PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PERBAIKAN FISIK SEKOLAH SWASTA
DAN MADRASAH TAHUN 2021

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH

“ MTs. ARRAHMAH ”
NSM : 121235060060 STATUS : TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasyim Asy’ari No. 9, Purwotengah, Papar, Kediri

mtsarrahmah.sch.id YAYASAN
MTs PENDIDIKAN
Arrahmah Kediri ISLAM
081335063630 ARRAHMAH KEDIRI
 MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
STATUS TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasim Asy’ari No. 9 Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri
•Website : www.mtsarrahmah.sch.id • Email : mts_arrahmah@yahoo.co.id
081335063630

Nomor : 049/MTs.579.A-1/02/2021 Kediri, 15 Desember 2021

Lamp. : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Dana Bantuan
Perbaikan Fisik Sekolah Swasta dan Madrasah

Kepada Yth.
Bapak Bupati Kediri
Cq. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Kediri
di
KEDIRI

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Pendidikan adalah suatu hal yang perlu mendapat perhatian seluruh komponen
masyarakat, tidak hanya menjadi tanggung jawab sepenuhnya pemerintah saja.
Kerjasama pemerataan pendidikan bagi rakyat antara pemerintah dan swasta sangat
penting, untuk itu Madrasah Tsanawiyah Arrahmah Purwotengah Papar Kediri berupaya
untuk ikut serta menjadi bagian dalam mewujudkan hal tersebut.

Sesuai dengan tujuan kami yaitu menyelenggarakan pendidikan yang berkualitas,

terjangkau dan nyaman tidak mudah, untuk itu kami mengajukan permohonan dana
bantuan bantuan perbaikan fisik (paving) Madrasah Tsanawiyah Arrahmah yang
diperkirakan membutuhkan biaya Rp. …………masih proses………………
sebagaimana tertuang dalam pengajuan proposal ini.

Sebagai bahan pertimbangan, kami sertakan data-data pendukung lainnya yaitu :

1. Fotokopi SK Ijin Operasional Pendirian
2. Fotokopi NPWP Lembaga
3. Fotokopi Piagam Nomor Statistik Madrasah (NSM)
4. Fotokopi Sertifikat NPSN
5. Fotokopi Rekening Lembaga
6. Fotokopi Sertifikat Akreditasi
7. Fotokopi SK Kemenkumham
8. Fotokopi Ikrar Wakaf / Surat Kepemilikan Tanah
9. Fotocopy KTP Ketua Yayasan
10. Fotocopy KTP Kepala Madrasah
11. Data Pendukung Lainnya

Demikianlah permohonan kami, atas perhatian dan pertimbangan dari Bapak kami
ucapkan terimakasih.

Kepala MTs. Arrahmah

Sugianto, S.Pd.I, S.Kom

Mengetahui,
Ketua YPI Arrahmah Sekretaris

H. Imam Sjafi’i, S.Sos, MM H. Moh. Kolid, S.Ag., S.Pd.

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH KEDIRI
MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
STATUS TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasim Asy’ari No. 9 Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri
•Website : www.mtsarrahmah.sch.id • Email : mts_arrahmah@yahoo.co.id
081335063630

