Konsep Dasar Patologi &

Patofisiologi

Tuti Handa
Handayan
yani,
i, Ns. M.k
M.kep
ep
Progra
Programm Studi Ke
Keper
perawa
awatan
tan
 

Patologi
Merupakan cabang bidang kedokteran yang berkaitan dengan ciri-ciri
Merupakan
dan perkembangan penyakit melalui analisis perubahan fungsi atau
keadaan bagian tubuh.

Pat
atolo
ologi
gi klin
klinik
ik
mengk
meng kaji
aji pe
perrub
ubah
ahan
an pa
pada
da fung
ngssi yan
ang
g
nyat
ny ata
a pad
pada a fisiologi tubuh.
(Kimia Klinis, mikrobiologi klinis,
Patologi hematolog
hema tologi,
i, imuno
imunologi)
logi)
kajian dan diagnosis
penyakit melalui
pemeriksaan organ,
 jaringan, cairan tubuh,
dan seluruh tubuh
(autopsi).
Pat
atolo
ologi
gi anato
anatomi
mi
mengkaji organ (bedah,
sitologi,nekropsi)
 

Patofisiologi

Caban
Cabangg ilmu
ilmu ya
yang
ng memp
mempelelaja
ajari
ri pen
penya
yakit-
kit-pen
penyak
yakit
it yang
yang
Patofisiologi dise
di seba
babk
bkaan ol
oleh
eh ke
kela
lain
inaan fisi
fisiol
olog
ogii tu
tubu
buhh

memb
membra
rann sel
sel berm
bermas
asal
alah
ah
Passien DM
Pa
kura
kurang
ngny
nyaa ho
horm
rmon
on insu
insuli
linn ka
kare
rena
na sel
sel pa
pank
nkre
reas
as ru
rusa
sak
k
 

Patologi Berpusat Pada Empat Aspek

Penyakit
• Patogenesis
 – rangkaian kejadian dalam perkembangan
perkembangan penyakit dari permulaan
yang paling awal, meliputi factor-faktor
factor-faktor yg mempengaruhi
perkembangannya.

•
Etiologi
 – studi mengenai penyebab atau
atau alasan alasan mengenai suatu
fenomena
• Sign / Tanda
 – manifestasi penyakit yang dapat di amati
 – Example
Example : Tekanan
ekanan Darah,
Darah, Denyut
Denyut Nadi, temper
temperatur
atur,, etc
etc..
• Symptom / Gejala
 – perasaan subyektif
subyektif yg dirasakan
dirasakan pasien dan
dan dilaporkan pada
pada
pemeriksa
 –
Example : sakit ,mual, vertigo,
vertigo, letargi.
letargi.
 

Adaptasi Sel
Adapttas
Adap asii se
sell terja
erjadi
di bi
bila
la str
tres
esss
fi
fisi
siol
olog
ogik
ik berl
berleb
ebih
ihan
an atau
atau su
sua
atu ranangs
gsan
anggan yanang
g
pato
patolo
logigik
k men
menyeyeba
babk
bkan
an terja
terjadi
din
nya keaeadadaan
an ba
baru
ru ya
yang
ng
berub
berubah
ah yang
yang memp
mempert
ertah
ahan
anka
kan
n kel
elan
angs
gsunung
gan hidu
hidup p sel.
sel.

Saki
Sakitt adal
adalah
ah
Sakitt itu
Saki  Kegag
Kegagalan
alan dalam beradaptasi atau mempertahank
mempertahankan
an
apa..? HOMEOSTASIS

CONTOH : INVASI basil (BTA myco bakterium

tubercolosae) shg menimbukan gejala klinis : batuk
selama 2minggu, keluar keringat dingin, sesak, dll
 

