VISI MISI KEPERAWATAN RS SENTRA MEDIKA CISALAK

RUANGAN

VISI Menjadi instalasi rawat jalan dengan memberikan pelayanan terbaik

Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, ramah, cepat ,tepat dan

MISI
informatif kepada masyarakat dengan biaya terjangkau

Benar :
Dalam memberikan pelayanan sesuai dengan hati
nurani Baik :
Dalam memberikan pelayanan berdasarkan ilmu
NILAI pengetahuan, kebijakan, pedoman, standart oprasional prosedur
Pantas:
Dalam memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat, selalu mengikuti norma yang berlaku di masyarakat
dimana kita berada atau hidup.

FALSAFAH

MOTTO Kesehatan anda adalah prioritas kami

MPKP
 PROGRAM KERJA KEPERAWATAN ( UNIT POLIKLINIK )

NO PROGRAM KERJA TARGET CAPAIN

1
KEPERAWATAN ( UNIT POLIKLINIK )

KENDALA RENCANA TINDAK LANJUT

SENSUS HARIAN RAWAT JALAN
RS SENTRA MEDIKA CISALAK

HARI/TANGGAL :

NO JANUARI
POLIKLINIK NAMA DOKTER JAM KEDATANGAN LAMA PRAKTEK
JENIS KELAMIN KUNJUNGAN
1 DATANG PULANG L P LAMA

2 Penyakit Dalam dr. Deni Kriscahoyo 260 298 539

3 dr. Teguh Harjono 5 9 12

4 dr. Untung Sudomo 37 31 58
5 dr. Henry Simon S 61 64 121
6 dr. Ardi Ardian 85 66 139
7 dr. Wulunggono 56 49 104
dr. Kirana Fauzia 52 60 103
8 PENYAKIT DALAM 556 577 1076
Obgyn dr. Rudi Irwansyah 0 57 41
9 0 0 0
10 dr. Iwan Herryawan 0 25 21
11 dr. Yun Wahyuni 0 54 45
dr. Samson Chandra 0 30 25
12 OBGYN 0 166 132
13 Anak dr. Ava L. Kawilarang 28 26 45
14 dr. Henny Komalia 81 64 133
15 dr. Harmon Mawardi 32 23 45
dr. Samuel B. S. Harmin 134 69 180
16 ANAK 275 182 403
17 Jantung dr. Dian Zamroni 255 121 356
18 dr. Primasari Ragawanti 184 155 322
19 dr. Diah Retno Widowati 187 90 275
20 dr. Dian Yaniarti H. 0 0 0
21 dr. Andi Mahavira 32 13 42
22 dr. Prima Almazini 155 97 232
24 dr. Pramono Sigit 209 150 356
25 dr. Dwisetyo Gusti Arilaksono 89 76 163
dr. Jajang Sinardja 46 14 59
26 JANTUNG 1157 716 1805
Paru dr. Lusi Nursilawati 50 38 87
dr. Nurfanida Librianty 26 10 31
dr. Rullyano Hardian 18 7 23
dr. Priska Duana Putri 15 10 24
27 PARU 109 65 165
DOTS dr. Lusi Nursilawati 44 44 82
dr. Nurfanida Librianty 14 10 23
dr. Rullyano Hardian 18 10 28
 dr. Priska Duana Putri 11 3 14
28 DOTS 87 67 147
29 Saraf dr. Riwanti Yuliami 129 145 267
30 dr. Maula Nurrudin Gaharu 61 45 97
dr. Novie Diyah Nuraini 23 21 40
31 SARAF 213 211 404
32 Jiwa dr. Jhoni Ismoyo JIWA 181 47 215
34 Bedah dr. H. Nazrial Nazar 40 20 48
dr. Jefferson M. 44 24 67
35 BEDAH UMUM 84 44 115
36 Bedah Onkologi dr. H. Arman Muchtar BEDAH ONKOLOGI 8 113 112
37 BTKV dr. Prastiyo Edi BTKV 39 32 62
38 Urologi dr. Seto Hanggoro 159 46 197
dr. Willi Irawan 192 53 236
39 UROLOGI 351 99 433
40 Orthopaedi dr. Dhevariza P. 92 141 215
41 dr. Alif Noeriyanto R. 101 171 251
42 dr. Wahyu Eko 0 0 0
dr. Rusendi Hidayat 44 92 123
43 ORTHOPEDI 237 404 589
44 Bedah Saraf dr. Syaiful Ichwan BEDAH SARAF 0 1 1
45 Rehab Medik dr. Tutik Fauziah REHAB MEDIK 333 619 891
46 KTK dr. Tutik Fauziah 95 45 140
dr. Helda Aprilia 176 22 198
47 TUMBUH KEMBANG 271 67 338
48 Gizi dr. Anna Maurina GIZI 0 1 1
49 Kulit & Kelamin dr. Syahfori Widiyani KULIT DAN KELAMIN 46 48 64
50 Mata dr. Bambang S. MATA 37 36 49
51 THT dr. Hidayat Anwar 15 16 20
52 dr. Hatmansyah 27 31 49
dr. Herly Permadi A. 80 71 117
53 THT 122 118 186
54 Umum dr. Nuryadi Dewanto 0 0 0
55 dr. Sukandi Mulya 0 0 0
56 dr. Lydia Simamora 0 0 0
57 dr. Fargiati 1 0 1
58 dr. I Putu Oka 0 0 0
59 dr. Pipit Agung P. 0 0 0
60 dr. Rainy Wulandari 0 0 0
61 dr. Dian Rahmawati 0 0 0
62 dr. Ibnul Amin 0 0 0
63 dr. Ario Baskoro 0 0 0
64 dr. Malinda Priskasari 0 0 0
65 dr. Roesita Shinta D. 0 0 0
66 dr. Pranindya Meta 0 0 0
 67 dr. Mutiara Kesuma N. 0 0 0
68 dr. Nur Akhmad H. 0 0 0
69 dr. Anita Larasati P. 0 0 0
70 dr. Irsalina Rahmawati 0 0 0
71 dr. Bintang Ruth Cicilia F. 0 0 0
72 dr. Supiah Sandra D. S. 0 0 0
73 dr. Tulus Widiyanto 0 0 0
74 dr. Egtheastraqita C. 0 0 0
75 dr. Putri Khairani 0 0 0
76 dr. Risha Meilinda M. 0 0 0
77 dr. Khoirunisa Binti Mustaqim 0 0 0
78 dr. Dinisa Diah Winari 0 0 0
79 dr. Annisa Layalia Widjanarko 0 0 0
80 dr. Indra Kurniawan 0 0 0
81 dr. Adinda Aotearoa Afta 0 0 0
82 dr. Rujitra Tanaya Namaskara 0 0 0
83 dr. Yogi Priambada 0 0 0
84 dr. Sabila Rosyida 0 0 0
dr. Stefanus Agung Nugroho 1 0 1
85 UMUM 2 0 2
86 Gigi drg. Dian Andriani 5 7 9
drg. Jeny Agustin 6 9 10
87 6 5 7
88 drg. Susilawati Ch. 10 7 16
89 drg. Sri Muchirah 0 0 0
drg. Rezky Putra Oktaria 19 23 36
92 GIGI 46 51 78
93 Akupunktur dr. Michael Wijaya AKUPUNKTUR 2 0 2
Thalasemia dr. Deni Kriscahoyo 8 19 27
dr. Henny Komalia 7 3 10
dr. Samuel B. S. Harmin 15 8 23
94 THALASSEMIA 30 30 60
95 Hemodialisa dr. Deni Kriscahoyo HD 718 469 1160
96 MCU dr. Yogi Priambada MCU 72 10 52
97 CST dr. Lusi Nursilawati CST 54 16 69
dr. Ratna Widiyanti
98 Anestesi 12 2 14
Kusumaningrat
99 dr. Nizami 7 5 12
100 dr. Dhanny Adhitya 21 14 35
dr. Daniel Bertoni 1 1 2
JUMLAH ANESTESI 41 22 63
5071 4211 8674

