LAPORAN PELAKSANAAN PRAKTIKUM|PRAKTEK *

MATA KULIAH : KLASIFIKASI KODEFIKASI TERKAIT SISTEM

PENCERNAAN DAN ENDOKRIN

Disusun oleh:

Zhafirah Nur Amalina

P17410213107

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA REKAM MEDIS DAN INFORMASI

KESEHATAN
POLTEKKES KESEHATAN KEMENKES MALANG

2022
1. Sub Capaian Pembelajaran Mata Kuliah (Bahan Kajian):
Mahasiswa mampu menjelaskan struktur dan fungsi utama serta gangguan fungsi dari
berbagai penyakit, pada sistem pencernaan dan endoktrin

2. Capaian Pembelajaran Praktikum:

Mahasiswa mampu melaksanakan struktur dan fungsi utama serta gangguan fungsi dari
berbagai penyakit, pada sistem pencernaan dan endoktrin

3. Tujuan Praktikum:
- Memahami Bab Patofisiologi Sistem Pencernaan dari ICD-10 dan kekhususannya.
- Memahami pentingnya pengaruh keterangan akut atau kronis, atas atau bawah, usia
pasien.
- Menentukan nomor kode ICD-10 sistim Pencernaan dan Endokrin dengan benar dan
akurat sesuai dengan keadaan penyakit yang diderita pasien.
- Mampu menentukan kode dagger yang harus melengkapi kode asterisknya.
- Mampu memanfaatkan additional code yang diperlukan.
- Menentukan nomor kode ICD 9CM sistim Pencernaan dan Endokrin dengan benar dan
akurat sesuai dengan tindakan/ prosedur yang diberikan kepada pasien

4. Alat dan Bahan:

- Kamus Kedokteran Dorland
- Buku ICD-10 Volume 1, 2 dan 3
- Buku ICD-9 CM
- Lembar Kerja Praktikum
- Modul Praktikum
- Soal Kasus penyakit pada sistem pencernaan
- Dokumen rekam medis pasien dengan diagnosa penyakit pada sistem pencernaan

5. Dasar Teori :
Dikutip dari Lembar Kerja Praktikum

6. Prosedur (Prosedur bisa digambarkan dalam bentuk flow chart):

1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Melakukan kegiatan mengkode diagnosa penyakit ataupun tindakan/ prosedur, yang
terdapat dalam soal kasus atau dalam dokumen rekam medis dengan menggunakan 8
langkah untuk pengkodean diagnosa penyakit, sebagai berikut:
a) Mengidentifikasi diagnosa penyakit yang akan di kode dan merujuk ke seksi yang
tepat pada indeks alphabet
b) Menentukan Lead Term dari diagnosa penyakitnya
c) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 10 Vol. 3)
d) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
e) Menentukan kode berdasarkan ICD- 10 volume 3
f) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut di Volume 1, membaca note, exclude,
include, dan subdivision
g) Meneliti kembali dengan diagnosa penyakit pasien
 h) Menentukan dan menuliskan kode akhir diagnose dengan benar

Serta menggunakan 7 langkah untuk pengkodean diagnosa tindakan/ prosedur, sebagai

berikut :
a) Mengidentifikasi tindakan/ prosedur medis yang akan di kode dan merujuk ke seksi
yang tepat pada indeks alphabet
b) Menentukan Lead Term dari tindakan/ prosedur medisnya
c) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 9CM Vol. 3)
d) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
e) Menentukan kode dari Aphabetical index
f) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut pada Tabular List, membaca note,
exclude, include, dan subdivision
g) Menentukan dan menuliskan kode akhir tindakan/ prosedur medis dengan benar

3) Membuat Lembar Kerja praktikum dan Log Book

4) Mengumpulkan Lembar Kerja praktikum dan Log Book ke dosen pembimbing praktikum
untuk mendapatkan evaluasi atau penilaian

7. Indikator Hasil Capaian Praktikum:

- Ketepatan dalam melakukan klasifikasi kodefikasi diagnosa sesuai ICD-10 , pada sistem
pencernaan dan endoktrin

8. Kegiatan Praktikum :

No Materi Sifat Kegiatan Tanggal

.
1. Kasus gangguan pada organ Kelenjar Mandiri Sabtu, 5 Maret
Parathyroid dan Pancreas 2022 (TM 7)

9. Hasil Praktikum:

(Terlampir)
10. Kesimpulan:
Kompetensi Klasifikasi kodefikasi kasus-kasus diagnosa penyakit dan tindakan/ prosedur
pada sistem Patofisiologi Pencernaan dan Endokrin telah tercapai.
 D3 RMIK – JURUSAN KESEHATAN TERAPAN

BUKU CATATAN PRAKTIKUM/PRAKTEK* (LOG BOOK)

PROGRAM STUDI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Materi : Klasifikasi Kodefikasi Penyakit Terkait Sistem Saluran Pencernaan dan endoktrin
Sifat Kegiatan : Mandiri Kelompok
Anggota : Zhafirah Nur Amalina/P17410213107
Lembar No: 1
No Tanggal, Jam Kegiatan Catatan kemajuan (pemahaman yang
. dan durasi diperoleh, dll)
waktu
1. Sabtu, 5 Melakukan praktik kodefikasi penyakit Mahasiswa mampu mengerjakan
Maret 2022 dan Tindakan pada Kasus gangguan dengan baik R2 praktikum praktik
(TM 7) pada organ Kelenjar Parathyroid dan kodefikasi penyakit dan Tindakan
Pancreas menggunakan buku ICD 10 pada Kasus gangguan pada organ
vol 1 & 3 serta buku ICD 9 CM. Kelenjar Parathyroid dan Pancreas
TM 7

Blitar, 5 Maret2022
Diketahui oleh,
Dosen Pengasuh Mata Kuliah Mahasiswa

Dea Allan Karunia S, SST., MKM Zhafirah Nur Amalina