Mac
acam
am--Macam
acam Adap
daptas
asii Se
Sell
Adap
Adapttas
asii se
sell di
diba
bagi
gi me
menj
njad
adii be
bebe
berrap
apa
a kat
ateg
egor
orii yai
aitu
tu :
• a. Atrofi = Adalah berkurangnya ukuran suatu sel atau jaringan.
Atr
trof
ofii da
dapa
patt ter
erja
jadi
di ak
akib
ibat
at se
sell at
atau
au ja
jari
ring
ngan
an ti
tida
dak
k di
digu
guna
nakkan mi
misa
saln
lny
ya,
otot
otot in
indi
divi
vidu
du yan
ang g me
meng
ngalalam
amii imimob
obil
ilis
isas
asii at
atau
au pa
pada
da kea
eada
daan
an ta
tanp
npa
a
berrat (g
be (grrav
avit
itas
asii 0)
0).. Atrof
trofii ju
juga
ga dadapa
patt ti
timb
mbul ul se
seba
baggai ak
akib
ibat
at pe
penu
nururuna
nann
ran
angs
gsan
ang
g ho
horm
rmon
on at
atau
au sa
sarraf te
terh
rhad
adap
ap se
sell ata
tau
u jari
jaring
ngan
an..
• b. Hipertr
rtrof
ofii = A
Addalah bert
rta
ambahnya ukuran suatu sel atau
 jaringan. Hi
Hipe
pert
rtro
rofi
fi me
meru
rupa
paka
kann su
suat
atu
u re
resp
spon
on ad
adap
apti
tiff yan
ang
g te
terj
rjad
adii
apab
apabil
ila
a te
terd
rdap
apat
at pe
peni
ning
ngk
kat
atan
an be
beba
ban
n ker
erja
ja su
suat
atu
u se
sel.
l.

Ter
erda
dapa
patt 3 je
jeni
niss ut
utam
ama
a hi
hipe
pert
rtrrof
ofii yai
aitu
tu :
1. Hipertrofi fisiologis
2. Hipertrofi patologis
3. Hi
Hipe
pert
rtrrof
ofii kom
omp
pens
nsas
asii
 

So,, Pen
So Peny
yak
akit
it be
berrsif
sifat
at di
dina
nami
miss bu
buk
kan st
stat
atis,
is,
manifestasi penyakit berubah dari hari kehari
kehari (pergeseran
keseimbangan
keseim bangan biologik dan mekanisme
mekanisme kompensasi,
kompensasi, pengaruh
lingkungan)

Oleh karena itu setiap penyakit memiliki

kisaran manifestasi dan spektrum ekspresi
yang dapat bervariasi pada pasie
pasien
nyyang
ang
satu dan yg lainnya.
 

Macam – Ma
Maccam Peny
enyak
akit
it
• Penyakit
Penyakit Here
Heredite
diterr
 – penyakit turunan disebabkan kelainan pada kromosom atau gen pada
pa da
induk yang diturunkan pada keturunannya.
keturunannya. Ex : hemofilia
• Pen
enyakit Kongenital
yakit
 –
penyakit yg di dapat saat lahir.
lahir. Ex : sindrom alkohol
alkohol janin, down
sindrom,
sindrom, kelain
kelainan
an jantung
jantung
• Penyakit
Penyakit Toxi
oxicc
 – penyakit disebabkan racun. Ex : racun serangga, karbon monoksida,dll
• Penyakit
Penyakit Inf
Infeksi
eksi
 – Invasi organism
Invasi organisme
e patogen
patogen hidup
hidup (bakteri,
(bakteri, virus,
virus, jamur
jamur,, protoz
protozoa,
oa,
cacing)
• Penyakit Degeneratif 
 – disebabkan degenerasi
degenerasi (penurunan kemampuan
kemampuan sel/organ
sel/organ dalam
regenerasi.
regenerasi. Ex : osteoatritis,
osteoatritis, arteriosklerosis
arteriosklerosis
 

Macam – Ma
Maccam Peny
enyak
akit
it
• Peny
Penyakit
akit Imu
Imunologik
nolo
 – disebabkan oleh reaksi sistem imunitas, hipersensitivitas,
autoimunitas, imunodefesiensi.
imunodefesiensi. Ex : Lupus eritematosus
eritematosus sistemik,
alergi, AIDS.

•
Penyakit Neoplastic
 – disebabkan kelainan
kelainan pada sel (pertumbuhan sel yang
yang abnormal ) Ex :
tumor, carcinoma, kista
• Pen
enya
yakit
kit be
berrhu
hubu
bung
ngan
an deng
dengan
an Gizi
Gizi
 –
karena defesiensi zat karbohidrat protein,kalori, lemak, vitamin, etc.
 – Ex : kwasi
kwasiok
okor
or
• Penyakit
Penyakit Met
Metabolik
abolik
 – disebabkan oleh gannguan metabolisme tubuh, terutama oleh
kelenjar.
 – Ex : DM,
DM, tiroid
tiroid,,
 

