KEPERAWATAN KRITIS

ANALISA JURNAL DENGAN METODE PICO

OLEH :
I Wayan Gede Yudi Wigata
17.321.2672

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
TAHUN AJARAN 2020/202
DENPASAR
 ANALISA JURNAL

A. Judul Jurnal

PENGARUH FOOT MASSAGE TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN

DI RUANG ICU RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2018

Dameria Br Ginting, S.Kep, Ns, M.Kep*

*Program Studi Program Profesi Ners, Institut Kesehatan Sumatera Utara,
Medan E-mail:ginting_dameria@yahoo.com

B. Metode Analisis P I C O

1. P : Patien, Population, Problem.

Kebutuhan untuk tidur sangat penting bagi setiap orang terutama terhadap
pasien yang sedang menjalani masa perawatan di ruang ICU. Kualitas tidur
merupakan keadaan dimana tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan
kesegaran dan kebugaran di saat terbangun. Kualitas tidur yang buruk di ruang ICU
akan mengakibatkan delirium dan memperpanjang lama rawat inap. Hal ini dapat
diatasi dengan terapi farmakologi dan nonfarmakologi. Terapi nonfarmakologi yang
digunakan adalah terapi foot massage. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh foot massage terhadap kualitas tidur pasien di ruang ICU
RSUP H. Adam Malik. Sampel diambil dengan tehnik purposive sampling dengan
jumlah responden sebanyak 32 orang. Setiap responden diberikan perlakuan foot
massage setiap hari dengan waktu 10 menit dan dilaksanakan selama 3 hari berturut-
turut.

2. I : Intervention, Prognostic Factor, Exposure

Penelitian dilakukan di ruang ICU Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan selama 8 minggu. Penelitian ini merupakan penelitian quasi-
eksperimental dengan desain one group pre test – post test pada satu kelompok.
Pengambilan sample dengan tehnik purposive sampling, yaitu pengambilan sampel
yang berdasarkan atas suatu pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat populasi
ataupun ciri-ciri yang sudah diketahui sebelumnya. Populasi yang disertakan adalah
pasien yang mengalami gangguan tidur dan sesuai dengan kriteria inklusi.
Responden yang mengalami gangguan tidur dan memenuhi kriteria inklusi diminta
untuk menandatangani informed consent sebagai bukti kesediaan untuk mengikuti
penelitian dan seterusnya disebut dengan subyek penelitian. Setelah
menandatangani informed consent, subyek penelitian mengisi kuesioner yang
terdiri dari data demografi dan lembar RCSQ (Richards Campbell Sleep
Questionnaire) yang berisi pertanyaan kualitas tidur yang dialami.

3. C : Comparison
Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik responden
berdasarkan kualitas tidur sebelum dilakukan terapi foot massage semuanya
adalah masuk dalam kategori buruk yaitu 32 responden (100%). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur sesudah
dilakukan terapi foot massage, mayoritas berada dalam kategori baik yaitu
sebanyak 20 orang (62.5%), diikuti kategori buruk sebanyak 12 orang (37.5%).

4. O : Outcome
Karakteristik responden berdasarkan kualitas tidur sebelum dilakukan
foot massage pada pasien ICU RSUP HAM 100% (32 responden) adalah
responden termasuk kategori buruk. Karakteristik responden berdasarkan
kualitas tidur setelah dilakukan foot massage pada pasien ICU RSU HAM
sebagian besar adalah responden termasuk kategori baik yaitu sebanyak 20
responden (62,5%). Ada pengaruh pemberian foot massage dalam
meningkatkan kualitas tidur pasien ICU di RSUP HAM. Hal ini ditunjukkan
oleh nilai signifikansi kurang dari 0,05 (p < 0,05).
Ginting, D. (2020). Jurnal Ners Indonesia. 6(2), 56-62
http://www.stikessu.ac.id/ojs/index.php/JNI

PENGARUH FOOT MASSAGE TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN

DI RUANG ICU RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2018

Dameria Br Ginting, S.Kep, Ns, M.Kep*

*Program Studi Program Profesi Ners, Institut Kesehatan Sumatera Utara,
Medan E-mail:ginting_dameria@yahoo.com

