Anda di halaman 1dari 12

KUSTA ELEKTRONIK PUSKESMAS

TIPE PB
TAHUN : 2019
NAMA PUSKESMAS : GUNUNG KALER

STATUS TINGKAT CACAT Pemeriksa


NOMOR 1.Nama Penderita USIA Tanggal Pengambilan Obat
PASIEN AWAL AKHIR an Kontak
TRI BULAN

Tahun ke
TANGGAL REG PASIEN
NO REGISTRASI ALAMAT SEX

Diperiksa
UMUM

UMUM

Jumlah
Kontak
Kontak
SCORE

SCORE
DESA

2.Nama Ibu Kandung Baru Ulang < 15 > 15 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop Des

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I 8 8 5 3.31 12
1. JULAIKAH
1 8-Feb-19 1 7 39 KP. TAMIANG KEBON TAMIANG RVS 38 P 0 0 0 0 8 6 II
2. ALM. H. AMIN III
I 8 8 5 14 12 9
1. AMELIA ARDINI
2 8-Feb-19 1 7 40 KP. TAMIANG KEBON TAMIANG RVS 16 P 0 0 0 0 3 3 II
2. SITI BADRIYAH III
I 14 06 6.30 27 28
1. AAM KHUMAIDI KP TAMIANG RT 03/03
3 14-Jun-19 2 5 41 S 7 P 0 0 0 0 4 4 II
TAMIANG
2. MU,MINAH III
I 21 20 23 21 11
1. PAUNIA KP. BOLANG RT 07/02 RANCA
4 21-Jun-19 2 6 S 13 P 0 0 0 0 5 5 II 11
GEDE
2. PUJIAH III
I
1.
5 II
2. III
I
1.
6 II
2. III
I
1.
7 II
2. III
I
1.
8 II
2. III
I
1.
9 II
2. III
I
1.
10
1.
10 II
2. III
KETERANGAN

32

RFT

RFT

RFT

RFT
KUSTA ELEKTRONIK PUSKESMAS
TIPE PB
TAHUN : 2020
NAMA PUSKESMAS :

STATUS TINGKAT CACAT Pemeriksa


NOMOR 1.Nama Penderita USIA Tanggal Pengambilan Obat
PASIEN AWAL AKHIR an Kontak
TRI BULAN

Tahun ke
TANGGAL REG PASIEN
NO REGISTRASI ALAMAT SEX

Diperiksa
UMUM

UMUM

Jumlah
Kontak
Kontak
SCORE

SCORE
DESA

2.Nama Ibu Kandung Baru Ulang < 15 > 15 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop Des

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I
1.
1 II
2. III
I
1.
2 II
2. III
I
1.
3 II
2. III
I
1.
4 II
2. III
I
1.
5 II
2. III
I
1.
6 II
2. III
I
1.
7 II
2. III
I
1.
8 II
2. III
I
1.
9 II
2. III
I
1.
10
1.
10 II
2. III
KETERANGAN

32

MB

MB
KUSTA ELEKTRONIK PUSKESMAS
TIPE PB
TAHUN : 2021
NAMA PUSKESMAS : GUNUNG KALER

STATUS TINGKAT CACAT Pemeriksa


NOMOR 1.Nama Penderita USIA Tanggal Pengambilan Obat
PASIEN AWAL AKHIR an Kontak
TRI BULAN

Tahun ke
TANGGAL REG PASIEN
NO REGISTRASI ALAMAT SEX

Diperiksa
UMUM

UMUM

Jumlah
Kontak
Kontak
SCORE

SCORE
DESA

2.Nama Ibu Kandung Baru Ulang < 15 > 15 Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sep Okt Nop Des

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I 17 15 11 10
1. MUHAIMIN KP. BOLANG RT 09/02 RANCA
1 17-Sep-19 III 6 43 S 15 L 0 0 6 6 II
GEDE
2. JUDEH III
I
1.
2 II
2. III
I
1.
3 II
2. III
I
1.
4 II
2. III
I
1.
5 II
2. III
I
1.
6 II
2. III
I
1.
7 II
2. III
I
1.
8 II
2. III
I
1.
9 II
2. III
I
1.
10
1.
10 II
2. III
KETERANGAN

32

Anda mungkin juga menyukai