Macam – Ma
Maccam Peny
enyak
akit
it
• Penyaki
Penyakitt Molekuler
Molekuler
 – disebabkan oleh kelainan molekul tunggal yang menyebabkan
abnormalitas produk molekular pada aktivitas selular.
selular.
 – Ex : Anemia sel sabit : disebabkan
disebabkan urutan yang salah pada dua asam
amino di dalam molekul Hb yg menyebabkan bentuk sabit pada sel
darah merah
• Penyakit
Penyakit Psiko
Psikogenik
genik
 – penyakit yg disebabkan
disebabkan oleh kejiwaan.
kejiwaan. Ex : depresi,
demensia,disorientasi
• Penyaki
Penyakitt Iatrogeni
Iatrogenikk
 – penyakit yg ditimbulkan oleh mal therapi (therapi yg kurang tepat)
Oleh tenaga
tenaga medis maupun parparamedic,
amedic, Ex : side effect
effect diuresis HCT,
HCT,
menyebabkan
menyebabk an hipokalemia pada jantung
• Penyaki
Penyakitt Idiopatik
Idiopatik
 – Penyakit yang belum diketahui penyebabnya. Ex : hipertensi esential
 

Jejas sel (cedera sel)

sua
suatu sel tida
idak lagi dapat beradaptasi
terha
te rhadap
dap rangs
angsang
angan.
an.
Sel dapat pulih dari cedera atau mati
berrgan
be antu
tung
ng pada
pada sel
sel ter
erse
sebu
butt dan
dan be
besa
sarr
sert
se rta
a jeni
jeniss cede
cederra.

Apabil
Apab ila
a sua
suatu sel
sel me
meng
ngal
alam
amii cede
cederra, mak
maka sesell terse
ersebu
butt
dapa
dapatt me
meng
ngal
alam
amii peru
peruba
baha
han n dala
dalam
m ukur
ukuranan,, be
bent
ntuk
uk,,
sinte
sintesis
sis prot
protein
ein,, susun
susunan
an genet
genetik,
ik, dan
dan sifat
sifat trans
transpoport
rtasi
asin
nya.
ya.
 

PENYEBAB JEJAS SEL

1. Hipo
Hipokksi
sia
a (pen
(pengu
gurrang
angan ok
oksi
sige
gen)
n) terja
erjadi
di seba
sebag
gai ak
akib
iba
at
a. iskemia (kehilangan pasokan darah)
b. oksi
oksig
genasi
nasi ti
tida
dak
k menc
ncuk
uku
upi (mis
(misa
alnya kegagalan
 jantung paru)
c. hilangnya kapasitas pembawa oksigen darah
(misaln
(misalnya
ya anemia,k
anemia,kera
eracunan
cunan,k
,karbon
arbon monoksi
monoksida)
da)
2. Faktor fisika,termasuk
trauma,tra
trauma,trauma,
uma,pana
panas,din
s,dingin,r
gin,radia
adiasi
si dan renjat
renjatan
an listrik
listrik
3. Bahan kimia dan obat – oab
oabat
atan
an terma
termasuk
suk
a. Obat
Obat ter
terapet
apetik
ik (mis
(misal
aln
nya,as
a,aset
etam
amin
inof
ofen
en(T
(Tyl
ylen
enol
ol))
))

b. bahan bukan obat (misalnya timbale al

alcohol)
 

PENYEBAB JEJAS SEL

• 4. Bahan penginfeksi termasuk

viru
virus,
s,ri
rick
cket
etsi
sia,
a,ba
bakt
kter
erii jamu
jamurr da
dan
n par
paras
asit
it..
•
5. Reaksi imunologik
• 6. kekacauan genetic
• 7. ketidak seimbangan niutrisi
 

Jenis Jejas
1. Jejas Akibat Radikal Bebas
Rad
Radik
ikal
al beb
bebas adal
adalah
ah molek
oleku
ul yan
angg sa
san
ngat reak
aktitif 
f 
dan
dan ti
tida
dakk stab
abil
il yang
ang be
beri
riy
yer
erak
aksi
si deng
dengan
an pr
prot
otei
ei,,
lemak dan karbohidrat dan terlibat dalam jejas
sell yan
se ang
g di
dise
seba
babk
bkan
an oleh
oleh be
berm
rmac
acam
am kej
ejad
adia
ian
n
kimi
kimiawawii da
dan
n biol
biolog
ogic
ic.. Terja
erjadi
din
nya rad
adik
ikal
al be
beba
bass
dimulai dari :
a. Absorpsi energi sinar (cahaya UV, sinar X)
b. Reaksi oksidatif metabolic
c. Konversi enzimatik zat kimia eksogen atau
obat
ob at (C
(CC1
C14
4 man
manja
jadi
di CC13
CC13))
 

