010 ‐ B 50‐07 06/11 10
environ 3% de sujets vaccinés avec 2 doses. Il
y a donc manifestement plus que l’explication Interrégion Nord-Est : Infections Respiratoires Aiguës (IRA) et grippes
« non répondeurs ». Plusieurs pistes complé- ayant motivé une consultation en médecine générale ou en pédiatrie
mentaires sont envisageables : vaccins pro- Saison 2010/2011
ches de leur date limite d’utilisation peut être Sources : Réseau des GROG, laboratoires vigies GROG (Strasbourg, Reims, Dijon),
moins efficaces, problème de respect de la CNR des virus influenzae région Nord
chaîne du froid... 350000
estimation grippe prélèvement protocole*
Seule l’obtention d’une couverture vaccinale *L’estimation du
estimation grippe tous prélèvements
nombre des cas 300000
suffisante (au moins 95%) de la population IRA
Estimation du nombre de cas
de grippe à partir
concernée (enfants et jeunes adultes jusqu’à des données du 250000
30 ans) permettra d’enrayer la recrudescence protocole prélè- 200000
épidémique actuelle et limitera les contacts vement n’est
avec le virus pour ce petit groupe de possible que lors- 150000
« vaccinés non protégés ». qu'il est activé.
100000
Sources :http://www.inpes.sante.fr/ (cette saison :
CFESBases/catalogue/pdf/1174.pdf semaines 52/2010 50000
à 11/2011)
http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/
0
catalogue/pdf/1173.pdf 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14
semaine
En pratique, au cours de la saison 2010/2011 (de septembre à avril) dans l’interrégion Nord-Est :
La circulation des virus grippaux A et B a entrainé un franchissement du seuil épidémique GROG de 10 semaines
(durée moyenne des épidémies de grippe depuis 1989 : 8 semaines).
L’épidémie, un peu moins intense m ais avec la même chronologie que celle observée au plan national, a culminé pen-
dant la première quinzaine de février (semaines 4 à 6) et s’est terminée deux semaines après.
Au pic de la vague épidémique, la proportion des infections respiratoires aiguës (IRA) d’allure grippale au sein des
actes de médecine générale était augmentée de 62 % par rapport à la moyenne du mois d’octobre 2010.
Pendant la période épidémique, l’activité des associations SOS Médecins de la région a culminé à + 55% et la distribu-
tion du panel OCP** à + 24% par rapport à la moyenne d’octobre.
Les médecins vigies ont effectué 1611 prélèvements (31,7% des prélèvements GROG de la saison) et au total 558
virus grippaux ont été détectés ou isolés dans ces prélèvements (34,6% de positivité).
Comme au plan national, les virus grippaux de type A et B ont co-circulé avec une très légère prédominance du virus
grippal de type A (54% des prélèvements positifs pour la grippe), dont plus de 4/5 liés au sous-type A(H1N1)pdm09.
L’extrapolation des données GROG collectées permet d’estimer à 6,6 millions le nombre de patients ayant consulté un
médecin généraliste ou un pédiatre pour un tableau d’IRA.
Selon la méthodologie GROG, un premier calcul fait à partir de ces données pendant la période d’activation nationale
du protocole prélèvement (soit cette saison entre la fin décembre et la mi-mars) permet d’estimer à 1 263 000 le nom-
bre de patients consultant pour une grippe virologiquement confirmée. Près de 50% de ces patients ayant consulté pour
une grippe étaient âgés de moins de 15 ans, alors que cette tranche d’âge représente 19% de la population de la région.
**Panel OCP : suivi de la distribution en officine d’un panel de médicaments fréquemment utilisés dans le traitement des infections d’allure grippale
Bulletin rédigé par Anne Mosnier, Jean Marie Cohen, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Catherine Toucas, Emmanuel Debost, Jean-Louis Bensoussan, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina,
Vincent Enouf, Pierre Pothier, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des
réseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2010-2011
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi Dolcéa, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 38 - mercredi 25 mai 2011