SENSUS HARIAN RAWAT JALAN

 RS SENTRA MEDIKA CISALAK
HARI/TANGGAL : FEBRUARI
JENIS
JAM KEDATANGAN KUNJUNGAN
LAMA KELAMIN
NO POLIKLINIK NAMA DOKTER PRAKTE
DATANG PULANG K L P LAMA

1 dr. Deni Kriscahoyo 230 252 472

2 dr. Teguh Harjono 0 0 0

dr. Untung Sudomo 36 34 61

3
Penyakit Dalam dr. Henry Simon S 75 59 123
4
5 dr. Ardi Ardian 99 58 153
6 dr. Wulunggono 25 10 33
7 dr. Kirana Fauzia 51 50 93
PENYAKIT DALAM 516 463 935
0 52 45
8 dr. Rudi Irwansyah
0 0 0
9 Obgyn dr. Iwan Herryawan 0 15 14
10 dr. Yun Wahyuni 0 30 26
11 dr. Samson Chandra 0 22 21
OBGYN 0 119 106
12 dr. Ava L. Kawilarang 19 10 26
13 dr. Henny Komalia 61 54 107
Anak
14 dr. Harmon Mawardi 27 17 38
15 dr. Samuel B. S. Harmin 88 54 124
ANAK 195 135 295
16 dr. Dian Zamroni 115 59 171
17 dr. Primasari Ragawanti 152 101 249
18 dr. Diah Retno Widowati 110 48 158
19 dr. Dian Yaniarti H. 0 0 0
20 Jantung dr. Andi Mahavira 20 8 25
21 dr. Prima Almazini 153 77 220
22 dr. Pramono Sigit 198 140 337
24 dr. Dwisetyo Gusti Arilaksono 77 45 116
25 dr. Jajang Sinardja 47 22 68
JANTUNG 872 500 1344
dr. Lusi Nursilawati 34 27 58
dr. Nurfanida Librianty 10 7 13
26 Paru
dr. Rullyano Hardian 16 11 25
dr. Priska Duana Putri 4 8 11
PARU 64 53 107
dr. Lusi Nursilawati 31 35 62
dr. Nurfanida Librianty 15 7 21
27 DOTS
dr. Rullyano Hardian 20 10 27
dr. Priska Duana Putri 1 0 1
DOTS 67 52 111
28 dr. Riwanti Yuliami 96 102 189
29 Saraf dr. Maula Nurrudin Gaharu 44 38 77
30 dr. Novie Diyah Nuraini 33 18 48
SARAF 173 158 314
31 Jiwa dr. Jhoni Ismoyo JIWA 167 51 199
32 dr. H. Nazrial Nazar 22 19 33
Bedah
34 dr. Jefferson M. 36 23 59
BEDAH UMUM 58 42 92
35 Bedah Onkologi dr. H. Arman Muchtar BEDAH ONKOLOGI 12 104 109
36 BTKV dr. Prastiyo Edi BTKV 26 24 43
37 dr. Seto Hanggoro 159 40 190
Urologi
38 dr. Willi Irawan 173 39 206
UROLOGI 332 79 396
39 dr. Dhevariza P. 73 115 172
40 dr. Alif Noeriyanto R. 85 150 226
Orthopaedi
41 dr. Wahyu Eko 0 0 0
42 dr. Rusendi Hidayat 50 49 92
ORTHOPEDI 208 314 490
43 Bedah Saraf dr. Syaiful Ichwan BEDAH SARAF 1 0 1
44 Rehab Medik dr. Tutik Fauziah REHAB MEDIK 282 433 675
45 dr. Tutik Fauziah 66 37 102
KTK
46 dr. Helda Aprilia 134 20 154
TUMBUH KEMBANG 200 57 256
47 Gizi dr. Anna Maurina GIZI 1 0 1
48 Kulit & Kelamin dr. Syahfori Widiyani KULIT DAN KELAMIN 35 30 50
49 Mata dr. Bambang S. MATA 19 24 32
50 dr. Hidayat Anwar 19 8 23
51 THT dr. Hatmansyah 25 21 35
52 dr. Herly Permadi A. 57 56 92
THT 101 85 150
53 dr. Nuryadi Dewanto 0 0 0
54 dr. Sukandi Mulya 0 0 0
55 dr. Lydia Simamora 0 0 0
56 dr. Fargiati 0 0 0
57 dr. I Putu Oka 0 0 0
58 dr. Pipit Agung P. 0 0 0
59 dr. Rainy Wulandari 0 0 0
60 dr. Dian Rahmawati 0 0 0
61 dr. Ibnul Amin 0 0 0
62 dr. Ario Baskoro 0 0 0
63 dr. Malinda Priskasari 0 0 0
64 dr. Roesita Shinta D. 0 0 0
65 dr. Pranindya Meta 0 0 0
66 dr. Mutiara Kesuma N. 0 0 0
67 dr. Nur Akhmad H. 0 0 0