Jenis Jejas
2. Jejas kimiawi
Zat ki
kim
mia meny
enyebab
ebabk
kan jej
jejas sel
sel mel
elal
alui
ui dua mek
ekan
anis
ism
me,
yaitu :

a. Se
pad
padaSeca
carrp
a grup
gru a SH
langsu
langsung
prongnmm
protei
tein isal
isembr
aln
mem nybrane
aane
Hg dar
dsel
sari
el imenye
mer
menerkkubabka
ri klor
yebabklkan
orid
nida
a tri
rik
kat
pening
pen ingka
kata
tann per
permea
meabil
bilit
itas
as dan inhibi
inhibisisi tr
trans
anspo
port
rt ya
yang
ng
berga
bergant
ntung
ung kepada
epada ATPase
TPase..
b. Me
Melal
lalui
ui konve
onverrsi kem
emetetabo
abolik
lik to
toks
ksik
ik reak tif . Sebaliknya
reaktif 
m etab
etan
ikat
ik abol
atan olit
it alen
kov
ovaltoen
ksik
ksik mesung
lang
langsu nyngebab
ebkabk
epkada
anajejas
epad ej
pras
prte sel
selme
tein
in baik
aimbr
membkm el
elal
ranalu
anee udan
im
da n el
elau
auii
lema
le makk atau
atau lebi
lebihh umum
umum me memlmlal
alui
ui pe
pemb
mben
entu
tuk
kan rad
adikikal
al
beba
be bass reakt
eaktifif se
sepe
pertrtii yang
ang diur
diurai
aika
kann sebe
sebelu
lumn
mny ya misa
misaln lny
ya
karb
ka rbon
on te
tetr
tra-
a-kl
klor
orid
ida,
a, yyan
angg dipak
dipakai
ai luas
luas pada
pada in
indu
dust
stri
ri bina
binatu
tu..
 

REAKSI SEL TERHADAP JEJAS

• berdasa
ber dasarr pe
perb
rbed
edaa
aann in
inttensi
ensittas dan
dan peri
period
odee
 jejas, dapat disimpulkan dalam skema skema berikut,
tanpa
npa vari
ariabel jenis sel / jajaring
ingan
an..
- Adap
Adapttasi
asi = pen
peny yesua
esuain
in terh
rhad
adap
ap
lingkungannya
- Rever
ersi
sibe
bell = dapa
dapatt meng
mengal alam
amii ser
seran
angk
gkai
aian
an
perrubahan
pe han duadua arah
- Ire
Irever
ersi
sibe
bell = tida
tidakk dapa
dapatt dik
dikem
embabali
lik
kan sepr
seprti
ti
keada
eadaan
an semu
semula la
 

Sel yang Cedera

• lesi biokimia (perubahan reaksi kimia / metabolik didalam sel) →
• gangguan fungsi sel (fisiologi)
• menyebabkan perubahan morfologik (anatomi)

• Serangan pada sel tidak selalu mengakibatk

Serangan mengakibatkan
an gangguan fungsi,
umumnya
umumny a ada mekanisme adaptasi seluler terhadap stimulus
Misal:
•
otot yang mendapat tekanan → adaptasinya hipertropi (misal pada
hipertensi → pembesaran jantung)
• Perubahan pada sel yang mengalami cedera awalnya biokimia →
fungsional (fisiologi) → morfologik (lesi)
 

Perubahan Morfologik Sel Cedera

Subletal
• Jika sel diserang tetapi tidak mati (sub letal) →
sering terjadi perubahan morfologik yang

reversibel
• Jika stimulus hilang sel dapat kembali sehat,
 jika stimulus tidak hilang sel akan mati
•
Perubahan subletal pada sel secara alami
disebut: degeneratif 
 

PENUAAN SELULER

Perub
erubah
ahan
an fung
fungsi
sion
onal
al dan
dan morf
morflologi
gi yang
ang ter
terja
jadi
di pada
pada
sel yang menua adalah :
1. Penur
enurun
unan
an fasf
asforil
orilas
asii oksi
oksid
datif
tif pada
pada mit
mitokon
okondr
dria
ia..
2. re
Bsepto
erktor
resep urrangnstruc
sel yaructur
st sintural
teal
sisenzim
dnzimat
en a datik.
anik.rna untuk protein da
dan
3. Menurunnya kemampuan ambilan mkanan dan
perbai
perbaika
kan
n kerusak
erusakan
an kromos
kromosom.
om.

4. Nukleos berlobus tidak teratur dan abnormal.

5. Mito
Mitok
kondr
ondria
ia pleo
pleomof
mofpi
pig,
g, retic
eticul
ulum
um endo
endopl
plas
asma
ma
menu
me nuru
run
n dan
dan ji
jisi
simg
mgol
olgi
gi beru
beruba
bah h ben
bentuk.
tuk.
6. Akumulasi pigmen lipofusin secsecara menetap.
 

