J
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
HIPERTENSI
DI SUSUN OLEH :
OZCHAN
201601032
1. Data Umum
Nama KK : Tn. J
Umur : 46 Tahun
Alamat : kayumalue Ngapa
Pekerjaan : Buruh
Pendidikan : SMA
2. Komposisi keluarga
Genogram
A B
C D
Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Meninggal
= Tinggal Serumah
3. Tipe Keluarga
a. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn.J adalah dyad family, karena hanya ditinggali oleh
suami dan istri saja.
b. Suku bangsa
Keluarga Tn.J berasal dari suku Kaili dan merupakan penduduk asli di
wilayah kayumalue ngapa Kecamatan Palu utara. Bahasa yang
digunakan adalah bahasa Indonesia.
c. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam, keluarga melakukan sholat 5
waktu dan terkadang sholat berjama’ah di mushola.
4. Status sosial ekonomi
Di keluarga Tn.J yang mencari nafkah keluarga adalah Tn. J beserta istrinya,
namun tidak memiliki tabungan.
5. Aktivitas rekreasi keluarga
Tn.J mengatakan mengisi waktu luang di dalam keluarga dengan bersih-
bersih dan berjalan- jalan didekat rumah. Untuk rekreasi di luar rumah atau ke
tempat liburan tidak pernah karena keterbatasan biaya.
C. Data Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
Luas Huntara Tn.J + 6x4 m2, tipe rumah non permanen. Rumah Tn.J terdiri
dari : 1 ruang tamu sekaligus ruang keluarga, kamar tidur berdekatan dengan
ruang dapur. Keadaan rumah tidak tertata rapi,ventilasi kurang, perabotan
agak kotor. Sumber air yang digunakan adalah air dari sumur gali . Tn.J
mengatakan membersihkan rumah seminggu 2x. Pembuangan sampah
dikumpulkan dan dibakar dibelakang luar rumah keluarga.
2. Denah rumah
KAMAR
DAPUR
WC
D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi yang digunakan adalah komunikasi terbuka, setiap anggota
keluarga bebas menyampaikan keluhan atau tanggapan .Hal ini dapat terlihat
saat perawat berkunjung. Komunikasi yang digunakan dalam keluarga adalah
komunikasi dua arah.
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam keluarga keputusan yang diambil adalah musyawarah akan tetapi
keputusan terakhir tetap ada pada Tn. J.
3. Struktur peran
a. Tn.J sebagai kepala keluarga, yang usianya 46 tahun bekerja sebagai buruh.
b. Ny. T sebagai istri Tn.J yang usianya 37 tahun, sebagai ibu rumah tangga
dan juga bekerja wiraswasta.
H. Pemeriksaan Fisik
Pengkajian Tn. J Ny. K
Keadaan umum Compos mentis Compos mentis
TTV TD : 140/100 mmHg TD : 120/80 mmHg
N : 90 x/menit N : 60 x/menit
S : 36,7 °C S : 36,5 °C
RR :24 x/menit RR : 20 x/menit
Kepala Rambut hitam namun Mesochepal, rambut
sedikit, kulit kepala bersih hitam, kulit kepala bersih
dan tidak berketombe. dan tidak berketombe.
Mata Sklera tidak ikterik, Sklera tidak ikterik,
konjungtiva tidak anemis, konjungtiva tidak anemis
fungsi penglihatan baik.
Hidung Hidung tampak bersih, Hidung tampak bersih,
tidak ada sekret, tidak tidak ada sekret, tidak
terjadi krepitas, fungsi terjadi krepitas, fungsi
pembauan baik pembauan baik
Telinga Pendengaran baik, tidak Pendengaran baik, sekret
ada sekret. tidak ada
Mulut Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lebab,
sianosis tidak ada, tidak sianosis tidak ada, tidak
ada stomatitis. ada stomatitis.