Umum
68 dr. Anita Larasati P. 0 0 0
Umum
69 dr. Irsalina Rahmawati 0 0 0
70 dr. Bintang Ruth Cicilia F. 0 0 0
71 dr. Supiah Sandra D. S. 0 0 0
72 dr. Tulus Widiyanto 0 0 0
73 dr. Egtheastraqita C. 0 0 0
74 dr. Putri Khairani 0 0 0
75 dr. Risha Meilinda M. 0 0 0
76 dr. Khoirunisa Binti Mustaqim 0 0 0
77 dr. Dinisa Diah Winari 0 0 0
78 dr. Annisa Layalia Widjanarko 0 0 0
79 dr. Indra Kurniawan 0 0 0
80 dr. Adinda Aotearoa Afta 0 0 0
81 dr. Rujitra Tanaya Namaskara 0 0 0
82 dr. Yogi Priambada 0 0 0
83 dr. Sabila Rosyida 0 0 0
84 dr. Stefanus Agung Nugroho 1 0 1
UMUM 1 0 1
85 drg. Dian Andriani 4 5 8
8 8 14
86 drg. Jeny Agustin
4 3 5
Gigi
87 drg. Susilawati Ch. 2 1 2
88 drg. Sri Muchirah 0 0 0
89 drg. Rezky Putra Oktaria 16 14 27
GIGI 34 31 56
92 Akupunktur dr. Michael Wijaya AKUPUNKTUR 4 0 3
93 dr. Deni Kriscahoyo 6 13 19
Thalasemia dr. Henny Komalia 3 4 7
dr. Samuel B. S. Harmin 12 9 21
THALASSEMIA 21 26 47
94 Hemodialisa dr. Deni Kriscahoyo HD 656 468 1083
95 MCU dr. Yogi Priambada MCU 26 16 9
96 CST dr. Lusi Nursilawati CST 53 23 76
97 dr. Ratna Widiyanti Kusumaningrat 6 2 8
98 dr. Nizami 5 1 6
Anestesi
99 dr. Dhanny Adhitya 9 8 17
100 dr. Daniel Bertoni 8 1 9
ANESTESI 28 12 40
JUMLAH 4152 3299 7021
 ..

