Anda di halaman 1dari 1

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN JAKARTA III

HIMPUNAN MAHASISWA PRODI DIII KEPERAWATAN

Jl. Arteri JORR Jatiwarna, Kec. Pondok Melati, Jawa Barat 17415

Telp. (021) 4759554 Fax. 4759554

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ORANG TUA

Saya yang bertandatangan di bawah ini sebagai orang tua/wali dari mahasiswa/i:
Nama :
NIM :

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui anak saya untuk menjadi pengurus dan
terlibat aktif dalam kegiatan organisasi Himpunan Mahasiswa Prodi (HMP) DIII Keperawatan
periode 2020.
Demikian surat ini saya buat dengan seharusnya dan dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Bekasi, 2019

Orang tua/wali

Anda mungkin juga menyukai