Gigi Terdapat karang gigi, ada Terdapat karang gigi, ada
berlubang. berlubang.
I. Analisa data
Tanggal 23 Februari 2022
DO:
1. Bila berjalan tampak lemas dan
sempoyongan
2. TD: 140/100 mmHg
3. N: 90 x/mnt
Diagnosa Keperawatan
1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
2. Resiko terjadinya cidera pada Tn. J dikeluarga Tn. J berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan dengan hipertensi
Skoring Masalah
1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
Kriteria Skor Total Pembenaran
Sifat Masalah 3/3x1 1 Tn.J saat ini menderita Hipertensi
3. Aktual dengan tekanan darah 180/100
2. Resiko mmHg
1. Potensial
Kemungkinan 1/2x2 1 Yang bisa dilakukan untuk
mengatasi masalah hipertensi pada
Masalah dapat diubah
Tn.T yaitu dengan
1. Sangat mudah mempertahankan agar tekanan
darahnya terkontrol yang bisa
1. Hanya sebagian
dilakukan dengan perawatan yang
0. Tidak dapat
benar. Sementara saat ini Tn.J
sudah pernah berobat dan belum
mengetahui cara perawatan
Hipertensi.
1. Tidak dapat
0. Masalah tidak
dirasakan
Jumlah 4,5
3 Tinggi
2 Cukup
1. Tidak dapat
0. Masalah tidak
dirasakan
Jumlah 3,5
PRIORITAS MASALAH
3 Ketidakefektifan manajemen Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Kaji pola tidur Ny.N
kesehatan keluarga selama 1-2x kunjungan diharapkan 2. Berikan penjelasan pada keluarga betapa
berhubungan dengan manajemen kesehata efektif dengan pentingnya tidur yang cukup
ketidakmampuan keluarga Kriteria Hasil : 3. Mengedukasi keluarga khususnya Ny.N untuk
dalam mengenal masalah 1. Pola tidur baik mencegah atau meminimalkan gejala
kesehatan dengan hipertensi 2. Periksa kesehatan secara rutin ke 4. Anjurkan keluarga khususnya Ny.N untuk
pelayanan kesehatan membuat jadwal kerja agar tidak mengganggu
3. Mampu membatasi atau waktu tidur
memperbaiki pola makan keluarga 5. Anjurkan keluarga khususnya Ny.N untuk rajin
memeriksakan kesehatannya ke pelayanan
kesehatan terdekat untuk mengontrol penyakit
hipertensi
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
3 23 Februari 2022 1. Mengkaji pola tidur Tn.J 1. Tn.J mengatakan tidur tengah malam karena
16.00 2. Menjelasan pada keluarga betapa menyiapkan jualannya yaitu jual nasi kuning dan
pentingnya tidur yang cukup bangun subuh untuk melanjutkan pekerjaannya.
3. Mengedukasi keluarga khususnya Tn.J 2. Keluarga paham dan mengerti. Tn.Jmengatakan
untuk mencegah atau meminimalkan gejala ingin mengubah agar tidurnya cukup
yaitu dengan cara memberikan penkes 3. Keluarga paham dengan penjelasan yang diberikan
mengenai hipertensi dan keluarga khususnya Tn.J mengatakan bahwa
4. Menganjurkan keluarga khususnya Tn.J tidak akan mengkonsumsi makanan yang dapat
untuk membuat jadwal kerja agar tidak memicu tekanan darahnya tinggi
mengganggu waktu tidur 4. Tn.J mengatakan akan membuat jadwal kerja untuk
5. Menganjurkan keluarga khususnya Tn.J menyiapkan jualannya agar tidak tidur tengah
untuk rajin memeriksakan kesehatannya ke malam lagi.
pelayanan kesehatan terdekat untuk 5. Tn.J mengatakan bahwa ingin berusaha
mengontrol penyakit hipertensinya memeriksakan kesehatannya secara rutin.