KUNJUNGAN PEMBAYARAN RAWATBATAL JUMLAHSUB TOTAL

BARU TUNAI BPJS-KES BPJS-TK
ASURANSI
PERUSAHAAN

19 81 446 0 26 5 0 1 558 1133 558 558

2 10 2 0 2 0 0 0 14 14 14
10 9 52 0 7 0 0 1 68 68 68
4 25 88 0 11 1 1 3 125 125 125
12 42 95 0 14 0 1 8 151 151 151
1 28 68 0 8 1 0 2 105 105 105
9 15 78 0 18 1 0 2 112 112 112
57 210 829 0 86 8 2 17 1133
16 29 17 0 7 4 0 1 57 166 57 57
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 15 2 0 7 1 0 1 25 25 25
9 17 33 0 4 0 0 2 54 54 54
5 15 8 0 7 0 0 0 30 30 30
34 76 60 0 25 5 0 4 166
9 14 25 0 15 0 0 0 54 457 54 54
12 33 74 0 35 3 1 0 145 145 145
10 21 16 0 18 0 2 0 55 55 55
23 50 92 0 60 1 1 0 203 203 203
54 118 207 0 128 4 4 0 457
20 16 353 0 6 1 0 1 376 1873 376 376
17 7 328 0 4 0 0 0 339 339 339
2 8 268 0 1 0 0 0 277 277 277
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 44 0 0 0 0 0 45 45 45
20 4 244 0 4 0 0 1 252 252 252
3 7 349 0 2 1 0 0 359 359 359
2 2 163 0 0 0 0 0 165 165 165
1 4 54 0 2 0 0 0 60 60 60
68 49 1803 0 19 2 0 2 1873
1 12 73 0 3 0 1 1 88 174 88 88
5 7 23 1 2 3 0 0 36 36 36
2 1 22 0 1 1 1 1 25 25 25
1 4 18 0 3 0 0 0 25
9 24 136 1 9 4 2 2 174
6 27 56 0 4 1 0 0 88 154 88 88
1 8 15 0 0 1 0 2 24 24 24
0 8 19 0 1 0 0 0 28 28 28
0 2 12 0 0 0 0 0 14
7 45 102 0 5 2 0 2 154
7 32 227 2 12 1 0 3 274 424 274 274
9 19 73 0 14 0 1 3 106 106 106
4 3 41 0 0 0 0 0 44 44 44
20 54 341 2 26 1 1 6 424
13 205 23 0 0 0 0 12 228 228 228 228
12 16 30 0 12 2 0 1 60 128 60 60
1 9 56 0 3 0 0 1 68 68 68
13 25 86 0 15 2 0 2 128
9 8 108 0 5 0 0 2 121 121 121 121
9 0 71 0 0 0 0 0 71 71 71 71
8 29 167 1 7 1 0 4 205 450 205 205
9 6 236 0 2 1 0 1 245 245 245
17 35 403 1 9 2 0 5 450
18 27 187 10 8 1 0 1 233 641 233 233
21 27 232 3 9 1 0 1 272 272 272
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 7 125 0 2 2 0 1 136 136 136
52 61 544 13 19 4 0 3 641
0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1
61 45 831 0 54 22 0 52 952 952 952 952
0 0 139 0 1 0 0 0 140 338 140 140
0 6 190 0 2 0 0 0 198 198 198
0 6 329 0 3 0 0 0 338
0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1
30 51 16 0 27 0 0 21 94 94 94 94
24 33 15 0 25 0 0 3 73 73 73 73
11 20 4 0 6 1 0 1 31 240 31 31
9 36 15 0 7 0 0 1 58 58 58
34 52 69 0 28 2 0 4 151 151 151
54 108 88 0 41 3 0 6 240
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 2 0 0 0 0 0 0 2
3 3 0 0 8 1 0 2 12 97 12 12
5 4 0 0 11 0 0 6 15 15 15
4 0 0 0 8 3 0 1 11 11 11
1 11 0 0 6 0 0 3 17 17 17
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 20 0 0 16 6 0 0 42 42 42
19 38 0 0 49 10 0 12 97
0 1 0 0 1 0 0 0 2 2 2 2
0 0 26 0 0 1 0 0 27 60 27 27
0 0 10 0 0 0 0 0 10 10 10
0 0 23 0 0 0 0 0 23 23 23
0 0 59 0 0 1 0 0 60
27 1 1186 0 0 0 71 0 1187 1187 1187 1187
30 14 0 0 0 68 0 0 82 82 82 82
1 70 0 0 0 0 0 0 70 70 70 70

0 0 8 0 6 0 0 0 14 63 14 14

0 2 9 0 0 1 0 1 12 12 12
0 5 28 0 2 0 0 1 35 35 35
0 0 2 0 0 0 0 0 2 2 2
0 7 47 0 8 1 0 2 63
608 1286 7286 17 554 139 80 153 9282 9282 9282 9282
Keteran- = Tidak ada jadwal praktek dokter
x = Cuti/tidak ada keterangan

N RAWAT JALAN
EDIKA CISALAK

KUNJUNGAN PEMBAYARAN
PERU RAW BATA JUMLAH
SUB
BPJS- ASUR
BARU TUNAI BPJS-KES SAHA AT L TOTAL REKAPITULASI LAPORAN PA
TK ANSI
AN
10 57 383 0 40 2 0 1 482 Hari/Tanggal:
0 0 0 0 0 0 0 0 0
KETERANG
9 13 56 0 1 0 0 0 70 AN

