Vitalis Diego Nelciano Wungubelen

Kepanitraaan klinik stase Obgyn RSUD Tarakan

Kasus : Payudara Mengencang

No
1 Anamesa - Sejak kapan payudara mulai mengncang
- Apakah ada benjolan ? (besar , kecil , immobile /mobile)
- Apakah ada rasa nyeri
- Menanyakan riwayat haid, (apakah sedang haid atau tidak
- Menanyakan apakah ibu menggunakan KB
- Apakah pasien sedang hamil atau tidak
( jika sedang hamil tanyakan tafsiran kehamilan
- Tanyakan berapa jumlah anak , umur anak terecil,
- Apakah ada riwyat menyusui
- Apakah da riwayat berhubungan seksual sebelumnya

- Apakah dikeluarga ada riwayat tumor / kanker payudara

- Apakah dikeluarga ada riwayat hiperensi, dm , dan jantung

- Apakah pasien merokok, minum alcohol tau pengguna

NAPZA
Pemeriksaan Fisik Inform consent
- Inspeksi :
( bandingkan kedua payudara kanan dan kiri , simetris /
atau tidak , letak dan bentuk , warna kulit , bagian kulit yang
cekung / tertarik , putting susu dan aerola tertarik kedalam
atau tidak , bersisik atau ada radang kronis , pelebaran
pembulu darah pada kulit payudara , kelainan papilla ,
apakah ada tampak benjolan – benjolan kecil / besar
disekitar payudara ( satellite nodule , cutaneus oedema
(peau d’orange) , lesi kulit ( ulkus , vesikel , abses , sikatrik,
retraksi , adalah altered axis of nipple.

- Palpasi
1. Palpasi payudara
2. Palpasi aksila
3. Palpasi KGB
Pemeriksaan - Mammografi
penunjang - Usg
Edukasi - Message payudara dan sadari
 - Jika pada pasien hamil ( informasikan ke pasien untuk
melakukan message payudara untuk membantu keluarnya
asi.
Tatalaksana - Paracetamol tab 500 mg 3 x 1 ( jika pasien demam )

Kasus : Pendarahan saat berhubungan

No
1 Anamnesis 1. Apakah darah yang keluar banyak ? ( frekuensi )
2. Apakah pasien dalam keadaan hamil
3. Pendarahan banyak atau tidak
4. Ada masa yang keluar
5. Ada luka robekan
6. Berapa kali melakukan hubungan seksual
7. Ada trauma saat berhubungan seksual
8. Apakah ada nyeri saat berhubungan
9. Riwayat Haid
10. Sudah melakukan vaksin HPV atau belum
11. Riwayat penyakit dahulu : riwayat perdarahan
saat berhubungan sebelumnya, asma , jantung,
diabestes hipertensi
Pemeriksaan fisik Keadaan umum ,
Kesadaran
TTV

1. Pemeriksaan ginekologi : inspekulo

Pemeriksaan penunjang - Usg transvaginal

- USG Abdomen
- Iva
- Pap smear
Tatalaksana Asam Traneksamat 3x1
Fe tablet 2x1
Edukasi Jangan berhubugan jika terasa nyeri
Jika dalam eadaan hamil tidak boleh melakukan
hubungan seksual
Jika pendarahan masih terjadi segera ke IGD
Masalah kontrasepsi

1
Anamesa 1. Tanyakan apa jenis kontrasepsi yang digunakan
2. Apakah pernah ada masalah dengan kontrasepsi
sebelumnya jika pernah digunakan
3. Bagaiamana cara penggunaan KB
4. Apakah ada luka robek tertentu dan rasa nyeri pada
tempat pemasangan kb
5. Apakah ibu ada riwayat alergi lateks
6. Apakah ibu memiliki varises
7. Apakah iby ada riwayat sakit jantung , TBC , kejang kanker
payudara dan hepatitis
8. Apakah ibu mengkomsumsi obat – obatan tertentu ,
kontrasepsi oral , obat digitalis m
9. Bagaimana perilaku kesehata ibu
10. Ibu minum alcohol atau tidak
11. Riwayat hub social dengan ibu dan suami
Pemeriksaan fisik Kesadaran
Keadaan umum
Antropometri : BB TB
Muka : ada nya jerawat , konjungtiva
Leher : adanya peningkatan JVP , pembesaran kelenjar tiroid dan
KGB
Abdomen : ada janin atau tidqak , atau ada massa
Ekstremitas : varises , udem
Pemeriksaan Pemeriksaan lab
penunjang - Darah rutin
- Hb
- Leukiosit
Radiologi : chek uterus
Usg abdomen
Tatalaksana Fe tablet 2x1
Asam mefenamat tab 500 mg

Edukasi Kembali chek control atau rujuk ke specialis obgyn