EVALUASI
Waktu Catatan Perkembangan
No
(Tgl & Jam) (SOAP)
1 Rabu
23 Februari 2022
10.00 S
- keluarga mengatakan belum paham sekali mengenai tekanan
darah tinggi, penyebab, dan pencegahannya
- keluarga mengatakan makanan yang disajikan masih
mengandung tinggi garam
- keluarga mengatakan jika sering mengkonsumsi sayur
bersantan
O:
- keluarga terlihat mengkonsumsi sayur yang bersantan
A : masalah defisiensi pengetahuan belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Kaji pengetahuan pasien tentang hipertensi
2. Berikan pendidikan kesehatan mengenai hipertensi
3. Anjurkan keluarga untuk mengonsumsi makanan yang
dapat menurunkan tekanan darah tinggi
4. Anjurkan keluarga untuk memeriksakan kesehatannya
secara rutin
5. Anjurkan keluarga untuk rutin meminum obat
2 Rabu S
23 Februari 2022 - Keluarga mengatakan belum terlalu paham tentang resiko
O:
- Tn. J terlihat baring terus saat di kunjungi
- tn. J terlihat kurang beraktifitas
3 Rabu S:
23 Februari 2022 - Tn.J mengatakan tidur di atas jam 10 malam
16.00 - Tn.J mengatakan mempunyai penyakit hipertensi namun
tidak rutin untuk memeriksakan kesehatannya ke pelayanan
kesehatan terdekat
O:
- Tn.J tampak lelah
- Tanda-tanda vital
TD : 130/80 mmHg
N : 88 x/menit
S : 36 °C
RR :22 x/menit
Tn.J tampak mengkonsumsi sayur bersantan
A : Masalah Manajemen Kesehatan belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1. Mengkaji pola tidur Tn.J
2. Menjelasan pada keluarga betapa pentingnya tidur yang
cukup
3. Mengedukasi keluarga khususnya Tn.J untuk mencegah
atau meminimalkan gejala yaitu dengan cara
memberikan penkes mengenai hipertensi
4. Menganjurkan keluarga khususnya Tn.J untuk membuat
jadwal kerja agar tidak mengganggu waktu tidur
5. Menganjurkan keluarga khususnya Tn.J untuk rajin
memeriksakan kesehatannya ke pelayanan kesehatan
terdekat untuk mengontrol penyakit hipertensinya
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE II
Waktu Catatan Perkembangan
No (Tgl & Jam) (SOAP)
1 Kamis S:
24 Februari 2022 - Pasien mengatakan sudah sedikit mengerti dan paham
10.30 tentang Hipertensi
- Pasien mengatakan sudah memulai tidak makan makanan
yang dapat meningkatkan tekanan darahnya
- Pasien mengatakan setiap sebulan sekali ingin
memeriksakan kesehatannya ke pelayanan kesehatan
terdekat
O:
- Pasien mampu menyebutkan apa itu hipertensi, penyebab,
tanda dan gejala, serta pencegahannya
A : Masalah defisiensi pengetahuan dapat teratasi
P : Hentikan intervensi
1. Anjurkan keluarga rajin memeriksakan kesehatannya ke
pelayanan kesehatan terdekat
2. Anjurkan keluarga membatasi makan makanan yang
dapat memicu tekanan darah menjadi naik dan menjaga
pola makan
3. Anjurkan keluarga untuk meminum obat sesuai anjuran
dari dokter dan meminum obat secara rutin.
2 Kamis S:
24 Februari 2022 - Keluarga mengatakan sudah sedikit paham tentang
11.30 pencegahan dan penyebab dari masalah resiko cedera
- Keluarga mengatakan Tn. J masi baring terus
O:
- Tn. J terlihat baring pada saat kunjungan
- Tn. J kurang aktivitas
O:
- Tn. J sudah tidak tidur pada saat di kunjungi
- Tn. J sudah mulai beraktivitas