PROPOSAL
I. LATAR BELAKANG
Pendidikan adalah suatu hal yang perlu mendapat perhatian seluruh
komponen, tidak hanya menjadi tanggung jawab kelompok tertentu akan tetapi
tanggung jawab seluruh warga masyarakat serta pemerintah. Kerjasama yang
merata antara masyarakat, pemerintah dan swasta sangat penting, untuk itu
Madrasah Tsanawiyah Arrahmah yang berada dibawah naungan Yayasan
Pendidikan Islam Arrahmah berupaya untuk ikut menjadi bagian dalam
meningkatkan kwalitas enyusunn generasi muda yang siap menghadapi
perkembangan zaman yang semakin maju.
Kondisi ekonomi global yang berdampak terhadap seluruh penyus
kehidupan masyarakat, sangat berpengaruh terhadap pendapatan perkapita
masyarakat sehingga penyusu enyusunn dalam mengoptimalkan kemajuan selalu
mengalami kendala, terutama dalam hal pemenuhan sarana dan prasarana.
Melihat kondisi Madrasah Tsanawiyah Arrahmah khususnya halaman
madrasah yang apabila hujan turun maka air hujan tersebut akan menggenangi
halaman madrasah sehingga menjadi lumpur dan becek. Jika musim panas
halaman sekolah berdebu apalagi ditambah angin bertiup, maka debu-debu
halaman sekolah masuk ke ruang belajar siswa.
Berangkat dari dasar pemikiran di atas, Madrasah Tsanawiyah Arrahmah
dalam usahanya meningkatkan kemajuan enyusunn perlu menjadi pemikiran bagi
seluruh pihak, baik bagi pemerintah maupun swasta. Dengan harapan terwujudnya
pemenuhan kebutuhan Rehab Paving Halaman Gedung Madrasah Tsanawiyah
Arrahmah akan terwujud pula kenyamanan peserta didik dalam melakukan kegiatan
belajar sehingga nantinya lebih memacu semangat prestasi siswa, baik di bidang
IPTEK maupun IMTAQ.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan Rehab Paving Halaman Gedung Madrasah Tsanawiyah
Arrahmah Purwotengah Papar Kediri adalah:
 1. Memberikan kenyamanan bagi guru dan peserta didik dalam proses belajar
mengajar.
2. Membantu guru dan peserta didik belajar dalam memecahkan berbagai
persoalan yang dihadapi dalam kehidupan sehari-hari.

III. ANGGARAN DAN RENCANA PENGGUNAANNYA

Untuk mendukung terealisasinya Rehab Paving Halaman Gedung
Madrasah Tsanawiyah Arrahmah maka diperlukan dana yang kami harapkan di
peroleh dari :
1. Donatur
2. Pihak Swasta yang tidak mengikat
3. Pemerintah Kabupaten Kediri

IV. PELAKSANAAN KEGIATAN

Pelaksanaan kegiatan ini dilakukan Panitia Rehab Paving Halaman
Gedung Madrasah Tsanawiyah Arrahmah Purwotengah Papar Kediri, sebagaimana
SK Ketua Yayasan Pendidikan Islam Arrahmah terlampir.

V. PENUTUP
Demikian proposal ini disusun untuk memberikan informasi awal dan
persyaratan dalam proses pecairan dana bantuan dengan harapan dana tersebut
segera kami terima dan kegiatan Rehab Paving Halaman Gedung Madrasah
Tsanawiyah Arrahmah yang kami rencanakan akan segera terealisasi. Amin Ya
Robbal Alamin.

Kediri, 15 Desember 2021

Mengetahui,
Ketua Komite, Kepala MTs Arrahmah,

H. Moh. Kolid, S.Ag., S.Pd. Sugianto, S.Pd.I, S.Kom

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH KEDIRI
MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
STATUS TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasim Asy’ari No. 9 Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri
•Website : www.mtsarrahmah.sch.id • Email : mts_arrahmah@yahoo.co.id
081335063630

1. Nama Madrasah
2. Nomor Statistik Madrasah
3. Akreditasi Madrasah
4. Alamat Lengkap Madrasah
5. NPWP Madrasah
6. Nama Kepala Madrasah
7. No. Telp.
8. Nama Yayasan
9. Alamat Yayasan
10. No. Telp. Yayasan
11. No. Akte Pendirian Yayasan : Soebekti Ngadirman, SH No.44
12. Kepemilikan Tanah
13. Status Bangunan
14. Luas Bangunan
15. Data siswa dalam tiga tahun terakhir
PROFIL MADRASAH
: MTs. ARRAHMAH
: 121235060060
:A
: Jl. KH. Hasyim Asy’ari No. 9
Desa Purwotengah Kecamatan Papar
Kabupaten Kediri
Propinsi Jawa Timur
No. 081 335 063 630
: 00.286.430.4-655.000
: Sugianto, S.Pd.I, S.Kom
: 081 335 063 630
: Yayasan Pendidikan Islam Arrahmah
: Purwotengah – Papar – Kediri
: 081 233 447 198
: Yayasan
Status Tanah : Wakaf
Luas Tanah : 3.182,5 M2
: Yayasan
: 820 m2