Kematian Selluler
• Jika pengaruh buruk pada sel hebat dan
berlangsung lama → sel tidak mampu lagi
beradaptasi → proses ireversibel → kematian
sel (nekrosis)
• Nekrosis adalah kematian sel ireversibel yang
terjadi ketika
ketika sel cedera berat dalam waktu
lama dimana sel tidak mampu beradaptasi lagi
atau memperbaiki dirinya sendiri
(homeostasis)
 

Macam Nekrosis
• Nekrosis koagulatif : sel nekrotik bentuknya tetap, akibat sel litik
dihambat kondisi lokal → pada jantung, ginjal, limpa
• Nekrosis liquefaktif : sel nekrosik mengalami pencairan akibat kerja
enzim → pada otak dan medulla spinalis
•
Nekrosis kaseosa : sel nekrotik hancur, tetapi pecahanya tetap
berada disekitarnya → pada paru
• Nekrosis Lemak Enzimatis : dapat terjadi oleh adanya trauma
langsung pada jaringan lemak, sering terjadi pd payudara.
• Nekrosis Fibrinoid : biasanya tampak pada dinding arteriol akibat
rembesan plasma darah ke dalam lapis media.
• Nekrosis Gangren : luka yg berakhir dgn kematian saraf, kematia
sel-jaringan dlm jumlah besar, diikuti hilangnya pendarahan, disertai
infeksi bakteri dan pembusukan
 

Inflamasi
Suatu respon protektif yang ditujukan untuk menghilangkan
penyebab awal luka sel serta membuang sel dan jaringan
nekrotik yang diakibatkan oleh kerusak
kerusakan
an asal.

Penyebab Luka
• Mikroorganisme:
Mikroorganisme: virus, bakteri, parasit, jamur
• Zat kimia: asam, basa, toksin bakteri
• Pengaruh fisik: trauma, radiasi, panas, dingin, listrik
• Reaksi imunologi: hipersensitivitas, kompleks imun, reaksi autoimun.

Reaksi radang akan tergantung pd keadaan kesehatan

seseorang, nutrisi, imunitas, dan jg derajat beratnya
beratnya luka
 

Keun
Keuntun
tungan
gan Rad
Radang
ang Kerug
Kerugian
ian Rad
Radang
ang
• Terjadi pengenceran toksin yg • Terjadi pencairan jaringan
dihasilkan oleh bakteri sehingga
dapat dialirkan ke saluran limfatik normal
• Masuknya zat anti akibat
permeabilitas vaskuler
• Ada pembengkakan.
meningkat, sehingga dapat terjadi • Reaksi radang tidak tepat,
lisis kuman
•
Ada transportasi obat misalnya
misalnya misalnya terjadi reaksi
misalnya
antibiotik ke tempat bakteri hipersensitifitas.
• Terjadi pembentukan fibrin dari
d ari
fibrinogen yang menahan gerakan
g erakan
kuman
•

Ada transportasi nutrien dan

oksigen
• Terjadi stimulasi respons imun
melalui aliran eksudat radang ke
kelenjar limfe sehingga reaksi
imun dimulai.
 

Jenis radang/inflamasi
• Inflamasi akut
 Respon segera dan dini terhadap luka yg

dirancang untuk mengirimkan leukosit ke

tempat luka.
• Inflamasi kronik

Inflamasi
hingga memanjangbahkan
berbulan-bulan, (berminggu-minggu
bertahun-
tahun), dan terjadi inflamasi aktif
aktif,, luka
 jaringan, dan penyembuhan secara serentak.
serentak.
 

5 pokok radang
• RUBOR = merah, krn pelebaran pembuluh darah pd jaringan yg
mengalami gangguan
• KALOR = panas, terjadi pd daerah yg cedera akibat
bertambahnya pembuluh darah, sehingga daerah tsb memperoleh
darah lebih banyak
• TUMOR = bengkak/benjolan, akibat edema yaitu
terkumpulnya cairan erkstravaskuler sebagai bagian dr eksudat
radang serta sel2 radang yg bermigrasi ke tempat tsb.
•

DOLOR = sakit
serta adanya , terjadi
mediator akibat
kimia penekanan
pd radang akut.jaringan krn edema
• FUNCTIO LAESA = fungsi yg hilang, belum diketahui secara
mendalam mekanisme terganggunya fungsi jaringan yg meradang.