Anda di halaman 1dari 2

TANDA TERIMA TRANSPORT PEMERIKSAAN IVA

KODE REKENING : 1.02.02.2.02.23.5.1.02.04.01.003


TELAH TERIMA DARI : Bendahara Pembantu Pengeluaran UPT Puskesmas Kuripan Kabupaten Barito Kuala
UANG SEJUMLAH : Tiga Juta Lima Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah
UNTUK KEPERLUAN : Pembayaran Biaya Transport Petugas Kesehatan dalam rangka Pemeriksaan IVA bulan September 2021

JUMLAH
NO NAMA / NIP JABATAN DESA JUMLAH HARI SATUAN BIAYA TANDA TANGAN
DITERIMA

Jambu Baru 1 Rp. 259,425 Rp 259,425

Jambu 1 Rp. 142,000 Rp 142,000

Kabuau 1 Rp. 127,800 Rp 127,800


Lisnawati,AM. Keb / NIP. 19730426 200604 2 016
1 Bidan Puskesmas 1.
012.03.28.01682.8 1 Rp. 110,050 Rp 110,050
Asia Baru
1 Rp. 87,600 Rp 87,600
Jarenang
Kuripan,Rimbun
Tulang,Tabatan,Taba 4 Rp. 40,000 Rp 160,000
tan Baru

Jambu Baru 1 Rp. 259,425 Rp 259,425

Jambu 1 Rp. 142,000 Rp 142,000

Rahmadatul Fazriyah,AM.Keb Kabuau 1 Rp. 127,800 Rp 127,800


2 Bidan Puskesmas 2.
012.03.01.13994.16 1 Rp. 110,050 Rp 110,050
Asia Baru

1 Rp. 87,600 Rp 87,600


Jarenang
Kuripan,Rimbun
Tulang,Tabatan,Taba 4 Rp. 40,000 Rp 160,000
tan Baru

Jambu Baru 1 Rp. 259,425 Rp 259,425

Jambu 1 Rp. 142,000 Rp 142,000

Kabuau 1 Rp. 127,800 Rp 127,800


3 Janatin Aliah,AM.Keb / NIP.19860915 201704 2 010 Bidan Puskesmas 3.
1 Rp. 110,050 Rp 110,050
Asia Baru

1 Rp. 87,600 Rp 87,600


Jarenang
3 Janatin Aliah,AM.Keb / NIP.19860915 201704 2 010 Bidan Puskesmas 3.

Kuripan,Rimbun
Tulang,Tabatan,Taba 4 Rp. 40,000 Rp 160,000
tan Baru

Jambu Baru 1 Rp. 259,425 Rp 259,425

Jambu 1 Rp. 142,000 Rp 142,000

Ika Ratna Sari,AMd.Keb / NRPTT.02.7.2017.1.5.02 Kabuau 1 Rp. 127,800 Rp 127,800


4 Bidan Puskesmas 4.
1 Rp. 110,050 Rp 110,050
Asia Baru

1 Rp. 87,600 Rp 87,600


Jarenang
Kuripan,Rimbun
Tulang,Tabatan,Taba 4 Rp. 40,000 Rp 160,000
tan Baru
JUMLAH Rp 3,547,500

Mengetahui, Lunas Dibayar


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pembantu Pengeluaran Yang menerima,
UPT Puskesmas Kuripan UPT Puskesmas Kuripan
Kecamatan Kuripan

Suriadi,AMK Madiani ,AMK Lisnawati,AM.Keb


NIP.19700520 199101 1 002 NIP.19860207 201001 1 010 NIP.19730426 200604 2 016

Anda mungkin juga menyukai