11 39 76 0 19 0 0 4 134 979 Jumlah

4 41 104 0 12 0 0 3 157
2 6 23 0 6 0 0 3 35
8 21 68 0 12 0 1 7 101
44 177 710 0 90 2 1 18 979
7 26 18 0 5 3 0 2 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 2 0 6 4 0 0 15 119
4 10 17 0 3 0 0 0 30
1 11 7 0 4 0 0 0 22
13 50 44 0 18 7 0 2 119
3 10 15 0 4 0 0 0 29
8 26 57 0 30 2 0 0 115
330
6 16 8 0 19 1 0 0 44
18 45 61 3 33 0 2 2 142
35 97 141 3 86 3 2 2 330
3 6 164 0 4 0 0 0 174
4 8 243 0 1 1 0 0 253
0 4 153 0 1 0 0 0 158
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 27 0 0 0 0 0 28 1372
10 5 218 1 4 2 0 0 230
1 2 328 2 5 1 0 1 338
6 2 120 0 0 0 0 1 122
1 3 65 0 0 1 0 0 69
28 31 1318 3 15 5 0 2 1372
3 16 41 0 4 0 1 1 61
4 5 11 0 1 0 0 0 17
117
2 5 21 0 1 0 0 0 27
1 3 8 0 1 0 0 0 12
10 29 81 0 7 0 1 1 117
4 25 36 0 5 0 0 1 66
1 4 17 0 0 1 0 0 22
119
3 5 25 0 0 0 0 0 30
0 0 1 0 0 0 0 0 1
8 34 79 0 5 1 0 1 119
9 21 170 0 6 1 0 5 198
5 8 67 1 6 0 0 1 82 331
3 4 46 0 1 0 0 1 51
17 33 283 1 13 1 0 7 331
19 190 26 1 1 0 0 3 218 218
8 9 24 0 7 1 0 2 41
100
0 6 50 0 3 0 0 0 59
8 15 74 0 10 1 0 2 100
7 8 105 0 3 0 0 1 116 116
7 0 50 0 0 0 0 0 50 50
9 10 187 0 2 0 0 0 199
411
6 9 200 0 3 0 0 0 212
15 19 387 0 5 0 0 0 411
16 26 145 4 8 5 0 0 188
9 25 187 4 17 2 0 0 235
522
0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 4 94 0 0 1 0 0 99
32 55 426 8 25 8 0 0 522
0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
40 22 644 0 38 11 0 65 715 715
1 1 102 0 0 0 0 0 103
257
0 3 151 0 0 0 0 0 154
1 4 253 0 0 0 0 0 257
0 1 0 0 0 0 0 0 1 1
15 31 18 1 14 1 0 7 65 65
11 11 11 0 21 0 0 4 43 43
4 13 8 1 4 1 0 1 27
11 19 19 0 7 1 0 0 46 186
21 48 45 2 18 0 0 2 113
36 80 72 3 29 2 0 3 186
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

1
 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 1
0 1 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 8 0 0 0 9
2 6 0 0 10 0 0 1 16
2 1 0 0 6 0 0 2 7
65
1 1 0 0 2 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 14 0 3 9 4 0 1 30
9 23 0 3 35 4 0 4 65
1 4 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 19 0 0 0 0 0 19
0 0 7 0 0 0 0 0 7 47
0 0 21 0 0 0 1 0 21
0 0 47 0 0 0 1 0 47
41 1 1092 0 0 31 108 0 1124 1124
33 14 0 0 0 28 0 0 42 42
0 76 0 0 0 0 0 0 76 76
0 0 7 0 1 0 0 1 8
0 0 4 0 0 2 0 0 6
40
0 0 17 0 0 0 0 0 17
0 1 7 0 1 0 0 0 9
0 1 35 0 2 2 0 1 40
430 1007 5897 23 417 107 113 123 7451 7451
 KUNJUNGAN PASIEN POLIKLINIK

REKAPITULASI LAPORAN PASIEN POLIKLINIK

Hari/Tanggal: JANUARI
JENIS KELAMIN KUNJUNGAN PEMBAYARAN
KETERAN
GAN L P LAMA BARU TUNAI BPJS-KES BPJS-TK

Jumlah 5071 4211 8674 608 1286 7286 17

 KUNJUNGAN PASIEN POLIKLINIK

REKAPITULASI LAPORAN PASIEN POLIKLINIK

FEB
JENIS KELAMIN KUNJUNGAN PEMBAYARAN
PERUSAH RAWAT
L P LAMA BARU TUNAI BPJS-KES BPJS-TK ASURANSI
AAN
4152 3299 7021 430 1007 5897 23 417 107 113
OLIKLINIK

EMBAYARAN
JUMLAH
PERUSAH RAWAT BATAL
ASURANSI PASIEN
AAN
554 139 80 153 9282

###
 Pembuat sensus

Faizal Arief Haikal

Pelaksana

Dwi Setyaningsih, A.Md.PK

Ka.Inst.Rekam Medis
 JUMLAH
BATAL
PASIEN

123 7451 7451

 SDM KEPERAWATAN/ KEBI

JENJANG KARIR
NAMA
NO NIK JABATAN
PERAWAT PK IV PK III

1 ZR ERNIH PM KARU ●
ZR.
2 PK III PJ.SHIFT ●
ENDRAS
ZR. ERNI
3 WULANDA PK III PJ.SHIFT ●
RI

4 ZR.DWI P PK III PJ.SHIFT ●

NS. HENNY
5 PK III PJ SHIFT ●
SYAHRANI
ZR. SITI
7 PK III PELAKSANA ●
KHODIJAH
8 ZR. ANTEN PK III PELAKSANA ●
ZR. LAILA
9 NUR PK III PELAKSANA ●
JANAH
10 ZR. SEKAR PK II PELAKSANA
11 ZR. PK I PELAKSANA
GALUH
ZR.DEVI
12 PK I PELAKSANA
KURNIASI
H
13 ZR. TRIAS PK III PELAKSANA ●
NS DEVI
14 NURLIASA PK III PELAKSANA ●
RI