Jumlah
Kelas VII Kelas VIII Kelas IX
Tahun (VII+VIII+IX)
Ajaran Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml Jml
Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel
2019/2020 101 org 4 rbl 104 org 4 rbl 118 org 4 rbl 323 org 12 rbl

2020/2021 108 org 4 rbl 107 org 4 rbl 103 org 4 rbl 318 org 12 rbl

2021/2022 117 org 4 rbl 107 org 4 rbl 110 org 4 rbl 334 org 12 rbl

16. Data Sarana Prasarana

Jumlah Jumlah Kategori kerusakan

Jenis Jumlah ruang ruang
No Rusak Rusak Rusak
Prasarana Ruang kondisi kondisi
ringan Sedang Berat
baik rusak
1. Ruang kelas 12 12 - - - -
2. Perpustakaan 1 1 - - - -
3. R. Lab. IPA 1 1 - - - -
 4. R. Lab. 1 1 - - - -
Komputer
5. R. Lab. Bahasa - - - - - -
6. R. Pimpinan 1 1 - - - -
7. R. Guru 1 1 - - - -
8. R. Tata Usaha 1 1 - - - -
9. R. Konseling 1 1 - - - -
10. Tempat Ibadah 1 1 - - - -
11. R. UKS 1 1 - - - -
12. Jamban 7 7 - - - -
13. Gudang 1 1 - - - -
14. R. Sirkulasi - - - - - -
15. Tempat 1 1 - - - -
Olahraga
16. R. OSIS 1 1 - - - -

17. Data Pendidik dan Tenaga Kependidikan

STATUS L/P GOLONGAN PENDIDIKAN JML

NO JABATAN
N S L P I II III IV <D3 D3 S1 S2
1. Kepala 1 1 1 1
2. Guru PAI 1 8 7 2 1 1 7 1 9
3. Guru Non PAI 24 10 14 1 22 1 24
4. TU 6 6 2 4 6
5. Petugas Kebersihan 1 1 1 1
Jumlah 1 40 19 22 1 5 34 2 41

Kediri, 15 Desember 2021

Mengetahui,
Ketua Komite, Kepala MTs Arrahmah,

H. Moh. Kolid, S.Ag., S.Pd. Sugianto, S.Pd.I, S.Kom

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH KEDIRI
MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
STATUS TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasim Asy’ari No. 9 Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri
•Website : www.mtsarrahmah.sch.id • Email : mts_arrahmah@yahoo.co.id
081335063630

BERITA ACARA PEMBENTUKAN PANITIA

PERBAIKAN FISIK MADRASAH TAHUN 2021
MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH PURWOTENGAH

Pada hari ini Senin tanggal 13 Bulan Desember Tahun 2021, kami yang bertanda tangan
dibawah ini melalui musyawarah pembentukan Panitia Perbaikan Fisik Madrasah Tsanawiyah
Arrahmah Purwotengah Papar Kediri, bahwa dalam rangka pelaksanaan pekerjaan:

Madrasah : MTs. Arrahmah

Alamat Lengkap : Jl. KH. Hasyim Asy’ari No. 9
Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri, Jawa Timur

Dengan ini menyatakan bahwa kami telah sepakat menyusun Panitia Perbaikan Fisik Madrasah
Tsanawiyah Arrahmah Purwotengah Papar Kediri yang dibentuk dari daftar calon yang diajukan,
sesuai dengan hasil musyawarah mufakat dan dengan penuh tanggung jawab serta tanpa
tekanan dari pihak manapun.

Susunan Panitia sebagaimana dimaksud adalah sebagai berikut :

Nama dan Alamat Umur / Tanggal Lahir Jabatan

Sugianto, S.Pd.I 44 Tahun Penanggung Jawab
Junaedi, S.Pd. 56 Tahun Ketua
Kunny Robi’atul Adawiyah 31 Tahun Sekretaris
Lailatul Khoiriyah 53 Tahun Bendahara
Taofik Nahari 37 Tahun Administrasi Keuangan
Ahmad Kunari Limantoro, M.Pd. 31 Tahun Kepala Bidang Teknis

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh semua yang hadir dalam rapat :
Penandatangan :