Abstrak
Kebutuhan untuk tidur sangat penting bagi setiap orang terutama terhadap pasien yang
sedang menjalani masa perawatan di ruang ICU. Kualitas tidur merupakan keadaan dimana
tidur yang dijalani seorang individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran di saat
terbangun. Kualitas tidur yang buruk di ruang ICU akan mengakibatkan delirium dan
memperpanjang lama rawat inap. Hal ini dapat diatasi dengan terapi farmakologi dan
nonfarmakologi. Terapi nonfarmakologi yang digunakan adalah terapi foot massage. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh foot massage terhadap kualitas tidur
pasien di ruang ICU RSUP H. Adam Malik. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen
dengan desain penelitian quasi-eksperimental dengan rancangan penelitian one group
pretest- posttest design. Uji statistik menggunakan uji parametrik yaitu paired sample test
dengan tingkat kemaknaan ∝= 0,05. Sampel diambil dengan tehnik purposive sampling
dengan jumlah responden sebanyak 32 orang. Setiap responden diberikan perlakuan foot
massage setiap hari dengan waktu 10 menit dan dilaksanakan selama 3 hari berturut-turut.
Hasil analisis statistik menggunakan uji Paired Sample Test menunjukkan p value sebesar
0,000 (p<0,05) artinya ada pengaruh pemberian terapi foot massage terhadap peningkatan
kualitas tidur pasien di ruang ICU RSUP H.Adam Malik. Dapat disimpulkan bahwa terapi
foot massage memiliki pengaruh dalam meningkatkan kualitas tidur pasien ICU.
Kata kunci : pasien ICU, kualitas tidur, foot massage

Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

56
 Ginting, D. (2020)
PENDAHULUAN
Gangguan tidur merupakan masalah
yang umum dialami hampir 56% pasien
hospitalisasi (Abolhassani et al., 2006;
Daneshmandi et al., 2012). Weinhouse&
Schwab, 2006; Talwar, Liman, Greenberg,
Feinsilver & Vijayan (2008) mengatakan,
bahwa gangguan tidur di ICU disebabkan
oleh banyak faktor, diantaranya lingkungan,
kebisingan, pencahayaan, kegiatan perawat,
penyakit yang diderita, tindakan
keperawatan, terapi obat, dan ventilasi
mekanik.
Dalam studi penelitian yang
dilakukan oleh Hofhui (2008) mengenai
pengalaman pasien dirawat di ruang intensif
menunjukkan sebanyak 12% responden
menyatakan bahwa masalah yang paling
dirasakan selama dirawat di ruang intensif
adalah waktu yang terlalu pendek untuk
beristirahat dan tidur. Dampak gangguan
tidur di Intensive Care Unit (ICU)
kemungkinan mengarah pada diagnosa
delirium meskipun hubungan antar
keduanya masih menjadi perdebatan,
memperpanjang length of stay di ICU dan
meningkatkan angka kematian (Boyko,
Ording & Jennum, 2012).
Metode penatalaksanaan yang
bertujuan untuk meningkatkan kualitas tidur
pada umumnya terbagi atas terapi
farmakologi dan non farmakologi. Terapi
farmakologi mempunyai efek yang cepat,
misalnya obat-obatan sedatif dan hipnotik
(Potter & Perry, 2009). Terapi non
farmakologi yang efektif dan aman untuk
meningkatkan kualitas tidur, salah satunya
adalah dengan menggunakan terapi suara
atau terapi musik (Abdurrochman, Perdana
& Andhika, 2008). Terapi lain yang
digunakan adalah terapi komplementer,
yang merupakan terapi tambahan umtuk
membantu terapi konvensional yang
Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020
57
direkomendasikan oleh penyelenggara
kesehatan, seperti akupunktur, teknik pijatan
pada tubuh, mindbody techniques, pijat, dan
metode lain yang dapat membantu
meringankan gejala dan meningkatkan fisik
serta mental. Selain itu, pijatan kaki selama
10 menit dapat memberikan efek yang baik
pada tubuh (Deng & Cassileth, 2005; Potter
& Perry,2011).
Untuk kondisi pasien di ruang ICU
intervensi foot massage menjadi pilihan
karena kaki mudah diakses tanpa
memerlukan reposisi dari pasien dan juga
massage pada kaki, selain merangsang
sirkulasi dapat menurunkan edema dan
latihan pasif untuk sendinya, serta melalui
intervensi ini perawat dapat memberikan
rasa nyaman dan kesejahteraan bagi pasien
(Puthuseril, 2006; Prapti, Petpichetchian &
Chongcharoen,2012).
METODE
Penelitian ini dilakukan di ruang
ICU Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan selama 8 minggu. Penelitian
ini merupakan penelitian quasi-
eksperimental dengan desain one group pre
test – post test pada satu kelompok.
Pengambilan sample dengan tehnik
purposive sampling, yaitu pengambilan
sampel yang berdasarkan atas suatu
pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat
populasi ataupun ciri-ciri yang sudah
diketahui sebelumnya. Populasi yang
disertakan adalah pasien yang mengalami
gangguan tidur dan sesuai dengan kriteria
inklusi. Responden yang mengalami
gangguan tidur dan memenuhi kriteria
inklusi diminta untuk menandatangani
informed consent sebagai bukti kesediaan
untuk mengikuti penelitian dan seterusnya
disebut dengan subyek penelitian. Setelah
menandatangani informed consent, subyek
 Ginting, D. (2020)
penelitian mengisi kuesioner yang terdiri
dari data demografi dan lembar RCSQ
(Richards Campbell Sleep Questionnaire)
yang berisi pertanyaan kualitas tidur yang
dialami. Setelah kuesioner diisi dan kualitas
tidur responden telah selesai dinilai, maka
pada hari kedua peneliti melakukan foot
massage yang bertujuan untuk memberikan
rasa rileks kepada responden dan
mengakibatkan rasa mengantuk sehingga
dapat meningkatkna kualitas tidur pasien.
Foot massage dilakukan selama tiga hari
berturut-turut dan dilakukan selama 10
menit. Setelah dilakukan intervensi, peneliti
mengisi lembar observasi untuk menilai efek
foot masafe terhadap peningkatan kualitas
tidur responden.
Metode pemeriksaan yang dilakukan
adalah dengan mengisi kuesioner berupa
data demografi untuk mendapat data
identitas responden, kuesioner RCSQ
(Richards Campbell Sleep Questionnaire)
untuk mengetahui kualitas tidur yang
dialami oleh responden. RCSQ merupakan
instrumen yang telah terbukti efektif dan
digunakan untuk mengukur kualitas dan
pola tidur orang dewasa di ruang Intensive
Care. RCSQ aslinya terdiri dari lima
pertanyaan, akan tetapi ada satu pertanyaan
yang diikutsertakan dalam penelitian ini
untuk konsistensi dengan penelitian lain
yang menggunakan RCSQ. Pertanyaan
dalam RCSQ terdiri dari: kedalaman tidur,
tidur laten, terbangun di malam hari,
kembali tidur setelah terbangun, kualitas
Tabel 1. Distribusi frekuensi Kualitas Tidur Responden Sebelum Dilakukan Terapi Foot
Massage di ICU RSUP HAM Tahun 2018 (N=32)
No Kualitas tidur
1 Baik
2 Buruk
Total
Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020
58
tidur dan kebisingan. Setiap pernyataan
diberi skor 1 untuk jawaban ya dan 0 untuk
jawaban tidak. Kualitas tidur tidak baik
(buruk) jika skor 0-3 dan kualitas tidur baik
jika skor 4-6. Instrumen untuk foot massage
adalah dengan menggunakan lembar
pemberian perlakuan foot massage.
Proses analisa data dilakukan dengan
menggunakan software data statistik
tertentu. Data kemudian dianalisis secara
univariat untuk mendapatkan karakteristik
dasar dari subyek penelitian dan untuk
membuktikan hipotesa dilakukan dengan uji
paired t-test dimana hasil p value (<0.05).
Hanya nilai p yang lebih kecil dari 0,05
yang dianggap bermakna secara statistik.
Data hasil analisis kemudian disajikan
dalam bentuk mean ± SD untuk data
kontinyu dan jumlah yang disertai
persentasenya untuk data berbentuk
kategorisasi. Keseluruhan hasil analisis
tersebut kemudian dirangkum dalam tabel
dan disertai narasi untuk penjelasan
lengkapnya.
HASIL
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karakteristik responden berdasarkan kualitas
tidur sebelum dilakukan terapi foot massage
semuanya adalah masuk dalam kategori
buruk yaitu 32 responden (100%). Hasil
penelitian lebih jelasnya dapat dilihat pada
Tabel 1.
Frekuensi (f) Persentase (%)
0 0
32 100.
32 100,0
 Ginting, D. (2020)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 20 orang (62.5%), diikuti kategori

karakteristik responden berdasarkan kualitas buruk sebanyak 12 orang (37.5%). Hasil
tidur sesudah dilakukan terapi foot massage, penelitian lebih jelasnya dapat dilihat pada
mayoritas berada dalam kategori baik yaitu Tabel 2.

Tabel 2. Distribusi frekuensi Kualitas Tidur Responden Sesudah Dilakukan Terapi Foot
Massage di ICU RSUP HAM Tahun 2018 (N=32)

No Kualitas tidur Frekuensi (f) Persentase (%)

1 Baik 20 62.5
2 Buruk 12 37.5
Total 32 100,0

Analisa data bivariat dengan menggunakan
uji Paired Sample Test diperoleh statistik
dengan p value sebesar 0,000. Hal itu berarti
menunjukkan bahwa terapi foot massage
berpengaruh terhadap kualitas tidur pasien
ICU RSUP HAM. Hal ini ditunjukkan oleh
nilai signifikansi yang kurang dari 0,05
(0,000< 0,05). Hasil penelitian lebih
jelasnya dapat dilihat pada Tabel 3.