15 ZR. UTARI PK II PELAKSANA

16 ZR. HILDA PK I PELAKSANA

17 NS. NIRA PK II PELAKSANA

ZR. DINA
18 PK I PELAKSANA
ASTUTI .
ZR.
19 ARDINA PK I PELAKSANA
LUKITA
20 ZR. INTAN PK III PELAKSANA
ZR. RIA
21 PELAKSANA
AHDIRA PK II
ZR.
MUSTIKA
22 HANDAYA PELAKSANA ●
NI
PK III
ZR. SRI
23 PELAKSANA ●
SUNDARI PK III
ZR. HENI
24 PELAKSANA
ROSMIN PK II
ZR.
25 NANDA PELAKSANA
ORIENTASI
26 BD. KARNI PK III PJ SHIF

27 BD. FITRI PK II PELAKSANA

ZR.
28 ERVINA PELAKSANA

ZR. MARIA
29 PELAKSANA
GORETI PK I
ZR. IKA
30 PELAKSANA
NURMA PK II
ZR. ●
31 Koordinator
DIAN.W PK III
ZRG.
33 INTAN PELAKSANA
NURLITA PK II
34 ZRG HANI PRA PK PELAKSANA
ZR. NOVI. A
35 PJ SHIF ●
PK III
36 ZR. SESILIA PK III PELAKSANA ●

37 ZR. Afianis PK III PELAKSANA ●

TOTAL
RAWATAN/ KEBIDANAN UNIT POLIKLINIK

JENJANG KARIR PENDIDIKAN

PK II PK I PRA PK NERS SKep D3Kep D4Keb D3Keb

●
●

● ●
● ●

● ●

● ●

● ●

● ●

● ●

● ●
 ● ●

● ●

● ●

● ●

● ●

● ●

● ●

● ●

●
KAN STATUS MASA SIP
MASA STR
SMKKe (TGL/B/TH
D3Gigi SLTA TETAP KONTRAK (TG/B/TH)
p )
● 12/3/2023 12/3/2023

● 14/2/2023 14/2/2023

● 1/3/2022 1/3/2022

● 372025 3/7/2023
● 27/11/2021 27/11/2021

● 22/7/2022 22/7/2022

● 15/7/2021 15/7/2021

● 7/2/2023 7/3/2023

● 6/4/2026 6/4/2020
● 21/11/2023 21/11/2023

● 1/12/2023 1/12/2023

● 28/2/2026 28/2/2026

● 7/4/2024 7/4/2021

● 24/10/2022 24/10/2022
● 21/92020

● 28/2/2023 28/2/2023

● 12/12/2023 12/12/2023

● 25/10/2022
● 24/3/2023 24/3/2023

● 2/1/2024 2/1/2024

● 20/8/2025 20/8/2025

● 8/9/2023 8/9/2023

● 17/8/2021 17/8/2021

● 17/4/2024 17/4/2021

● 5/7/2024 5/7/2024
● 14/9/2022

● 23/4/2026 23/4/2021

●
13/7/2022 13/7/2022
●
12/4/2021 12/4/2021
●
20/7/2023 20/7/2023

16/5/2022 16/5/2022

●
27/11/2023 27/11/2023
●

● 14/4/2025
 SPO BARU/ SPO REVISI

NO JUDUL SPO BARU REVISI

NB: Minta data awal di mb intan

 DAFTAR MUTU KEPERAWATAN RANAP RS
BULAN : MARET 2021
NO MUTU KEPERAWATAN DEPARTEMEN/UNIT STANDAR
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien RAJAL 100.00%

2 Waktu tunggu rawat jalan RAJAL 100.00%

3 Kepatuhan upaya pencegahan Resiko cedera RAJAL 100.00%
akibat pasien jatuh
4 Kepatuhan Pengisian PRMRJ (Profil Ringkas RAJAL 89.12%
Medis Rawat Jalan)
5 Asesmen Awal Medis Pasien Rawat Jalan RAJAL 89.12%
Terisi Lengkap ≤ 2 Jam
6 Ketepatan jam buka poliklinik sesuai RAJAL 91.81%
ketentuan jadwal dokter dengan toleransi
keterlambatan 60 menit

7 Angka Kepatuhan Kontrol Pasien HD ke RAJAL 97.07%

Poliklinik
MUTU KEPERAWATAN RANAP RSSM CIBINONG

TERCAPAI ( % ) KENDALA
%

94.00% dokter datang terlambat dengan berbagai alasan

%

%
 TINDAK LANJUT

koordinasi dengan doter dan pendaftaran

 MOBILISASI/ROTASI KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN RS…

JANUARI

NO NAMA JABATAN ASAL UNIT ROTASI KE UNIT

N DAN KEBIDANAN RS…

TANGGAL ROTASI ALASAN

(dd/mm/yyyy)
 KEPUASAN KLIEN TERHADAP PERAWAT & BIDAN

KEPUASAN ( % )
BULAN RENCANA TINDAK LANJUT
YA TIDAK
WAT & BIDAN

TINDAKAN YANG SUDAH DILAKUKAN

 KEJADIAN INSIDEN

BULAN : JANUARI 2020

INSIDEN
NO UNIT
ADA TIDAK
1
 KEJADIAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

TANGGAL
JENIS INSIDEN TINDAKAN YANG SUDAH DILAKUKAN
( dd/mm/yyyy )
RENCANA TINDAK LANJUT
 TURN OVER PERAWAT & BIDAN

STATUS KERJA
TANGGAL ∑ RESIGN RESIGN ( % ) ALASAN
TETAP KONTRAK
AT & BIDAN

PENGALAMAN KERJA
( RENCANA TINDAK LANJUT
TAHUN/BULAN )
 TANGGAL JENIS DIKLAT
NO ( NAMA DIKLAT
dd/mm/yyyy ) INTERNAL EXTERNAL
1
2
3