Nama Jabatan Tanda Tangan

1. H. Imam Sjafi’i, S.Sos, MM Ketua Yayasan ….................................

2. H. Moh. Kolid, S.Ag., S.Pd. Ketua Komite Madrasah …..................................
3. Sugianto, S.Pd.I, S.Kom Kepala Madrasah …..................................
4. Junaedi, S.Pd. Waka Sarana dan prasarana …..................................
5. Kunny Robi’atul Adawiyah Kepala TU Madrasah …..................................
6. Lailatul Khoiriyah Bendahara Madrasah …..................................
7. Lutfi Dinda Novantia, S.Pd. Waka Kesiswaan …..................................
8. Taofik Nahari, S.Pd.I Waka Humas …..................................
9. Saifudin Zuhri, S.Pd. Guru …..................................
10. A. Kunari Limantoro, M.Pd. Pengurus Yayasan …..................................
 KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
NOMOR: 043/SK/MTs.579.A-1/12/2021
TENTANG
PENETAPAN PANITIA PERBAIKAN FISIK MADRASAH
MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
TAHUN ANGGARAN 2021

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu madrasah dan

pemerataan pelayanan pendidikan, Pemerintah telah
mengembangkan Program Bantuan Sosial melalui Dinas
Pendidikan Kab. Kediri
b. bahwa untuk menunjang kelancaran dan akuntabilitas
pelaksanaan program bantuan tersebut perlu dibentuk Panitia
Pengadaan Sarana Laboratorium Komputer

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor: 20 tahun 2003, tentang sistem pendidikan

nasional
2. Instruksi Presiden R.I. Nomor I tahun 1994 tentang pelaksanaan
Wajib Belajar Pendidikan Dasar

Memperhatikan : Hasil rapat pembentukan panitia Rehab Paving Halaman Gedung

Madrasah Tsanawiyah Arrahmah Purwotengah Papar Kediri

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH

TENTANG PENETAPAN PANITIA PERBAIKAN FISIK MADRASAH
TAHUN 2021

Menetapkan susunan panitia Rehab Paving Halaman Gedung

Kesatu : Madrasah Tsanawiyah Arrahmah Purwotengah Papar Kediri Tahun
Anggaran 2021 sebagaimana tertuang dalam lampiran surat
keputusan ini.

Panitia sebagaimana butir pertama diatas berfungsi sebagai

Kedua : Pelaksana Teknis Bantuan Dana Rehab Paving Halaman Gedung
Madrasah Tsanawiyah Arrahmah Purwotengah Papar Kediri Tahun
Anggaran 2021, dengan tugas pokok sebagaimana dituangkan dalam
Petunjuk Pelaksanaan,

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

Ketiga : dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan ditinjau ulang
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kediri
Pada Tanggal : 13 Desember 2021
Kepala MTs.Arrahmah,

Sugianto, S.Pd.I, S.Kom

Lampiran Surat Keputusan Kepala Madrasah Tsanawiyah Arrahmah
Nomor : 043/SK/MTs.579.A-1/12/2021
Tanggal : 13 Desember 2021

SUSUNAN PANITIA REHAB PAVING HALAMAN GEDUNG

MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
TAHUN ANGGARAN 2022

Jabatan dalam Jabatan diluar

No. Nama
Kepanitiaan kepanitian
1 SUGIANTO, S.Pd.I Penanggung Jawab Kepala Madrasah
Waka Sarana dan
2 JUNAEDI, S.Pd. Ketua Panitia
Prasarana
3 KUNNY ROBIATUL ADAWIYAH Sekretaris Kepala TU

4 LAILATUL KHOIRIYAH Bendahara Bendahara Madrasah

5 TAOFIK NAHARI, S.Pd.I Tenaga Adm Keuangan Waka Humas

6 A. KUNARI LIMANTORO, M.Pd. Kepala Bidang Teknis Pengurus Yayasan

Ditetapkan di : Kediri
Pada Tanggal : 13 Desember 2021
Kepala MTs.Arrahmah,

Sugianto, S.Pd.I, S.Kom

 RINCIAN ANGGARAN BIAYA (RAB)

KEGIATAN : PERBAIKAN FISIK MADRASAH

MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
LOKASI : JL. KH. HASYIM ASY’ARI RT. 07/ RW. 01 NO. 09
DESA PURWOTENGAH
KECAMATAN : PAPAR
KABUPATEN : KEDIRI
PROPINSI : JAWA TIMUR

No. Uraian Volume Harga Satuan (Rp.) Jumlah (Rp.)

