PENYAKIT
PUSKESMAS : CIKIDANG
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2022
Kelompok
Kode Umur
No Penyakit
ICD X 29 Hari- 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69
0-7 8-29 11 1-4 5-9 Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun Tahun >70
Hari Hari Bulan Tahun Tahun Tahun
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1. D21.9 Soft Tissue √
Tumor
2. A15 Susp. Tb √
Paru
3. R90 SOL √
4. B86 Scabies √
5. G65.0 Susp. GBS √
6. F20 Skizofrenia √
FORMULIR RESUME TINDAKAN
PUSKESMAS : CIKIDANG
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2022
TERAPI
NAMA J NAMA UMU DIAGNO INTERVENSI (Ttd PENANGGUN
NO NO NIK ALAMAT YANG RTL
PASIEN K KK R SA Petugas) G JAWAB
DIBERIKAN
1 Muchsin 320206041257 L Muchsi 64 Kp. Cipetir Soft 1. Dilakukan Pct 3x1 - koordinasi dr. Neneng
0002 n Rt 001/001 Tissue anamnesis, Corovit 1x1 dengan desa Nurlaila
Desa. Tumor pemeriksaan Omeprazole untuk membuat Uspuriyah
Cicareuh TTV dan 2x1 kartu jaminan
pemeriksaan KIS
fisik pada - Rencana rujuk
pasien. pasien ke dr.
2. Memberikan spesialis Bedah
penjelasan - koordinasi
mengenai dengan linsek
penyakit pasien terutama desa
kepada untuk rencana
keluarga. rujuk
3. Memberikan
penjelasan dan
rencana tindak
lanjut terapi
4. Memberikan
edukasi agar
pasien mau
dibawa ke RS
untuk
pemeriksaan
lebih lanjut
PUSKESMAS : CIKIDANG
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2022
1. dr. Neneng Nurlaila Kp. Bongbang rt 005/001 22/01/2022 1 org x1kl x Rp Rp. 60,000 Rp. 240,000
Uspuriyah desa. Mekarnangka kec. 60.000
2. dr. Sinta Nurapriliyani cikidang
3. Khairul Anwar Amd. Kep
4 4. Nike Aprilianti, SKM Kp. Bongbang rt 005/001 22/01/2022 1 org x1kl x Rp Rp. 60,000
desa. Mekarnangka kec. 60.000
cikidang
1. dr. Neneng Nurlaila Kp. Pajagan rt 003/001 29/01/2022 1 org x1kl x Rp Rp. 60,000 Rp. 240,000
Uspuriyah desa. Nangka koneng kec. 60.000
2. dr. Sinta Nurapriliyani Cikidang
3. Khairul Anwar Amd. Kep
5 4. Nike Aprilianti, SKM Kp. Pajagan rt 003/001 29/01/2022 1 org x1kl x Rp Rp. 60,000
desa. Nangka koneng kec. 60.000
Cikidang
Jumlah Rp 1,440,000
Total