Tabel 3. Pengaruh Sebelum Dan Sesudah Pemberian Terapi Foot Massage Terhadap Kualitas
Tidur Responden Di ICU RSUP HAM Tahun 2018 (N=32)

Kualitas Tidur
Kelompok Mean Standar Deviasi Min-max t p
Pre-test 1.31 0.73 0-3
-6.23 0.00*
Post-test 3.25 1.41 0-5
p < 0.05

PEMBAHASAN pemberian obat-obatan, alarm bedside

Yessi (2014). menyimpulkan bahwa
rasa tidak nyaman merupakan salah satu
faktor penyebab gangguan tidur di mana
seseorang merasa gelisah dan sulit untuk
dapat tidur nyenyak. Pada faktor
lingkungan, Bihari., et al. (2012) membagi
dua faktor yang mempengaruhi tidur pada
pasien di ruang rawat intensif yaitu faktor
lingkungan dan faktor non lingkungan.
Faktor lingkungan dalam penelitiannya
terdiri dari suara, cahaya, intervensi
keperawatan, pemeriksaan diagnostik,
pengukuran tanda-tanda vital, flebotomi,
monitor, pulse oximetry, suara berbicara,
alarm infuse pump, nebulizer, suara telepon
petugas, televisi, telepon ruangan dan alarm
ventilator. Sedangkan yang termasuk dalam
faktor non
lingkungan adalah karakteristik pasien ,
nyeri, dan obat yang digunakan oleh pasien
selama dirawat, terutama obat-obatan yang
mempengaruhi kualitas tidur. Menurut
Bihari et al. (2012) intervensi keperawatan
merupakan aktivitas perawat yang paling
banyak mengganggu kualitas tidur. Pada
pasien dengan endotracheal tube (ETT)
prosedur keperawatan yang paling

Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

59
 Ginting, D. (2020)

mengganggu adalah tracheal suctioning Pemilihan foot massage sebagai

(Hofhui, 2008). intervensi yang digunakan pada pasien kritis
Hasil penelitian yang dilakukan dikarenakan kaki mudah diakses, pasien
peneliti tersebut berkaitan dengan penelitian tidak perlu dilakukan reposisi sehingga tidak
Afianti (2017) yang sebelumnya mengenai akan mempengaruhi peralatan yang
pengaruh foot massage terhadap kualitas digunakan oleh pasien, mampu merangsang
tidur. Hasil penelitian menunjukan pada sirkulasi peredaran darah yang dapat
kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan membuat suasana hati pasien menjadi
yang bermakna rerata skor kualitas tidur (p nyaman, relaks, dan memiliki pengaruh
= 0,150), sedangkan pada kelompok yang positif sehingga akan mempengaruhi
perlakuan, terdapat perbedaan yang kualitas tidur pasien (Oshvandi, Abdil,
bermakna rerata skor kualitas tidur Karampourian, Monghimbaghi,
(p=0,002). Adapun selisih skor kualitas Homayonfar, 2014).
tidur pada kelompok
kontrol dan kelompok perlakuan terdapat KESIMPULAN
perbedaan secara bermakna (p= 0,026).
Simpulan penelitian ini skor kualitas tidur Karakteristik responden berdasarkan
pada kelompok intervensi lebih tinggi kualitas tidur sebelum dilakukan foot
daripada kelompok kontrol. massage pada pasien ICU RSUP
Pemberian foot massage yang HAM100% (32 responden) adalah
dimulai dari pemijatan kaki dan diakhiri responden termasuk kategori buruk.
dengan pemijatan telapak kaki merespon Karakteristik responden berdasarkan
sensor syaraf kaki yang kemudian pijatan kualitas tidur setelah dilakukan foot
pada kaki ini meningkatkan neurotransmiter massage pada pasien ICU RSU HAM
serotonin dan dopamin yang rangsangannya sebagian besar adalah responden termasuk
diteruskan ke hipotalamus dan menghasilkan kategori baik yaitu sebanyak 20 responden
Cortocotropin Releasing Factor (CRF) yang (62,5%). Ada pengaruh pemberian foot
merangsang kelenjar pituary untuk massage dalam meningkatkan kualitas tidur
meningkatkan produksi pasien ICU di RSUP HAM. Hal ini
Proopioidmelanocortin (POMC) dan ditunjukkan oleh nilai signifikansi kurang
merangsang medula adrenal dari 0,05 (p < 0,05).
meningkatkan sekresi endorfin yang
mengaktifkan parasimpatik sehingga terjadi REKOMENDASI
vasodilatasi pada pembuluh serta
memperlancar aliran darah sehingga Bagi perawat di RSUP HAM terutama ruang
membantu otot-otot yang tegang menjadi ICU dapat membantu pasien terutama dalam
relaks sehingga RAS terstimulasi untuk mengatasi gangguan tidur dengan
melepaskan serotonin dan membantu mengajarkan mekanisme koping yang tepat,
munculnya rangsangan tidur serta salah satunya menggunakan terapi
meningkatkan kualitas tidur seseorang pendukung yaitu foot massage. Bagi perawat
(Aditya, Sukarendra & Putu, yang bertugas di ruang ICU diharapkan
2013;Guyton,2014; Aziz, 2014; Pisani, dapat memberikan informasi kepada pasien
Friese, Gehlbach,Schwab,Weiunhouse & untuk memahami pentingnya istirahat
Jones, 2015). tidur yang disebabkan oleh keadaan yang
dialami pasien itu sendiri dengan
Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