I. Pengadaan Unit Komputer & Software :

1 Extron Netsystem Server 1 Unit Rp 9,350,000 Rp 9,350,000
2 Extron series Client 10 Unit Rp 4,235,000 Rp 42,350,000
3 Printer Epson Stylus Photo + Infus 1 Paket Rp 2,750,000 Rp 2,750,000
4 Flat Scanner 1 Unit Rp 1,045,000 Rp 1,045,000
5 Notebook Acer 1 Unit Rp 8,250,000 Rp 8,250,000
6 UPS 650 VA 1 Unit Rp 1,375,000 Rp 1,375,000
7 Stabilizer Client 12 Unit Rp 275,000 Rp 3,300,000
8 LCD Projektor 1 Unit Rp 8,250,000 Rp 8,250,000
9 Screen Projektor 1 Unit Rp 1,100,000 Rp 1,100,000
10 Kamera Digital Canon Powershot 1 Unit Rp 2,062,500 Rp 2,062,500
11 Windows server 2003 1 Paket Rp 5,500,000 Rp 5,500,000
12 Office 2007 Small Business 1 Paket Rp 2,750,000 Rp 2,750,000
13 Windows XP Professional SP3 1 Paket Rp 1,650,000 Rp 1,650,000
Sub Total Rp 48,592,500 Rp 89,732,500
II. Penyiapan Ruangan :
14 Rehab Ruangan Lab 1 Paket Rp 10,800,500 Rp 10,800,500
15 AC LG 2 Unit Rp 3,300,000 Rp 6,600,000
16 Meja Komputer Siswa 20 Unit Rp 385,000 Rp 7,700,000
17 Meja Komputer Guru 1 Unit Rp 550,000 Rp 550,000
18 Kursi Putar 1 Unit Rp 275,000 Rp 275,000
19 Kursi Lipat 20 Unit Rp 165,000 Rp 3,300,000
20 Almari (Filing Kabinet) 1 Unit Rp 2,750,000 Rp 2,750,000
21 Karpet 84 M2 Rp 33,000 Rp 2,772,000
22 Gorden 12 M Rp 27,500 Rp 330,000
Sub Total Rp 18,286,000 Rp 35,077,500
III. Pekerjaan Instalasi :
23 Paket koneksi VIA Internet (Time Based) 12 Bulan Rp 825,000 Rp 9,900,000
24 Kabel RJ 45 Balden USA 1 Roll Rp 440,000 Rp 440,000
25 Hub/Switch/10/100 Mbps 24 Port 1 Unit Rp 1,100,000 Rp 1,100,000
26 Modem ADSL 1 Unit Rp 825,000 Rp 825,000
27 Pelindung Kabel, Konektor RJ 45 1 Paket Rp 2,200,000 Rp 2,200,000
28 Instalasi Jaringan (LAN) 1 Paket Rp 1,650,000 Rp 1,650,000
No. Uraian Volume Harga Satuan (Rp.) Jumlah (Rp.)
29 Instalasi Listrik 1 Paket Rp 3,300,000 Rp 3,300,000
30 OEM Crem Tool Kit 1 Paket Rp 825,000 Rp 825,000
31 Paket Training 3 Paket Rp 1,650,000 Rp 4,950,000
Sub Total Rp 12,815,000 Rp 25,190,000

  TOTAL Rp 79,693,500 Rp 150,000,000

Menyetujui Kediri, 12 Februari 2022

Ketua Pelaksana Kepala Bidang Teknis,

Junaedi, S.Pd. A. Kunari Limantoro, M.Pd.