NB :
untuk setifikat di lampirkan ( foto copy )
PENYELENGGARA SERTIFIKAT
 DATA LEMBUR PERAWAT/BIDAN 2022

NO NAMA NIK TANGGAL WAKTU TOTAL JAM

1 HILDA ROBIATUL 16/1/2022 09.00 DS 12.00 3 JAM
2 ERNI. W 16/1/2022 09.00 DS 12.00 3 JAM
3 INTAN WULANDARI 16/1/2022 09.00 DS 12.00 3 JAM
4 SRI SUNDARI 9/1/2022 09.30 DS 12.00 3 JAM
5 MARIA GORETI 9/1/2022 09.00 DS 12.00 3 JAM
6 ENDRAS JURIATIN 9/1/2022 09.00 DS 12.00 3 JAM
7 LAILA NURJANAH 7/1/2022 21.30.00 DS 23.30 2 JAM
8 GALUH CANDRA 7/1/2022 21.30 DS 12.00 3 JAM
9 NIRA WIDI 23/1/2022 09.00 sd 12.00 3 JAM
10 NANDA PRATIWI 23/1/2022 09.00 sd 12.00 3 JAM
11 UTARI 23/1/2022 09.00 sd 12.00 3 JAM
12 GALUH CANDRA 23/1/2022 09.00 sd 12.00 3 JAM
13 ANTEN 2/1/2022 07.00 SD 14.00 7 JAM
14 HILDA ROBIATUL 30/1/2022 07.00 SD 12.00 3 JAM
15 HENI. R 30/1/2022 07.00 SD 12.00 3 JAM
16 HENI.S 30/1/2022 07.00 SD 12.00 3 JAM
17 DEVI.K 30/1/2022 07.00 SD 12.00 3 JAM

NO NAMA NIK TANGGAL WAKTU TOTAL JAM

 ALASAN LEMBUR
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
MCU
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK
SUNDAY KLINIK

ALASAN LEMBUR
 RAPAT-RAPAT
BULAN :
TANGGAL RAPAT MATERI UMAN

ket : umtuk uman di tulis terlampir atau ( - )

untuk bukti uman di simpan di ruangan sesuai dengan bulannya
 PENAMBAHAN /RETUR ALAT

TANGGAL NAMA ALAT KLASIFIKASI / ALASAN TGL TERIMA

KET
 LAPORAN WO

TANGGAL NAMA ALAT ALASAN KEBUTUHAN TGL TERIMA/ PERBAIKAN

10-Feb-22 Kabel Alat mata Kabel terlalu Panjang 10-Feb-22
monitor Endoscopy
2/15/2022 Monitor endoscopy mati 2/15/2022
telinga

2/17/2022 otoscop otoscop no. 0 ngeblur dan tidak 2/17/2022

jelas

2/19/2022 usg mindray usg tidak dslam mode mencharger 2/19/2022

2/23/2022 Thermometer berdiri sensor thermometer error 2/23/2022

2/24/2022 funduscopy funduscopy mati 2/24/2022
2/16/2022 Ruangan bau tidak sedap 2/16/2022
2/7/2022 toilet tombol bilas tidak bisa di tekan 2/7/2022
2/9/2022 selang air selang bocor 2/9/2022
2/3/2022 AC ac tidak bisa dinyalakan 2/3/2022
2/3/2022 kloset closet tidak kluar air 3-Feb-22
2/4/2022 AC MIDEA AC MATI 4-Feb-22
2/4/2022 AC MIDEA AC Midea 4-Feb-22
2/4/2022 AC MIDEA AC MATI 4-Feb-22
2/5/2022 tv tv tidak ada gambar 5-Feb-22
2/9/2022 tv tv tidak jernih 9-Feb-22

2/9/2022 extention pesawat minta pemasangan pesawat 9-Feb-22

telepon telepon baru
2/9/2022 AC AC panas 9-Feb-22
2/10/2022 lampu panjang lampu mati 10-Feb-22
2/10/2022 Ac Lobby Ac mati 10-Feb-22
2/11/2022 AC bocor 11-Feb-22
11-Feb-22 AC ac bocor 11-Feb-22
11-Feb-22 ac lobi ac panas 11-Feb-22
12-Feb-22 stopkontak penambahan stopkontak 4 lubang 12-Feb-22
14-Feb-22 AC MIDEA ac mati 14-Feb-22
18-Feb-22 Thermometer berdiri thermometer error 18-Feb-22
19-Feb-22 exos exos mati 19-Feb-22
22-Feb-22 lampu panjang lampu diruang tunggu pasien mati 22-Feb-22
22-Feb-22 AC ac bocor 22-Feb-22
23-Feb-22 ac Ac mati 23-Feb-22
23-Feb-22 ac lobi Ac lobby mati 23-Feb-22
24-Feb-22 AC MIDEA ac mati 24-Feb-22
KET
 FOLLOW UP PASIEN PULANG RAWAT INAP

RUANGAN :

TGL PASIEN TGL PASIEN DI

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO.MR
PLG FOLLOW UP
WAT INAP

KET
 LAPORAN WAKTU TUNGGU PASIEN SETELAH BOOKING

RUANGAN :

JAM MOD /ADM JAM PASIEN

NO TANGGAL NAMA PASIEN NO.MR
TLP DATANG
Compatibility Report for TAMPLATE LAPORAN BULANAN.xls
Run on 4/22/2021 14:13

The following features in this workbook are not supported by earlier versions
of Excel. These features may be lost or degraded when opening this workbook
in an earlier version of Excel or if you save this workbook in an earlier file
format.