60
 Ginting, D. (2020)
memberikan informasi yang cukup edukasi.
Pasien dan keluarga pasien dapat
mengaplikasikan terapi foot massagedengan
bantuan perawat maupun keluarganya
sendiri di ruang ICU untuk meningkatkan
kualitas tidur.Untuk penelitian selanjutnya
disarankan untuk melakukan penelitian
dengan lebih memperkecil ruang dari
variabel pengganggu seperti jenis obat yang
dikonsumsi, jenis penyakit yang diderita
responden dan lingkungan (pencahayaan dan
suara bising), saat melakukan pelaksanaan
foot massage peneliti disarankan untuk
mengkondusifkan ruangan disekitar
responden yang diteliti sehingga responden
lebih berkonsentrasi dan memberikan
kenyamanan, menambahkan kelompok
pembanding atau kelompok kontrol
sehingga keefektivitasan dari foot massage
terhadap kualitas tidur lebih baik lagi.
REFERENSI
Guyton, A. C. Alih bahasa oleh Andrianto,
P. 2005. Fisiologi Manusia
danMekanisme Penyakit. Edisi 3.
Jakarta: EGC
Hidayat, A. A. A. (2006). Kebutuhan Dasar
Manusia, Aplikasi Konsep danProses
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Indrawati. N. 2012. Perbandingan Kualitas
Tidur Mahasiswa Yang Mengikuti
UKM Pada Mahasiswa Reguler FIK
UI. Skripsi Keperawatan. Universitas
Indonesia.
Kozier, Erb, Berman & Snyder. 2004.
Fundamental of Nursing. United
states of America: Pearson Education
Inc
Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020
61
Morton, P. G., Fontaine, D. K., Hudak, C.
M., Gallo, B. M. Alih bahasa oleh
Subekti, N. K., Nurwahyu, Mardela,
E. A., Karyuni, P. E. 2012.
Keperawatan Kritis Pendekatan
Asuhan Holistik. Vol. 1. Jakarta:
EGC.
Morton, Patricia. 2012. Keperawatan Kritis:
Volume 1. Jakarta. EGC
Neliti (2017). Pengaruh Foot Massage
Terhadap Kualitas Tidur Pasien di
uang ICU. Jurnal Keperawatan
Padjajdjaran.
Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta
Potter, P. A. & Perry, A. G. 2011. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik Edisi 4 Volume
II. Jakarta. EGC
Pusparini, Y. 2014. Faktor-faktor Yang
Mempengaruhi Kualitas Tidur
DiRuang Intensif. Tesis
Keperawatan, Universitas Padjajaran
Fakultas Keperawatan Bandung
Setiawan, FA. 2015. Pengaruh Terapi
Murottal AlquranTerhadap Kualitas
tidur Pasien di ICU RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
Skripsi Keperawatan. Sekolah Tinggi
Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
Sulistyowati, R. 2014. Pengaruh Konseling
Dan Foot Hand Massage Terhadap
Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada
Pasien Post Sectio Caesarea. Tesis
 Ginting, D. (2020)

Magister Kedokteran Keluarga. Trisnowiyanto B. 2012. “Instrumen

Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pemeriksaan Fisioterapi dan
Penelitian Kesehatan”. Yogyakarta :
Nuha Medika.

Jurnal Ners Indonesia, Volume 6, Nomor 2, April 2020

62