PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JRENGIK
Jl. Raya Jrengik Kecamatan Jrengik
Sampang (69272)
email :pkmjrengik.spg@gmail.com Web : www.pkm-jrengik.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS JRENGIK
NOMOR :440/ /434.203.200.02/2018

TENTANG

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS YANG

TERSEDIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTDINAS KESEHATAN PUSKESMAS JRENGIK

Menimbang : a. Bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan

peningkatan pelayanan klinis di UPTD
PuskesmasJrengik, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laboratPuskesmas.
b. Bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laborat
perlu ditentukan jenis - jenis pemeriksaan laborat
yang dapat dilaksanakan di UPTD Puskesmas
Jrengik.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Jrengik tentang Jenis – Jenis
Pemeriksaan Laborat Puskesmas.

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b. Keputusan Menteri Kesehatan No. 364/MENKES/SK
/III/2003 Tentang Laboratorium Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.128/MENKES/
SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1674 /MENKES /
 SK/XII/ 2005 Tentang Pedoman Jejaring Pelayanan
Laborat Kesehatan;
e. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012
Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat.
f. Peraturan Menteri Kesehatan No. 657 /MENKES/
PER/VIII/2009 Tentang Pengiriman Penggunaan
Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan
Informasinya
g. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1501/ MENKES /
PER/X/ 2010 Tentang Jenis Penyakit Tertentu yang
Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangannya.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JRENGIK

TENTANG JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORAT
PUSKESMAS YANG TERSEDIA

Kesatu : Menentukan jenis – jenis pemeriksaan laborat yang

dapat dilaksanakan di Puskesmas Jrengik
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Ditetapkan di : Puskesmas Jrengik
kedua : Padatanggal
Keputusan ini berlaku :
sejak tanggal Maret2018dan
ditetapkan
KEPALA
apabila dikemudian hariUPTD PUSKESMAS
terdapat JRENGIK
kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya;

BUDI SETYO WAHYUDI

 Daftar Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
JENIS – JENIS Puskesmas Jrengik
Nomor : 188/ /434.203.200.02/2018
PEMERIKSAAN Tanggal : 31Maret 2019
LABORAT PUSKESMAS
YANG TERSEDIA
UPTD PUSKESMAS JRENGIK
NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN
1 Darah Hematologi:
 Hemoglobin
 Golongan Darah
 Darah Lengkap

Kimia Darah:
 Glukosa (stik)
 Glukosa
 Cholesterol
 Triglycerida
 BUN/UREA
 Kreatinin
 Asam Urat
 SGOT
 SGPT

Serologis:
 HbsAg
 HIV
 RDT
 Widal
 Syphilis Ab

2 Urine Urine Lengkap ( UL ) 10 pm

Urin 3 pm( protein, gula, pH)
HCG Test
3 Dahak  BTA ( Bakteri Tahan Asam)

4 Reitz Serum  BTA kusta

Kepala UPTD Puskesmas Jrengik

BUDI SETYO WAHYUDI