Mengetahui,
Kepala MTs. Arrahmah

Sugianto, S.Pd.I, S.Kom

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH KEDIRI

 MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
STATUS TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasim Asy’ari No. 9 Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri
•Website : www.mtsarrahmah.sch.id • Email : mts_arrahmah@yahoo.co.id
081335063630

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

MENYELESAIKAN PEKERJAAN DAN MEMBUAT LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUGIANTO, S.Pd.I, S.Kom

Tempat/Tgl. Lahir : Kediri, 10 Oktober 1977
Jabatan : Kepala MTs. Arrahmah
Alamat : Purwotengah - Papar - Kediri

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penyelenggara satuan pendidikan :

Nama Madrasah : MTs. ARRAHMAH

NSM : 121235060060
Alamat Madrasah : Jalan KH. Hasyim Asy’ari No. 9 Purwotengah
Kecamatan : Papar
Kabupaten : Kediri
Provinsi : Jawa Timur

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Kami setuju untuk menerima Bantuan dari Dinas Pendidikan Kabupaten Kediri
2. Kami sanggup dan akan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan Petunjuk
Pelaksanaan bantuan
3. Kami sanggup untuk meningkatkan mutu belajar mengajar di Madrasah kami.
4. Kami sanggup menyelesaikan pekerjaan tersebut diatas sesuai dengan
standar pembakuan dan kualitas yang ditetapkan sampai batas maksimal
yang ditentukan
5. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penyelenggaraan kegiatan
dan pertanggungjawaban penerimaan dan penggunaan dana bantuan.
6. Kami bersedia untuk diaudit dan dituntut secara hukum sesuai peraturan
perundangan yang berlaku jika kami melaksanakan pekerjaan tidak sesuai
dengan ketentuan – ketentuan yang berlaku.
7. Demikianlah surat pernyataan kesediaan ini kami buat dengan sadar dan
penuh rasa tanggung jawab.

Kediri, 15 Desember 2021

Yang membuat Pernyataan

Kepala MTs. Arrahmah

SUGIANTO, S.Pd.I, S.Kom

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH KEDIRI

 MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
STATUS TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasim Asy’ari No. 9 Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri
•Website : www.mtsarrahmah.sch.id • Email : mts_arrahmah@yahoo.co.id
081335063630

SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENERIMA

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUGIANTO, S.Pd.I, S.Kom

Tempat/Tgl. Lahir : Kediri, 10 Oktober 1977
Jabatan : Kepala MTs. Arrahmah
Alamat : Purwotengah - Papar – Kediri

Dengan ini menyatakan bersedia mendapat Pembinaan dan Pengawasan dalam

pelaksanaan Bantuan Rehab Paving Halaman Gedung Madrasah Tsanawiyah
Arrahmah Purwotengah Papar Kediri

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk

dilaksanakan sesuai dengan aturan yang berlaku.

Kediri, 15 Desember 2021

Yang membuat Pernyataan

Kepala MTs. Arrahmah

SUGIANTO, S.Pd.I, S.Kom

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH KEDIRI
MADRASAH TSANAWIYAH
ARRAHMAH
STATUS TERAKREDITASI A
Jl. KH. Hasim Asy’ari No. 9 Ds. Purwotengah Kec. Papar Kab. Kediri
•Website : www.mtsarrahmah.sch.id • Email : mts_arrahmah@yahoo.co.id  081335063630

DENAH LOKASI
MADRASAH TSANAWIYAH ARRAHMAH
PURWOTENGAH - PAPAR - KEDIRI

U
 DENAH SASARAN
PERBAIKAN FISIK MADRASAH
MTs. ARRAHMAH
TAHUN ANGGARAN 2022

KANTOR
MTs.
MI KANTOR
MA
MA R.
WAKA
R.
KAMAD

MI Lab. IPA R. OSIS

Lab. Kom
R. Arsip 7-B
dan BK

R.
GURU
LAPANGAN 7-C
BASKET HALAMAN 8-C

8-A

9-A

R. Tata 8-B
9-C 7-A PERPUS
SASARAN Boga
MI PERBAIK 9-B
AN
GUDA
TEMPAT PARKIR TOILET NG
MI MI
Ket :
: Lantai 2
TOILET MA SANGGAR
 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
ARRAHMAH

(YAPENAR)
AKTE NOTARIS : SUROSO, S.H. NO. 12 PURWOTENGAH
PAPAR KEDIRI TELP. 085749013842

SUSUNAN PENGURUS
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ARRAHMAH
PERIODE 2014-2019

Pembina : 1. H. Imam Muhayat Syah, MM

2. H. Masruchin SH, M.Hum
3. H. Asmuni

Penasehat : 1. Suud Fuadi

2. H. Tohari
3. H. Priyono

Ketua : H. Sjamsuddin, Ms. SH

Ketua Pelaksana Harian : H. Imam Sjafi’i, S.Sos.MM
Wakil Ketua : H. Moh. Kholid, S.Ag.