Minor loss of fidelity # of occurrences

Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported 39
by the selected file format. These formats will be converted to the closest
format available.
 Version

Excel 97-2003
ACTIVITY DAILY LIVING RUANG POLIKLINIK 2021 RS SENTRA
MEDIKA CISALAK
JAM KEGIATAN
7:00:00 BREFING DAN DOA
7:15:00 MERAPIKAN POLIKLINIK
8:00:00 ASISTEN DOKTER
8:30:00 MELAKUKAN TTV
10:00:00 ASISTEN DOKTER
13:00:00 MELENGKAPI STATUS
14:00:00 OPERAN DENGAN DINAS SORE
14:30:00 KELILING RUANG POLI
15:00:00 MENYIAPKAN BERKAS KE STATUS
15:30:00 MELAKUKAN TTV
16:00:00 ASISTEN DOKTER
20:30:00 MELENGKAPI STATUS
21:00:00 TUTUP POLI DAN BERDOA
 DATA SAKIT PERAWAT/BIDAN POLIKLINIK
BULAN JANUARI
TANGGAL JUMLAH
TANGGAL MULAI SAKIT
NO SURAT NAMA NIK HARI
SAKIT s/D… SAKIT
1 24/1/2022 LAILA NURJANAH 417150119 24 SD 26/1/2022 2-Jan
2 22/1/2022 ARDINA 414250117 22/1/2022 1 HARI
3 /1/2022 ARDINA 414250117 29/1/2022 4 HARI

BULAN FEBRUARI
TANGGAL JUMLAH
TANGGAL MULAI SAKIT
NO SURAT NAMA NIK HARI
s/D…
SAKIT SAKIT
LINIK

PENGAJUAN HR
KETERANGAN
SYSTEM

24/1/2022 SAKIT
23/1/2022 ACARA KELUARGA
SDIRAWAT

PENGAJUAN HR
KETERANGAN
SYSTEM
 DATA CUTI PERAWAT/BIDAN 2022
BULAN JANUARI

NO TANGGAL CUTI NAMA NIK TANGGAL MULAI JUMLAH

CUTI S/D… HARI CUTI
1 7/1/2022 ERNI.W 47630111 7 SD 8/1/2022 1-Jan
2 8/1/2022 MUSTIKA HANDAYANI 41451202 4 SD 8/1/2022 4 HARI
3 15/1/2022 DEVI NURLIASARI 48500412 15/1/2021 1 HARI
4 2/1/2022 HENI ROSMIN 49800913 2 SD 8/1/2022 7 HARI
5 3/1/2022 DINA ASTUTI 418501119 3 SD 4/1/2022 2 HARI
6 22/1/2022 DIAN WIDYA 40210799 22/1/2022 1 HARI
7 15/1/2022 INTAN NURLITA 4781110 14 SD 15/1/2022 2 HARI
8 15/1/2022 SEKAR 411850115 15/1/2022 1 HARI
9 15/1/2022 NOVI ASTUTI 41281002 15/1/2022 1 HARI
10 31/1 2022 FITRI 52760404 29 SD 31/1/2022 2 HARI
11 25/1/2022 DEVI.K 412650915 25/1/2022 1 HARI
12 15/1/2022 ika nurma 15/1/2022 1 HARI
13 20/1/2022 SEKAR 20 SD 21/1/2022 2 HARI
14 29/1/2022 INTAN WULANDARI 418751219 29, 31/1 /2022 2 HARI
15 24/1/2022 HILDA 414820817 24 SD27/1/2022 4 HARI
16 29/1/2022 INTAN NURLITA 4781110 29/1/2022 2 HARI
17 31/1/2022 FITRI. S 52760404 29 SD31/1/2022 1 HARI
18 25/1/2022 DEVI.K 41260915 25/1/2022 1 HARI
19 12/1/2022 NIRA. W 411960315 12/1/2022 1 HARI
20 15/1/2021 NIRA. W 411960315 BLM BUAT DI HR 1 HARI
21 28/1/2022 TRIAS F 413911016 27 SD 29/1/2022 3 HARI
22 29/1/2022 AFIANIS 48490412 29/1/2022 1 HARI
PENGAJUAN KETERANGAN
HR SYSTEM
4/1/2022 ACARA KELUARGA
3/1/2022 BAPAK SAKIT
3/1/2022 URUSAN KELUARGA
2/1/2022 PULANG KAMPUNG
2/1/2022 PULANG KAMPUNG
15/1/2022 ACARA KELUARGA
15/1/2022 ANAK SAKIT
14/1/2022 ACARA KELUARGA
14/1/2022 ACARA KELUARGA
13/1/2022 ACARA KELUARGA
13/1/2022 ACARA KELUARGA
15/29/2022 ACARA KELUARGA
ACARA KELUARGA
27/1/2022 ACARA KELUARGA
24/1/2022 ACARA KELUARGA
/1/2022 ANAK SAKIT
31/1/2022 ACARA KELUARGA
25/1/2022 ACAR KELUARGA
11/1/2022 ACARA KELUARGA P
2/2/2022 ACARA KELUARGA
28/1/2022 ACARA KELUARGA
27/1/2022 ACARA KELUARGA