SURAT PENYERAHAN SERTIFIKAT TANAH

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, menyerahkan Sertifikat Tanah dengan
nomor Hak Milik 1276 Kepada :
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Titik Suharti
No. KTP : 3517094704540004
Tempat, Tgl. Lahir : Jombang, 07 April 1954
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Griya Jombang Indah No. 12 Rt/Rw. 005/004 Desa Jombang
Kec. Jombang Kab. Jombang
Disebut pihak ke I
Nama : Sudarso
No. KTP : 3217092103610002
Tempat/Tgl. Lahir : Yogyakarta, 21 Maret 1961
Pekerjaan : Purnawirawan
Alamat : JL. U Suryadi No. 77 Rt/Rw. 003/013 Desa Kertajaya Kec.
Padalarang Kab. Bandung Barat
Disebut Pihak ke II
Dengan ini menerangkan bahwa:
- Pihak I menyerahkan sertifikat tanah hak milik (SHM) No. 1276 Tanah Seluas 196
Meter An. Sdri. Titik Suharti kepada pihak ke II.
- Pihak ke II menyerahkan uang sebagai titipan kepada pihak ke I sebesar Rp
50.000.000,.00 (Lima Puluh Juta Rupiah) sebagai jaminan penyerahan sertifikat
tersebut diatas.
Demikianlah surat serah terima ini dibuat dengan sebenarnya dengan keadaan sehat
jasmani dan rohani serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Bandung, 2022
Yang Menyerahkan, Yang Menerima

Titik Suharti Sudarso

Saksi-saksi :

Gandung Harnantoko Sholikhah Iis Sutarwanti