Sekretaris I : Ahmad Kunari Limantoro, S.Pd

Sekretaris II : Ilham Muzaki

Bendahara I : Fachyaruddin Massa Arghobi, S.Pd.I

Bendahara I : Rahma

Pengawas Utama : H. Ikhrom Kasani

Pengawas Keuangan : Insan Nirmolo

Ditetapkan di Kediri,
Pada Tanggal : 18 Juli 2014
Ketua Yayasan

H. Sjamsuddin, Ms. S.H.

 DOKUMENTASI
MTs ARRAHMAH – PAPAR – KEDIRI

Gerbang depan MTs Arahmah

Kantor MTs Arahmah

 Ruang Kelas MTs Arahmah

Ruang yang digunakan sebagai Lab. Komputer

Kegiatan – Kegiatan MTs Arahmah : Belajar Mengajar di Kelas (1)
 Kegiatan – Kegiatan MTs Arahmah : Belajar Mengajar di Kelas (2)

Kegiatan – Kegiatan MTs Arahmah : Jamiyah Rutinan Yaasin dan Tahlil

Kegiatan – Kegiatan MTs Arahmah : Masa Ta’aruf Pramuka Penggalang

Kegiatan – Kegiatan MTs Arahmah : Manasik Haji

Kegiatan – Kegiatan MTs Arahmah : 15 Bersih

 Prestasi-prestasi MTs Arahmah :
Juara 1 LASKAR PRAPKARI 2016 Tingkat Karesidenan Kediri

Prestasi-prestasi MTs Arahmah :

 Prestasi-prestasi MTs Arahmah :
Juara Regu Terkompak SANGGRA PALAWA OPEN 2016 Tingkat Jawa Timur

Prestasi-prestasi MTs Arahmah :

Juara 2 AKSI KOPRAGA 2016 Tingkat Karesidenan Kediri
 LAMPIRAN-LAMPIRAN
12. Fotokopi SK Ijin Operasional Pendirian
13. Fotokopi NPWP Lembaga
14. Fotokopi Piagam NSM
15. Fotokopi Sertifikat NPSN
16. Fotokopi Rekening Lembaga
17. Fotokopi Sertifikat Akreditasi
18. Fotokopi SK Kemenkumham
19. Fotokopi Ikrar Wakaf / Surat Kepemilikan Tanah
20. Fotokopi Akte Notaris
21. Fotokopi Piagam Prestasi Madrasah
22. Surat Rekomendasi
23. Foto Lahan/ Gedung Madrasah
24. Foto Kegiatan Siswa
 YAYASAN PENDIDKAN ISLAM TARBIYATUL ATHFAL
MI " TARBIYATUL ATHTFAL "
STATUS TERAKREDITASI A
NPSN : 60714978
ALAMAT : Jl. Masjid Al Aqsho Ds. Gadungan – Kec. Wates 64174 Tlp (0354) 441089

SUSUNAN NAMA PANITIA PELAKSANA

REHAB GEDUNG KELAS
MADARASAH IBTIDAIYAH TAARBIYATUL ATHFAL GADUNGAN WATES KEDIRI
TAHUN 2018

JABATAN
JABATAN
NO NAMA DALAM MADRASAH
DALAM PANITIA
1 2 3 4

1 Luthfi Anshori,S.Pd.I Kepala Madarsah Kepala Madrasah

2 H. KUSNO SUYOSO Yayasan Wakil Ketua

3 Sigid Della Luqmana, S.Pd Guru Sekretaris

4 Masknanah, SAg Guru Bendahara

5 Ahmad Sakowi,S.Ag Guru Pelaksana Pembangunan

6 Ir. Duwi Qomari Wali Murid Bagian Teknis Kontruksi

7 Suparlan Wali Murid Bagian Seksi Sar pras

8 Mufti Wicaksono TU/ Operator Madrasah Bagian Seksi Humas

9 Dra Thoyah Komite Sekolah Bagian Seksi Humas

10 Iskak Wali Murid Bagian Seksi Perlengkapan

11 Ir. Samsu Arba’i Pengurus Bagian Seksi Pengawas

12 Drs. H. Koliq Pengurus Bagian Seksi Pengawas

Mengetahui, Kepala
Ketua Yayasan MI Tarbiyatul Athfal

H. Kusno Suyoso Luthfi Anshori,S.Pd.

 RENCANA ANGGARAN BIAYA

REHAB GEDUNG KELAS MI TARBIYATUL ATHFAL

DESA GADUNGASN KECAMATAN WATES KABUPATEN KEDIRI PROPINSI JAWA TIMUR
                 
N Jumlah SATUAN HARGA JUMLAH HARGA
ITEM PEKERJAAN SATUAN
O (Rp) (Rp)
         
I PEKERJAAN PASANGAN        

5 Lantai tegel keramik 30/30 600 M2 60.000 36.000.000

Biaya Pasang Keramik 600 M 30.000 18.000.000
50.000 3.500.000
Semen 70
750.000 7.250.000
Pasir 7 truk

         
 
 
 
 
        TOTAL       65.000.000.00

Total 65.000.000.00

Enam Puluh Lima Juta

TERBILANG :
Rupiah

Kediri, 10 Desember 2018

Kepala MI.
Tarbiyatul Athfal

Luthfi Anshori,S.Pd.I
 YAYASAN PENDIDKAN ISLAM TARBIYATUL ATHFAL
MI " TARBIYATUL ATHTFAL "
STATUS TERAKREDITASI A
NPSN : 60714978
ALAMAT : Jl. Masjid Al Aqsho Ds. Gadungan – Kec. Wates 64174 Tlp (0354) 441089

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBUAT LAPORAN

PELAKSANAAN KEGIATAN DAN LAPORAN
PERTANGGUNG JAWABAN KEUANGAN
Nomor : 085/A / MITA.G/ X II/ 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LuthfiAnshori,S.Pd.I
Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 31 Januari 1977
Jabatan : Kepala MI. Tarbiyatul Athfal Gadungan
( Selaku Ketua Panitia Rehab Gedung Kelas )

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bersedia dan sanggup untuk membuat
Laporan Dana Rehab Gedung Kelas Madrasah Ibtidaiyah sebagaimana tersebut dalam Rencana Penggunaan
Dana, dan sekaligus membuat Laporan Pertanggung Jawaban Keuangan, setelah seluruh kegiatan selesai.

Demikian surat pernyataan ini kami buat sebagai tindak lanjut dan kami ucapkan terima kasih.

Kediri, 10 Desember 2018

Kepala Madrasah

Luthfi Anshori,S.Pd.I
 YAYASAN PENDIDKAN ISLAM TARBIYATUL ATHFAL
MI " TARBIYATUL ATHTFAL "
STATUS TERAKREDITASI A
NPSN : 60714978
ALAMAT : Jl. Masjid Al Aqsho Ds. Gadungan – Kec. Wates 64174 Tlp (0354) 441089

SURAT PERNYATAAN MEMBUTUHKAN REHAB GEDUNG KELAS

Nomor : 085/A / MITA.G/ X II/ 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Luthfi Anshori,S.Pd.I

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 31 Januari1977
Jabatan : Kepala Madrasah Ibtidaiyah Taarbiyatul Athfal Gadungan
( Selaku Ketua Panitia Rehab Gedung Kelas )

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Madrasah Ibtidaiyah Taarbiyatul Athfal sangat
membutuhkan Rehab Gedung Kelas guna menunjang kegiatan belajar mengajar.

Demikian surat pernyataan ini kami buat sebagai tindak lanjut dan kami ucapkan terima kasih.

Kediri, 10 Desember 2018

Kepala Madrasah

Luthfi Anshori,S.Pd.I
 YAYASAN PENDIDKAN ISLAM TARBIYATUL ATHFAL
MI " TARBIYATUL ATHTFAL "
STATUS TERAKREDITASI A
NPSN : 60714978
ALAMAT : Jl. Masjid Al Aqsho Ds. Gadungan – Kec. Wates 64174 Tlp (0354) 441089

LAMPIRAN FOTO

Lokasi Pembangunan Ruang Kelas Baru